剖宫产后再次妊娠经阴道分娩方式探讨

目的探讨剖宫产后再次妊娠的阴道分娩方式。方法对84例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果20例孕妇选择阴道试产，试产成功率75％，选择再次剖宫产64例。结论剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不舍理的，如无剖宫产指征存在，应提倡试产，阴道分娩可减少再次开腹手术给患者带来的各种危险．减轻患者手术痛苦和经济负担。     

剖宫产再次妊娠阴道分娩

目的：探讨剖宫产再次妊娠阴道分娩的可行性。方法：选择剖宫产再次妊娠阴道分娩的病例，分析其适应症、禁忌症及整个产程情况的处理。结果：所选病例均成功地进行了阴道分娩，均未出现孕妇和围产儿死亡。结论：对于剖宫产后再次妊娠者，要合理选择对象。加强产程观察，谨慎使用催产素，提高剖宫产后再次妊娠阴道分娩的成功率，降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的探讨

目的：讨论剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法：分析23例前次剖宫产孕妇的临床资料。结果：剖宫产术后再次妊娠孕妇,由于害怕子宫破裂,选择再次剖宫产,是不适宜的。结论：剖宫产术后再次妊娠应给予其阴道充分试产的机会。     

前次剖宫产妊娠后阴道分娩的临床观察

目的：探讨前次剖宫产妊娠后阴道分娩的可行性,为剖宫产史孕妇的阴道分娩提供临床依据。方法回顾分析我院20082013年间有剖宫产史孕妇进行阴道试产的病例80例。结果80例阴道试产,62例试产成功,成功率达77．5％,18例急诊改行二次剖宫产,占22．5％,无1例子宫破裂,无1例孕产妇及新生儿死亡。结论前次剖宫产不应作为再次剖宫产的指征,有选择的阴道试产是安全可行的。     

剖宫产后再次妊娠阴道分娩的临床分析

目的 探讨剖宫产后再次妊娠阴道分娩的安全性和可行性.方法 对我院自2009年1月～ 2012年1 1月96例剖宫产后再次妊娠阴道试产病例进行回顾性分析.结果 阴道试产成功67例,成功率为69.8％,试产失败改行剖宫产29例.结论 剖宫产术后再次妊娠分娩符合试产条件者可在严密监护下阴道试产,试产失败者改剖宫产.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的:分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(Vaginal Birth After Cesarean,VBAC)的可行性。方法:回顾性分析剖宫产术后再次妊娠经阴道试产成功的产妇54例(VBAC组)。随机抽取同期经阴道试产成功的初产妇54例(Vaginal Birth Of Primipara,VBOP组)与VBAC组进行对照,又随机抽取同期剖宫产术后再次剖宫产者54例(Repeated Caesarean Section,RCS组)与VBAC组进行对照。结果:VBAC组与VBOP组在产程时间、产时出血量及新生儿窒息发生率等比较上差异无统计学意义(P>0.05)。VBAC组与RCS组在产时出血量、平均住院时间、产褥期感染等比较上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于剖宫产术后再次妊娠的产妇,在掌握好禁忌证和适应证的前提下,应给予试产的机会,以提高剖宫产术后阴道分娩的成功率,降低剖宫产率,提高产科质量。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩预测模型研究进展

既往的高剖宫产率致使“二胎”政策全面放开以来，有剖宫产史的女性再次妊娠的比例逐年增高，面临分娩方式的选择，给这些女性及产科医生均带来了困扰。目前多国权威指南已指出，剖宫产术后再次妊娠行阴道试产（TOLAC）应该被推荐，并已有诸多研究构建剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩（VBAC）预测模型，在严格把握指征的前提下，评估和筛选VBAC 成功率相对较高人群进行阴道试产，以提高TOLAC 安全性及TOLAC 率，进一步降低剖宫产率，并降低由重复剖宫产（ERCS）带来的近远期并发症发生率。本文对国内外有关剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩（VBAC）预测模型的研究进展进行综述，包括VBAC 预测模型的基本情况、预测模型的比较分析及未来可能的发展方向。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床研究

