骨碎补总黄酮（强骨胶囊）治疗绝经后骨质疏松症大鼠实验的系统评价

目的 评价骨碎补总黄酮（强骨胶囊）治疗绝经后骨质疏松症大鼠实验的有效性及安全性,探索骨碎补总黄酮（强骨胶囊）在绝经后骨质疏松症治疗领域的创新应用与安全使用。方法 计算机检索国内外7个常用数据库,筛选骨碎补总黄酮（强骨胶囊）治疗绝经后骨质疏松症大鼠的随机对照试验;采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具评价纳入文献研究,RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 经过初筛和严格评价,纳入12个研究,共246例样本,纳入文献质量普遍偏低。Meta分析结果显示,骨碎补总黄酮（强骨胶囊）有助于提高大鼠腰椎（WMD=0.03,95％CI 0.02～0.04,P＜0.001）、股骨（WMD=0.03,95％CI 0.02～0.03,P＜0.001）骨密度,以及血清骨钙素（osteocalcin,BGP）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、CTX水平,但对大鼠血清钙、血清磷水平的作用及量效关系,仍需更多动物实验加以探索与验证。安全性方面纳入文献中均未报告。结论 骨碎补总黄酮（强骨胶囊）可在一定程度上提高绝经后骨质疏松症大鼠骨密度水平及部分骨代谢血液指标。但考虑到纳入研究在方法学质量和报告质量的局限性,本研究所得结论仍需进一步深入研究予以证实和深化。     

仙灵骨葆胶囊治疗绝经后骨质疏松症有效性的系统评价和Meta分析

目的评价仙灵骨葆胶囊治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性。方法电子检索中、英文数据库共7个(自建库时间至2017年11月),按照纳入标准和排除标准筛选文献,依据Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions(version 5.35)质量评估,并用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果检索到文献共1 779篇,筛选后纳入文献16篇(19项原始研究),总样本量1 492例。Meta分析得出单用仙灵骨葆胶囊对于提高腰椎骨密度疗效优于常规治疗[MD=0.08,95%CI(0.03,0.14),P=0.002];仙灵骨葆胶囊加常规干预对于提高临床有效率[OR=3.35,95%CI(1.86,6.05),P0.000 1]、改善疼痛[MD=-1.71,95%CI(-2.39,-1.03),P0.000 01]疗效优于常规治疗;在改善腰椎骨密度方面,仙灵骨葆胶囊+单一常规干预疗效明显优于单一常规干预[MD=0.06,95%CI(0.04,0.07),P0.000 01];仙灵骨葆胶囊联合常规干预在提高髋部骨密度疗效上可能优于常规干预[MD=0.08,95%CI(0.03,0.14),P=0.001]。结论仙灵骨葆胶囊在改善腰椎骨密度、提高临床有效率及改善疼痛方面疗效确切;但在改善髋部骨密度方面证据不足,总疗程可能是其重要影响因素;仙灵骨葆胶囊联合单一抗骨质疏松药物具有增效作用,与两种或以上抗骨质疏松药物联用叠加增效作用尚待研究。     

