抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎诊断中的研究

目的 研究抗环瓜氨酸肽(Anti-CCP)抗体在类风湿性关节炎(RA)诊断中的敏感性、特异性,与IgM型RF进行比较,评价其与疾病活动程度(DAS28积分)的相关性,与X线骨破坏程度(Sharp积分)的相关性及其对预后的判断进行探讨.方法 采用固相酶联免疫法(FLISA)定量检测166例RA患者、122例其他结缔组织病患者、26例健康人的血清中Anti-CCP抗体水平、IgM型RF浓度,记录并分析RA组患者肿胀关节数、压痛关节数、血清CRP,计算DAS28积分;对于病史短于一年的RA患者拍摄双手、足X线片,计算Sharp积分.结果 Anti-CCP抗体检测对RA诊断的敏感性77.11%,特异性9 5.08%;Anti-CCP水平与IgM型RF无相关性,在血清IgM型RF阴性的RA患者中Anti-CCP抗体阳性率78.26%;Anti-CCP水平与DAS28积分呈明显正相关;在以Anti-CCP浓度＞15 U/ml为阳性判断标准时与Sharp积分无相关性.结论 Anti-CCP抗体可以作为RA的临床诊断指标,用于RA的早期诊断、鉴别诊断,但不是判断预后指标.     

Anti-CCP及CRP对类风湿关节炎活动度及骨侵蚀的预测价值

目的探讨Anti-CCP及CRP在RA活动度及骨侵蚀中的临床预测价值。方法随访收集的56例RA患者和30例健康体检者,采用ELISA、速率散射比浊法联合检测抗环瓜氨酸多肽抗体（Anti-CCP）和C-反应蛋白（CRP）,结合手、足X线片变化分析Anti-CCP及CRP与RA活动度及骨侵蚀的关系。结果 Anti-CCP及CRP在早期RA组与非早期RA组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,RA活动组与缓解组、骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Anti-CCP及CRP联合检测对RA活动度及骨侵蚀可能具有临床预测价值。     

类风湿关节炎早期滑膜病变的磁共振成像研究

目的探讨双手及腕关节磁共振成像（MRI）在类风湿关节炎（RA）早期诊断中的价值。方法对64例初诊的RA及疑诊为RA的多关节炎/痛患者进行双手和腕关节行MRI扫描检查及临床评价,并对未确诊患者进行1年临床随访。研究MRI在RA早期诊断中的意义。结果在51例确诊RA患者中,早期RA的MRI表现：滑膜增厚51例,血管翳强化51例,骨髓水肿43例,骨侵蚀33例,关节积液35例,腱鞘炎2例。结论RA患者的骨侵蚀可以出现在病程早期,双手及腕关节MRI扫描是RA诊断的可靠方法,并可提示早期RA的诊断。     

老年骨质疏松患者骨折与骨代谢标志物的相关性研究

目的:通过检测老年骨质疏松患者骨折后骨代谢标志物,研究骨代谢标志物与老年骨折发生的相关性。方法:对78例老年骨质疏松合并骨折患者和69例骨质疏松未合并骨折患者进行血清骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP),骨钙素(BGP),Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP),抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)5b及尿液中吡啶啉(PYD),Ⅰ型胶原C端肽(CTX)的活性测定。结果:骨折组与对照组B-ALP,BGP,PINP,TRACP5b,PYD,CTX比较,差异有统计学意义(P<0.05),骨质疏松患者骨密度与B-ALP,BGP,PINP,TRACP5b,PYD,CTX得分均呈负相关(P<0.05),差异有统计学意义。结论:老年骨质疏松性患者发生骨折与骨代谢标志物具有负相关性,可为临床治疗骨质疏松性骨折以及减少骨折复发性提供理论依据。     

抗CCP、抗RA33、RF检测联合MRI检查在类风湿关节炎早期诊断中的价值

目的检测类风湿关节炎(RA)患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗RA33、类风湿因子(RF),检查手关节3.0磁共振(MRI),探讨RA的早期诊断方法。方法对已确诊的64例RA患者,同时检测抗CCP、抗RA33(ELISA法)和RF(间接免疫荧光法),并检查手关节MRI,观察有无骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎、关节积液、关节间隙狭窄。结果抗CCP、抗RA33、RF均为阳性或阴性,手关节MRI可显示骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎、关节积液、关节间隙狭窄等RA病理改变。结论检测抗CCP、RA33、RF联合MRI有助于RA的早期诊断,尤其是对于抗体阴性的RA。     

