睡眠-觉醒节律与围术期神经认知障碍的研究进展

<正>随着社会老龄化的到来,老年手术患者日益增加,围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)也逐渐被人们关注。PND是指患者术前、术后短时间和术后长时间的认知功能损害或改变,包括了以往临床上所说的术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)~([1])。PND是老年患者围术期常见的问题之一,主要表现为定向力、注意力、记忆力、思     

围术期诱发中枢胆碱能系统功能减退的相关因素

围术期神经认知紊乱(perioperative neurocognitive disorders,PND)是指在围术期发生的神经认知功能的减退,主要表现为学习记忆等认知能力的下降[1]。大脑多个脑区广泛分布中枢胆碱能系统,不同脑区的胆碱能系统功能与学习和记忆等认知功能存在着密切联系[2]。中枢胆碱能系统功能受到围术期多种因素的损害,可能导致PND的发生。本文对围术期诱发中枢胆碱能系统功能减退的相关因素研究进展作一综述,为临床预防PND的发生提供参考。     

星形胶质细胞对围术期认知功能影响的研究进展

正围术期神经认知紊乱(perioperative neurocognitive disorders, PND)是近年来推荐用于描述术前或术后认知功能障碍的术语,现已包括急性术后谵妄(postoperative delirium, POD)和长期持续的术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)。PND主要对认知领域造成负面影响,例如记忆力减退、注意力不集中、信息处理能力和认知灵活性     

围术期神经认知障碍患者远期认知功能下降的研究进展

围术期神经认知障碍（PND）是老年患者围术期常见的并发症之一，表现为围术期注意力不集中、思维逻辑能力下降、学习记忆能力减退，严重影响患者术后康复。近年来，大量研究表明术前已存在或术后早期出现的认知功能损害与术后远期认知功能下降相关，而干预术后早期认知功能改变或可影响术后远期认知发展轨迹，因此探索术后早期认知功能改变的干预方法和相关机制至关重要。本文对PND患者术后12个月后患者认知功能的发展轨迹及影响因素进行综述，以提供干预术后早期认知功能改变的思路或方法。     

肠道菌群紊乱与围术期神经认知障碍的研究进展

正随着手术麻醉的普及和医学人文的发展,围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)受到越来越多的关注。2018年11月麻醉学领域6大权威期刊同步刊发关于PND的最新定义,明确PND是指发生在术前和术后12个月内,且符合第五版神经障碍手册(diagnostic and statistical manual of mental disorders-fifth edition,DSM-5)中神经认知障碍诊断标准的围术期认知功能损害[1]。PND好发于老年患者,主要表现为注意力、记忆力、语言思维能力等减     

术前参麦注射液干预对患者围术期神经认知功能紊乱影响的Meta分析

目的评价参麦注射液术前干预对患者围术期神经认知功能紊乱的影响。方法通过计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方医学、PubMed、Embase等数据库,纳入参麦注射液术前干预对改善患者围术期神经认知功能紊乱影响的随机对照试验(RCT),检索年限为建库至2020年2月。采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果纳入7项RCT研究,567例患者,其中参麦干预组284例,对照组283例。参麦干预组围术期神经认知功能紊乱(PND)的发生率明显低于对照组(OR=0.26,95%CI 0.16~0.42,P<0.001),术后简易智能精神状态量表评分(MMSE)明显高于对照组(MD=3.13,95%CI 2.89~3.36,P<0.001)。结论术前应用参麦注射液进行干预能够降低患者PND的发生率。     

补体系统在围术期神经认知障碍中的研究进展

围术期神经认知障碍（PND）是一种常见的围术期神经系统并发症,表现为注意力不集中,学习能力下降和记忆受损,可影响患者术后短期功能恢复及预后,延长患者的住院时间。目前PND的发生机制仍存在争议。补体系统是一种生物级联反应体系,已被证实在多种神经退行性疾病的发生发展过程中起着重要作用。麻醉及手术刺激可激活中枢神经系统中的补体系统,影响神经炎症反应、突触功能、血脑屏障、血脑脊液屏障,引起或加重PND。本文章就补体系统对围术期神经认知功能的影响做一系统综述,以期为PND的潜在药物靶点和治疗提供参考。     