灸法治疗绝经后骨质疏松症的系统评价与Meta分析

目的 评价灸法治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的有效性和安全性。方法 共检索7个中英文数据库（均自建库至2017年11月）,根据预先设定的纳入与排除标准筛选文献,运用风险评估工具评价研究质量,并使用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 共检索到881篇文献,最终纳入7篇文献8个研究。灸法与常规治疗相比,提高PMOP患者生活质量量表的总体健康［MD=5.66,95% CI（1.16,10.16）］、心理维度［MD=6.64,95% CI（0.18,13.10）］、躯体活动［MD=3.60,95% CI（0.18,7.02）］方面可能优于常规治疗。与常规治疗相比,灸法联合常规疗法治疗PMOP疗效可能优于常规治疗,在改善PMOP患者骨密度［MD=0.04,95% CI（0.01,0.07）］,缓解骨质疏松性疼痛［MD=-1.15,95% CI（-1.77,-0.53）］,提高患者血钙［MD=0.09,95% CI（0.01,0.17）］、血清BALP含量［MD=9.16,95% CI（4.5,13.82）］和临床有效率［OR=4.66,95% CI（1.7,12.81）］,降低患者血清BGP［MD=-1.37,95% CI（-2.27,-0.47）］、ALP［MD=-6.27,95% CI（-12.43,-0.11）］和TRACP-5b含量［MD=-0.44,95% CI（-0.8,-0.08）］等方面疗效显著。纳入的原始研究中未报告不良反应。结论 与西药常规治疗相比,灸法在改善PMOP患者的生活质量方面可能具有优势,而在提高骨密度、缓解疼痛、改善血钙、血清BGP等生化指标方面,可能有辅助治疗的作用。另外,灸法治疗PMOP是较为安全的。     

青娥丸治疗绝经后骨质疏松症的系统评价及Meta分析

目的 系统评价青娥丸(包括古方青娥丸、加味青娥丸)治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学数据库、万方、维普等中英文数据库.收集随机对照试验,依据...     

绝经后骨质疏松症影响因素的Meta分析

目的 系统评价绝经后骨质疏松症的危险因素及保护因素.方法 以电子检索结合手工检索及索引检索的方式检索所有绝经后骨质疏松症影响因素的病例对照研究、队列研究的中英文研究文献,对纳入的文献进行质量评价后提取数据信息,采用专用软件RevMan 5.0完成系统评价过程.结果 共纳入13篇临床研究.家族骨折史、个人骨折史、绝经年限(≥5年)、经常吸烟、文化程度低、体重指数(≥25)、激素替代疗法、补充钙剂、少量饮酒、经常运动等与绝经后骨质疏松症的发生有关.结论 初步得出家族骨折史、个人骨折史、绝经年限(≥5年)、经常吸烟、文化程度低能够促进绝经后骨质疏松症的发生,而体重指数(≥25)、激素替代疗法、补充钙剂、少量饮酒、经常运动等有助于预防绝经后骨质疏松症的发生.     

针刺治疗绝经后骨质疏松症有效性及安全性的系统评价和Meta分析

目的评价针刺治疗绝经后骨质疏松症的有效性及安全性。方法电子检索中文和英文数据库共6个,检索日期截至2017年11月,根据Cochrane Hand book 5.3评价标准和工具评价纳入研究的质量,并用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,包括710例患者,试验组354例,对照组356例。Meta分析显示:①针刺vs常规治疗[RR=1.36,95%CI(1.18,1.57),Z=4.34,P0.0001]、针刺+常规治疗vs常规治疗[RR=1.31,95%CI(1.14,1.50),Z=3.77,P=0.0002],在提高临床有效率上均优于对照组;②针刺vs常规治疗[MD=-2.36,95%CI(-4.20,-0.53),Z=2.53,P=0.01]、针刺+常规治疗vs常规治疗[MD=-1.61,95%CI(-2.06,-1.16),Z=7.01,P0.00001],在改善疼痛评分上均优于对照组。结论与单用常规治疗相比,针刺或针刺联合常规治疗在提高临床治疗有效率、改善疼痛方面疗效更优,适于临床采纳应用。但考虑到纳入文献的局限性,在今后的研究中需要更多高质量、大样本、多中心、方法学设计严谨的随机对照试验,进一步佐证并提升针刺治疗绝经后骨质疏松症有效性和安全性证据强度。     

独活寄生汤治疗绝经后骨质疏松症的Meta分析

目的系统评价独活寄生汤治疗绝经后骨质疏松症的有效性、安全性。方法检索CNKI、万方、维普、Sinomed和Medline数据库,按照纳排标准筛选文献,方法学质量评估依据Cochrane系统评价手册进行,Meta分析使用revman 5.3软件进行操作。结果共纳入14篇文献,18项研究。独活寄生汤联合常规疗法在提高骨密度[MD=0.56,95%CI(0.53～0.59)]、血清钙[MD=0.22,95%CI(0.17～0.27)]方面,可优于单纯使用的常规疗法。有3项研究提及轻微的胃肠道反应,给予用药后好转。结论独活寄生汤对改善PMOP患者骨密度、血清钙方面可能有较好的辅助作用,且安全性良好。     

