芪苇胶囊治疗高血压性早期肾损害临床研究

目的：观察芪苇胶囊治疗高血压性早期肾损害的临床疗效。方法：108例患者随机分为治疗组72例和对照组36例,对照组常规给予血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂药物口服;治疗组加用具有益气活血、清利湿热功效的芪苇胶囊口服。治疗前后分别作尿微量白蛋白、β2-微球蛋白检测,观察两组临床疗效、血尿素氮、血肌酐、微量白蛋白、α1-微球蛋白和β2-微球蛋白变化。结果：治疗后,对照组有效率为66．67％,治疗组有效率为95．83％,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组患者尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和β2-微球蛋白指标比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组患者血尿素氮、血肌酐比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：芪苇胶囊治疗高血压性早期肾损害疗效显著。     

沙库巴曲/缬沙坦对肾脏影响的研究进展

第1个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）代表药沙库巴曲/缬沙坦（LCZ696）是2018年心力衰竭指南中新增的药物治疗推荐。指南中指出,血肌酐>221?μmol/L（2.5?mg/dl）或估算肾小球滤过率（eGFR）<30 ml/（min·1.73 m2）的患者慎用ARNI,可见ARNI对肾功能的影响。该文总结现有的动物实验和临床研究,综述LCZ696对肾脏的影响。LCZ696虽然可能引起尿白蛋白比肌酐比值（UACR）的轻微升高,但是LCZ696能够延缓eGFR的下降和肾功能恶化,降低血压,改善肾脏组织病理,且具有良好的安全性和耐受性。     

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂的认知和研究进展

<正>心力衰竭(简称心衰)是各样心脏疾病发展的终点阶段,尽管服用过以往的抗心衰药物后依然有少数患者会存在病情恶化,并且大多数患者存在预后不太好现象,所以在心衰的治疗过程中也需要加入新药物来改变患者的治疗现状,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)是一种新型治疗心衰的药物,相比以往的抗心衰药物,ARNI的优点在于有更好的安全性和耐受性,可进一步降低心衰患者死亡率,因此也得到了专家和医生们临床上的广泛关注。     

脑啡肽酶抑制剂治疗心力衰竭及高血压的研究进展

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)仍然是世界各地人群发生率、病死率升高的主要原因。目前药物治疗尚不能十分有效地阻止疾病进展,这反映出对疾病机制的认识不全面,仍需要扩大对药物治疗的研究。CVD中最严重的疾病——心力衰竭(heart failure,HF)及高血压,与神经激素系统的过度激活有关,例如肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)。目前为止,RAAS拮抗剂依然是治疗HF及高血压最有效的治疗方法。近年来金属肽酶脑啡肽酶(neprilysin,NEP)受到广泛研究。然而,单独的肽酶脑啡肽酶抑制剂(neprilysin inhibitor,NEPI)治疗不如标准化药物效果好。但近期新型NEPI联合药物力求充分发挥血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)和NEPI介导排尿利钠的临床疗效,并改善临床安全性,因而受到国际广泛关注。     

血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病肾损害保护作用的研究进展

糖尿病肾病 (DN)目前已成为慢性肾功能衰竭最主要原因之一。大量的实验和临床研究证明 ,肾素—血管紧张素系统可以通过多种机理直接或间接地参与糖尿病及其并发症的发生( 1) 。文献报道长期服用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)能明显延缓糖尿病肾病的时程 ,进一步证实肾素—血管紧张素系统在 DN发病中的作用 ( 2 )。近年来对血管紧张素与糖尿病肾损害的关系以及 ACEI对糖尿病肾损害的保护作用进行了大量的实验及临床研究 ,并取得了一定的进展 ,现综述如下。1　肾素—血管紧张素系统与糖尿病肾损害的相关性研究　　肾素—血管紧张素系统 …     

