腹腔镜下腹膜阴道延长术在早期子宫颈癌根治术中的应用

目的 探讨腹腔镜下腹膜阴道延长术在早期子宫颈癌根治术中的应用.方法 于2005-05-10对5例年轻早期宫颈癌（ⅠA2～ⅡA）患者行腹腔镜下腹膜阴道延长术,其中3例在腹腔镜下根治术同时行腹膜阴道延长术,2例因曾行宫颈癌根治术致阴道短缩而影响性生活行腹腔镜下腹膜阴道延长术.结果 5例手术均顺利完成.术后4周随访阴道黏膜光整、柔软、有弹性,阴道可容2指,阴道长度8～10cm;3例术后10～12周恢复性生活,性生活满意.结论 通过腹腔镜下腹膜阴道延长术,使宫颈癌根治术患者术后阴道有足够的长度,保证了术后性生活质量,但长期效果还有待观察.     

早期子宫颈癌患者术后盆腔淋巴囊肿的发生情况及原因分析

目的：探究早期子宫颈癌患者接受手术治疗后盆腔淋巴囊肿的发生及其与临床病理因素的相关性。方法：回顾性分析2013年1月至2015年12月,以及2019年1月至2019年12月于云南省肿瘤医院妇科接受初始根治性手术的663例早期子宫颈癌患者的临床资料,并根据术后是否发生盆腔淋巴囊肿分为淋巴囊肿组和无淋巴囊肿组。采用单因素和多因素Logistic回归分析术后盆腔淋巴囊肿形成的危险因素。结果：663例接受手术治疗的早期子宫颈癌患者术后盆腔淋巴囊肿的发生率为62.59%(415/663)。单因素分析显示盆腔淋巴囊肿的发生与使用的引流管类型和术后是否接受辅助化疗有关（P <0.05）。多因素分析结果显示使用负压引流管是术后盆腔淋巴囊肿发生的保护因素（P <0.05）。单因素分析显示盆腔淋巴囊肿的发生时间与FIGO分期、肿瘤分化程度、子宫颈肌壁浸润深度、切除淋巴结总数、切除髂总淋巴结总数、是否存在淋巴结转移、使用引流管类型和术后是否接受放化疗有关（P <0.05）。多因素分析显示使用负压引流管、术后未接受辅助放化疗是淋巴囊肿早期形成的保护因素（P <0.05）。结论：相较传统T型引流管,使用负压引流管可能可以降低早期子宫颈癌患者术后盆腔淋巴囊肿的发生率;术后接受辅助放化疗的患者发生盆腔淋巴囊肿的时间可能更早。     

负压引流预防盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿

目的 :研究经腹负压引流预防腹膜外盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿形成的价值。方法 :将 6 8例适合接受腹膜外盆腔淋巴结清扫术的妇科恶性肿瘤患者随机分为实验组和对照组 ,每组 34例。实验组术后采用经腹负压引流 ,预防淋巴囊肿的形成 ;对照组采用传统的橡胶管经阴道残端引流 ,两组患者术后其他治疗相同。观察两组患者的引流量、引流时间、淋巴囊肿发生率。结果 :实验组较对照组患者的日平均引流量多 (148.4± 37.5ml/ 112 .5± 2 4.0ml,P <0 .0 1)、平均引流时间缩短 (2 .2 4± 0 .43d/ 2 .73± 0 .5 1d ,P <0 .0 1)、淋巴囊肿发生率明显降低 (11.8%/ 47.1%,P <0 .0 1)。结论 :经腹负压引流对腹膜外盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的形成具有预防价值。     

宫颈癌根治术中腹膜代阴道术的临床研究

目的 探讨宫颈癌根治术中行腹膜代阴道术的临床意义和影响阴道重建的因素.方法 选择2003年5月至2007年9月在郑州大学第一附属医院进行宫颈癌根治术的患者68例,分为两组:研究组(37例)行宫颈癌根治术+一侧或双侧卵巢移位术+腹膜代阴道术,对照组(31例)行宫颈癌根治术+一侧或双侧卵巢移位术.结果 两组病例术中出血量、手术时间、术后尿潴留发生率差异均无统计学意义(P>0.05).研究组性生活满意度优于对照组(81.08%,19.35%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 年轻患者行腹膜代阴道术能明显提高性生活质量,但术后行辅助放疗可引起阴道缩短,是提高性生活质量的不利因素.     