补肾活血法治疗绝经后骨质疏松症的Meta分析

目的系统评估补益肝肾方治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的有效性和安全性,为临床治疗提供参考依据。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、Medline、PubMed、Web of Science、Ovid,检索时限截至2018年5月。纳入补益肝肾方(试验组)对比其他方式(西药及非补益肝肾方,对照组)治疗PMOP的临床随机对照试验,使用Jadad评定量表提取数据并对相关数据进行评分,采用国际Cochrane协作网提供的Rev Man5. 3统计软件进行Meta分析。结果共纳入19项随机对照试验,合计1 480例患者。Meta分析显示,试验组在改善腰椎骨密度水平[MD=0. 20,95%CI(-0. 16,0. 56),P=0. 28]、雌二醇水平[MD=9. 53,95%CI (-2. 71,21. 78),P=0. 13]以及血清钙水平[MD=0. 07,95%CI(-0. 05,0. 19),P=0. 23]与对照组相比无明显差异;试验组在改善疼痛[MD=-0. 92,95%CI(-1. 03,-0. 82),P0. 01]、骨钙素水平[MD=3. 49,95%CI(2. 04,4. 93),P0. 01]以及临床疗效[OR=2. 47,95%CI(1. 35,4. 50),P=0. 003]方面优于对照组。补益肝肾方配合西药在改善临床疗效[OR=4. 47,95%CI(3. 09,6. 44),P0. 01]、腰椎骨密度[MD=0. 10,95%CI(0. 06,0. 15),P0. 01]、骨钙素[MD=1. 51,95%CI(0. 77,2. 24),P0. 01]以及E2水平[MD=6. 57,95%CI(1. 97,11. 23),P=0. 006]等方面疗效优于西药组或非补益肝肾方组。结论补益肝肾方能有效治疗PMOP,并可与西药协同增效,促进机体骨质生成,降低骨质吸收,从而缓解临床症状,但因纳入文献质与量的限制,更深入的研究有待进行。     

补肾健脾活血法治疗绝经后骨质疏松症疗效的Meta分析

目的 系统评价补肾健脾活血法治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法 利用计算机检索各大数据库,如Cochrane图书馆、知网(CNKI)、万方(Wanfang)、荷兰医学文献数据库、维普(VIP)、Web of Science、PubMed、Medline等数据库,检索各库建库时间至2021年2月补肾健脾活血法治疗绝经后骨质疏松症的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),并采用RevMan5.3软件对符合纳入条件的文献进行定量Meta分析。结果 共纳入14篇RCT文献进行定量分析,研究共涉及1 218名患者,分析结果显示,(1)补肾健脾活血法方药在提高绝经后骨质疏松患者临床有效率[OR=2.57, 95%CI(1.37～4.83),P=0.003]、血清E₂水平[MD=3.15,95%CI(0.28～6.02),P=0.03]以及降低患者B-ALP水平[MD=-17.63,95%CI(-26.01～-9.25),P<0.000 1]、尿Ca/Cr比值[MD=-0.14, 95%CI(-0.27～-0.01),P<0....     

系统评价再评价在中药治疗绝经后骨质疏松症中的应用

目的 运用AMSTAR 2方法质量评分和PRISMA报告质量评分定性定量再评价中药治疗绝经后骨质疏松症的系统评价/Meta分析,以期为临床决策者提供科学的参考证据.方法 运用计算机检索国内外8大中英文数据库:中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、The Cochrane L...     

