肋骨内固定手术的观察与护理

肋骨骨折在胸部损伤中约占61-90%,第3-7肋最容易发生骨折.胸部外伤造成的多发性肋骨骨折常为多根多处肋骨骨折,可造成患者胸壁不稳定、胸壁软化、反常呼吸运动、连枷胸等,且易引起肺挫伤、气胸和血胸等并发症,从而导致患者呼吸循环病理生理改变.因此多发性肋骨骨折尤其是连枷胸合并肺挫伤的患者应早期给予积极的治疗.     

内固定在严重胸外伤多发性肋骨骨折中的临床应用价值

目的探讨内固定在严重胸外伤多发性肋骨骨折中的临床应用价值。方法我院骨伤科2005年2月至2008年6月共为15例严重胸外伤多发性肋骨骨折患者进行肋骨钉内固定治疗。结果15例患者无一例死亡,且术后呼吸疼痛缓解,无肺部感染．脓胸等并发症发生,内固定牢固,无松动及折断,随访1～3个月,复查x线片提示骨折断端对位良好,骨性愈合。结论可吸收肋骨钉治疗严重胸外伤多发性肋骨骨折方法简便,疗效可靠,具有较高的临床应用价值。     

急诊胸外伤病人的护理

我院急诊科于 1994～ 1999年共收治严重胸外伤患者 15例 ,通过加强对胸外伤病人的呼吸护理 ,取得较好的治疗效果。介绍如下。1　临床资料本组 15例 ,男 13例 ,女 2例。年龄 18～ 6 3岁。肋骨骨折引起反常呼吸 6例 ,多发性损伤 5例 ,血气胸 4例。在多发性损伤 5例中 ,肋骨骨折合并心脏损伤、肺损伤 1例 ,肋骨骨折合并血气胸 4例。2　护理2 1　及时对受伤程度作出评估 ,并给予相应急救措施 :护士接诊后 ,立即检查两侧胸廓有无肋骨骨折 ,呼吸运动是否对称 ,有无反常呼吸。观察呼吸频率 ,有无呼吸困难情况。对多发性肋骨骨折所致胸反常呼吸 ,立…     

肋骨骨折行进胸肋骨接骨板内固定术的治疗体会

目的 :探讨肋骨接骨板进胸治疗多发性骨折的临床价值。方法 :回顾性分析了本院2011年4月~2014年5月间,进胸肋骨接骨板外科手术治疗的35例肋骨骨折及27例非手术患者的临床资料,两组间比较采用t检验进行分析,从手术与非手术疼痛、镇痛药物用量、手术组与非手术组治疗效果等方面进行临床比较。结果:手术组与非手术组均全部治愈,手术组比非手术组疼痛减轻,镇痛药用量减少,治疗效果有显著提高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进胸行肋骨接骨板治疗肋骨骨折安全、有效,特别是多发性肋骨骨折合并血气胸、呼吸功能衰竭、循环不稳定的患者。进胸行肋骨接骨板内固定术后疼痛明显缓解,镇痛药用量减少,可以同时处理合并症,手术效果良好。     

胸腔镜下纯钛肋骨爪形接骨板治疗多发性肋骨骨折19例临床分析

目的:探讨胸腔镜下纯钛肋骨爪形接骨板辅助治疗多发性肋骨骨折的效果。方法:回顾性分析19例合并多发肋骨骨折患者的临床资料、胸腔镜下纯钛肋骨爪形接骨板辅助治疗多发性肋骨骨折的外科处理过程,并对治疗效果进行随访。结果:全组19例均临床愈合,治愈率为100%。平均手术时间48.6 m in,平均住院时间为10.5 d,术后胸痛均有明显缓解,胸闷气促改善,平均2.8 d可坐起,6.5 d可站立行走,平均骨折愈合时间为4周,无明显并发症发生。结论:胸腔镜下纯钛肋骨爪形接骨板辅助治疗多发性肋骨骨折具有微创、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,是一种治疗多发性肋骨骨折较理想的方法。     

采用镍钛合金环抱器微创重点肋骨内固定治疗连枷胸的临床应用

目的探讨应用镍钛合金环抱器和采用重点固定法治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。方法采用该种环抱器治疗47例连枷胸患者,所有患者均行切开复位,并采用重点固定法肋骨内固定,观察术后住院时间、骨折愈合及相关并发症情况,并定期随访。结果除1例重症患者外,其余患者肋骨骨折均获临床愈合,住院及骨折愈合时间都明显缩短,且无明显并发症发生。结论应用镍钛合金环抱器结合重点固定法治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。     