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂治疗射血分数保留的心力衰竭的最新证据

心力衰竭作为心脏疾病的终末阶段,具有较高的患病率和死亡率。射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）发病率约占所有心力衰竭的50%,但其临床诊断率低,合并症多,住院率逐年上升,已成为临床关注的重点。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）在降低射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者的住院率和死亡率方面效果显著,已被作为指南的Ⅰ类推荐药物广泛应用于临床,但其在HFpEF中的作用尚不明确。本文就ARNI在HFpEF中的作用机制及临床最新证据进行综述,阐述了ARNI在HFpEF患者中改善心、肾功能和逆转心室重构方面的优势,以期为HFpEF提供新的治疗思路。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压观察

高血压是一种常见病、多发病，据我国成人血压普查结果，总体上呈明显上升趋势，推算我国现有高血压患者已超过一亿人。血压和心血管疾病(CVD)事件危险性之间的关系连续一致并独立于其它的危险因子。血压越高，患心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病的机会越多。必须有效改善患者的生活方式、使用足量的抗高血压药物或合理地联合用药以减少高血压患者的CVD事件发生。     

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂LCZ696通过上调心房利钠肽改善心肌病大鼠的心功能

目的:研究血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)类药物LCZ696能否通过上调心房利钠肽(ANP)改善阿霉素心肌病心力衰竭大鼠心肌纤维化及心功能。方法:选取成年雄性Wistar大鼠并随机分为正常对照组(n=10)、模型组(n=12,注射用盐酸阿霉素2.5 mg/kg,腹腔注射,每周1次,连续6周)和LCZ696治疗组[n=12,阿霉素注射同模型组,在首次注射阿霉素前1周开始给予LCZ696治疗,按照60 mg/(kg·d)剂量灌胃,持续7周]。给药完成后,第7周行超声心动图检测大鼠左心收缩功能。ELISA方法检测大鼠外周血中N端脑利钠肽前体(NTproBNP)、ANP、环磷酸鸟苷(cGMP)的浓度;左室心肌组织行Masson染色检测心肌纤维化情况。RT-qPCR方法检测大鼠左室心肌中TGF-β的mRNA表达。结果:与模型组相比,LCZ696治疗组大鼠死亡率明显降低(16.7%vs41.7%,P<0.05),左室收缩末期内径及舒张末期内径明显降低(P<0.05),左室射血分数及左室短轴缩短率明显升高(P<0.05);LCZ696治疗组大鼠心肌纤维化程度明显减轻,胶原容...     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压的研究进展

本文综述了近年来血管紧张素Ⅱ受体(AT1和AT2受体)在高血压病发生、发展及治疗方面研究的一些新进展,主要从AT1和AT2受体的功能、基因等方面阐述了两种受体在高血压中的重要作用,指出AT1受体发生异常变化,破坏体内升压与降压系统的平衡,是高血压形成的一个重要因素.AT2受体与AT1受体的作用正好相反,两种受体相互拮抗、相互平衡.另外,还叙述了AT1受体拮抗剂治疗高血压病的一些研究进展,AT1受体拮抗剂较之血管紧张素转化酶抑制剂更特异地阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统,不良反应大大减少,是一类很有应用前景的降压药.     

血管紧张素转换酶抑制剂与高血压性肾损害

自从1972年laragh及其同事发现肾素系统在高血压发病机制中的作用,为人们更加深入地了解高血压的发病机制及抗高血压药物作用的研究提供了一个广泛的前景。随着高血压基础理论研究的进展及临床上药物治疗高血压的广泛应用,使人们逐渐认识到肾素——血管紧张素系统在高血压性肾损害中的重要作用。 紧素——血管紧张素系统主要由肾、肝、肺的肾素、血管紧张素原和血管紧张素转换酶所组成。肾素由肾小球旁器分泌,释放入血循环后作用于由肝脏产生的血管紧张素原,使之转变成血管紧张素Ⅰ,再经肝、肾、肺、血管内皮细胞以及血浆内的血管紧张素转换酶的作用,生成血管紧张素Ⅱ而发挥作用。人体由于休克、出血、肾损害等体内因素的变化,引起肾素的分泌增加,它的主要作用使血管紧张素Ⅱ的产量增加。血管紧张素Ⅱ是体内最强有力的升压物质,它主要作用于血管平滑肌上的血管紧张素Ⅱ受体,提高血管平滑肌对加压物质的反应性,引起血管收缩,产生血压升高。同时由于血管紧张素Ⅱ的作用使醛固酮的产量增加,产生钠潴留,使血容量增多,而加重由于血管收缩引起的血压升高。     