目的探讨剖宫产再次妊娠阴道分娩的临床效果。方法 2004年1月收住剖宫产后再次妊娠阴道试产成功孕妇52例作为观察组,同时随机抽取同期初产阴道分娩孕妇52例作为对照组,进行对照,比较两组孕妇在产时出血量、产程时间、新生儿情况、住院时间等方面的差异。结果观察组分娩后常规检查宫腔,未发生子宫破裂,两组产妇出血量、产程、新生儿1 min Apgar评分、住院时间、新生儿窒息比较均无显著性差异(P0.05)。结论剖宫产再次妊娠阴道试产为一种安全、有效的分娩方式,对有试产条件的孕妇,应鼓励阴道分娩,对降低剖宫产率、减少分娩并发症有积极的意义。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩22例分析

近年来,剖宫产率逐年升高,剖宫产后再次妊娠分娩方式也成为产科突出问题。现就剖宫产后再次妊娠阴道分娩22例进行分析。报告如下。1临床资料我院2005年1月—2010年1月共收治剖宫产术后再次妊娠妇女60例,其中阴道分娩成功22例。年龄24～35岁,孕周37～41周。对此22例入院待     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响观察

目的 因此本文主要是针对有过剖宫产术分娩史的孕妇,观察该类别的孕妇再次妊娠选择阴道分娩的分娩方式对于母婴的影响.方法 选取我院从2010年3月到2011年3月收治的再次妊娠孕妇共观察组.同时选择同一时期的没有剖宫产史且选择阴道分娩的孕妇作为对照组.观察两组孕妇采用阴道分娩的具体的分娩情况以及新生儿出生情况.结果 阴道分娩的成功率观察组只有75.8%明显低于对照组的90.8%.观察组孕妇的产后出血的比例以及孕妇生产过程中的出血量要远远高于对照组孕妇,两者有显著性的差别(P＜0.01);另外观察组有3例孕妇在产后的常规妇科检查中发现出现有子宫破裂,而对照组则没有出现子宫破裂.观察组新生儿的出生情况与对照组婴儿的在新生儿窒息、和新生儿apgar的评分中没有显著性的差异(P＞0.05).结论 对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇在没有剖宫产手术指标且在严密的监控下是可以选择阴道分娩方式.     

剖宫术后再次妊娠阴道试产成功因素的分析

目的 通过６２例剖宫术后再次妊娠的孕妇进行阴道试产，分析影响其成功的因素。方法 了解６２例孕妇前次剖宫产的指征及妊娠间隔时间、手术方式，用Ｂ超检查胎儿双顶径、胎位、子宫疤痕愈合情况，严密观察产程进展，必要时加用催产素。结果 ５０例成功地阴道分娩，成功率为８０．６５％，产后常规宫腔控查，无子宫疤痕破裂，无孕产妇死亡，新生儿Ａｐｇａｒ评分均为１０分。结论 剖宫术后阴道分娩是可行的，并有助于降低剖宫产率     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声表现

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的的超声表现。方法对2006年2月～2010年4月该院妇产科收治的28例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的腹部及经阴道超声声像图进行全面分析。结果该组病例中,22例患者经超声检查后得到确诊,诊断准确率为78%,1例误诊为宫内妊娠,行人流术后,阴道流血不止,复诊再查,结合患者有剖宫产术病史,确诊为瘢痕妊娠,3例被诊断为难免流产,2例误诊为滋养细胞疾病可能性大。结论超声检查在剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断中多数表现典型,具有不可替代的重要作用。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:剖宫产术后再次妊娠晚期分娩孕妇614例为观察组,分4组:A组为剖宫产术后阴道分娩组;B组为具备阴道试产条件但选择重复剖宫产分娩组;C组为第二次剖宫产分娩组(包括B组);D组为第三次及四次剖宫产分娩组。选择无剖宫产史晚期分娩孕妇376例为对照组,分为2组:阴道分娩组(E组)和首次剖宫产组(F组)。将A组与B组,A组与E组,C、D组与F组配对比较,对母婴并发症、手术时间及住院时间等进行回顾性分析。结果:A组产后出血量和住院时间均明显少于B组(P<0.01),2组产褥病率及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05);A组与E组产后出血量、产褥病率、住院时间、新生儿窒息率及阴道助产率差异均无统计学意义(P>0.05),A组会阴切开率较E组明显升高(P<0.01);C组、D组与F组产后出血量、产褥病率、住院时间及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05),F组手术时间和盆腹腔粘连率均明显少于C组(P<0.01),C组和F组手术时间和盆腹腔粘连率亦显著小于D组(P<0.01)。结论:剖宫产术后再次妊娠,经过严格评估、筛选,对符合阴道分娩条件的孕妇实施阴道试产是安全的,与再次剖宫产相比可明显缩短住院时间,减少母婴并发症。     