类风湿关节炎实验室诊断的应用探讨

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以累及周围关节为主的、常见的自身免疫性疾病.可造成关节软骨和骨的破坏,是我国人群丧失劳动力和致残的主要原因之一,如早期发现、早期治疗可有效控制RA的病情发展.RA的诊断依靠病史、临床表现、实验室和影像学检查等.其中实验室检查尤其是近年来用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测抗环瓜氨酸抗体(抗CCP抗体)等自身抗体可有效提高RA早期诊断的准确性.本研究主要通过检测抗CCP抗体、抗RA33抗体和类风湿因子(RF),分析自身抗体在RA诊断中的敏感性和特异性,探讨其对RA的早期临床诊断价值.     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的研究

目的:探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-MCV)对类风湿性关节炎(RA)早期诊断和预后判断的价值。方法:采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)定量检测52例RA患者、48例其他结缔组织病患者、30例正常对照者血清中anti-MCV水平,同时测定抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)浓度、IgM型类风湿因子(IgM-RF)浓度,分析RA组患者肿胀关节数、压痛关节数、血清C反应蛋白(CRP)及疾病活动程度(DAS28-3)积分;对于病史短于1年的12例RA患者拍摄双手、双足X线片,计算骨侵蚀(Sharp)积分。结果:anti-MCV≥60U/mL判为阳性标准,anti-MCV抗体检测对RA诊断的敏感性为78.85%,特异性为93.59%。anti-MCV对RA诊断的敏感性低于IgM-RF,特异性明显高于IgM-RF。与anti-CCP相比较,anti-MCV的敏感性和特异性均高于前者。患者anti-MCV水平与DAS28-3积分呈正相关;其中12例早期患者anti-MCV水平与Sharp积分呈正相关。结论:anti-MCV抗体可以作为RA的临床诊断指标,用于RA的早期诊断、鉴别诊断、判断预后。高滴度anti-MCV提示RA病情活动,预后不良。     

ACPA阴性类风湿关节炎生物标志物相关研究进展

类风湿关节炎(RA)是以侵蚀性关节炎为主要临床特征的一组异质性自身免疫性疾病, 其发病机制尚不明确, 约70%的患者疾病早期可在血液或滑膜液中检出自身抗体, 目前抗环瓜氨酸多肽抗体(ACPA)是临床诊断类风湿关节炎最常用的自身抗体, 但ACPA并非RA的特异性抗体, 血清ACPA阴性RA生物标志物的发现及临床运用对患者的早期诊断及改善预后有着十分积极的意义。本文就ACPA阴性RA生物标志物相关研究进展进行综述。     

骨转换生化指标的临床应用价值

使用双能X线检测骨密度是诊断骨质疏松症的金标准,而骨转换生化标志物(bone turnover markers,BTMs)可以反应骨代谢状况,适用于骨质疏松和代谢性骨病骨重建的诊断、分类,以及疗效评价。选择正确的骨转换生化标志物可帮助医生确定治疗方案及给药剂量,监测用药依从性,且能比目前其他可行的检测手段更早地判断治疗效果。虽然近年临床逐渐推广骨转换生化标志物的检测,但仍未     

磁共振成像在类风湿关节炎早期诊断中的价值

目的探讨双手及腕关节磁共振成像(MRI)在类风湿关节炎(RA)早期诊断中的价值。方法对88例初诊的RA及疑诊为RA的多关节炎/痛患者进行双手和腕关节行MRI扫描检查及临床评价,并对未确诊患者进行1年临床随访,研究MRI在RA早期诊断中的意义。结果在28例初诊RA患者中,27例(96%)在MRI扫描中显示RA异常征象;在60例多关节炎/痛患者中,有24例在随访期间证实为早期RA,其中23例(96%)MRI提示早期诊断,并且15例(62%)的患者已出现MRI骨侵蚀。与已确诊RA患者相比,此24例早期RA患者在病程、关节疼痛数、关节肿胀数、双腕关节受累等指标差异均有统计学意义(P<0.05),而在MRI表现上两组患者差异无统计学意义。结论RA患者的骨侵蚀可以出现在病程早期,双手及腕关节MRI扫描是RA诊断的可靠方法,并可提示早期RA的诊断。     

