双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术的效果

目的 评价双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术的效果。
方法 选择择期行中心气道狭窄气管支架置入术患者42例,男28例,女14例,年龄18~64岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：双气道喉管组（D组）和普通喉罩组（C组）,每组21例。麻醉诱导后,D组、C组分别置入双气道喉管和普通喉罩,行机械通气。记录麻醉诱导前（T1）、置入喉管/喉罩开始通气时（T2）、手术开始（T3）、支架置入时（T4）及术毕停止麻醉药后5 min（T5）的MAP、HR和SpO₂。分别于支架置入前和置入后抽取动脉血样行血气分析,记录pH值、PaO₂和PaCO₂。记录手术时间和支架置入调整例数。记录气管黏膜损伤、术后声嘶和术后咽痛的发生情况。
结果 T1—T5时两组MAP、HR和SpO₂差异无统计学意义。与C组比较,D组支架置入后pH值、PaO₂明显升高,PaCO₂明显降低,手术时间明显缩短,支架置入调整例数明显减少,气管黏膜损伤、术后声嘶和术后咽痛发生率明显降低（P<0.05）。
结论 双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术,可有效减少并发症的发生。     

小肠系膜肿瘤的CT表现及其鉴别诊断

目的 总结原发及转移性小肠系膜肿瘤的CT征象及重要鉴别诊断。方法 在复习小肠系膜的解剖、肿瘤转移到小肠系膜途径的基础上，讨论了原发及转移性小肠系膜肿瘤的常见及少见类型、CT表现及主要鉴别诊断。结果 CT特别是多排螺旋CT检查可以很好地显示小肠系膜肿瘤，结合临床病史和其他相关资料，可与炎性及血管性病变相鉴别。结论 CT是评价小肠系膜肿瘤的首要影像学检查方法。     

椎体肿瘤CT误诊结核临床分析

椎体肿瘤临床上并非罕见，尤其对较典型的椎体转移瘤，根据X线平片及CT扫描常可作出明确诊断。但对推体骨质破坏同时软组织受累者需与结核相鉴别。我院1989年6月至1996年5月有8例经临床诊断为推体肿瘤，而CT扫描诊断为结核。作者将其X线及CT征象做了分析，着重探讨脊椎肿瘤，尤其是椎体转移瘤与椎体结核在CT扫描上的鉴别要点，并强调结合临床对正确诊断的必要性。至临床资料1．1一般资料见附表。1．2X线检查8例在CT扫描前均做了X线检查，5例椎体以溶骨型骨质破坏为主，2例椎体呈溶骨性骨质破坏间或有斑点样致密外观，1例是成骨性改变…     

外伤性脾破裂的CT影像表现及诊断分析

<正>脾脏是腹部脏器中最易受伤的器官~([1])。外伤性脾破裂占腹部损伤的20%~50%。由于多伴随大量出血,诊断不及时,可对患者的生命安全造成严重威胁~([2])。CT扫描具有分辨率高、扫描速度快等优点,目前已被广泛应用于脾破裂的临床诊断。2012-02—2016-04间,我院共收治58例外伤性脾破裂患者,现对患者的CT检查资料进行回顾性分析,以探讨其对外伤性脾破裂的诊断价值,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组58例患者中,男40例、女18例;年龄10~71岁,平均36岁。车祸伤49例,高空坠落伤     

气管肿瘤切除与气道重建手术麻醉处理

随着气管肿瘤手术技术的不断提高,其麻醉处理较其他胸部手术更具难度和风险。我们总结15例气管肿瘤切除、气道重建术的麻醉体会。临床资料一、一般资料　全组15例中男12例,女3例;年龄31～71岁,平均(51±13)岁;有明显呼吸困难症状,如不能平卧　吸气时呈三凹症、听诊有明显喘鸣音者8例。X线分层摄片示肿瘤位于气管上段者7例,中段者6例,下段者2例。肿瘤长度(4.2±1.1)cm,气管腔隙<0.5cm者9例。15例手术分别为:气管环切 气管端端吻合11例,肿瘤切除 气管造口3例,姑息性肿瘤摘除1例。二、麻醉方法　所有病人术前肌注阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg,…     

胰腺肿瘤的CT表现

胰腺肿瘤按来源可分为原发性和转移性两大类,其中原发性肿瘤又可按组织学起源粗略分为三类:一类为起源于胰腺腺泡或胰管的肿瘤,最常见,如胰腺的导管癌(即称为胰腺癌)、胰腺囊腺瘤等;一类起自于胰岛细胞,如功能性或无功能性胰岛细胞瘤;另一类来自胰腺间质,较为少见,如纤维瘤、血管瘤、淋巴瘤等.     

