维持性血液透析患者血清钠水平与营养状态的相关性研究

目的 研究维持型血液透析（MHD）患者血清钠水平与营养状态的相关性。方法 选取2014年9月至2016年9月在平顶山市中医院接受MHD的终末期肾病患者68例,依据血清钠水平分为低钠组（28例）与正常组（40例）,比较两组患者的上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、握力（HGS）、营养状况、体质量及实验室指标水平。结果 低钠组透析间期体质量获得量占干体质量的百分数（IDWG%）、改良定量整体主观评估（MQSGA）评分均高于正常组,MAMC、HGS及血清白蛋白（ALB）则低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。透析前血清钠水平与MAMC、HGS和ALB水平呈正相关（r=0.689、0.591、0.612,P<0.05）,与MQSGA评分呈负相关（r=-0.516,P<0.05）。控制年龄、性别和糖尿病等混杂因素后,血清钠水平仅与MQSGA评分呈负相关（r=-0.406,P<0.05）。结论 MHD患者透析前血清钠水平降低,可能与蛋白质能量消耗较大、透析间期体质量增加及营养状态较差相关。     

妊娠妇女血清25-羟维生素D水平及其与血脂相关性研究

目的观察妊娠中晚期妇女血清维生素D水平与血脂的相关性。方法 353名孕妇,孕期12~36周时,空腹采血检测25-羟维生素D[25-(OH)D]、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。按照血清25-(OH)D水平分为维生素D缺乏(≤20ng/mL)、维生素D不足(21~29ng/mL)及维生素D正常(≥30ng/mL)三组,比较组间总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的差异,分析血脂各指标与血清25-(OH)D水平的相关性。结果在353中晚期妊娠妇女中,221例(62.61%)为维生素D缺乏,89例(25.21%)为维生素D不足,43例(12.18%)为维生素D正常,维生素D水平级别与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白为正相关(相关系数rs分别为0.075、0.082、0.071),与高密度脂蛋白为负相关(相关系数rs=-0.0209),差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素D不足和缺乏在妊娠中晚期妇女中普遍存在,但与血脂无相关性。     

饮食护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性因子的影响

目的 探讨饮食护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性因子的影响.方法 选取行维持性血液透析的糖尿病肾病血液透析患者106例,根据入院时间分为观察组和对照组,每组53例.对照组实施常规护理,观察组联合应用饮食护理干预.随访1年,比较2组营养学指标、人体测量指标、血清炎性因子等.结果 随访1年时,观察组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、每日摄入蛋白量(DPI)、蛋白分解率(nPCR)等指标均明显高于对照组(t=3.997、2.369、2.386、6.057、3.779,P<0.05),中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、中臂肌围(MAMC)等人体测量指标均明显高于对照组(t=2.712、2.158、3.133,P<0.05),血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均明显低于对照组(t=5.605、9.548、5.648,P<0.05).结论 饮食护理干预有助于改善糖尿病肾病维血液透析患者营养状况,降低炎性反应,提高生活质量.     

动脉粥样硬化与炎性因子的相关性研究

动脉粥样硬化（AS）是心脑血管疾病主要的病理基础,而心脑血管疾病严重危害人类健康,虽然其发病机制尚未完全阐明,但有很多证据表明, AS是一种慢性炎症疾病,在AS斑块的形成、进展、不稳定性斑块破裂和血栓形成中炎症起着非常重要作用。涉及到肿瘤坏死因子（TNF-α）、C-反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白酶原、IL-6、IL-8、IL-18、IFN-γ、ICAM-1、MCP-1等,本文就炎性因子在动脉粥样硬化的形成及发展中的作用及机制作一综述。     

原发性高血压患者炎性因子水平与并发ACS相关性分析

目的 分析原发性高血压患者并发急性冠脉综合征(ACS)与炎性因子水平相关性。方法 将120例原发性高血压患者依据并发ACS情况分为并发组、未并发组各60例。另选取同期我院健康体检人员60名作为健康组。统计分析三组人员的一般临床资料,Logistic回归分析原发性高血压并发ACS的影响因素。结果 并发组患者的原发性高血压病史长于未并发组,差异有统计学意义(P<0.05);并发组患者的原发性高血压分级1级、2级比例均低于未并发组,3级比例高于未并发组,差异均有统计学意义(P<0.05);并发组患者有吸烟史比例高于未并发组、健康组,差异有统计学意义(P<0.05),未并发组患者有吸烟史比例高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);并发组患者有动脉粥样硬化斑块比例高于未并发组、健康组,差异有统计学意义(P<0.05),未并发组患者有动脉粥样硬化斑块比例低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);并发组患者的血清hs-CRP、Fbg、TPS、LP-PLA2水平均高于未并发组、健康组,差异有统计学意义(P<0.05),未并发组患者的血清hs-CRP、...     