药物干预类风湿性关节炎骨代谢紊乱的研究进展

类风湿性关节炎（RA）骨代谢紊乱可导致骨密度降低及骨脆性增加,一方面可能是由于疾病本身的炎症环境及免疫异常引起,另一方面糖皮质激素等药物的干预也可能加重骨质疏松的发生。RA骨代谢紊乱随着病程进展及炎症反应呈进行性加重,早期可表现有关节软骨破坏及骨端骨质疏松,晚期可累及四肢、腰椎的骨密度降低脆性增加,甚至全身性骨质疏松的发生。明确RA骨破坏特点对RA骨代谢紊乱的诊断及针对性防治具有重要作用,对改善风湿病患者的生活质量及疾病控制具有重要意义。综述了近年RA骨代谢异常及药物干预相关研究进展,首先从骨代谢紊乱的发病率、累及的不同骨组织以及可能发病机制对RA骨代谢紊乱的表现进行了总结,在此基础上从缓解RA病情药物、生物制剂以及中医药防治RA骨代谢紊乱作用进行了药物干预现状的总结,以期为RA骨破坏的治疗提供一定参考。     

多标志物联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值

目的:研究多标志物联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值;方法:选择2014年7月—2015年6月在我院检查的RA患者158例,纳入实验组,选择同期在我院接受治疗的自身免疫性疾病患者110例及体检正常者190例纳入对照组,两组患者性别、年龄比较无统计学差异(P0.05)。检测两组类风湿因子(RF)、角蛋白抗体(AKA)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、环瓜氨酸多肽抗体(抗-CCP);结果:标志物单项检测中,特异性最高为抗-CCP(90.65%),敏感性最高为RF(80.38%),阴性预测值最高为RF(88.26%),阳性预测值最高为抗-CCP(82.6%);标志物双项联合检测中,特异性最高为AKA+抗-CCP(94.61%),敏感性最高为抗-CCP+RF(67.72%),阴性预测值最高为RF+抗-CCP(84.89%),阳性预测值最高为AKA+抗-CCP(84.02%);标志物三项联合检测中,特异性最高为GPI+AKA+抗-CCP(95.02%),敏感性最高为GPI+RF+抗-CCP(63.92%),阴性预测值最高为RF+GPI+抗-CCP(82.02%),阳性预测值最高为CCP+RF+GPI(86.96%);标志物四项联合检测中,检测RA的特异性为96.74%,阴性预测值为80.74%,阳性预测值为88.74%;结论:多项标志物联合检测可准确诊断RA并判断预后,值得应用于临床。     

代谢组学在类风湿关节炎诊断和治疗中的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种致残率高且病因不明的慢性自身免疫性疾病,早诊断、早治疗对于预防该疾病进一步发展至关重要。近年来,代谢组学技术因其具有整体性、动态性、高灵敏度和高通量等优势广泛应用于生命科学的各个领域,该文就代谢组学技术在RA早期诊断、疾病分型、药物疗效预测与评价研究等方面的进展进行综述,以期从代谢调控角度为RA的临床诊断和治疗提供新的思路。     

New insights in the mechanism of bone loss in arthritis

In chronic arthritis synovial inflammation is usually accompanied by bone erosion. Due to resulting structural damage, bone erosion is major reason for disability of RA patients. Thus, drug therapy in arthritis is not only focussed on the control of synovial inflammation but also on preserving bone from structural damage. Bone erosion in arthritis is a consequence of synovial osteoclast formation. Therapeutic approaches, which interfere with synovial osteoclastogenesis and/or osteoclast activation, are therefore of great interest. This review describes the pathomechanism of arthritic bone erosion, describes its cellular and molecular players and gives insights in current therapeutic tools to inhibit this process. Effects of blockade of tumor necrosis factor, interleukin-1 and receptor activator of NF-kB ligand are discussed. Arthritis and bone loss are two related conditions but they are not necessarily linked to each other. Thus, in case of short-lasting and self-limited disease, structural damage is highly unusual. One of the most intriguing examples is viral arthritis, which as in case of parvovirus infection is a polyarticular disease closely mimicking rheumatoid arthritis. However, parvoviral arthritis is always a self-limited condition and resolves without any structural damage. In contrast, chronic forms of arthritis, such as psoriatic arthritis or rheumatoid arthritis (RA) are usually destructive and lead to alteration of joint structure and functional impairment.     