胸腔镜辅助同期肋骨内固定手术治疗多发性肋骨骨折65例

目的：总结重症胸外伤合并多发肋骨骨折早期应用胸腔镜辅助下行钛板肋骨内固定手术治疗的诊治经验和临床效果。方法回顾性分析2010年6月至2014年10月手术治疗的65例重症胸外伤合并多发性肋骨骨折患者行肋骨钛板内固定治疗的效果。结果所有患者均在胸腔镜辅助下行肋骨骨折复位内固定手术治疗，术后胸廓外观正常，反常呼吸消失，复查胸部X线片显示两肺膨胀良好，骨折对位满意。所有患者均痊愈出院，随访患者恢复良好。结论胸腔镜辅助同期行肋骨内固定手术可有效控制胸外伤患者的胸壁反常呼吸，改善肺功能，降低并发症和病死率，促进患者康复。     

肋骨记忆接骨器治疗多发性肋骨骨折46例体会

目的 通过分析肋骨记忆接骨器治疗多发性肋骨骨折的方法,以提高多发性肋骨骨折的诊断治疗.方法 回顾性分析46例多发性肋骨骨折的临床资料.结果 本组46例患者救治成功46例.结论 采用肋骨记忆接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折,救治效果良好.     

保守治疗与手术治疗多发性肋骨骨折的比较

[摘要] 目的： 比较保守治疗与手术治疗多发性肋骨骨折的优劣。方法： 收集40例保守治疗和36例手术治疗多发性肋骨骨折患者临床资料,分析两种治疗方法与有关临床评价参数的关系。结果： 两组在住院天数、ICU监护时间、胸痛缓解情况、呼吸支持时间、出院时胸膜腔状况间差异均无统计学意义（P>0.05）;手术组在骨折移位纠正率、胸腔闭式引流率及胸液总量方面均高于保守治疗组,但在胸腔穿刺率方面低于保守治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 手术内固定治疗多发性肋骨骨折在纠正骨折移位方面优于非手术组,但手术组较非手术组在缩短胸痛时间方面疗效不明显。     

多发性肋骨骨折应用镍钛合金环抱器手术的护理配合

目的:探讨应川镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的应川效果和护理配合。方法:分析67例应用镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床资料和手术护理配合过程。结论:应/U镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便,手术时间短,同定可靠,组织相容性好,以及并发症少等优点,是一种治疗多发性肋骨骨折较理想的方法。     

中药外治法治疗骨折研究进展

目的：通过对中药外治法治疗骨折的作用机理和近年来的临床应用的概述,进而对中药外治法治疗骨折的研究方面存在的问题进行一些探讨与展望。方法：应用计算机检索PubMed（1991/2010）和中国期刊全文数据库（CNKI：1991/2010）,按纳入和排除标准,对文献进行筛选和质量评价。从中药外治法治疗骨折的作用机理、特点及优势出发,总结近年来中药外治法应用于骨折的各种治疗措施,探讨中药外治法治疗骨折的发展趋势。结果：中药外治法治疗骨折,药物不经门、肝系统,避免肝脏的首过效应;可使药物的有效成分迅速通过毛孔、皮肤吸收进入人体内,达到治疗目的;而且廉便效验,易于被患者所接受。结论：中药外治法治疗骨折疗效显著,使用方便,但药物剂型陈旧等一系列问题有待于进一步研究解决。     

中医正骨疗法治疗儿童闭合性Pilon骨折临床研究

目的:探讨中医正骨疗法治疗儿童闭合性Pilon骨折的临床疗效。方法:采用手法复位J型夹板外固定,配合内服中药和康复锻炼等对82例闭合性Pilon骨折儿童进行治疗,为中医正骨治疗组,且根据骨折是否明显脱位分为中医A组(无明显移位,68例)及中医B组(明显移位,14例);并以本院同期手术切开内固定治疗82例儿童闭合性Pilon骨折患者作为对照组,且根据骨折是否明显脱位分为对照A组(无明显移位,68例)及对照B组(明显移位,14例)。观察两组患者的临床疗效。结果:采取中医正骨疗法的骨折没有明显脱位且关节面正常解剖形态尚存的患者疗效明显优于对照组(P0.001)。对于关节面移位无法靠韧带将骨块复位的患者骨折创伤大,采取中医正骨疗法亦优于对照组疗效(P0.05)。中医正骨疗法组患者均无骨膜剥离、骨折血肿丢失、骨屑丢失、骨折开放;而对照组患者手术中均有骨折血肿丢失、骨屑丢失、骨折开放,手术切开对患者造成一定的创伤。中医正骨疗法组采用中药辅助治疗,具有激活骨生长因子、诱导成骨和抗凝消肿的作用,对患者骨折恢复具有促进作用,而手术切开治疗法则无此作用。结论:中医正骨疗法给予骨折部位最大保护,疗效优于手术切开治疗法。     

中西结合治疗肱骨髁间粉碎性骨折53例

目的:探讨中西医结合治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析1997年6月～2011年8月期间我院诊治的53例肱骨髁间粉碎性骨折患者病历资料,手术方法采用尺骨鹰嘴V形截骨的方法显露,双钢板固定骨折,尺骨鹰嘴截骨复位后张力带固定。其中24例术后未采取中药联合治疗(单独手术治疗组),29例术后配合中药熏洗治疗(中西医结合治疗组),分析2组治疗效果。结果:中西医结合治疗组术后肘关节恢复优良率为89.66%,单独手术组为62.50%,2组优良率对比,差异存在统计学意义(P<0.05),2组患者术中及术后均未出现严重并发症,疗效差患者仅为轻度活动不适,中西医结合治疗组未出现后遗症患者,单独手术治疗组出现3例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经尺骨鹰嘴V形截骨是一种较好的治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术方式,具有牢固固定、并发症少等优点,术后配合中药熏洗治疗能明显提高术后优良率及减少不良反应。     

