激光虹膜成形术联合YAG激光与传统小梁切除术治疗闭角型青光眼的疗效比较

目的：探讨激光虹膜成形术联合YAG激光治疗青光眼与传统小梁切除术治疗青光眼的临床效果。

方法：回顾性分析60例60眼闭角型青光眼患者临床资料,行激光虹膜成形术联合YAG激光虹膜切开术者纳入观察组(38例38眼),行传统小梁切除术者纳入对照组(22例22眼)。比较术前和术后1、3、12mo时,两组患者眼压(intraocular pressure,IOP)、房角开放距离(angle open distance,AOD500)、中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)、角膜内皮细胞密度(corneal endothelial cell density,ECD)变化,分析术后12mo内两组患者并发症发生情况。

结果：术后1、3、12mo时,两组患者IOP水平均较术前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P<0.05); 观察组患者AOD500、ACD水平均较治疗前有显著提升,且明显高于同期对照组(P<0.05); 观察组患者ECD水平与术前比较均无统计学意义(P>0.05),但明显高于同期对照组(P<0.05)。术后12mo内,观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。

结论：激光虹膜成形术联合YAG激光治疗青光眼可获得较为理想的治疗效果,其安全性较传统小梁切除术更佳,有利于患者预后眼功能恢复。     

氪激光/Nd:YAG激光联合应用于周边虹膜切除术

目的探讨氪激光/Nd:YAG激光联合应用于周边虹膜切除术的临床疗效.方法对18例26眼有适应证的患者进行氪激光/Nd:YAG激光联合应用于周边虹膜切除术,观察术中能量、术中及术后并发症,并与单纯YAG激光治疗周边虹膜切除术进行比较.结果氪激光/Nd:YAG激光联合应用组1次透切成功25眼,前房出血3眼,前房葡萄膜反应极轻,无视力影响及角膜晶状体损伤.结论氪激光/Nd:YAG激光联合应用于周边虹膜切除术具有并发症少,总能量低,1次透切率高的优点.     

Nd:YAG激光虹膜切开术对葡萄膜炎继发性青光眼的眼压和前房的影响

目的：评价Nd：YAG激光虹膜切开术治疗葡萄膜炎继发性青光眼的临床效果。

方法：回顾性分析我院35例35眼葡萄膜炎继发瞳孔阻滞型青光眼经Nd：YAG激光虹膜切开术治疗的情况。随诊8～39(平均24.6)mo。

结果：患者35例35眼均一次激光完成虹膜切开术。术后3d,眼压控制在14～23(平均19.8±6.5)mmHg,与术前(43.5±10.3mmHg)相比,差异有统计学意义(t=2.421,P<0.05)。术后前房均明显加深,周边虹膜膨隆消失。术后2wk复查UBM,14眼房角重新开放,与术前相比,差异有统计学意义(χ²=12.78,P<0.01)。

结论：Nd：YAG激光虹膜切开术是治疗葡萄膜炎继发性青光眼的一种安全有效的方法,能避免此类患者房角永久性粘连。     

Q开关Nd:YAG激光与传统周边虹膜切除术的疗效观察对比

目的:比较Q开关Nd:YAG激光与手术周边虹膜切除术的临床疗效。方法:对行Nd:YAG激光周边虹膜切除术的108眼与传统周边虹膜切除术的78眼进行回顾性分析,比较术后眼压、视力、前房深度、并发症等情况。结果:随访6mo,两组术后眼压控制情况比较无显著差异性,术后视力激光治疗组优于手术组(P<0.05)。结论:Q开关Nd:YAG激光周边虹膜切除术操作简便安全,术后恢复快且经济,但不能完全取代手术周边虹膜切除术。     

532nm激光联合复方樟柳碱治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效

目的：探讨倍频Nd：YAG 532nm激光联合复方樟柳碱治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO)的疗效。

方法：选择130例130眼BRVO患者随机分为对照组和治疗组。对照组单纯应用532nm激光进行视网膜激光光凝治疗; 治疗组在应用532nm激光进行视网膜激光光凝同时,加用复方樟柳碱局部封闭治疗。观察治疗3mo后两组患者视力变化情况,眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)检查视网膜循环情况。