青少年松果体区肿瘤MRI影像特点及病理分析

目的探讨青少年松果体区肿瘤(pineal region tumors,PRTs)影像特点与病理类型的相关性。方法回顾性分析35例青少年PRTs的临床资料,分析影像学表现和病理类型的相关性。结果 35例青少年PRTs中生殖细胞肿瘤19例,松果体实质细胞瘤6例,星形细胞瘤7例,其他类型3例。生殖细胞肿瘤MRI主要表现为等或稍短T1信号,稍长T2信号,增强扫描多均匀明显强化,可见坏死及钙化。松果体母细胞肿瘤好发于青少年,MRI多呈短T1、T2信号,显著均匀强化;坏死多见,钙化少见。星形细胞瘤体积较大,多见囊变,MRI呈均匀等T1、T2信号,实质部分不同程度强化,囊性部分多不强化,基本无坏死钙化。结论青少年最常见的PRTs主要为生殖细胞肿瘤,低级别星形细胞瘤和松果体母细胞瘤。不同病理类型的松果体区肿瘤的影像学表现具有一定的特异性,结合临床资料综合分析有助于术前定性诊断。     

影响颌面肿瘤手术后气道管理的手术因素分析

目的 分析影响颌面肿瘤手术后气道管理的手术因素.方法 对我院2009年6月至2010年6月间的112例颌面肿瘤手术进行回顾分析.根据术后气道管理策略分成3组:术后拔管组(32例),术后带管组(29例)和术后预防性气管切开组(51例).对所有手术资料,如肿瘤的位置、是否下颌骨切除、颈淋巴清扫方法、缺损重建的方法等进行回归分析,制定分值等级,定义阈值.结果 制定一简单评分系统,对肿瘤的位置、下颌骨切除方法、颈淋巴清扫方法、何种皮瓣修复等相关项目根据重要性打分,结果相加,当总分高于4～5时,可考虑行预防性气管切开.结论 此评分系统可以就具体病例是否需要行预防性气管切开提供参考.     

胰腺神经内分泌肿瘤影像研究现状及进展

目的总结胰腺神经内分泌肿瘤影像学研究现状及进展。方法对近年来胰腺神经内分泌肿瘤影像学的相关文献进行综述。结果由于胰体和胰尾的可视性欠佳,超声(US)的应用受限,相较于US,内窥镜超声检查(EUS)和超声造影(CEUS)可提高肿瘤的检出率。CT平扫对病理分级的鉴别能力尚有争议,但增强扫描的鉴别价值较高,CT图像纹理鉴别乏血供胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺导管腺癌是可行的,其中纹理特征Teta2具有较高的诊断效能。MRI的增强特征与CT类似;联合表观弥散系数(ADC)值,MRI的诊断及分级能力提高,并且不同ADC阈值的灵敏度和特异度也有所差异。⁶⁸Ga-四氮杂环十二烷四乙酸(⁶⁸Ga-DOTA)肽PET-CT对分化较好的胰腺神经内分泌肿瘤具有很好的初步诊断价值,但氟代葡萄糖-正电子计算机断层扫描(¹⁸F-FDG PET-CT)的诊断价值有限。结论目前生长抑素受体成像对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断价值较高,并可指导临床治疗和预测预后,但我国尚未普及。常规形态学影像对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断及分级各有优势。因此,合理选择影像检查方法至关重要。     

脊柱肿瘤的CT诊断

分析２２例脊椎肿瘤的ＣＴ表现，与常见疾病的鉴别诊断，认为仔细观察ＣＴ骨破坏征象对脊椎肿瘤良恶性的鉴别有较高的价值。     

脊髓纵裂的CT影像与手术所见的关系

本文对２０例脊髓纵裂患者的ＣＴ图像与手术中所见进行对比分析，其ＣＴ图像和手术所见基本相符。据ＣＴ和手术所见，将脊髓纵裂间隔分为骨性、软骨性、纤维性和混合性。本文就ＣＴ平扫图像对脊髓纵裂的诊断、ＣＴ平扫图像和手术中所见在研究神经缺陷发生机制中的作用及各类型间隔的ＣＴ表现和术中所见加以讨论。     

困难气道预测模型的研究进展

气道管理是临床麻醉工作的核心内容。气道管理不足会导致患者发生缺氧、低氧性脑损伤等并发症。麻醉科医师在临床工作中常遇到困难气道,充分的术前评估对发现潜在困难气道至关重要,目前国内外均缺乏稳定可靠的困难气道风险预测模型。本文主要从外观指标、外观预测模型、影像学指标三个方面阐述困难气道的研究进展,为气道管理工作以及未来搭载人工智能建立困难气道预测模型提供参考。     