骨碎补总黄酮抑制Notch1/Hes1/Prdx1通路对骨质疏松大鼠抗氧化能力的影响

目的 探讨骨碎补总黄酮(total flavonoids of rhizoma drynariae, TFRD)对去卵巢(ovariectomized, OVX)骨质疏松大鼠氧化应激的影响及其机制。方法 构建OVX骨质疏松大鼠模型,分别用TFRD和补佳乐(BJL)灌胃,给药12周后称重,取股骨组织和血清。HE染色观察股骨组织形态学变化,免疫组织化学染色检测股骨组织中骨保护素(osteoprotegerin, OPG)和骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)的表达,生化试剂盒检测血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)和活性氧(reactive oxygen species, ROS)的水平,Western blot检测股骨组织中Notch1、发状分裂相关增强子1(hairy and enhancer of split 1,Hes1)、过氧化还原酶1(peroxiredoxin 1,Prdx1)蛋白的表达。结果 TFRD和BJL均能显著抑制OVX所致的大...     

利塞膦酸盐影响原发性绝经后骨质疏松性骨折发生率的Meta分析

[目的]系统评价利塞膦酸盐影响原发性绝经后骨质疏松性骨折发生率的有效性和安全性.[方法]按照Cochrane协作网制订的检索策略进行检索,计算机检索MEDLINE(1966～2010年12月)、EMBASE(1974～2010年12月)、Cochrane图书馆(2010年第12期)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978～2010年12月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994～2010年12月)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989～2010年12月)及万方数据库(1979～2010年12月).手工检索相关的中英文骨科杂志和会议论文.纳人利塞膦酸盐影响原发性绝经后骨质疏松性骨折发生率的所有随机对照试验,由2名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价.对符合纳人标准的研究用RevMan 5.0软件进行Meta分析.[结果]共纳人7个随机对照试验.10 359例患者.Meta分析结果显示:利塞膦酸盐可以降低原发性绝经后骨质疏松性椎体骨折发生率[RR=0.66,95% CI(0.57,0.77)P < 0.000 011;利塞膦酸盐可以降低原发性绝经后骨质疏松性非椎体骨折发生率[RR =0.69,95% CI(0.52,0.90)P=0.007];利塞膦酸盐可以降低原发性绝经后骨质疏松性髋部骨折发生率[RR = 0.66,95% CI(0.49,0.90)P = 0.008]o[结论]利塞膦酸盐有利于降低原发性绝经后骨质疏松性骨折的发生率,但限于纳入研究在方法学方面的局限性,尚需开展大样本、高质量的RCT进一步论证其疗效和安全性.     

中药治疗肝肾阴虚证绝经后骨质疏松的Meta分析

目的系统评价中成药和汤剂治疗肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,检索自建库以来至2019年9月23日的文献,按照纳排标准,收集调补肝肾法治疗PMOP的临床对照试验,依据Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions(version 5.35)进行质量评估,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入9篇文献,9个研究。与常规治疗的中成药和西药相比,在降低中医证候积分[分别为MD=-3.74,95%CI(-4.86,-2.62),P<0.01;MD=-2.05,95%CI(-2.26,-1.84),P<0.01]、提高血清雌激素[分别为SMD=0.69,95%CI(0.21,1.17),P<0.01;SMD=0.37,95%CI(0.01,0.74),P=0.04]方面,单用调补肝肾法可能优于常规治疗;在临床症状疗效有效率[分别为RR=1.03,95%CI(0.90,1.17),P=0.68;RR=1.24,95%CI(0.94,1.63),P=0.13]、提高腰椎骨密度[分别为MD=0.01,95%CI(-0.03,0.05),P=0.65;MD=0.03,95%CI(-0.01,0.07),P=0.12]指标方面,与常规治疗组相比,无显著性差异。无纳入文献提示单用或联合应用以调补肝肾为治法选用的中成药和汤剂出现不良反应。结论中成药和汤剂在改善肝肾阴虚PMOP患者腰脊疼痛、腰膝酸软无力等的症状及提高血清雌激素方面,具有一定的治疗作用,具有较好的安全性。     