结果：联合复方樟柳碱治疗组与单纯激光治疗对照组相比,视力提高显著,差异有统计学意义(P=0.02<0.05)。直接检眼镜及FFA检查视网膜出血吸收、黄斑水肿减轻程度、毛细血管无灌注区消失、无新生血管形成等,治疗组均较对照组明显好转。

结论：倍频Nd：YAG 532nm激光联合复方樟柳碱治疗BRVO 3mo后,视力及FFA检查明显优于单纯532nm激光治疗。     

多种激光联合应用治疗慢性闭角型青光眼

目的探讨氪(Kr)/Nd:YAG激光/SLT(Selectlasertrabecularplasty,SLT)联合应用治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效。方法对11例14眼有适应症的患者,先以Kr/Nd:YAG激光联合应用进行周切虹膜切除术,1周后氪激光周边虹膜成形术联合SLT。比较手术前后眼压变化。结果全部病例1次透切虹膜,经氪激光周边虹膜成形术后,房角加宽,SLT治疗后9眼眼压改善到<20mmHg,1眼眼压在2mo时回升到36mmHg,转为手术治疗。4眼可停用局部降眼压药,眼压维持正常。结论对部分有适应症的慢性闭角型青光眼是一种安全有效的治疗方法。     

后发性白内障Nd:YAG激光后囊切开尺寸对眼部生物学参数及屈光状态的影响

目的：评估不同切口尺寸的Nd：YAG激光后囊切开术对后发性白内障(posterior capsule opacification,PCO)患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)等眼部生物学参数及屈光状态的影响。

方法：选取2017-06/2017-12于上海市东方医院眼科行Nd：YAG激光后囊切开术治疗的PCO患者41例41眼的临床资料进行回顾性分析,根据后囊切开尺寸将患者分成2组,囊膜切口≤3.5mm为组1(20例20眼),囊膜切口>3.5mm为组2(21例21眼)。分别于术前,术后1wk,1、3mo行BCVA、屈光度、IOP、ACD、黄斑厚度(MT)等检查。

结果：术后1wk,1、3mo,两组患者BCVA均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.001),但两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。手术前后,两组患者屈光度(SE)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1wk,组2患者IOP高于组1,差异有统计学意义(t=-2.609,P=0.013)。术后1wk,两组患者ACD均较术前明显变浅,差异均有统计学意义(P<0.01),但术后1、3mo两组患者ACD差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1wk,两组患者MT均较术前轻度增加,但差异无统计学意义(P>0.05),且术后1wk,1、3mo两组患者MT差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论：后囊切开尺寸对Nd：YAG激光后囊切开术后IOP影响显著,对BCVA、ACD、SE、MT无明显影响。     

氪离子与Q-开关Nd：YAG激光联合激光虹膜切除术的远期疗效

目的：观察氪离子激光与Q-开关Nd：YAG激光联合应用治疗原发性闭角型青光眼的远期疗效,并与近期疗效比较。方法：对我院39例（48眼）原发性闭角型青光眼患者,采用氪离子激光与Q-开关Nd：YAG激光联合应用的方法,行激光周边虹膜切除术。评价术后1a与7a的疗效,并进行统计学比较。结果：虹膜透切率达100．0％,一次透切成功率达97．9％。术后1a随访时发现眼压在正常水平内,且均值比术前低;术后7a随访眼压与1a无统计学差异。视力情况在术后1a不变或轻度改善,但在第2次随访时发现有5例（7眼）视力轻度下降。房角情况在术后1a也较术前略为改善,且这种改善维持到第2次随访时。至于周边前房深度,术后1a随访时明显强于术前,第2次随访时发现新出现5例患者周边前房深度变浅;视野情况术后1a与术后7a无明显变化,均发现早期青光眼视野缺损消失。结论：联合激光虹膜切除术是预防和治疗原发性闭角型青光眼临床前期的有效术式,近、远期疗效确切,是一种较为理想的术式,可在相当时期内有效预防青光眼急性发作。     

