磁共振引导下肝癌冷冻消融治疗进展

肝癌除早期手术切除外,大多需行微创介入消融治疗。而冷冻消融治疗(氩氦刀)是微创介入技术之一,冷冻消融治疗多在CT或B超引导下进行,而开放磁共振(MR I)导航下经皮穿刺冷冻消融治疗肝肿瘤技术,除无辐射性外,其最大优势在于术中对冰球大小、形态、位置的准确显示;能准确评价治疗效果。本文就其临床应用及治疗进展等方面予以综述。     

经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的应用及护理要点分析

目的:研究与分析经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的应用及护理要点。方法:选取收治的经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤患者86例,将其随机分为对照组和观察组,各43例。对照组采取常规护理,基于此观察组采取预防性护理。比较两组并发症及满意度情况。结果:观察组并发症发生率11.63%、护理满意度为95.35%,对照组分别为25.58%、81.4%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤患者的过程中实施预防性护理,可显著减少患者术后各种并发症,并达到较高护理满意度,值得应用推广。     

氩氦刀冷冻与射频消融治疗巨大肝癌术后并发症的临床对比研究

目的探讨氩氦刀冷冻与射频消融治疗巨大肝癌的效果。方法选取来我院进行手术治疗的肝脏恶性肿瘤患者76例,随机分为观察组和对照组,观察组采用射频消融进行治疗,对照组采用CT导向下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗,对比两组患者并发症的严重程度。结果两组患者ALT、AST均升高,但对照组改变更明显,差异具有统计学意义(P<0.05),而且对照组患者ALP明显升高。结论氩氦刀冷冻治疗术比射频消融治疗巨大肝癌所产生的并发症明显严重,因此射频消融治疗更适合临床选用。     

MRI引导下氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肺癌的临床观察

目的 观察氩氦刀治疗中晚期肺癌的初步疗效及不良反应.方法 选择21例不愿手术或不能手术的Ⅲ、Ⅳ期肺癌或肺转移癌病例进行氩氦刀冷冻消融治疗,途径为MRI引导经皮穿刺定位.结果 所有病人术后不良反应轻微,包括咳嗽、胸痛、咯血、发热、气胸等,经对症处理,均完全恢复,无手术相关性死亡.术后CT扫描提示CT值明显降低,部分病人肿块明显缩小或消失.结论 氩氦刀治疗中晚期肺癌疗效确切,损伤小,不良反应轻微,适合不接受手术或不能耐受手术治疗者,值得临床推广应用.     

氩氦刀冷冻治疗肺癌的疗效评估

目的探讨氩氦刀冷冻消融治疗肺癌癌的方法、疗效及临床意义。方法对68肺癌患者分三组（〈3cm,3～5cm,〈5cm）,行经皮氩氦刀冷冻治疗治疗,术后给予常规止血、抗炎等处理。治疗后4周开始行CT或DSA随访,并根据肿瘤区CT值变化、实体瘤治疗评价标准（RECIST）及生存率评价氩氦刀冷冻消融的临床疗效。统计数据应用SPSS13.0统计学软件处理,主要采用配对t检验和x2检验进行差异显著性检验,P〈O.05认为差异有显著性。生存期分析采用Log-rank法进行,计算其中位生存时间并绘制生存期曲线图.结果68例肺癌患者接受治疗,82.35%的病例（56/68）冰球覆盖率达到90%以上;术前冷冻区CT值为42.09±8.03Hu,术后-7.13±8.25Hu,术后一月为25.70±1.9Hu,各组CT值变化有统计学意义（P〈0.01）;术后6个月实体瘤评价总有效率为82.35%（56/68）,三组间差异无统计学意义（P〉0.05）。本组病例68例,随访期间死亡42例,中位生存期13个月,1年生存率50%（34/68）。结论氩氦刀冷冻治疗肺癌创伤小,临床效果较好,无严重并发症.冰球覆盖率、CT值改变、实体瘤治疗评价标准及生存期是评价氩氦刀疗效的有效手段。     