中药离子导入促进骨折愈合的实验研究及临床观察

目的 探讨直流电中药离子导入促进骨折愈合的作用。方法 将12只新西兰种兔造成双侧腓骨骨折模型。采用直流电中药离子导入方法进行实验研究。在实验基础上采用同种疗法对102例(其中50例为对照组)临床胫骨骨折患者进行疗效观察。结果 总有效率100％。与对照组比较，骨折临床愈合时间平均提前10d。临床随访4～12个月，全部病例骨折愈合，功能恢复良好。结论 直流电中药离子导入能改善骨折部位血液循环。加速骨痂生长，为进一步促进骨折愈合提供了一种新方法。     

中药离子导入促进骨折愈合的实验研究及临床观察

目的 探讨直流电中药离子导入促进骨折愈合的作用。方法 将12只新西兰种兔造成双侧腓骨骨折模型,采用直流电中药离子导入方法进行实验研究。在实验基础上采用同种疗法对102例(其中50例为对照组)临床胫骨骨折患者进行疗效观察。结果 总有效率100%。与对照组比较,骨折临床愈合时间平均提前10d。临床随访4~12个月,全部病例骨折愈合,功能恢复良好。结论 直流电中药离子导入能改善骨折部位血液循环,加速骨痂生长,为进一步促进骨折愈合提供了一种新方法。     

纯钛爪型肋骨内固定板在多发肋骨骨折的应用

目的探讨纯钛爪型肋骨内固定板在多发肋骨骨折中的应用。方法选取2010年1月～2012年4月收治的接受纯钛爪型肋骨内固定板治疗的多发性肋骨骨折患者63例为手术组。选择既往接受保守治疗的多发肋骨骨折患者425例为对照组。比较两组患者治疗后VAS疼痛评分、机械通气时间、胸腔引流管放置时间、重症监护室（ICU）监护时间、住院时间及镇痛剂使用情况,肺功能及并发症的发生情况。结果治疗后手术组VAS评分、机械通气时间、胸腔引流管放置时间、ICU监护时间、住院时间及止痛药的使用剂量均明显少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,手术组肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分率（FEV1／FVC）、最大通气量均明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;手术组术后肺不张、肺部感染、胸廓畸形、骨折移位及迟发性气胸等并发症的总发生率为11．1％（7／63）,对照组为47．5％（202／425）,手术组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纯钛爪型肋骨内固定板治疗多发肋骨骨折的安全有效,相比传统的保守治疗缩短了患者的恢复时间,且并发症较少,故值得推广。     

中西医结合治疗开放性骨折36例临床分析

目的探讨中西医结合治疗开放性骨折的临床效果。方法对我院2007年1月～2008年12月收治的开放性骨折的36患者,给予先西医清创加骨折的内外固定,再给予中医的方剂汤药分期口服的治疗方式。结果本组36例患者,优30例,占83.3%;良5例,占13.9%;可1例,占2.8%;无不合格病例。随访3～12个月,平均8个月,全部病人骨性愈合。结论中西医结合治疗开放性骨折能提高骨折的治愈率、减少并发症的发生。     

胸腔镜手术内固定与传统剖胸内固定治疗多发肋骨骨折的效果分析

目的：研究并对比胸腔镜手术内固定与传统剖胸内固定治疗多发肋骨骨折的临床效果。方法于2012年1月—2015年6月,随机选取该院收治的100例多发肋骨骨折患者,随机分为两组,每组50例,对照组实施传统剖胸内固定手术,观察组实施胸腔镜内固定手术。对比两组患者的术中出血量、术后机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、机械通气时间、ICU住院时间分别为(309.54±31.77)mL、(4.62±1.37)d、(5.46±1.43) d,较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为12%,较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施胸腔镜内固定手术治疗多发肋骨骨折,具有显著的效果。     

重建钢板在多发性肋骨骨折手术治疗中的应用

目的:探讨多发性肋骨骨折应用重建钢板治疗的临床疗效。方法:回顾分析22例多发性肋骨骨折患者行切开复位重建钢板内固定手术治疗的效果,观察患者骨折愈合、胸部疼痛等临床症状的改善及恢复。结果:全部术口Ⅰ期愈合,术后胸部疼痛减轻,X-ray显示骨折断端对位良好,呈骨性愈合。术后无螺钉松动、肺部感染、肺不张等并发症。结论:多发性肋骨骨折应用重建钢板内固定治疗具有骨折复位好、固定牢靠、并发症少、促进骨折的愈合等优点,是一种有效的疗法。