倍频Nd：YAG激光联合YAG激光治疗闭角型青光眼

目的：观察倍频Nd：YAG激光联合YAG激光行周边虹膜切除术治疗急性闭角型青光眼的疗效及并发症。方法：本组共105例,其中临床前期91眼,先兆期32眼,间歇期46眼,均先使用倍频Nd：YAG激光在拟行周边虹膜切孔处分层射击,最后用YAG激光穿透造孔,随访12mo,观察疗效及并发症。结果：术后1～6h眼压暂时性升高,24h后眼压下降,虹膜周切孔均通畅,房角无粘连,3眼周切孔处局限性晶状体混浊。结论：倍频Nd：YAG激光联合YAC激光行周边虹膜切除术是防止闭角型青光眼急性发作的安全有效的手术。     

两种Nd:YAG激光后囊膜切开方式治疗后囊膜混浊的Meta分析

目的：系统评价两种Nd：YAG激光后囊膜切开方式治疗白内障术后后囊膜混浊的效果与安全性,为临床实践中后囊膜切开方式的选择提供可靠依据。

方法：计算机检索中文全文期刊数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、PubMed、Medline、Cochrane Library搜集不同Nd：YAG激光后囊膜切开方式治疗后囊膜混浊的相关文章,检索时限定义为2000-01-01/2019-12-31,2位评价者独立进行文献检索、筛选、质量评价及数据提取,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。以均值差(MD)与95%置信区间(CI)衡量计量资料的效应量,对术后最佳矫正视力(BCVA)、术后眼压、激光使用能量进行合并分析。以比值比(OR)衡量计数资料的效应量,对出现人工晶状体受损以及眼前黑影飘动的比例进行合并分析。

结果：共纳入7篇研究,包括行Nd：YAG激光圆形后囊膜切开和十字形后囊膜切开共计432眼。Meta分析结果显示：圆形后囊膜切开组和十字形后囊膜切开组患者术后BCVA无差异(MD=-0.01,95%CI：-0.03～0.01,P=0.32); 术后眼压无差异(MD=-0.60,95%CI：-1.31～0.11,P=0.10); 使用激光能量无差异(MD=18.82,95%CI：-11.88～49.51,P=0.23); 晶状体受损率无差异(OR=0.97,95%CI：0.50～1.87,P=0.93); 眼前黑影飘动发生率无差异(OR=2.88,95%CI：0.28～29.26, P=0.37)。

结论：在白内障术后发生后囊膜混浊的患者行Nd：YAG激光后囊膜切开治疗中,圆形后囊膜切开与十字形后囊膜切开在治疗效果与安全性方面均无明显差异。     

激光周边虹膜成形及切除术治疗药物难控制的急性闭角型青光眼

目的：探讨激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术,治疗药物难控制的急性闭角型青光眼的效果和安全性。方法：选取药物治疗24h后眼压仍高于21mmHg的原发性急性闭角型青光眼15例17眼和白内障膨胀期继发的急性闭角型青光眼4例4眼,共19例21眼,采用激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术,术后24h观察视力、眼压、角膜、周边前房深度、房角及并发症。结果：所有患者激光术后24h眼压均有大幅度的下降,术前眼压53.09±11.01mmHg,术后24h眼压下降至14.98±4.21mmHg,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01 ）。术后视力由术前手动～0.3提高至0.1～1.0。所有患者角膜水肿减轻或消退,周边前房深度增加,房角不同程度开放。其中虹膜出血11眼（52.4%）,轻度反应性虹膜炎21眼（100%）,无1眼发生角膜灼伤。结论：激光周边虹膜切除联合周边虹膜成形术,是降低药物难控制的急性闭角型青光眼眼压的一种安全有效的方法。     