骨质疏松症患者骨代谢指标检测的临床价值

目的 研究骨代谢指标在骨质疏松症患者中的变化,探讨各检测指标的临床应用价值.方法 应用X线双能骨密度测定仪(DEXA)测定受试者腰椎L2～4骨密度(BMD),采用酶联免疫法(ELISA)检测65例骨质疏松症患者及62例对照者的骨代谢指标.结果 骨质疏松症患者骨代谢指标中TRACP5b、25-OH-VD3/25-OH-VD2与对照组差异有统计学意义(P ＜0.05);BGP、BAP及血清钙与对照组比较有不同程度的升高,血清磷与对照组比有稍微下降.结论 TRACP5b、BGP、BAP、VD3/2等骨代谢指标可作为骨质疏松的早期检测指标,为骨质疏松的早期用药提供有价值的数据.     

多种血清学指标联合检测在诊断类风湿性关节炎中的临床价值

目的探讨类风湿因子（RF）、抗RA33抗体、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）联合检测在类风湿性关节炎（RA）中的临床应用价值。方法选取符合RA诊断标准的患者93例为RA组,其他自身免疫病组60例,健康对照组60例,分别检测其RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体,并对结果进行统计分析。结果RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体在RA中的灵敏度分别为88．2％、78．5％、20．4％,特异度分别为60．8％、90．8％、96．7％,抗CCP抗体的灵敏度低于RF,特异度高于RF（P〈O．05）;抗RA33抗体的灵敏度低于RF、抗CCP抗体,特异度高于RF（P〈0．05）,其特异度与抗CCP抗体比较,差异无统计学意义（P〉O．05）;三项联合检测的灵敏度为90.3％,特异度为98．0％。结论联合检测RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体可以提高对RA的诊断率,具有较高的临床应用价值。     

Chemokines and bone remodeling

Bone remodeling is characterized by spatial and temporal coupling of bone resorption and formation and is necessary for skeletal growth and normal bone structure maintenance. Imbalance of this process is related to metabolic bone disorders such as osteoporosis or rheumatoid arthritis. For this reason, bone remodeling is under the control of several local and systemic factors, including molecules of the immune system. The importance of the interplay of both the skeletal and immune systems is reflected by the emerging interdisciplinary research field, called osteoimmunology, focused on common aspects of osteology and immunology. This review focuses on the role of inflammatory mediators, such as cytokines in bone remodeling and, in particular, a subfamily of chemotactic cytokines or chemokines which are involved not only in several aspects of physiological bone remodeling but also in pathological bone disorders, such as rheumatoid arthritis or osteoporosis. Understanding the role of inflammation and chemokines will provide new insights for the treatment of diseases affecting both skeletal and immune systems, by the development of new therapeutic strategies targeting common inflammatory mediators.     

AKA、抗CCP、RF联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值

目的 探讨抗角蛋白抗体(AKA)、抗环胍氨酸肽抗体(抗CCP)和类风湿因子(RF)联合检测对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值.方法 收集自2006年12月至2011年12月期间在我院检查的RA患者120例,其他自身免疫病患者120例和健康对照者120例的血清,分别采用间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验(ELISA)和颗粒增强速率散射比浊法检测AKA、抗CCP和RF,比较3种抗体单独和联合检测对诊断RA的敏感性和特异性.结果 类风湿性关节炎患者三种抗体的阳性率均高于其他自身免疫病患者和健康对照者(P<0.05).抗CCP的敏感性、阳性预测值、阴性预测值均比其他两种抗体高、AKA的特异性最好.三种抗体联合检测诊断RA的敏感度可达84.17%,比单独检测单一抗体的敏感性都高.结论 联合检测AKA、抗CCP及RF对于RA的诊断和早期诊断具有重要的应用价值.     

来氟米特治疗类风湿关节炎研究进展

来氟米特是第一个专门针对类风湿关节炎的改善病程药,具有独特的作用机制,国内外临床试验发现,来氟米特对类风湿关节炎有很好的治疗效果。可以有效地控制疾病的进展,阻止骨质破坏,改善患者的生活质量,不良反应少,程度轻,具有较好的应用前景。     

抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子检测在类风湿关节炎诊断中的应用

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的临床应用价值。方法分别用电化学发光法及免疫散射法同时检测90例（临床已确诊为RA患者48例、其他疾病患者22例及健康对照组20例）血清中的抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子。结果抗环瓜氨酸肽抗体对RA诊断敏感性为72．92％,特异性为97．61％：类风湿因子对RA诊断的敏感性为85．42％,特异性为71．43％;抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合平行试验对RA诊断的敏感性为96．05％,特异性为69．72％。结论抗瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测可提高RA诊断的敏感性且具有较高的特异性．有利于RA的早期诊断。