支气管肺泡灌洗术治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效观察

目的:观察支气管肺泡灌洗术治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2017年12月的小儿重症支原体肺炎患儿300例的临床资料,按照不同治疗方案分为观察组和对照组各150例。对照组为常规治疗,观察组在对照组基础上加用支气管肺泡灌洗术治疗。比较两组疗效、症状消失时间、并发症发生率、治疗前及治疗7 d后动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺功能指标[第一秒最大呼气量(FEV1)、呼气峰值流速(PFE)、FEV1预计值、FEV1/用力肺活量(FVC)]和炎性指标[血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平]。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为95.33%(143/150),明显高于对照组的82.67%(124/150),差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸痛、咳嗽、肺啰音消失时间及X线吸收时间均明显短于对照组,PaO2水平明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,FEV1、PFE、FEV1预计值、FEV1/FVC、TNFα、IL-4和IFN-γ水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.00%(3/150),与对照组的0.00%(0/150)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上采用支气管肺泡灌洗术治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效优于单纯常规治疗。     

肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液细胞因子特点与临床相关性分析

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞因子在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿中特点与临床因素间的相关性。方法 回顾性分析2019年12月—2021年11月本院收治的53例行支气管肺泡灌洗(BAL)的MPP患儿的临床资料,按临床特点进行分组,根据临床表现是否有发热分为发热组和无热组;根据病情分为重症组和非重症组;根据患儿胸部CT影像学特点分为实变组和非实变组。比较各组间细胞因子及与临床各因素间的差异。结果 (1)发热组BALF细胞因子IL-6和TNF-α的表达水平高于非发热组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重症组BALF及血清细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ的表达水平均高于非重症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实变组BALF细胞因子IL-6、IL-10和IFN-γ水平高于非实变组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)血乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、中性粒细胞/单核细胞比值(NLR)、白蛋白、IgA、IgM等指标在不同的组别也有变化。外周血WBC、LDH、D-二聚体、CRP与BALF细胞因...     

支气管肺泡灌洗术对儿童支原体肺炎的病原诊断及治疗的影响

目的研究支气管肺泡灌洗术对儿童支原体肺炎病原诊断及治疗的意义。方法研究对象：2008年4月至2009年4月收住我院呼吸科病房的肺炎支原体（MP）感染肺炎患儿,共104例。随机分为2组：A组：大环内酯类为主的抗感染及对症治疗;B组：在A组基础上,予以纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗,收集支气管肺泡灌洗液行肺炎支原体RT-PCR测定,同时观察2组病人的临床疗效。结果 （1）支气管肺泡灌洗液MP-DNA,痰液MP-DNA及血清MP抗体检测阳性率无明显统计学差异。（2）B组与A组患儿相比在总咳嗽时间、肺部体征消失时间、治疗转归上存在显著性差异。结论 （1）气管肺泡灌洗液MP-DNA测定作为MP感染实验室诊断手段,临床应用价值有限。（2）支气管肺泡灌洗术能促进呼吸道症状的改善及体征恢复,能提高治疗的有效率。     

支气管肺泡灌洗在儿童炎性肺不张治疗中的疗效

目的:探讨经纤维(电子)支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗(BAL)在小儿炎性肺不张治疗中的临床价值.方法:明确为感染所致肺不张患儿70例,随机分为灌洗组(40例)及对照组(30例),对照组给予常规抗炎、雾化、肺部理疗及支持对症治疗,灌洗组在常规治疗的基础上给予纤支镜下对病变肺段进行支BAL治疗;两组均在治疗后2周、1月、3月复查胸部CT,观察两组患儿在病程中影像学表现.结果:3月内灌洗组治愈率100％,对照组治愈26例,无效4例;两组病例在治疗后2周、1月、3月三个阶段疗效比较差异有显著性(P＜0.01),灌洗组起效时间比对照组早(P＜0.01).结论:BAL治疗儿童炎性肺不张效果好于常规治疗,且安全可靠.     

纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症支原体肺炎患儿的效果

目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症支原体肺炎患儿的效果。方法:回顾性分析2018年4月至2020年4月该院收治的73例重症支原体肺炎患儿的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组(n=36)和观察组(n=37)。对照组患儿接受常规治疗,观察组在对照组基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗。比较两组临床疗效、症状缓解时间、住院时间、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、不良反应及并发症发生率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为94.59%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺啰音消失、咳嗽消失、退热时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗术用于重症支原体肺炎患儿疗效较佳,能够降低炎性因子水平,缩短症状缓解时间及住院时间,且安全性较好。     

支气管肺泡灌洗吸痰治疗难治性右中叶炎性肺不张30例报告

目的探讨支气管肺泡灌洗（BAL）吸痰治疗难治性右肺中叶炎性肺不张的安全性，疗效及其应用价值。方法对应用支气管肺泡灌洗吸痰治疗难治性右肺中叶炎性肺不张疗效进行分析。结果30例均取得良好效果。结论经支气管肺泡灌洗吸痰是一种有效的治疗难治性右肺中叶炎性肺不张方法，值得推广应用。     

支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张58例

肺不张是胸腹外科手术后常见的并发症 [1 ] ,若处理不及时 ,常可影响患者的康复 ,甚至危及病人的生命 [2 ] 。长治市第二人民医院从 1984年开始将纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL )技术应用于临床 ,至 2 0 0 0年 12月底 ,共治疗术后急性肺不张患者 5 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料5 8例患者中 ,男性 4 7例 ,女性 11例 ,年龄 4 3～ 72岁 ,平均5 9.6岁。肺不张发生在 1～ 3d者 4 0例 ,3～ 7d者 18例。患者主要表现为咳嗽、咯痰、呼吸困难、发热、紫绀、胸闷、憋气等。患侧望诊可见呼吸运动减弱 ,叩诊呈浊音或实音 ,听诊呼吸音减…     

纤维支气管镜肺泡灌洗术不同治疗时机对难治性肺炎支原体肺炎治疗效果的影响

目的 探讨不同支气管镜肺泡灌洗术治疗时机对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿疗效的影响.方法 选取2015年1月至2016年4月期间我院儿科收治的42例RMPP患儿为研究对象,根据纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗时机不同,将术前病程<10 d者纳入早期组(n=22),术前病程≥10 d者纳入晚期组(n=20),比较两组患儿的临床疗效.结果 早期组患儿发热时间、住院时间及影像检查好转时间分别为(12.4±2.5)d、(14.5±1.8)d、(13.1±2.2)d,均明显短于晚期组的(14.5±2.6)d、(16.2±2.1)d、(15.4±2.7)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月复查CT提示早期组患儿完全吸收率为59.09%,明显高于晚期组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用纤维支气管肺泡灌洗术治疗可促进难治性肺炎支原体肺炎患儿临床症状及影像学检查的好转,改善患儿的近期预后.     

肺炎支原体肺炎患儿血清及支气管肺泡灌洗液中SP-A、SP-D和KL-6含量变化及意义

目的:探讨肺表面活性蛋白A、D(SP-A、SP-D)和KL-6在肺炎支原体肺炎(MPP)血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中变化及意义。方法:采用自身对照方法,根据肺CT影像结果对32例单侧肺实变MPP患儿血清、患侧和健侧BALF中SP-A、SP-D与KL-6进行检测和统计分析。结果:32例MPP患儿患侧BALF中SP-A、SP-D和KL-6含量分别为243(90~468)、187(43~333)和148(47~426);健侧分别为104(37~257)、56(25~131)和35(12~147);血清中分别为35(25~69)、33(9~149)和24(15~62)。血清中KL-6与患侧和健侧BALF中KL-6的相关系数分别是-0.534和-0.378。结论 :CAP患儿血清中SP-A、SP-D和KL-6水平变化与肺组织感染具相关性,血清中KL-6可能比SP-A、SP-D更为敏感。     

肺泡灌洗治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果分析

目的 探究电子支气管镜灌洗术在不同发热病程肺炎支原体肺炎患儿中的治疗效果.方法 选择行电子支气管镜灌洗术的肺炎支原体肺炎患儿110例,根据发热病程分为早期(发热病程<7 d,43例)、中期(发热病程为7～14 d,38例)及晚期灌洗组(发热病程为15～30 d,29例),另选择采用常规方式治疗的患儿45例为对照组.入组...     