氩氦刀冷冻消融治疗肝癌的临床探讨

目的 探讨在肝癌患者中采用TAC联合氩氦刀冷冻消融治疗的临床效果。方法 对2010年1月—2013年3月来该院诊断治疗的56例患者资料进行分析,将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。对照组采用TACE治疗,实验组采用TAC联合氩氦刀冷冻消融治疗,比较两组治疗效果。结果 该次调研中,实验组有8例治疗效果较好,患者治疗后病情完全缓解;7例治疗效果理想,治疗有效率为64.3%高于对照组（53.6%）（P〈0.05）;实验组手术后6例出现发热（21.4%）,体温37.5℃~38.8℃之间,持续2~5 d经对症处理后正常。3例转氨酶和白细胞短暂升高（10.7%）,术后10 d内大部分恢复正常,低与对照组（P〈0.05）。结论 在肝癌患者中采用TAC联合氩氦刀冷冻消融治疗效果较好,治疗后并发症较少,值得推广使用。     

经皮冷消融治疗局部进展型非小细胞肺癌

目的:探讨氩氦冷消融技术治疗局部进展型肺癌的有效性和安全性。方法:120例非小细胞性肺癌患者接受经皮冷消融治疗,随访时间超过2年。采用氩氦消融系统,在B超或CT引导下,将穿刺导管经皮插入肿瘤中心进行冷消融。结果:治疗后症状改善率胸痛为78.5%,咯血79.2%,咳嗽69.1%,呼吸困难72.0%。症状改善持续时间1￣21个月,中位13个月;治疗后3个月,有CT复查资料者98例中,CR25例(25.5%),PR41例(41.8%),MR21例(21.4%),NC11例(11.2%);有48例(40%)在随访期出现肿瘤复发,12例(10%)在肺外出现转移灶。目前仍生存的84例中,最长已生存24个月。生存率:6个月64%,12个月55%,18个月44%,24个月36%。2例并发气胸,4例并发血胸,5例并发肺部感染,经对症处理后消失。结论:对于不能手术切除的局部进展型非小细胞性肺癌,氩氦冷消融可有效地改善症状,促进肿瘤退缩,延长病人生存期,提高生存率。     

联合消融的综合疗法在进展期胰腺癌中的应用现状与进展

进展期胰腺癌预后极差,恶性程度高,生存时间极短,难以靠外科手段达到根治目的。单纯的放、化疗在进展期胰腺癌中效果有限,患者总体生存时间并不理想,因此探索进展期胰腺癌的消融治疗一直是近些年来的研究热点,其中包含了射频消融术（radio?frequency ablation,RFA）、冷冻消融术（cryoablation）、不可逆电穿孔（irreversible electroporation,IRE）、高强度聚焦超声治疗（high intensity focused ultrasound,HIFU）等诸多方式。不仅如此,消融联合放化疗以及免疫治疗等综合治疗方案,对进展期胰腺癌患者往往可以达到有效提高其生存期的目的。文章对进展期胰腺癌中以消融为主体的综合整体治疗现况及进展作一综述     

冷冻治疗的研究

冷冻治疗是一种利用冷冻引起局部组织的烧蚀反应,而可控地破坏活组织的物理治疗方法,目前主要应用于皮肤病和肿瘤的治疗。手持液氮喷雾设备主要用于皮肤疾病的治疗。氩氦刀和康博刀是自动化多探针的冷冻设备,用于全身各种实体肿瘤的治疗。目前,对冷冻治疗技术、冷冻治疗机制以及皮肤病和恶性肿瘤冷冻治疗的临床治疗效果研究已取得丰富成果。对基因层面冷冻免疫应答以及氩氦刀或康博刀联合治疗等的深入研究,对更好地认识冷冻治疗的本质,提高临床冷冻治疗效果至关重要。     

消融联合化疗和单纯化疗在Ⅳ期胰腺癌治疗中的临床和实验研究

目的：比较术中消融联合化疗和单纯化疗在Ⅳ期胰腺癌治疗中的效果,并初步探讨消融联合化疗的潜在细胞学机制。方法：入选南京医科大学第二附属医院收治的Ⅳ期胰腺癌患者,分为单纯化疗组（化疗组,n=13）与术中消融联合化疗组（消融组,n=14）,分析患者临床资料,对比肿瘤指标、血常规指标及术后生存期等。同时,采用Boyden小室建立人胰腺癌细胞渗透性实验模型,探究超低温冷冻对人胰腺癌细胞渗透性的影响。结果：消融组治疗后总胆红素（total bilirubin,TB）显著低于化疗组,而白蛋白（albumin,ALB）显著高于化疗组（P < 0.01）。两组CA19?9在治疗前后均没有显著差异。消融组治疗前后的白细胞数和中性粒细胞百分比均低于化疗组（P < 0.05）。消融组治疗前血小板数高于化疗组（P < 0.05）。化疗组治疗后的红细胞数显著低于治疗前（P < 0.01）。消融组治疗后的中性粒细胞百分比显著高于治疗前（P < 0.01）。消融组术后的生存期显著优于化疗组（P=0.019）。经过超低温冷冻的胰腺癌细胞渗透性显著增强（P < 0.01）。结论：术中消融联合化疗较单纯化疗对Ⅳ期胰腺癌的治疗效果更好,患者生存期延长。     