术后谵妄与神经递质

<正>术后谵妄是一种仅次于全身性系统紊乱的由神经元活性调节异常引起的神经行为学综合征[1],是谵妄的一种亚型,是术后的一种常见并发症,外科手术或全身麻醉的患者易出现,其发病高峰期一般在术后1~3d[2]。根据手术类型不同或研究人群差异,术后谵妄的发病率为10%~74%,ICU中87%的患者会出现术后谵妄[3]。已知的术后谵妄的围手术期高危因素包括高龄、低白蛋白、血细胞比容低、已经存在认知功能障碍(包括痴呆)、药物治疗(特别是潜在的高     

神经炎症与围术期神经认知障碍关系的研究进展

围术期神经认知障碍(PND)是一种常见的术后并发症, 多见于老年患者, 随着人口老龄化进程以及老年患者手术量的增加, PND的发生率也逐步增加。近年来, 神经炎症与PND的关系受到了广泛关注, 其在PND的发生机制中起主要作用[1]。本文就神经炎症与PND关系的研究进展进行综述, 以了解现状、预测未来研究趋势及寻求新的研究突破点。     

围手术期神经认知功能障碍评估方法的研究进展

围手术期神经认知功能障碍（perioperative neurocognitive disorders, PND）包括术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）和术后谵妄（postoperative delirium, POD）,目前的评估方法主要依靠量表,尚...     

银杏叶预先给药对髋关节置换术老年患者术后认知功能的影响

术后认知功能障碍(POCD)是围术期常见的中枢神经系统并发症,易发生于老年人.有研究表明,术后静脉输注银杏叶可降低老年患者POCD的发生率[1];另有研究表明,长期服用银杏叶可提高老年痴呆患者或多发性硬化患者的认知功能[2-3].髋关节置换术是老年患者POCD发生率较高的手术之一[4].本研究拟评价银杏叶预先给药对髋关节置换术老年患者术后认知功能的影响,为临床上预防POCD的发生提供参考.     

脑内胰岛素与围术期神经认知障碍相关性的研究进展北大核心CSCD

围术期神经认知障碍(PND)是老年患者常见的围术期并发症,表现为注意力不集中,学习能力下降和记忆受损,严重影响患者生存质量,增加社会和家庭负担。PND是多种因素共同作用的结果,脑内胰岛素信号通路异常或胰岛素抵抗是PND发生的重要原因之一。脑内胰岛素具有调节能量代谢、促进神经元再生以及改善记忆和认知等作用,其功能失调可能导致老年患者发生认知障碍。麻醉及手术等破坏脑内胰岛素功能,引发神经炎症反应、突触功能受损、β淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化等病理变化,最终导致PND。因此,本文就脑内胰岛素对PND的影响进行综述,以期为探究PND的发病机制和寻找新的治疗靶点提供参考。     

围术期神经认知障碍的中枢机制：基于脑电图和磁共振成像的研究进展

围术期神经认知障碍(PND)是围术期常见疾病,给患者及社会带来沉重负担。由于PND的发病机制复杂且缺乏可靠的诊断及干预手段,而脑电图(EEG)及磁共振成像(MRI)具备提供客观指标的优势,因此两者应用于PND的研究逐渐成为热点。本文对PND患者术中量化脑电指标、EEG频谱分析、EEG功能连通性分析、EEG非线性动力学分析以及围术期MRI分析进行综述,旨在探索EEG和MRI对预测及诊断PND的临床价值。     

围术期神经认知障碍脑源性生物标志物的研究进展

围术期神经认知障碍（PND）是一种常见于老年患者的术后并发症，其特征是患者出现认知功能下降、记忆受损、注意力不能集中等改变。随着老年患者手术数量的持续增长，出现PND的患者数量也将随之上升。PND的危险因素及诱发因素十分复杂，具体机制尚不清楚，且无统一的诊断标准。本文总结近年来各类PND脑源性生物标志物的研究进展，以期为PND的预测和诊断提供参考。     