剖宫产后妊娠经阴分娩可行性分析

目的研究探讨割宫产后再次妊娠经阴分娩的可行性。方法对120例剖宫产后再次妊娠孕妇经阴分娩情况进行观察。结果120例孕妇阴道试产,试产成功86例,成功率71．6％。结论只要选择适当的孕妇,剖宫产后再次妊娠大部分可经阴道分娩,剖宫产史不应该作为再次妊娠剖宫产的手术指征。     

剖宫产和阴道两种不同分娩方式对产后盆底组织功能的影响

目的探讨选择性剖宫产和阴道分娩两种不同分娩方式对产后盆底组织功能的影响。方法选择2009年5月～2010年5月在我院分娩的产妇62例,按随机分组法分为阴道分娩组(n=32例)和选择性剖宫产组(n=30例)。分别分娩后3个月静息状态下检测产妇生殖裂孔的LHD、LHAP、LHLR、LUG的变化,并对Oxford骨盆底肌力评分,对两组产妇盆底肌力情况进行比较。结果选择性剖宫产组分娩后3个月静息状态下生殖裂孔的LHD、LHAP、LHLR、LUG分别为(5.01±0.61)cm、(5.11±0.77)cm、(3.81±0.22)cm、(1.92±0.26)cm,与阴道分娩组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。选择性剖宫产组盆底肌力评分≥4分者占83.33%,阴道自然分娩组占53.12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠生理变化可以引起盆底组织的损伤,选择性剖宫产对盆底损伤小,较阴道分娩对盆底具有一定的保护作用。     

剖宫产术前阴道试产时间与产后出血的相关性

目的分析剖宫产术前阴道试产时间与产后出血的相关性。方法回顾性分析2018年10月至2019年10月于本院行剖宫产术前阴道试产产妇140名的临床资料。阴道试产时间<6 h的产妇作为A组(n=38),阴道试产时间在6~18 h的产妇作为B组(n=63),阴道试产时间>18 h的产妇作为C组(n=39),比较3组产妇的母婴结局、产后出血、产后住院时间,并分析剖宫产术前阴道试产时间与产后出血的相关性。结果C组产后出血量及住院时间均多于A、B组,且B组的产后出血量及住院时间多于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组产妇的产后感染、新生儿窒息、先兆子宫破裂发生率比较差异无统计学意义;C组产后出血率高于A组、B组,阴道分娩率低于A组、B组,B组产后出血率高于A组,阴道分娩率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析,剖宫产术前阴道试产时间与产后出血呈正相关(r>0,P<0.05)。结论剖宫产术前阴道试产时间与产后出血呈正相关,产妇阴道试产时间越长,产后出血的风险越高,临床上因综合评估产妇情况,及时给予正确的干预措施,如应用缩宫素辅助生产等,以降低产妇产后出血的发生风险,促进自然分娩。     

剖宫产再孕分娩方式的探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:对2009年1月-2012年1月剖宫产术后再次妊娠698例在我院住院分娩的孕妇资料进行分析。并将剖宫产再孕阴道分娩的186例患者与同期随机抽取的剖宫产再孕择期剖宫产186例进行产时出血量,产后发热,住院天数,新生儿窒息,住院费用等的比较。结果:剖宫产再孕阴道试产260例,占37.2%;成功186例,成功率71.5%;试产失败74例,总手术产率73.4%。再孕剖宫产组较阴道分娩组出血量多,产后发热病例多,住院时间长,母体远期并发症多,而新生儿窒息的发生无显著性差异。结论:剖宫产再孕如合理掌握试产指征,临产后加强监测,阴道试产安全可行且试产成功率高,因此剖宫产术后再孕有试产条件的患者应给予试产的机会。     