脊柱原发性淋巴瘤的CT与MRI影像特点分析

目的 总结分析脊柱原发性淋巴瘤(primary spinal lymphoma,PSL)的CT与MRI影像特点,以提升其临床诊断及鉴别水平.方法 纳入2017年1月～2020年11月本院收治的26例PSL患者,男18例,女8例,年龄(51.42±6.06)岁,均经病理诊断为PSL.收集并分析患者术前的MRI、CT诊断资料.结果 CT特点:肿瘤均呈多间室侵犯.18例骨质破坏呈融骨性,具有"虫蚀样"改变,骨密度下降,具有"云雾征"改变;8例为混合性骨质破坏.12例椎体压缩伴膨大,椎体密度升高,椎体骨密度增高、硬化,具有"浮冰征"改变.23例患者椎旁软组织存在不同程度肿大;22例累及椎管,其中16例椎管狭窄.MRI特点:26例患者病灶T1WI以稍低信号为主,T2WI以稍高信号为主,T2WI压脂像高信号但不均匀,增强扫描显示强化明显.22例可见肿瘤包绕椎体或附件,肿瘤生长沿椎管硬膜外呈环状浸润,具有"袖套"样改变,其中11例可见"脊膜尾征".结论 PSL具有一定的CT与MRI影像特点,CT诊断"云雾征"和"浮冰征"改变、MRI诊断"袖套征"改变对于PSL的诊断及鉴别诊断有一定的指导意义.     

肺移植术后中心气道狭窄危险因素分析

目的 探讨肺移植术后发生中心气道狭窄的危险因素.方法 回顾性分析2016年7月至2017年12月在南京医科大学附属无锡人民医院接受肺移植的155例受者的临床资料.根据术后中心气道狭窄的发生情况,将受者分为狭窄组(36例)和对照组(119例),总结肺移植术后中心气道狭窄的发生情况;采用单因素和多因素logistic回归分...     

肝脏少见肿瘤的CT诊断

目的：探讨CT增强扫描在肝脏少见肿瘤的诊断及治疗方案选择中的价值。方法：回顾性分析8例经手术及病理检查证实、2例经肝脏穿刺活检证实的肝脏少见肿瘤的CT增强表现特征，并对比分析相关的临床表现、实验室检查和手术所见。结果：病理组织学检查证实，本组10例中良性肿瘤3例、恶性肿瘤7例，CT增强扫描显示，5例为囊实性，5例为实质性；8例表现为不均匀强化，2例淋巴瘤无明显强化。CT可较准确地显示肿瘤与肝内血管的毗邻关系以及对肝邻近组织器官的推压与侵犯等，与手术所见一致。临床表现和实验室检查对肝脏少见肿瘤定性诊断价值不大，但有助于与肝细胞癌鉴别。结论：CT增强扫描对肝脏少见肿瘤定性诊断较困难，但结合临床表现与实验室检查仍有助于与肝细胞癌相鉴别；CT增强扫描可准确判断肿瘤的解剖部位及其对邻近组织器官侵犯的情况，从而帮助制定合理、详细的手术方案。     

肺移植术后气道并发症CT表现和应用进展

随着外科技术和围手术期管理的不断改进,肺移植手术成功率逐渐提高,但术后发生气道并发症仍较常见。肺移植术后气道并发症可能会降低受者生活质量,增加医疗成本,甚至危及受者生命。2018年,国际心肺移植学会(ISHLT)共识指出气道并发症包括缺血坏死、吻合口裂开、气道狭窄及气管支气管软化症。支气管镜仍是诊断气道并发症的金标准,但在肺移植受者随访过程中,使用吸气末CT联合呼气末或动态呼气相CT检查,可协助发现多种气道并发症,同时评估并发症的位置及程度,为临床治疗决策提供有益补充。     

150例肝脏单发或多发血管瘤的CT扫描技术质控

肝血管瘤(HepaticHemangioma,HHE)是肝脏的常见良性占位性疾病,人群发生率高达0.4%～0.7%[1],由于症状不明显,因而通常在体检时被发现。虽然B超对HHE有较高的诊断价值[2],但仍有一部分病人漏检,为明确诊断而需进行CT扫描。加强CT扫描的质量控制,是提高检出率的重要环节。分析我院150例单发及多发肝血管瘤病人的扫描,我们对肝血管瘤病人的扫描技术的质量控制取得了一些经验,本文报告了质量控制的体会并对在扫描过程中怎样才能达到最佳扫描效果作了技术探讨。1　材料和方法肝血管瘤病人共150例,其中男性65例,女性85例,年龄在30～60岁之…