快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用

[目的]探讨围手术期快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期应用的意义。[方法]2011年1月~2015年12月,本院收治股骨颈骨折患者93例,男33例,女60例;年龄55~90岁,平均(73±5.6)岁,在硬膜外麻醉或全麻下,行后外侧小切口全髋关节置换术治疗,围手术期采用快优康复护理程序,包括术前宣教、术前功能训炼及术后康复程序。[结果]所有患者在术后6周内无皮肤坏死、深静脉血栓、切口感染并发症。术后初次扶拐下床活动时间为2.8 d,末次随访Harris评分(85±7.6)分,较术前(48±11.7)分明显改善。[结论]后外侧小切口全髋关节置换术创伤小,术后疼痛轻,围手术期快优康复护理大大加快了患者康复进程,减少了术后并发症,达到了功能康复。     

睡眠碎片化对围术期神经认知障碍影响的研究进展

正睡眠是人类必需的生理现象,良好的睡眠不仅促进体力恢复,还能增强学习记忆等高级认知功能。然而,在对手术焦虑恐惧、医疗环境不适应、疾病本身引起的不适等多种因素的影响下,约50%～70%的患者围术期无法拥有正常的睡眠质量,出现睡眠碎片化(sleep fragment, SF),尤其是老年患者[1]。SF可加重围术期神经认知障碍(peri￣operative neurocognitive disorders, PND),     

类淋巴系统与围术期神经认知障碍相关性的研究进展

围术期神经认知障碍(PND)是患者在术后出现的人格、社交及认知功能改变,以学习记忆能力下降为主要特征,严重影响患者术后健康状况及生存质量,但目前临床尚缺乏有效防治措施。类淋巴系统是由水通道蛋白4(AQP4)介导的脑脊液转运系统,可清除神经毒性物质,维持大脑内环境稳定。类淋巴系统损伤机制可从大脑废物清除角度综合解释PND的诸多病理生理改变,有望成为干预PND发生发展的集束化靶点。本文对类淋巴系统的研究进展及类淋巴系统与PND相关诱发因素间的潜在联系进行综述,以期为PND的防治提供新思路。     

术后神经认知障碍中枢机制的研究进展

正术后神经认知障碍(postoperative neurocognitive disorders,PND)是麻醉手术后常见的并发症,主要表现为认知能力下降,严重影响术后恢复、降低生活质量、增加术后死亡率,在老年患者中尤甚[1]。PND是多因素作用的结果,手术创伤通过破坏血脑屏障(blood brain barrier,BBB)导致中枢神经系统(central nervous system,CNS)炎症继而引发PND[2],而神经网络对神经炎症损伤的个体差异决定了PND是否发生以及如何发展。本文旨在从细胞学角度总结近年来PND的CNS相关研究进展,对其病理机制进行综述,为今后的临床预防与治疗研究提供参考。     

围术期神经认知障碍诊断方法、流程及注意事项的研究进展

<正>围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)是一种手术后常见的神经精神并发症,也是近年来临床麻醉及围术期科研关注的研究热点~([1])。临床上以神经心理测试(neuropsychological test)为评估PND的"金标准"~([2]),但其测得的结果与所选取的测试类型、评判标准、前后测试的间隔时间等相关。因此,此评估方法还存在许多问题,例如:如何在众多的神经心理测试当中找寻合适     

终末期肾病患者行髋关节置换术的围术期管理措施分析

[目的]探讨终末期肾病患者行髋关节置换术围手术期管理效果。[方法]回顾性收集终末期肾病行人工全髋置换术患者9例,行人工半髋置换术2例。其中股骨颈骨折4例,股骨头缺血性坏死5例,髋骨性关节炎2例。对所有患者进行围术期管理,对比术前及术后采用Harris评分系统对髋关节功能、疼痛进行评估。[结果]所有患者获30~36个月的随访,Harris评分从术前32分(10~55)分提高到85分(80~92)分。1例术中出现假体周围骨折,1例出现术后高热。经治疗后好转。其余9例恢复良好,患者满意。[结论]终末期肾病患者行髋关节置换术,效果良好,围手术期需充分准备可提高患者的生活质量。