血清炎性因子水平和稳定期慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的探讨及研究血清炎性因子水平和稳定期慢性阻塞性肺疾病的关系。方法选取2012年12月至2014年5月于本院进行诊治的75例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,并以同期的75名健康吸烟者为对照组,然后将两组的血清TNF-α、MCP-1、BNP及CRP水平进行比较,然后将观察组中不同BODE指数分级及SGRQ评分者的检测水平,并以Logistic分析上述检测指标与稳定期慢性阻塞性肺疾病的关系。结果观察组的血清TNF-α、MCP-1、BNP及CRP水平均高于对照组,BODE指数分级较高及SGRQ评分较高者检测水平高于BODE指数分级较低及SGRQ评分较低者,经Logistic分析显示上述检测指标与稳定期慢性阻塞性肺疾病均有密切的关系,P均<0.05。结论稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的血清炎性因子水平呈现明显升高的趋势,其与疾病有密切的关系。     

高通量血液透析(HFHD)对改善严重肾功能衰竭患者炎性因子水平、血脂及蛋白水平的应用效果观察

目的观察严重肾衰竭患者应用高通量血液透析后,患者机体内的炎性因子水平、血脂和蛋白水平的改善情况。方法将2011年10月至2014年9月在我院进行维持性血液透析治疗的96例严重肾衰竭患者根据入院的先后顺序平均分为两组。采用低通量血液透析进行治疗的48例患者为低通量组,应用高通量血液透析进行治疗的48例患者为高通量组。观察两组患者血液透析前后的炎性因子水平、血脂及蛋白水平。结果两组患者治疗前后炎性因子水平和蛋白水平的差异显著(P<0.05),低通量组治疗前后血脂水平的差异不显著(P>0.05),高通量治疗前后血脂水平的差异显著(P<0.05);高通量组治疗后的炎性因子水平、血脂和蛋白水平与低通量组治疗后的指标相比,差异显著(P<0.05)。结论高通量血液透析能有效清除严重肾衰竭患者机体内的炎性因子、血脂分子和蛋白分子,可提高临床治疗效果。     

呼吸窘迫综合征患儿炎性因子水平变化及相关性分析

目的探讨呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿炎性因子水平变化情况及NRDS病情与炎性因子水平的相关性。 方法 选择2013年2月至2015年12月在开封市儿童医院就诊的NRDS患儿46例。选择同时期同科室的正常新生儿46例为对照组。根据胸片结果对NRDS病情进行分级,Ⅰ、Ⅱ级为轻度组31例,Ⅲ、Ⅳ级为重度组15例。比较两组炎性因子水平。 结果 NRDS组患儿血清白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)明显高于对照组(t=12.774,8.373,均P=0.000),两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)差异无统计学意义(t=1.527,P=0.130)。NRDS病情与IL-1β和IL-6呈正相关(r=0.47、0.42,P<0.05)。 结论 NRDS患儿血清IL-1β,IL-6明显升高,与NRDS病情严重程度关系密切,联合检测IL-1β,IL-6对NRDS病情评估具有重要意义。     

高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响研究

目的探讨高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响。方法随机抽取2011年11月～2012年8月期间的尿毒症患者60例,随机分为对照组和改良组,每组各30例患者。对照组中的尿毒症患者采取常规的血液透析治疗,而对改良组中的尿毒症患者采取高通量透析治疗,对两组尿毒症患者的血浆胆固醇、低密度蛋白以及血尿素氮等变化情况进行比较分析。结果在对尿毒症患者进行相应的治疗后,患者的各项指标均有一定的改善,并且相对于对照组,改良组中尿毒症患者的各项指标降低情况更为良好,差异无统计学意义(P<0.05)。结论在对尿毒症血液透析患者进行透析时,采取高通量透析治疗,对于改善患者的血脂代谢有一定的积极临床意义,值得推广。     

甲状旁腺激素对维持性血液透析患者调节性T细胞和微炎症的影响

目的观察甲状旁腺激素（PTH）对维持性血液透析患者外周血调节性T细胞（Treg）和微炎症的影响。方法选取27例合并甲状腺旁腺功能亢进的血液透析患者（高PTH组）、18例无甲状腺旁腺功能亢进的血液透析患者（低PTH组）和20名健康人,采用流式细胞术检测各组外周血中CD4＋、CD25＋、CD127-来定义其外周血中Treg细胞表达的百分比,同时通过免疫比浊法和酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清C-反应蛋白（CRP）、血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）。结果两组血液透析患者的Treg细胞较健康对照组明显减少（P〈0．05）,而两组的CRP,IL-6,TNF—α均显著增高（P〈0．05）;血液透析伴高PTH组的Treg细胞显著低于低PTH组（P〈0．05）,而其CRP,IL-6,TNF—α水平显著高于低PTH组（P〈0．05）。结论高PTH可抑制T细胞分化,减少Treg产生,促使炎症因子增高。积极清除PTH,可能对改善血液透析患者免疫功能有益。     