合并支原体感染的大叶性肺炎患儿肺泡灌洗液中白细胞介素-17、白细胞介素-33检测及意义

目的 检测合并支原体感染大叶性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素（IL-17）、白细胞介素（IL-33）的水平,探讨其与支原体感染疾病严重程度及肺炎支原体（MP）-DNA的关系。方法 选取确诊为大叶性肺炎并行肺泡灌洗术的74例患儿,根据免疫荧光定量MP-DNA结果,其中合并支原体感染62例,无支原体感染12例,根据临床肺部感染评分法（CPIS）将合并支原体感染组分为轻症组（49例）,重症组（13例）,再根据胸腔B超结果将轻症组分为合并胸腔积液组（16例）、无胸腔积液组（33例）,双抗体夹心ELISA法检测患儿BALF中IL-17、IL-33的水平。结果 IL-17、IL-33在合并MP感染的大叶性肺炎患儿BALF中不同程度表达,重症组BALF中IL-17水平高于轻症组,差异有统计学意义（P <0.05）,且患儿BALF中IL-17与MP-DNA滴度呈正相关（r =0.391,P <0.05）;轻症组无胸腔积液组患儿BALF中IL-33水平高于合并胸腔积液组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 合并支原体感染的大叶性肺炎患儿BALF中IL-17可以反映疾病严重程度及MP-DNA滴度,BALF中IL-33升高可能有助于减轻胸膜炎症反应。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎的临床疗效分析

目的 观察小儿肺炎支原体(MP)大叶性肺炎在运用纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗后的临床疗效及炎性指标、免疫力变化.方法 选取2019年4月-2020年9月在六安市人民医院儿科住院的60例MP感染引起大叶性肺炎改变患儿作为观察对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组给予常规肺炎支原体治疗,观察组在常规治疗基础上...     

匹多莫德佐治儿童大叶性肺炎支原体肺炎的疗效评价

目的:观察匹多莫德佐治儿童大叶性肺炎支原体肺炎的临床效果,评价其对细胞免疫功能的影响.方法:选取48例大叶性MPP患儿随机分为A、B组,同时选取门诊同期体检的健康儿童30名为对照组.B组予以常规阿奇霉素(10 mg·kg-1·d-1,3个疗程)治疗,A组予以阿奇霉素联合匹多莫德(0.4 g/d,2个月)治疗,采用流式细胞仪检测对照组及A、B组患儿治疗前、治疗2个月后外周血T淋巴细胞亚群的变化,并且比较A、B组的临床效果.结果:治疗前,大叶性MPP组与对照组患儿血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例明显降低,CD8+比例升高(P<0.01).治疗后,患儿血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+A组较治疗前明显升高(P<0.01);B组较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较B组治疗后变化的差值差异有统计学意义(P<0.01),而血清CD8+2组治疗前、后差异均无统计学意义(P>0.05).从治疗开始随访6个月,A组临床疗效明显优于B组(P<0.01).结论:大叶性MPP患儿存在细胞免疫功能紊乱,匹多莫德可调节患儿免疫平衡,增强患儿的免疫力,提高临床.     