FRAX在绝经后骨质疏松症中骨折风险评估的Meta分析

目的 系统评价未使用骨密度检测时,通过FRAX工具评估绝经后骨质疏松症(PMOP)中骨折发生概率的应用准确性。方法 系统检索CNKI、CBM、VIP、WanFang、PubMed、Embase、Cochrane 图书馆,开展方法学质量评估,同时借助软件Stata16.0和Metadisc实施Meta分析。所纳入文献合计12篇,涉及研究为14个。结果 Meta分析结果表明,FRAX敏感度为84.68%,特异性为63.18%。合并SROC曲线绘制,最终得到诊断的准确率为85%,P<0.05,准确率接近骨密度检测方法。其中,髋部骨折概率对于骨密度评估方法的敏感度为81.9%,特异性为65.02%。使用FRAX评估时,诊断的准确率为83%,P<0.05;主要部位骨折概率对于骨密度评估方法的敏感度为73.5%;特异性为72.71%,使用FRAX评估时得到诊断的准确率为81%,P<0.05。 结论 FRAX工具是一种可靠的应用于绝经后骨质疏松症中的骨折评估方法。     

唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松的Meta分析

目的系统评价唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的疗效和安全性。方法系统检索CNKI、CBM、VIP、Wan Fang、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,对关于唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松的临床随机对照研究(RCT),纳入研究开展方法学质量评估,同时借助软件Stata 16.0和Review Manager 5.3进行疗效和安全性的系统评价。结果所纳入文献量合计10篇,涉及研究为16个,包括1 277例患者。结果表明唑来膦酸联合钙剂能有效提高绝经后骨质疏松患者的腰椎骨密度[MD=0.021,95%CI(0.009,0.033),P0.05]。并对腰椎BMD进行亚组分析,表明治疗方法亚组分析中,唑来膦酸联合钙剂的疗效最好[MD=0.037,95%CI(0.009,0.065),P=0.009];按照疗程分组,疗程小于1年的疗效相对较差[MD=0.017,95%CI(-0.034,0.069),P=0.506];按患者所在国家分组,中国[MD=0.02,95%CI (0.006,0.035),P=0.005]和印度[MD=0.03,95%CI(0.002,0.058),P=0.005]疗效好。网状Meta分析结果表明唑来膦酸联合钙剂对于提高腰椎BMD的效果最好。唑来膦酸治疗普通不良反应(流感样症状、发热、头痛、肌痛及关节痛、骨折等)较少,更极少发生严重不良反应。结论唑来膦酸联合钙剂对绝经后骨质疏松的治疗具有积极意义,显著改善了患者的骨密度;降低血清生化标志物;不良反应发生率较低,安全性高。     

强骨胶囊联合降钙素治疗骨质疏松的系统评价

目的评价强骨胶囊联合降钙素治疗骨质疏松的临床疗效。方法检索主要数据库从建库至2017年4月1日强骨胶囊联合降钙素治疗骨质疏松随机对照试验研究,筛选合格研究。应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价。应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共5篇。Meta分析结果显示,强骨胶囊联合降钙素试验组与对照组相比,临床疗效总有效率比值比(odds ratio,OR)为2.70,95%可信区间(confidence interval,CI)(1.13,6.44)差异有统计学意义(P=0.02);骨密度均数差(mean difference,MD)为0.11,95%CI(0.08,0.13)差异有统计学意义(P0.0001);血磷指标MD为0.05,95%CI(0.01,0.09)差异有统计学意义(P=0.03);碱性磷酸酶MD为-7.40,95%CI(-11.15,-3.65)差异有统计学意义(P=0.0001);均无重大不良反应发生。结论强骨胶囊联合降钙素治疗骨质疏松临床疗效显著,能有效增加骨密度,升高血磷指标,降低碱性磷酸酶指标,应用安全。但需要更多高质量、多中心严格设计的随机对照试验进一步验证。