低分子肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响研究

目的探讨低分子肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响。方法选取本院2010年12月-2012年5月行维持性血液透析患者37例．根据用药分为两组,18例患者使用普通肝素为对照组,19例患者使用低分子肝素为观察组。治疗6个月,分析患者的血脂。结果治疗后,对照组三酰甘油、低密度脂蛋白均明显升高,对照组胆固醇、高密度脂蛋白均明显降低,观察组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白均明显降低,观察组高密度脂蛋白显著升高．观察组三酰甘油、低密度脂蛋白均明显低于对照组,观察组胆固醇、高密度脂蛋白明显高于对照组。结论低分子肝素可显著改善维持性血液透析患者的血脂代谢,具有重要的临床价值。     

维持性血液透析患者抑郁症相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者抑郁症的发生率及其相关因素.方法 采用Zung抑郁自测量表对116例MHD患者进行评分,同时收集其临床及实验室检查资料,分析与抑郁症发生相关的因素.结果 116例患者发生抑郁症72例,发生率为62.1%.与非抑郁症组相比,抑郁症组动-静脉内瘘手术的次数明显多,患者血红蛋白、血清白蛋白水平显著降低(P＜0.05),而血清C反应蛋白水平则明显升高(P＜0.01).两组间的年龄、性别、文化程度及透析时间、尿素清除指数等方面无显著性差异.结论 MHD患者动-静脉内瘘手术的次数及肾性贫血、体内慢性炎症状态与抑郁症的发生有关.     

维持性血液透析患者透析充分性相关因素分析

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者透析充分性的影响因素。方法以2008年1月至2012年12月南昌大学第一附属医院血液净化中心378例维持性血液透析患者为研究对象。每月监测患者血红蛋白、肌酐、尿素氮等10余项临床指标,计算得出尿素清除指数（Kt/V）和尿素下降率（URR）。用单因素和多因素分析探讨MHD患者透析充分性与临床指标的关系。结果单因素ANOVA分析显示原发病、年龄、血钠、血钾、血总蛋白、尿素氮、iPTH、血磷、血钙与Kt/V有关。而多重线性回归分析显示年龄、每周透析时间、干体重和血红蛋白是Kt/V的独立影响因素。年龄、每周透析时间、干体重与Kt/V呈负相关（P〈0.05）;血红蛋白与Kt/V呈正相关（P〈0.05）。其中年龄是最主要的因素。结论 MHD患者透析充分性与患者年龄、每周透析时间、血红蛋白和干体重密切相关。     

ALT 水平与糖尿病患者糖脂代谢水平的关系研究

目的：探讨2型糖尿病患者（T2MD）血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平与糖脂代谢水平的关系。方法2012年1月至2014年1月选取本院健康管理中心体检的68例 T2MD患者为研究对象,另选取同期在本院进行葡萄糖耐量试验（OGTT）试验的128例体检者为对照组,根据OGGT试验将体检者分为糖耐量减低组（IGT）60例以及血糖正常组（NGT）组。测定三组血清ALT、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度蛋白（LCL‐C）、高密度蛋白（HCL‐C）、载脂蛋白B（APOB）、载脂蛋白 A1（APOA1）,并计算各组体质指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）。采用Pearson直线相关性分析ALT与IR的关系,Logistic多因素回归分析ALT与HOMA‐IR的关系。结果 T2MD组患者血清ALT、FBG、HbA1c、FINS、TG、TC、LCL‐C、APOB、HOMA‐IR水平显著高于IGT组及NGT组,而IGT组上述各指标高于NGT组,而 HCL‐C、APOA1水平显著低于IGT组及NGT组,差异有统计学意义（P＜0．05）。经Pearson相关分析可知,血清ALT与FINS、FBG、HbA1c、APOB、LCL‐C、HOMA‐IR呈正相关（P＜0．05）,而与APOA1呈负相关（P＜0．05）,与TG、TC、HCL‐C无相关性（P＞0．05）。Logistic多因素回归分析表明,ALT、FBG、HbA1、、LCL‐C是 HOMA‐IR的独立危险因素。结论血清ALT升高与T2MD的发生具有密切的关系,且这种关系可能与血脂血糖及胰岛素分泌功能相关。     