腹膜外盆腔淋巴结清扫在早期宫颈癌患者宫颈癌根治术中的应用分析

目的:探讨早期宫颈癌患者宫颈癌根治术中行腹膜外盆腔淋巴结清扫的安全性、可行性.方法:Ⅰ B-ⅡA宫颈癌患者49例,随机分为研究组24例,对照组25例,在宫颈癌根治术中分别行腹膜外及传统的盆腔淋巴结清扫术,对于鳞癌患者同时行卵巢移位术.比较术中、术后情况,术后随访1～3年.结果:研究组与对照组相比较,手术时间、出血量、术后排气时间、排尿时间、并发症等差异有高度统计学意义(P0.01).两组术中所清扫淋巴结数目、术后复发率及卵巢功能恢复率差异无统计学意义(P0.05).结论:在早期宫颈癌根治术中行腹膜外淋巴结清扫与传统的淋巴结清扫一样,能取得较好的效果,且有手术时间短、术中出血少、并发症少的优点.     

保留髂淋巴管预防子宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床观察

目的：观察保留髂淋巴管预防子宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床效果。方法：对86例Ia-Ⅱa期子宫颈癌患者行根治性子宫切除时,保留髂淋巴管主干,术后用B型超声等手段观察淋巴囊肿的发生情况,并观察对远期存活率的影响。结果：86例中无一例发生盆腔淋巴囊肿,2例在腹股沟区出现直径约2cm大小的淋巴囊肿,发生率为2.3%,5年存活率93.5%。结论：在行子宫颈癌根治术时保留髂淋巴管主干,可有效地防止盆腔淋巴囊肿的发生,且不影响远期存活率。     

保留髂淋巴管预防子宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床观察

目的 观察保留髂淋巴管预防子宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床效果。方法 对86例Ⅰa-Ⅱa期子宫颈癌患者在行根治性子宫切除时，保留额淋巴管主干，术后用B型超声等手段观察淋巴囊肿的发生情况，并观察对远期存活率的影响。结果 86例中无一例发生盆腔淋巴囊肿，2例在腹股沟区出现直径约2cm大小的淋巴囊肿，发生率为2．3％，5年存活率为93．5％。结论 在行子宫颈癌根治术时保留髂淋巴管主干，可有效地防止盆腔淋巴囊肿的发生，且不影响远期存活率。     

盆腔淋巴结清扫术后盆腔淋巴囊肿预防探讨

目的：探讨超声刀和百克钳在妇科恶性肿瘤腹式根治术中的应用。方法：回顾分析2009年1月—2010年10月郑州大学第一附属医院58例应用超声刀或百克钳的腹式盆腔淋巴结清扫术患者及100例未应用超声刀或百克钳的腹式盆腔淋巴结清扫术患者临床资料,比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流液量、尿管留置时间、淋巴囊肿发生例数,住院时间及术后盆腔淋巴囊肿的发生率。结果：治疗组手术时间、术中出血量、引流液量低于对照组,术后淋巴囊肿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹式盆腔淋巴结清扫术中使用超声刀或百科钳能有效地缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后淋巴囊肿的发生率,在妇科肿瘤根治术中值得推广。     

早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经的近期效果研究

目的研究早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经对直肠功能、膀胱功能和性功能的影响。方法选择2014年6月至2017年6月在安徽省亳州市人民医院妇产科进行诊治的58例早期宫颈癌患者,随机分为两组。对照组施以宫颈癌根治术治疗,研究组则保留盆腔自主神经。比较两组的临床治疗效果。结果研究组的术后住院时间明显短于对照组(P0.05),研究组的手术时间明显长于对照组(P0.05),两组的术中出血量、切除淋巴结数、阴道切除长度以及宫旁组织切除长度相比差异均无统计学意义(P0.05);研究组术后的排便时间和肛门排气时间明显短于对照组(P0.05);研究组术后的膀胱最大容量以及最大尿流率明显高于对照组(P0.05),研究组术后的拔除尿管时间以及残余尿量明显低于对照组(P0.05);研究组术后6个月的性唤起、性欲、阴道润滑程度、性生活满意度、性高潮以及性交疼痛评分均明显高于对照组(P0.05)。结论早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经可以显著缩短术后住院时间,促进宫颈癌患者术后直肠功能和膀胱功能的恢复,最大限度地保留其性功能。     

