右美托咪定联合纳布啡镇痛对剖宫产产妇术后镇静镇痛评分及应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定联合纳布啡镇痛在剖宫产产妇中的应用效果。方法 采用随机数字表法将2021年1月至2022年1月我院收治的剖宫产产妇80例分为对照组和观察组各40例。两组均行腰硬联合阻滞麻醉,对照组使用纳布啡镇痛,观察组采用右美托咪定联合纳布啡镇痛,比较两组镇静镇痛评分、应激反应及不良反应。结果 术后6 h、24 h、48 h时,观察组的静息、运动视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后,两组肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 剖宫产产妇采用右美托咪定联合纳布啡镇痛可减轻术后疼痛,减轻产妇的术后应激反应,且未增加不良反应,安全性好。     

右美托咪定镇痛作用的临床研究进展

加速康复外科(ERAS)的核心是减轻应激,而疼痛作为围手术期重要的应激因素,始终是临床医师需要处理的问题.疼痛控制不佳可能延缓康复速度,延长康复时间,提高了术后并发症的发生率.右美托咪定(Dex)作为一种新型的临床麻醉剂,其高选择性激动α2 肾上腺素能受体,产生镇静、镇痛,抗焦虑及器官保护的作用[1],提高了围术期患者...     

吗啡联合右美托咪定静脉自控镇痛用于难治性癌痛的临床研究

目的:探讨右美托咪定联合吗啡静脉病人自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)用于晚期难治性癌痛病人的效果及安全性。方法:选取晚期难治性癌痛病人119例,随机分为对照组(59例)和右美托咪定组(简称右美组,60例),对照组单纯使用吗啡注射剂,右美组使用吗啡联合右美托咪定注射剂,所有病人均采用PCIA给药。记录或评估PCIA前,PCIA后1 d、2 d、10 d、20 d和30 d病人的疼痛数字评分(numerical rating scale, NRS)、吗啡及右美托咪定的使用剂量、病人的生活质量、满意度和不良反应。结果:PCIA治疗后两组病人的NRS评分在各个时间段均显著低于治疗前(P <0.01),而在同一时间段两组病人的NRS评分无显著性差异。随着治疗时间的延长,两组病人使用吗啡剂量逐渐增多(P <0.05),但PCIA治疗后的各个时间点,右美组所需的吗啡剂量显著低于对照组(P <0.01)。随着治疗时间的延长,右美托咪定的注射量逐渐升高,在PCIA治疗2 d后的各个时间点,右美托咪定的增幅不显著。与PCIA前相比,两组病人PCIA治疗2 d、10 d、20 d和30 d的生活质量得分和满意度得分均显著改善(P <0.01),两组病人之间无显著性差异。PCIA后,两组病人便秘和恶心呕吐的人数逐渐增加,并且在PCIA治疗2 d时出现嗜睡的副作用,而右美组便秘、恶心呕吐和嗜睡的发生率显著低于对照组。结论:右美托咪定联合吗啡PCIA治疗晚期难治性癌痛可以明显的改善病人的疼痛和生活质量,减少吗啡的用量,降低病人的不良反应发生率,是晚期难治性癌痛WHO三阶梯药物治疗以外的一种良好的辅助治疗方法,值得临床推广应用。     

右美托咪定用于前列腺穿刺活检的临床研究

选取本院2012年6月~2014年6月经直肠超声引导行前列腺穿刺活检术的102例患者。随机将其分为A组、B组和C组各34例。A组病例未经麻醉处理直接给予穿刺活检术,B组病例在前列腺尖部与精囊连接处采用利多卡因注射,C组患者经静脉给予右美托咪定。观察三组患者穿刺活检术中与术后的疼痛状况以及不良反应发生情况,并予以统计学比较分析。结果 B组与C组患者的术中、术后VAS评分均显著好于A组,具有统计学意义(P<0.05);且C组患者的术中VAS评分明显好于B组,具有统计学意义(P<0.05);但三组间直肠出血量以及不良反应发生率比较并无统计学意义(P>0.05)。针对前列腺穿刺活检患者采用右美托咪定静脉全麻可显著降低病患术中与术后的疼痛感受,并且不会增加术中出血量以及临床不良反应,具有良好的麻醉效果。     