LCZ696在心血管疾病中的研究进展

沙库巴曲/缬沙坦(LCZ696)是一种新的治疗心血管疾病的药物,它将血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦和脑啡肽酶抑制剂前药沙库巴曲按1∶1比例结合在钠超分子复合物中。目前,我国高血压的控制率并不是很理想,对于心力衰竭也没有有效治疗药物。而LCZ696通过抑制脑啡肽酶和血管紧张素Ⅱ受体,不仅能升高利钠肽水平,利钠肽具有利尿、抗增殖、抗心肌肥厚等作用,还能够降低血管紧张素Ⅱ1型受体活性,抑制血管收缩、交感神经兴奋,使醛固酮分泌减少,抑制炎症反应和氧化应激。因此,LCZ696对心血管疾病(心力衰竭和高血压)具有一定的作用。但未来仍需要更大型的临床研究来证实其有效性及安全性。     

药物性肾脏损害研究进展

药物性肾脏损害是目前造成肾功能衰竭的重要病因，约占25％，对人群健康造成了很大的威胁，必须引起各级临床医生的高度重视。本文从药物性肾损害的发生机制、主要临床类型、常见肾损害倾向的药物分类、药物性肾损害的诊断、药物性肾损害的防治原则五个方面对其近年来的研究进展进行综述，希望能对减少临床用药造成的肾损害有所帮助。     

3例Dieulafoy病治疗体会

目的 探讨3例致上消化道出血Dieulafoy病的发病情况、临床特征、诊断与治疗.方法 收集天津市咸水沽医院2000年12月～2009年10月间收治的上消化道出血病人465例,对其中检出的 3例Dieulafoy病病例的临床特征、内镜下表现及治疗方法进行回顾性分析.结果 Dieulafoy病约占上消化道出血的0.65%...     

沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦治疗慢性心力衰竭的早期临床疗效比较

目的比较沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦治疗慢性心力衰竭的早期临床疗效。方法选取2018年3～9月在安徽医科大学附属第二医院心内科确诊慢性心力衰竭患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例,两组患者在慢性心力衰竭常规基础治疗上,观察组予沙库巴曲缬沙坦口服,对照组予缬沙坦口服,出院30 d后门诊随访时,比较两组患者左室射血分数、6 min步行试验、二次住院率等指标的差异。结果出院治疗30 d后,两组患者左室射血分数较入院前均有改善,观察组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者6 min步行试验较入院时均有改善,观察组与对照组比较,6 min步行试验结果改善明显,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组30 d内再住院率低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论沙库巴曲缬沙坦较缬沙坦能显著改善慢性心力衰竭患者心功能,以及改善出院30 d后的活动耐量。     

中西医结合治疗原发性高血压病早期肾损害的临床观察

目的观察洛汀新联用松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压病早期肾损害患者的临床疗效。方法40例原发性高血压病患者随机分为治疗组(联合用药)和对照组(单用洛汀新),治疗1个月后,对治疗前后患者血压、心率、肾功能、血β2-MG、尿β2-MG以及尿mAlb进行比较,并做出综合评价。结果治疗1个月后,2组患者血压均达标,心率、肾功能无明显变化(P>0.05),血β2-MG、尿β2-MG以及尿mAlb显著下降(P<0.01),且治疗组较对照组下降幅度更为显著(P<0.01)。结论松龄血脉康联合洛汀新治疗原发性高血压病,在有效降压的同时,可显著降低血β2-MG、尿β2-MG以及尿mAlb,改善早期肾损害,较单用洛汀新为优。      