改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术的疗效对比

目的比较改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术的疗效。方法选取2010年1月~2015年3月我院收治的先天性无阴道患者20例,随机分成对照组和观察组,各10例。对照组患者进行腹腔镜辅助回肠代阴道成形手术,观察组患者进行改良腹腔镜腹膜代阴道成形手术,比较两组患者手术治疗情况。结果在患者手术治疗平均时间、术中出血量、平均手术费用人工阴道长度以及后期住院时间上,观察组明显少于对照组,在患者后期并发症发生情况上,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且经过后期病情随访,两组患者后期FSFI评分情况对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论改良腹腔镜腹膜代阴道成形手术疗效优于腹腔镜辅助回肠代阴道成形术,不仅具备手术治疗时间短、手术治疗费用低的优点,还能在降低患者手术出血量的基础上,改善患者后期病情恢复情况。     

阴道断端半开放缝合对淋巴结清扫术后盆腔淋巴囊肿预防作用研究

目的探讨阴道断端半开放缝合对淋巴结清扫术后盆腔淋巴囊肿的预防作用。方法收集2012年1月至2018年9月中国医科大学附属盛京医院术中同时行盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结切除的子宫内膜癌及宫颈癌患者348例。根据阴道断端处理方式不同,将348例患者分为半开放组102例与闭合组246例。回顾性比较两组患者手术时间、清扫淋巴结个数、术后引流时间、术后白蛋白含量及血红蛋白含量上的差异,淋巴囊肿发生率及症状型淋巴囊肿发生率。结果半开放组与闭合组在手术时间、清扫淋巴结个数、术后引流时间、术后白蛋白含量及血红蛋白含量上差异均无明显统计学意义(P均0.05),半开放组术后淋巴囊肿发生率及症状型淋巴囊肿发生率分别为35.3%、3.9%,均明显低于闭合组(79.3%、19.5%);形成淋巴囊肿平均直径4.1cm也明显低于闭合组5.9cm,差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论淋巴结清扫术后半开放缝合阴道断端是预防术后盆腔淋巴囊肿形成的有效途径,方法简单、效果可靠,无手术难度,不增加术后并发症,值得临床推广。     

自制双套管用于宫颈癌根治术后盆腔引流的疗效观察

目的:探讨自制双套管负压吸引用于宫颈癌根治术后盆腔引流的效果.方法:54例行宫颈癌根治术患者术后盆腔置双套管行负压引流(双管组),对照同类手术并腹腔置单腔橡胶管引流38例患者(单管组),比较两组的术后盆腔引流量、术后7天腹腔积液、淋巴囊肿发生率、置管时间.结果:双管组术后盆腔引流量明显多于单管组(P＜0.05),术后7天腹腔积液发生率明显少于单管组(P＜0.01)、淋巴囊肿发生率明显少于单管组(P＜0.05),两组的置管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:自制双套管负压吸引用于宫颈癌根治术后盆腔引流,引流效果优于单腔管引流,制作简单,可有效预防因引流不畅而导致的术后并发症.     