纳布啡联合右美托咪定预防性镇痛对鼻内镜手术患者血流动力学和术后疼痛的影响

目的 探讨纳布啡联合右美托咪定预防性镇痛对鼻内镜手术患者血流动力学和术后疼痛的影响。方法 选取择期在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术的患者60例,随机分为右美托咪定联合纳布啡组（DN组）和右美托咪定组（D组）,每组30例。D组于麻醉诱导前15 min给予右美托咪定0.5 μg/kg泵注;DN组于麻醉诱导前15 min给予右美托咪定0.5 μg/kg泵注,同时静脉注射纳布啡0.20 mg/kg。观察麻醉前（T₁）、插管后即刻（T₂）、手术开始时（T₃）、气管导管拔除即刻（T₄）和拔管后5 min（T₅）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,记录术中丙泊酚、舒芬太尼和瑞芬太尼用量,以及苏醒和拔管时间,用数字分级评分（NRS）评估拔管后0.5 h（T₆）、4.0 h（T₇）、8.0 h（T₈）和24.0 h（T₉）的疼痛情况,记录补救镇痛率及不良反应发生率。结果 与T₁时点比较,D组T₂～T₅时点MAP明显升高,HR明显加快（P < 0.05）,DN组T₂～T₅时点MAP和HR与T₁时点比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。DN组T₂～T₅时点MAP明显低于D组,HR明显慢于D组（P < 0.05）,T₆～T₉时点NRS明显较D组低（P < 0.05）,瑞芬太尼和丙泊酚用量明显较D组少（P < 0.05）,补救镇痛率明显较D组低（P < 0.05）。结论 在鼻内镜手术中使用纳布啡联合右美托咪定预防性镇痛,可稳定患者血流动力学,减少术中麻醉药物用量,减轻术后疼痛,对苏醒及拔管时间无明显影响。     

布托啡诺联合右美托咪定对重症患者镇静、镇痛效果观察

目的:探究布托啡诺联合右美托咪定对重症患者镇静、镇痛效果。方法:选取2016年1月～2019年3月收治的78例重症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各39例。对照组患者予以右美托咪定静脉输注镇静、镇痛,观察组患者予以布托啡诺联合右美托咪定静脉输注镇静、镇痛。比较两组临床疗效,用药前后血压、呼吸、心率,镇静评分(Ramsay评分)与镇痛评分(行为疼痛量表),用药期间、拔管后ICU综合征发生率。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05);用药后,两组收缩压、舒张压、呼吸频率、心率均较用药前降低,且观察组低于对照组(P0.05);观察组Ramsay评分高于对照组,行为疼痛量表评分低于对照组(P0.05);观察组用药期间、拔管后ICU综合征发生率均低于对照组(P0.05)。结论:布托啡诺与右美托咪定联合应用于重症患者治疗中具有显著的镇静、镇痛效果,可降低ICU综合征发生率。     

右美托咪定联合咪达唑仑用于机械通气患者镇静的临床研究

目的观察右美托咪定联合咪达唑仑用于机械通气患者镇静的临床疗效。方法 60例机械通气患者采用前瞻、随机对照的方法分为试验组和对照组各30例。试验组采用右美托咪定联合咪达唑仑,对照组采用咪达唑仑,比较两组镇静后的Ramsay评分,记录镇静中0、4、8和12 h的心率、血压和呼吸,达到满意镇静深度的时间,镇静满意程度。镇静达12 h时停止药物输注,每30分钟评估1次镇静深度,记录恢复时间。结果试验组患者在镇静4、8 h的心率及动脉平均压均低于镇静0 h(P0.05),其中心率下降较对照组明显(P0.05)。而对照组镇静后各时间点呼吸抑制较为明显(P0.05)。两组在氧饱和度上差异无统计学意义(P0.05)。在咪达唑仑用量、镇静满意程度、满意镇静调整时间、恢复时间等四项指标上,试验组均优于对照组(P0.05)。但两组用药物期间Ramsay评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合咪达唑仑用于机械通气患者镇静效果满意,且减少了咪达唑仑的用量,对呼吸、循环抑制小。     