对重症高血压脑出血早期手术治疗的探讨

目的 研究超早期手术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法 治疗重症高血压脑出血(Ⅲ-Ⅳ级)21例。男14例，女7例．年龄42～76岁．平均年龄52．6岁。超早期手术治疗12例．早期手术治疗9例。结果 21例患者中存活13例．其中ADL15例(超早期3例，早期2例)，ADL23例(超早期2例．早期1例)．ADL33例(超早期2例，早期1例)，ADL42例(超早期1例．早期1例)，无植物生存．死亡8例．总病死率为38．10％(其中超早期为33．33％．早期为44．44％)。结论 对重症高血压脑出血患者应尽量争取早期实施开颅血肿清除及去骨瓣减压术。     

立体定向神经核团毁损治疗帕金森病患者运动功能障碍

目的:探讨立体定向神经核团毁损治疗帕金森病患者运动功能障碍研究。方法:本研究采用立体定向神经核团毁损术治疗110例帕金森病患者,僵直型9例,震颤型15例,僵直震颤型86例。结果:110例患者冶疗前帕金森病评定量晴(UPDRS)运动评分,"开"状态是(52.5±6.8),"关"状态是(61.3±6.0);治疗后7天UPDRS运动评分,"开"状态是(22.1±7.0),"关"状态是(23.7±7.2),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:立体定向神经核团毁损术能够显著改善帕金森病患者的各项运动功能障碍。     

The Hypertensive Diabetic Kidney as a Model of the So-Called Collagen Diseases

Study of the renal vascular lesions of maturity diabetes with new staining methods shows that the fibrinous deposits in the vessel walls change to an acellular amorphous material staining as collagen. This pseudo-collagen is so clearly the end-result of an escape of plasmatic substances that a similar deposition may well follow the other forms of plasmatic vasculosis, hypertensive, static or hyperergic, this last being the probable basis of the so-called collagen diseases.     

血管内皮生长因子及其受体在先兆子痫大鼠肾损伤中的作用

目的　研究血管内皮生长因子 ( VEGF)及其受体 ( VEGFR)在先兆子痫大鼠肾损伤中的作用。方法　采用一氧化氮合酶抑制剂复制大鼠先兆子痫模型 ,应用原位杂交法测定肾小球 VEGF m RNA转录水平 ,利用免疫组化法检测肾小球 VEGF和 VEGFR蛋白表达情况。结果　在先兆子痫大鼠中 ,肾小球局部 VEGF m RNA和 VEGF、VEGFR-2蛋白表达均增强 ,且表达的强度与 2 4h尿蛋白排泄量呈正相关。结论　肾小球 VEGF- VEGFR系统可能参与了先兆子痫中大量蛋白尿的产生     

多发性骨髓瘤合并肾损害患者的临床特征及相关危险因素分析

目的 探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)合并肾损害患者的临床特征及其相关危险因素.方法 回顾性分析49例MM合并肾损害患者的临床特征及实验室检查,分析其中14例肾脏病理活检资料;以血肌酐为肾损害的指标进行MM合并肾损害的相关因素分析.结果 MM合并肾损害的临床表现呈现多样性,以贫血、骨损害、血压升高常见.肾脏病理表现多样,14例肾活检中肾小球系膜增生性病变5例,淀粉样变性(ALD)4例,急性肾小管损伤2例,轻链沉积病(LCDD)2例,管型肾病(CastN)1例.血肌酐升高与高钙血症的发生率呈正相关(OR=12.591,P=0.020).结论 MM合并肾损害的临床表现复杂多样,以贫血、骨损害、血压升高常见;肾损害病理类型多样,肾小球系膜增生性病变及淀粉样变性所占比例较大.高钙血症是MM患者以血肌酐升高为表现的肾损害的独立危险因素.