人工阴道成形术中生物补片代阴道与腹腔镜下腹膜代阴道的比较

目的:比较人工阴道成形术中采用组织工程生物补片代阴道与腹腔镜下盆腔腹膜代阴道的临床效果。方法:选取2008年1月至2013年4月在我院行人工阴道成形术的MRKH患者67例,其中32例行猪小肠黏膜下层生物补片代阴道成形术(生物补片组),35例行腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率和手术费用。随访患者的术后恢复工作时间,术后阴道长度、宽度,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著低于腹膜组(P0.05),住院费用显著高于腹膜组;而两组的住院天数无显著差异(P0.05)。两组患者的术后病率分别为23.8%和24.5%,无显著差异(P0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度,患者及性伴侣对性生活的满意度评分均无显著差异(P0.05)。结论:生物补片代阴道成形术与腹腔镜下腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,均可满足性生活需要。生物补片代阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,但费用较昂贵。     

腹腔镜腹膜外入路腹主动脉旁淋巴结切除治疗妇科恶性肿瘤的效果分析

目的:探讨腹腔镜经腹膜入路与腹膜外入路腹主动脉旁淋巴结(PALN)切除治疗妇科恶性肿瘤的有效性和安全性。方法:回顾分析2016年5月至2018年7月因妇科恶性肿瘤(包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)于武汉大学中南医院妇产科行腹腔镜下肿瘤根治术的69例患者,其中经腹膜入路腹腔镜手术者22例(对照组),腹膜外入路腹腔镜手术者47例(实验组)。分析患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数、术后住院天数、术后引流管拔除天数、术前与术后血红蛋白差值及其他术后并发症(如淋巴囊肿、乳糜漏、输尿管损伤、泌尿系统感染、血栓形成、肠粘连、尿潴留、膀胱阴道瘘)发生率及患者的预后情况。结果:腹腔镜经腹膜入路与腹膜外入路的总体手术时间、术中出血量、术前与术后血红蛋白差值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组的PALN手术时间、PALN切除数、术后住院时间、术后引流管拔除时间、术后肠粘连发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);淋巴囊肿、乳糜漏、输尿管损伤等发生率,以及术后随访盆腔淋巴结转移率、PALN转移率、患者生存率相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜腹膜外入路在妇科肿瘤患者的治疗中有较好的有效性和安全性,可在临床上应用推广。     

宫颈癌根治术中行卵巢移位的临床效果分析

目的探讨宫颈癌根治术中行卵巢移位术术后卵巢的功能状况。方法1999年1月至2003年12月江门市新会区人民医院等2家医院收治43例年龄26~40岁宫颈癌ⅠB~ⅡA期患者,其中22例在宫颈癌根治术中行卵巢移位术为观察组,21例行传统的宫颈癌根治术为对照组。术后应用血FSH、LH、E2及Kuppermann评分进行卵巢功能测定,随访1~4年。结果观察组术后4年内卵巢功能基本正常,对照组术后1个月卵巢功能丧失。两组记录生存质量的改良Kuppermann评分比较差异有非常显著性意义(P<0·01),而复发率和存活率比较差异无显著性意义(P>0·05)。结论宫颈癌患者在宫颈癌根治术时行卵巢移位术,可保留卵巢功能。     

改良式卵巢移位术在子宫颈癌根治术中的应用

目的 :观察对 4 5岁以下的子宫颈癌患者施行改良式卵巢移位术后的并发症和卵巢内分泌变化。方法 :改良式卵巢移位术组 (侧中腹腹膜内卵巢移位术 ) 4 2例 ,对照组 (侧中腹腹膜外卵巢移位术 ) 16例。两组 5 8例病例术前和术后 (包括放疗后 )半年 ,均用微粒子化学发光法测定血清性激素。结果 :5 8例患者术前和术后 6月卵巢功能均无明显变化 (P >0 .0 5 )。但改良式卵巢移位术组无一例发生并发症 ,而对照组并发症发生率为 4 3.75 % ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。结论 :任何一种卵巢移位术 ,只要卵巢远离盆腔 ,术后即可避免放疗破坏卵巢功能。但在减轻并发症方面 ,腹膜内卵巢移位术明显优于腹膜外卵巢移位术。     