右美托咪定联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术超前镇痛的效果观察

目的研究静脉注射右美托咪定联合氟比洛芬酯对于肺癌根治术超前镇痛的临床应用效果。方法随机行肺癌根治术患者80例,分成对照组和观察组各40例。对照组在麻醉诱导前注射氟比洛芬酯;观察组超前给予预注右美托咪定联合氟比洛芬酯,比较两组插管、拔管后心率(HR)、动脉压(MAP)及术后与术后12h疼痛(VAS)与舒适评分(BCS)。结果观察组诱导前、插管、拔管后HR与MAP明显比对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后VAS评分显著低于对照组,BCS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论联合预注右美托咪定与氟比洛芬酯能够有效缓解术中应激反应,超前镇痛效果十分明显,值得临床推广应用。     

布托啡诺联合右美托咪定超前镇痛对于麻醉苏醒期躁动的影响

目的观察布托啡诺联合右美托咪定超前镇痛对于麻醉苏醒期躁动的影响。方法择期在全麻下行开腹手术的患者80例,采用随机数字表法将其分为两组,每组40例。右美托咪定组(D组)患者在术前给予布托啡诺2mg并开始以0.5μg/kg静脉输注右美托咪定至手术开始时。生理盐水组(C组)在同一时间点给予生理盐水2mg并且以同等剂量开始输注右美托咪定至手术开始时。记录两组患者的一般情况,术中特定时间点的血压及心率总体波动幅度变化。患者在PACU期间的拔管时间、躁动分级评分及Riker镇静躁动评分。术后患者的视觉模拟疼痛评分,术后的不良事件发生率的情况。结果在T1-T4时刻,D组患者的收缩压、舒张压及心率值明显低于C组(P<0.05),差异有统计学意义。D组的躁动分级、VAS评分及Riker镇静躁动评分较C组低(P<0.05),差异有统计学意义。两组之间的不良事件(恶心、呕吐、昏迷、呼吸抑制)差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺联合右美托咪定超前镇痛可以有效减少患者麻醉苏醒期躁动的发生。     

布托啡诺联合右美托咪定对创伤性颅脑损伤患者镇痛效果的评价

目的观察布托啡诺联合右美托咪定对创伤性颅脑损伤（TBI）患者的镇痛效果,为临床治疗提供依据。 方法2018年1至5月在温州医科大学附属第二医院急诊ICU（EICU）收治的TBI患者60例,按随机数字表法分成2组,每组30例。布托啡诺组患者给予布托啡诺联合右美托咪定镇痛镇静,芬太尼组患者给予芬太尼联合右美托咪定治疗。收集并分析2组患者急性生理与慢性健康评分、格拉斯哥昏迷评分等临床指标。 结果经治疗,布托啡诺组患者的心率、呼吸频率、重症监护疼痛观察量表疼痛评分及发生营养液潴留比例较芬太尼组均降低,差异均有统计学意义［（85.51±9.41）次/min vs （114.63±12.23）次/min,（23.41±3.92）次/min vs （33.87±5.12）次/min,（0.91±0.34）分 vs （2.11±0.39）分,10.0% vs 36.7%,均P<0.05］,氧分压升高［（96.21±10.51）mmHg vs （74.18±8.54）mmHg,P<0.05］,其他指标无明显差异。 结论布托啡诺联系右美托咪定应用于ICU TBI患者有良好的镇痛效果,并发症较少。     

右美托咪定用于眼科手术局麻强化患者的临床研究

目前国内外眼科手术大多采用局部麻醉。但在围术期,由于患者交感神经兴奋性增强,任何微小的刺激都会对患者产生强烈的心理效应和应激反应。右美托咪定是一种新型、高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,能够抑制交感神经活性,其在麻醉过程中的辅助作用已得到广泛认同。本研究旨在评价右美托咪定在眼科局麻手术中辅助麻醉的效果,为其临床应用提供理论依据。     

盐酸右美托咪定预处理用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的 探讨盐酸右美托咪定预处理用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法 选取2018年11月至2019年12月于大同市第五人民医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的60例患者,依据盲抽法分为对照组与观察组,每组30例.对照组麻醉前静脉泵注生理氯化钠溶液,观察组麻醉前静脉泵注盐酸右美托咪定,比较两组血流动力学指标.结果 观察组T0、...     