第二次剖宫产徒手娩头的技巧

目的探讨第二次剖宫产术中徒手娩头的手法技巧。方法回顾性分析556例行第二次剖宫产的术中和术后情况,对照组（n=280）采用传统的方法娩头,研究组（n=276）根据胎儿大小在子宫下段弧形剪开适当长度切口,左手或右手伸入羊膜腔内,将胎头旋转为左枕前或右枕前,退出宫腔,以手紧压子宫切口下缘,让胎头缓慢娩出子宫切口,再适当按压宫底,胎儿顺势依次滑脱娩出前或后肩。结果研究组的子宫切口延长、裂伤,宫颈、阴道、膀胱裂伤,均明显低于对照组（P〈0.05）。两组产后出血（含宫缩乏力）、新生儿Apgar评分、手术历时及产后切口愈合无差异（P〉0.05）。结论行第二次剖宫产时,因子宫瘢痕挛缩、弹性差,切开子宫下段后,不宜强行手撕切口,应弧形剪开足够胎儿娩出的子宫切口。本文介绍的方法操作简便,不需要特殊器械,适应任何级医院,值得推广。     

超声在剖宫产术后阴道分娩中的指导意义

目的 探讨超声在剖宫产术后阴道分娩中的指导意义。方法 选取2019 年2 月～2020 年2 月本院收治的有剖宫产史的妊娠晚期孕妇86 例，依据分娩方式不同分为顺产组（n=55）与剖宫产组（n=31），采用超声检测其子宫下段厚度，另比较顺产与剖宫产者的分娩结局（术中术后出血量、产后至出院时间、子宫破裂情况）。结果 经超声检测，如果孕妇子宫下段的厚度≥2 mm 者，那么可实施阴道试产。顺产组出血量[（120.4±12.9）mL]明显低于剖宫产组[（257.3±20.7）mL]（P＜0.05），产后出院时间短于剖宫产组[（2.4±0.5）d vs（4.9±1.0）d]（P＜0.05）。结论 剖宫产术后妊娠孕妇采用超声对子宫下段厚度进行检测，能够帮助其选择合理的分娩方式，且还能对先兆子宫破裂进行准确预测，对改善分娩结局有着重要的指导意义。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性研究

【摘要】 目的 分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩方式,研究瘢痕子宫阴道分娩的可行性。方法 纳入在本院分娩的164例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇,根据分娩方式不同分为瘢痕阴道组52例和瘢痕剖宫组112例,比较两组产后指征、并发症、新生儿情况。同时将瘢痕剖宫组患者与同期114例无瘢痕子宫且首次行剖宫产孕妇（首次剖宫组）和同期134例首次阴道分娩的孕妇（首次阴道组）进行比较。结果 瘢痕阴道组产后24h出血量、产后发热率、新生儿窒息率和住院天数显著低于或少于瘢痕剖宫组（P＜ 005）;而两组产褥病率、新生儿体重、窒息率和新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P＞ 005）;瘢痕剖宫组患者前次剖宫产和本次剖宫产比较,瘢痕子宫、胎儿窘迫、胎位异常、产程停滞、先兆子宫破裂、妊娠合并内科疾病和社会因素手术指征存在显著性差异（P＜ 005）,其他差异不显著（P＞ 005）;瘢痕阴道组和首次阴道组分娩结局比较差异不显著（P＞005）;瘢痕剖宫组产后24h出血量和住院天数显著多于首次剖宫组（P＜005）,而两组产褥病率和新生儿情况比较,差异无统计学意义（P＞ 005）。 结论 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩可显著降低母婴并发症发生,产妇住院时间短、恢复快,对新生儿伤害小,在严格掌控阴道试产指征和严密监测产程情况下,应鼓励瘢痕子宫妊娠产妇首选阴道分娩。