Nd:YAG激光虹膜切除术治疗葡萄膜炎继发闭角型青光眼

目的 评价Nd：YAG激光虹膜切除术治疗葡萄膜炎继发闭角型青光眼的临床效果。方法 回顾性分析27例葡萄膜炎继发瞳孔阻滞闭角型青光眼经Nd：YAG激光虹膜切除术治疗的情况。随诊时间2月到4年。结果1)一次激光所有患眼均成功击穿虹膜。虽经术后积极抗炎治疗．12眼(44％)发生虹膜孔关闭。多次激光治疗后，最终89％的患眼获得了通畅的激光孔。2)在46次激光治疗中，击射点数为3～376点，激光能量为12～2077mJ。所用激光能量较原发闭角型青光眼高。3)75％的患眼激光治疗后眼压控制正常，6只眼(22％)眼压不能控制行滤过手术。4)激光手术的并发症主要是激光时虹膜的出血和暂时的眼压升高。5)术前有活动性炎症的患眼，发生激光孔闭合的比例更高。结论 Nd：YAG激光虹膜切除术是治疗葡萄膜炎继发闭角型青光眼的一种安全有效的方法。为提高手术的成功率，应在积极抗炎的同时，尽早行激光虹膜切除术。若激光后虹膜孔反复关闭，应考虑手术周边虹膜切除术。     

Combined Argon and Nd: YAG Laser Peripheral Iridectomy: A New Approach in Clinical Practice

Purpose: To evaluate the therapeutic effect of combind argon and Nd: YAG laser peripheral iridectomy.Methods: 151 cases (200 eyes) of primary angle-closure glaucoma and combined glaucoma were treated by combined procedure. Argon laser was the first used to create partial iridectomy in 2/3-3/4 thickness without penetrating pigmented epithelium, and then Nd: YAG laser was required to complete a patent iridectomy. Results: A successful iridectomy was achieved in all patients independent of any type of irides (100%). Iris penetration rate in one session presented in 95. 0%. Complications appeared to be less common in our patients: iris bleeding was only seen in 5. 0% cases; the postoperative inflammation was mild; corneal burns, lecalized lenticular opacities and closure of iridectomies were less frequent. The follow-up ranged from 3m to 6. 5 years. The success rate in controling IOP with/ without medications were 99. 0% except 2 eyes failur. No attack occured in 129 eyes with prophylatic laser therapy duri     

532nm激光联合Nd:YAG激光周边虹膜切除术治疗早期瞳孔闭锁性青光眼

目的:探讨532nm激光+Nd:YAG激光周边虹膜切除术治疗早期瞳孔闭锁性青光眼的安全性和有效性。方法:将符合标准的56例瞳孔闭锁性青光眼患者按完全随机对照顺序编号,分成A,B两组。A组28例接受ND:YAG激光治疗,B组28例接受532nm激光+ND:YAG激光治疗,通过对视力、眼压、激光孔洞、视野和房角等观察,重点观察眼压控制情况。结果:经过2a的临床随访观察,眼压:A组术前(28.32±3.43)mmHg,术后(24.82±3.27)mmHg,采用配对t检查(tA=3.256)差异无统计学意义,A组眼压控制不理想;B组术前(28.79±3.63)mmHg,术后(15.31±3.18)mmHg,采用配对t检查(tB=26.315,P<0.05)差异有统计学意义;A,B两组激光治疗后眼压控制情况比较,差异有统计学意义(χ2=42.23,P<0.05)。视力:A,B两组治疗前后经t检验,A组:tA=2.375,B组:tB=2.362,视力变化无统计学意义,A,B两组间比较差异也无统计学意义(χ2=3.845)。并发症:A,B两组均无较严重并发症发生。结论:532nm激光+ND:YAG激光周边虹膜切除术是治疗早期瞳孔闭锁性青光眼的安全、有效方法,能明显降低眼压,保存视功能。     

探讨Nd：YAG激光周边虹膜切除术远期疗效的预测

目的探讨Nd：YAG激光周边虹膜切除术对闭角型青光眼的远期疗效的预测方法。方法对156例（204眼）接受Nd：YAG激光周边虹膜切除术1～5年后的原发性急性闭角型青光眼临床前期、缓解期和原发性慢性闭角型青光眼早期的患眼进行回顾性的多因素分析。其内容包括：手术前后视力、眼压,中央和周边前房深度、前房角形态以及杯盘比值,部分患者还作暗室试验和视野检查。结果204眼术后,30眼（14．7％）1～5年前房角出现新的粘连闭合或原粘连闭合继续扩大,并发生青光眼性的视功能损害。这些失败眼术前都具有前房隐窝浅、虹膜根部附止靠前、虹膜呈爬行性前粘连,或术后周边前房未明显加深,房角未加宽的临床特点。结论正确评估手术前前房角的形态结构和观测手术后周边前房深度的变化是预测激光周边虹膜切除手术远期疗效的方法,是筛选13后会失败的高危眼的两个重要指标。     