右美托咪定复合芬太尼用于患者自控镇痛的临床观察

目的:观察右美托咪定复合芬太尼用于患者静脉自控镇痛是否改善镇痛效果和减轻与芬太尼有关的副作用。方法:全组60例女性患者,年龄25～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,全麻下行妇科手术。随机双盲分为两组(n=30):F组—镇痛泵100mL生理盐水中+芬太尼0.8mg(8μg/mL);FD组—镇痛泵100mL生理盐水中+芬太尼0.8mg+右美托咪定400μg(4μg/mL)。观察记录:首次PCA时间;PCA按压总次数和无效次数;24h芬太尼总用量;不同时段疼痛强度;血流动力学和呼吸的变化。结果:FD组患者术后24h内芬太尼用量明显少于F组[(440±19.6)μgvs(576±25.5)μg,P<0.01]。术后2、4和8h,FD组及MAP及HR明显较术前减少或降低(均P<0.01)。FD组在术后0～24h内恶心和瘙痒发生率显著低于F组(13%vs40%和17%vs40%,P<0.05);未发现心动过缓、血压过低、过度镇静和呼吸抑制现象。结论:右美托咪定复合芬太尼用于患者静脉自控镇痛可改善芬太尼镇痛效果,节俭芬太尼用量、减少有关副作用;提高静脉芬太尼患者自控镇痛的满意度。     

右美托咪定联合罗哌卡因股神经阻滞用于膝关节镜术后镇痛的临床研究

目的对比观察右美托咪定联合罗哌卡因用于膝关节镜术后镇痛的临床效果。方法拟行膝关节镜手术的患者60例,随机分为罗哌卡因组(A组,n=30)和右美托咪定联合罗哌卡因组(B组,n=30)。两组患者在喉罩全麻后,分别在超声引导下行单次股神经阻滞,A组注入0.25%罗哌卡因注射液30 ml,B组注入0.25%罗哌卡因及100μg右美托咪定混合液30 ml。观察两组患者术后4 h(T0),8 h(T1),12 h(T2)及24 h(T3)的视觉模拟评分(VAS),当VAS评分大于5分时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg。结果两组间在T0、T1、T2时间点的VAS评分分布无统计学差异(P0.05)。B组在T3时间点的VAS评分分布优于A组,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。A组氟比洛芬酯的用量(68.33±35.92 mg)明显高于B组(18.33±30.75 mg),差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因较单纯罗哌卡因行单次股神经阻滞镇痛时间长,术后辅助氟比洛芬酯镇痛剂量小。     

右美托咪定超前镇痛和自控镇痛联合应用于骨科下肢手术

目的探讨右美托咪定超前镇痛和自控镇痛联合应用于骨科下肢手术的临床效果。方法随机选取2014年5月至2016年5月收治的接受骨科下肢手术治疗的患者150例,依据镇痛方法分为右美托咪定超前镇痛和自控镇痛联合应用组(联合应用组,n=75)和常规镇痛组(n=75)两组,对两组患者的镇痛和镇静效果、生命体征、术后不良反应发生情况进行统计分析。结果术后6 h、12 h、1 d联合应用组患者的VAS评分、Ramsay评分均显著低于常规镇痛组(P0.05);术后不良反应发生率26.7%(20/75)显著低于常规镇痛组37.3%(28/75)(P0.05);两组患者术前、术后6 h、12 h、1 d、2 d的HR、DBP、SBP、Sp O2之间的差异均不显著(P0.05)。结论右美托咪定超前镇痛和自控镇痛联合应用于骨科下肢手术的效果较常规镇痛好,其更能有效降低患者的VAS评分、Ramsay评分及术后不良反应发生率,同时不会在极大程度上扰乱患者的生命体征,值得在临床推广。     

右美托咪定辅助局部麻醉下鼻内镜手术的临床研究

目的 探讨右美托咪定辅助局部麻醉下鼻内镜手术的可行性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期局麻下行鼻内镜手术的患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各30例,D组给予右美托咪定1μg/kg负荷量10rmin输注完毕,继以0.5μg/(kg·h)微泵维持至术毕,C组给予等容量生理盐水,必要时静脉给予芬太尼加强镇痛.观察并记录两组患者手术时间,术中患者芬太尼用量,患者满意度,给药前(T0)、给药20min时(T1)、给药40 min(T2)、术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(sPO2)、OAA/S评分,并计算收缩压心率乘积(RPP),在T1、T2时进行手术野评分(SSFQ评分法),观察有无呼吸抑制等不良反应的发生.结果 D组在手术时间、芬太尼用量、RPP、SSFQ及OAA/S评分均明显低于C组(P＜0.05),患者满意度明显高于C组(P＜0.05),而呼吸频率和脉搏血氧饱和度无明显变化(P＞0.05).结论 右美托咪定辅助局部麻醉下鼻内镜手术血流动力学稳定,手术视野良好,患者的满意度高,且无呼吸抑制,值得临床推广.     