支气管肺泡灌洗术治疗时机对72例老年慢性阻塞性肺疾病合并重症肺部感染患者影像学恢复的影响

[目的]观察支气管肺泡灌洗术(BAL)治疗时机对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺部感染患者影像学恢复的影响.[方法]选择2017年1月—2019年1月间诊断为COPD合并重症肺部感染的72例老年患者,根据行BAL时的病程分为A组(≤10 d,25例)、B组(10～20 d,27例)和C组(>21 d,20例),观察各组术后7 d、1个月时的影像学恢复情况并进行比较分析.[结果] 3组术后7 d时的胸部X片浸润影恢复情况比较结果显示,Kruskal-Wallis H′检验:χ~2=39.542,P=0.000,提示3组术后7 d时的胸部X片浸润影恢复情况间差异有统计学意义.进一步行组间两两比较结果显示,P_(AB)=0.026,P_(AC)=0.000,P_(BC)=0.105,提示3组患者术后7 d时的胸部X片浸润影恢复情况中A组优于B组和C组,B组与C组间差异无统计学意义.3组术后1个月时的胸部X片恢复情况比较结果显示,χ~2=57.717,P=0.000,差异有统计学意义.进一步行组间两两比较结果显示,P_(AB)=0.01,P_(AC)=0.000,P_(BC)=0.003,提示3组术后1个月时的胸部X片恢复情况中A组优于B组和C组,B组优于C组.[结论]给予老年COPD合并重症肺部感染患者行早期BAL治疗有助于减轻病情,促进影像学恢复.     

基于时机理论的关怀护理在肺炎支原体肺炎患儿及其父母中的应用

目的 探讨基于时机理论的关怀护理在肺炎支原体肺炎患儿及其父母中的应用。方法 选取2021年4月至2023年4月安徽省阜阳市人民医院儿科收治的120例肺炎支原体肺炎患儿,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组各60例（每例患儿对应1名父/母）。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在对照组基础上给予时机理论关怀护理,两组出院后均随访3个月。入院时及出院3个月后,通过儿童医疗恐惧量表（CMFS）及Frankl治疗依从性量表评价两组患儿治疗情绪及治疗配合度,并通过关怀能力量表（CAI）及家属照顾者照顾能力测量表（FCTI）评价两组患儿父母关怀能力及照顾能力。结果 出院3个月后,两组患儿CMFS评分均低于入院时,Frankl治疗依从性量表评分高于入院时,且观察组患儿CMFS评分均低于对照组患儿,Frankl治疗依从性量表评分高于对照组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）。出院3个月后,两组患儿父母CAI评分高于入院时,FCTI评分低于入院时,且观察组患儿父母CAI评分高于对照组患儿父母,FCTI评分低于对照组患儿父母,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将时机理论关怀护理应用于肺...     

纤维支气管镜床边吸痰灌洗在重症肺炎治疗中的临床评价

目的 分析纤维支气管镜床边吸痰灌洗对重症肺炎的疗效。方法 选取2020 年1—12 月本院收治的150例重症肺炎患者进行研究,将其中75 例纳入对照组（常规治疗）,余下75 例纳入观察组（常规治疗+纤维支气管镜床边吸痰灌洗）,统计并比较两组的总有效率、各项症状消失时间、抗生素应用时间、机械通气时间、住院时间、治疗前后动脉血氧分压、血氧饱和度和氧合指数。结果 观察组的总有效率为94.67%,高于对照组的74.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的X 线吸收时间（11.08±2.38）d、肺啰音消失时间（12.95±2.10）d、抗生素应用时间（11.02±3.36）d、机械通气时间（10.85±2.86）d 及住院时间（24.30±6.58）d,均短于对照组的（14.96±2.24）d、（17.90±2.65）d、（14.85±2.08）d、（15.32±2.95）d 及（31.69±6.25）d,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的PaO2（82.45±2.65）mmHg、SaO2（95.62±3.15）%、氧合指数（384.69±3.58）mmHg,均高 于 对照组治疗后的（75.12±4.18）mmHg、（90.02±4.96）%、（315.48±5.62）mmHg,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 纤维支气管镜床边吸痰灌洗对重症肺炎疗效显著,能改善患者的临床症状及血气水平,缩短其住院时间,促进其康复。     

支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床价值探讨

目的:探讨支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎合并呼吸衰竭的临床价值。方法:将40例重症肺炎并呼吸衰竭患者随机分为灌洗组和对照组,每组20例。对照组采用抗感染、化痰及营养支持治疗等常规治疗手段,灌洗组在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,观察两组病例的治疗效果。结果:灌洗前Pa O2、Pa CO2和氧合指数差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后Pa O2、Pa CO2明显低于对照组,氧合指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);灌洗组总有效率为100%,显著高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎合并呼吸衰竭,疗效好,可减少使用有创机械通气,有较高的临床价值。