终末期肾衰竭透析患者血脂变化的临床意义

目的：观察连续性非卧床腹膜透析（CAPD）和维持性血液透析（MHD）患者血脂水平的变化，探讨其临床意义。方法：对25例CAPD患者和52例MHD患者血脂水平进行测定，并与30例正常人作对照。结果：CAPD和MHD患者6个月后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白B（ApoB）较前明显增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A（ApoA）较前明显降低，以上指标在CAPD和MHD之间存在显著性差异，两组患者透析前均有明显的低蛋白血症，透析后血浆白蛋白明显降低，CAPD患者更为突出。结论：终末期肾脏病伍SRD）患者脂代谢异常，两种透析方式均不能纠正代谢异常，以腹膜透析更明显。对透析治疗的患者应注意控制血脂异常，以减少心脑血管事件的发生。     

维持性血液透析患者营养状态及其影响因素的探讨

目的：通过探讨维持性血液透析患者营养状况并探讨骨代谢毒素对营养不良的影响,为营养不良和肾性骨病的治疗提供依据。方法：入选维持性血液透析患者69例,测定指标,①肾性骨病相关毒素,血清甲状旁腺素（PTH）、血钙、磷：②营养学测定,MQSGA、白蛋白、IGF-1、IGF-BP3、人体指数学测量（BSF、TSF、MAC、MAMC）;③贫血指标,Hb、HCT、转铁蛋白（TF）;④微炎症标志,血清C-反应蛋白（CRP）。结果：血液透析患者营养不良发生率达69.6％;iPTH与MQSGA、ALB、Hb、MAC、MAMC、IGF-1相关性存在统计学意义,P〈0.05;钙磷沉积与MQSGA、ALB、Hb、MAC、MAMC相关,P〈0.05。结论：维持性血液透析患者营养不良发生率高,PTH、钙磷代谢是影响血液透析患者营养状态、蛋白代谢和贫血的重要因素。     

降脂排卵方对多囊卵巢综合征患者脂质代谢相关因子的影响

目的 研究降脂排卵方在多囊卵巢综合征治疗过程中对配体激活的核受体超家族转录因子（PPARα）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助活化因子（PGC-1α）及含有＂碱性螺旋-环-螺旋-亮氨酸拉链＂结构的核转录因子（SREBP-1c）、固醇调节元件结合蛋白裂解激活蛋白（SCAP）的调控作用.方法 选择多囊卵巢综合征患者84例随机分为中药治疗组、西药治疗组、中西医结合治疗组,中药治疗组采用降脂排卵方治疗,西药治疗组服用炔雌醇环丙孕酮片3个周期,中西医结合治疗组则同时采用中药治疗组和西药治疗组方法联合治疗.观察各组治疗前后脂质代谢相关因子的变化.结果 中西医结合治疗组可以显著提高PPARα、PGC-1α及降低SREBP-1c、SCAP拷贝数,可以显著降低体质量指数,中药组次之,而西药组则对脂质代谢相关因子及体质量指数的调控作用不明显.三组月经改善总有效率分别为71.42%、75.00%、92.86%.结论 降脂排卵方对多囊卵巢综合征患者脂质代谢相关因子PPARα、PGC-1α及SREBP-1c、SCAP有明显调控作用.     

单中心维持性血液透析患者PTH与hs-cTnI水平的相关性研究

目的　探讨维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）与超敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）水平的相关性。方法　回顾性分析2020年1月至6月在南方医科大学附属花都医院维持性血液透析的慢性肾脏病（CKD）5期患者290例为研究对象。按照PTH水平分为3组,分析PTH水平与hs-cTnI阳性的相关关系。数据采用独立样本t检验、单变量方差分析、秩和检验、χ²检验及logistic回归方程等进行统计分析。结果　纳入290例符合入选条件的维持性血液透析患者,年龄（58.94±14.16）岁,其中男性占比57.59%（167/290）,透析龄中位数为31个月,PTH（52.23±46.97）pmol/L,hs-cTnI阳性率为5.86%（17/290）。单因素分析结果显示,hs-cTnI阳性（>0.1 μg/L）的维持性血液透析患者男性占比、透析前B型钠尿肽、尿素氮、肌红蛋白、血钙、PTH水平均显著高于hs-cTnI阴性的患者,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元logistic回归分析显示,PTH每增加10.00 pmol/L,血液透析患者hs-cTnI阳性的效应值增加14%（OR=1.14,95%CI：1.01～1.27,P=0.029）。结论　维持性血液透析患者PTH水平与心肌损伤存在一定关联。