右美托咪定应用于神经阻滞临床研究进展

右美托咪定作为一种特异性的α_2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗炎等作用。近年来,除静脉泵入的给药途径外,国内外学者还尝试了口服、鼻腔滴入、复合神经阻滞、椎管内给药等方式,这些给药途径均被证实有效,且不良反应相对较少。右美托咪定作为局部麻醉药的辅佐剂用于外周神经阻滞,将为麻醉医生提供新的依据和策略。本文将就右美托咪定联合局麻药物在神经阻滞中的临床运用作一综述,以便为临床选择提供一定的借鉴。     

右美托咪定复合喷他佐辛用于患者自控镇痛

目的观察右美托咪定(Dex)复合喷他佐辛用于患者静脉自控镇痛是否能够改善镇痛效果和减轻与喷他佐辛有关的不良反应。方法全组60例患者,年龄35～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,均为全麻下行腹部手术患者。随机双盲分为两组(P组和PD组),每组30例。P组:镇痛泵100ml生理盐水中含喷他佐辛240mg(2.4mg/ml);PD组:镇痛泵100ml生理盐水中含喷他佐辛240mg和Dex400μg(4μg/ml)。记录首次自控镇痛(PCA)时间,PCA按压总次数和无效次数,24h喷他佐辛总用量,不同时段疼痛强度,血流动力学和呼吸的变化。结果 PD组患者术后24h内喷他佐辛用量明显少于P组[(128.5±24.6)mgvs.(151.3±30.5)mg,P<0.01]。术后2h、4h和8h,PD组心率(HR)和平均动脉压(MAP)明显较术前减少或降低,均P<0.05。PD组在术后0～24h内恶心、呕吐发生率明显低于P组(2/30vs.10/30,P<0.05);未发现心动过缓、血压过低、过度镇静和呼吸抑制现象。结论 Dex复合喷他佐辛用于患者静脉自控镇痛可改善喷他佐辛镇痛效果,减小喷他佐辛用量、减小喷他佐辛不良反应;提高静脉自控镇痛患者的满意度。     

右美托咪定用于老年高血压患者椎管内麻醉的临床研究

目的探讨右美托咪定用于老年高血压患者椎管内麻醉的临床效果及其安全性。方法选择行下肢骨折内固定术老年高血压患者68例,按随机数字表法分为试验组(38例)和对照组(30例),患者行腰硬联合麻醉后,试验组静脉泵注右美托咪定至手术结束,对照组以生理盐水静脉泵注至手术结束。比较两组患者术中生命体征、Ramsay镇静评分、麻醉效果、硬膜外总用药量及不良反应发生情况。结果试验组较对照组术中血流动力学变化更稳定,Ramsay镇静评分高,麻醉效果优,硬膜外总用药量更少,且不良反应的发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定减少老年高血压患者硬膜外总用药量,麻醉效果良好,且无明显不良反应,用于老年高血压患者椎管内麻醉是安全、有效的。     

右美托咪定用于术后兴奋型谵妄患者的临床研究

目的探讨右美托咪定在术后兴奋型谵妄患者中的作用。方法 13例术后兴奋型谵妄患者,随机分为2组：A组（n=7）使用右美托咪定维持治疗24 h;B组（n=6）使用右美托咪定维持治疗36 h。观察2组患者治疗期间及停药后的平均动脉压、心率、呼吸频率、氧分压、Ramsay评分、Riker评分、精神状态及停药后复发状态。结果停药后12 h,A组MAP、Ram-say评分明显低于B组,P〈0.01;幻觉发生比率明显高于B组,P〈0.05。停药后24 h,A组HR明显高于B组,P〈0.01;幻觉发生比率明显高于B组,P〈0.05。A组患者停药后12 h 1例患者出现谵妄,但症状较轻,B组患者停药后未出现谵妄患者。结论右美托咪定用于术后兴奋型谵妄效果明显。