氪离子与Q-开关Nd∶YAG激光联合激光虹膜切除术的远期疗效

目的:观察氪离子激光与Q-开关Nd∶YAG激光联合应用治疗原发性闭角型青光眼的远期疗效,并与近期疗效比较。方法:对我院39例(48眼)原发性闭角型青光眼患者,采用氪离子激光与Q-开关Nd∶YAG激光联合应用的方法,行激光周边虹膜切除术。评价术后1a与7a的疗效,并进行统计学比较。结果:虹膜透切率达100.0%,一次透切成功率达97.9%。术后1a随访时发现眼压在正常水平内,且均值比术前低;术后7a随访眼压与1a无统计学差异。视力情况在术后1a不变或轻度改善,但在第2次随访时发现有5例(7眼)视力轻度下降。房角情况在术后1a也较术前略为改善,且这种改善维持到第2次随访时。至于周边前房深度,术后1a随访时明显强于术前,第2次随访时发现新出现5例患者周边前房深度变浅;视野情况术后1a与术后7a无明显变化,均发现早期青光眼视野缺损消失。结论:联合激光虹膜切除术是预防和治疗原发性闭角型青光眼临床前期的有效术式,近、远期疗效确切,是一种较为理想的术式,可在相当时期内有效预防青光眼急性发作。     

Laser iridectomy. A controlled study comparing argon and neodymium: YAG

Laser peripheral iridectomies were performed on both eyes of 38 patients with acute or chronic primary angle-closure glaucoma or with narrow angles capable of closure. The right eye was treated with the neodymium YAG laser (Nd:YAG) and the left eye with the argon laser. Patients were followed for a minimum of eight months. The mean number of applications to produce iris penetration was six with the Nd:YAG laser and 73 with the argon laser. Visual acuity, postoperative intraocular pressure (IOP), corneal changes, and pigment dispersion were similar in the two groups. Microhyphema was more prevalent in the Nd:YAG iridectomy group. Pupillary distortion, iritis, and late failure of patency were more frequent in the argon laser group. Nd:YAG laser iridectomies require fewer applications and produce less inflammation. This controlled study demonstrates that when properly and carefully performed, the Nd:YAG laser is at least as effective and appears to be as safe as the argon laser for performing peripheral iridectomies.     

A PRELIMINARY STUDY OF SHORT-TERM EFFICACY OF Nd:YAG LASER PERIPHERAL IRIDOTOMY IN PATIENTS WITH PRIMARY ANGLE CLOSED GLAUCOMA

Q-switched Nd:YAG laser was used for the peripheral iridotomy in 68 cases(80 eyes) of primary angle closed glaucoma. The average number of laser shots is 20.5(1～127 shots), and the average shot energy is 2.5 mJ(0.9～5.6mJ). The successful rate of iris penetration is about 97.6%. The size of the iris hole is not smaller than 0.2mm~2. The kind of the iris is the most important factor that causes the marked variation in laser shots and in laser shot energy. The main complications of Nd:YAG laser iridotomy p...     

应用改良激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼临床观察

目的 在激光虹膜切除术治疗中,应用改进的操作技术和给药方式,观察其治疗效果和术中、术后并发症发生情况,以进一步指导临床治疗.方法 观察需行激光虹膜切除术治疗的闭角型青光眼患者60例91只眼,应用多波长氪离子激光联合Nd:YAG激光行激光虹膜切除术,记录一次透切成功率、手术时间、患者自觉反应、术中及术后并发症等情况.结果 应用改良的治疗方法全例一次透切成功,手术时间短,患者自觉反应轻微,术后虹膜炎症反应轻,一过性高眼压发生率低.结论 经过技术改进的激光虹膜切除术具有手术时间短、一次透切成功率高、并发症少的优点,值得在临床工作中推广.