改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床研究

目的:探讨改良盆底重建术和经阴道子宫切除术(TVH)+阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂性疾病的临床意义。方法:回顾分析2005年6月～2008年2月60例盆腔脏器脱垂(POP)患者行改良盆底重建术(研究组)或TVH+阴道前后壁修补术(对照组)的疗效和并发症发生情况。研究组30例,包括研究1组TVH+改良盆底重建术20例,研究2组单行改良盆底重建术4例,研究3组子宫切除术后POP行改良盆底重建术6例;对照组30例。结果:(1)手术时间、术中出血量、平均住院时间,研究1组与对照组无明显差异(P>0.05);术后保留尿管时间、术后并发症发生率,研究组与对照组差异无显著性(P>0.05);(2)术后临床疗效比较:4组患者出院前测评POP-Q,分度均为0度或Ⅰ度。术后对照组阴道长度较术前明显缩短,研究组阴道长度则较术前无明显变化(P<0.05);(3)随访:术后随访平均8个月,研究组随访率100%,对照组随访率96.67%。POP-Q分度Ⅱ度及Ⅱ度以上判定为复发,研究组1例,复发率为3.33%,对照组5例复发(16.67%)(P<0.05);研究组3例出现性交不适,对照组7例诉性生活质量下降(P<0.05)。结论:TVH+阴道前后壁修补术和改良全盆底重建术均是治疗POP的有效方法。改良盆底重建术作为一种新术式,能更好地修补缺陷、实现结构重建和组织替代,其复发率低,短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。     

可吸收防粘连纤维膜对卵巢癌患者术后盆腔淋巴囊肿形成的影响

目的:评估在卵巢癌患者盆腔淋巴结清扫区域使用可吸收防粘连纤维膜能否降低淋巴结切除术后淋巴囊肿的发生率。方法:回顾分析2018年10月至2020年12月于北京大学人民医院及山东省青岛市即墨人民医院初次手术治疗的109例卵巢癌患者的资料,术中使用可吸收防粘连纤维膜的卵巢癌患者85例(干预组),未进行防粘连处理的卵巢癌患者24例(对照组)。患者均进行全面分期手术或肿瘤细胞减灭术,同时行盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术。术后通过临床症状、影像学检查(B超、CT扫描或MRI)诊断淋巴囊肿。比较两组患者的淋巴囊肿发生率,伴有症状的淋巴囊肿发生率,以及淋巴囊肿直径。结果:术后发生淋巴囊肿54例(49.54%),伴有症状(压痛、感染、下肢水肿)的淋巴囊肿4例(3.67%)。干预组中36例(42.35%)患者术后出现淋巴囊肿,对照组18例(75.00%)患者术后出现淋巴囊肿(P=0.005)。干预组中1例患者(1.18%)发生淋巴囊肿感染,对照组有3例(12.5%)为伴有症状的淋巴囊肿(P=0.033)。干预组和对照组的淋巴囊肿直径比较,差异无统计学意义[(6.02±2.90)cm vs (6.54±...     

盆腔廓清术的手术种类及其手术要点

盆腔廓清术是一种针对妇科癌症中心型复发的挽救性手术措施,也被描述为"迄今为止治疗盆腔癌症最具根治性的手术".手术范围包含所有盆腔结构,也就是说要切除子宫、子宫颈、阴道、膀胱和直肠.更确切地说这个手术是由多个根治性手术整合而成,如膀胱癌根治术、子宫颈癌根治术、直肠癌根治术、阴道癌根治术、外阴癌根治术等.接受盆腔廓清术的患...     

子宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿25例分析

目的 探讨宫颈癌患者根治术后盆腔淋巴囊肿的临床特点和治疗.方法 河南科技大学第一附属医院1998-10-2005-10收治宫颈癌根治术后出现盆腔淋巴囊肿患者25例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 术后不同时间内盆腔淋巴囊肿的发生率差异有统计学意义（χ^2＝21.04,P﹤0.01）以术后1～2周发生率最高,囊肿较小者中药口服加局部理疗,较大者穿刺引流,囊肿﹥5cm的患者10例中8例出现下肢肿胀、疼痛等压迫症状,给予抗凝治疗后预后良好.结论 多数盆腔淋巴囊肿可采用保守治疗,必要时可引流治疗.淋巴囊肿压迫髂血管引起下肢症状时应作相关检查,须及时给予抗凝治疗,以防下肢静脉血栓形成.