手术无法切除肺癌术中转用氩氦刀治疗15例分析

目的探讨术中氩氦刀靶向冷冻治疗系统治疗术中无法切除的晚期肺癌的安全性及有效性。方法2004-2006年期间．15例在开胸后发现无法切除的晚期肺癌患者在术中使用氩氦刀治疗。结果15例患者中,平均生存期11．6月,咳嗽、气促及咯血症状明显减轻。结论术中氩氦刀治疗可以延长术中无法切除的晚期肺癌的平均生存期,改善患者的症状．提高患者的生活质量．不失为一种有效的姑息治疗：疗法。     

CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌12例的护理体会

目的探讨CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌的护理体会。方法无法手术切除的肺癌患者12例,在静脉+局麻下行CT引导穿刺行氩氦刀冷冻治疗,12例患者均顺利完成了治疗并达到一定的治疗效果。术前、术中、术后开展相应的护理。心理护理是重点,使患者以最佳的心理状态积极配合治疗,以期达到最好的治疗效果。结果术后第2天12例病人均可下床活动。随访1年,12例病人均存活。结论经CT引导下氩氦刀冷冻治疗是治疗肺癌一种的有效治疗方法,通过精密而周全的护理,可有效地提高了病人的生活质量。重视术前心理护理、术后并发症观察的护理及术后出院康复指导与护理,对肺癌冷冻治疗病人顺利康复具有重要临床意义。     

动脉栓塞化疗术联合氩氦刀冷冻术治疗巨块型肝癌患者3年生存率观察

目的判断肝动脉栓塞化疗术联合氩氦刀冷冻术治疗巨块型肝癌的效果。方法 A组(治疗组)14例患者做肝动脉栓塞化疗术2次,氩氦刀冷冻术1次,B组(对照组)25例患者予以常规护肝、支持、对症治疗。观察指标:入院治疗后,随访比较两组病人自入院日算起3年的存活率。结果经治疗后,A组3年存活10例(71.43%),B组3年存活2例(8.00%),两组比较差异有高度显著性(P<0.001)。结论肝动脉栓塞化疗术联合氩氦刀冷冻术治疗巨块型肝癌有较好的效果。     

术中冷冻消融和冷热复合消融治疗不可切除胰腺癌的临床研究

目的：比较术中冷冻消融（intraoperative cryoablation therapy,IOCT）和冷热复合消融（intraoperative combined cryoablation and hyperthermia,ICCH）治疗不可切除胰腺癌的安全性和有效性。方法：南京医科大学第二附属医院胰腺中心收治的不可切除胰腺癌患者,分为IOCT组（101例）与ICCH组（35例）,分析患者临床资料,对比手术方法,分组对比术后并发症发生率、生存率、肿瘤指标及疼痛评分。结果：与IOCT组相比,ICCH组术中出血量更少,术后禁食时间更短（P < 0.01）。ICCH组术后并发症发生率、严重程度均低于IOCT组（P < 0.05）。胰头癌患者术后1年内的生存率,ICCH组显著高于IOCT组（P=0.034）。结论：ICCH较IOCT对不可切除胰腺癌的治疗效率更高,风险更小,并发症发生率更低。     

射频消融、氩氦刀冷冻治疗肝癌对肝功能影响的比较

目的比较射频消融、氩氦刀冷冻治疗早期肝癌对近期肝功能的影响。方法回顾性分析2009年1月-2012年1月解放军第302医院射频消融、氩氦刀冷冻治疗早期肝癌患者各40例,治疗前肝功能正常,肝癌消融范围相等,观察治疗后第2天的肝功能变化。结果射频消融、氩氦刀冷冻治疗均可导致ALT、AST升高、CHE下降,氩氦刀冷冻治疗还可导致TBiL、ALP升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后差值比较,氩氦刀冷冻治疗能显著升高ALT、ALP,与射频消融比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论在消融范围相等情况下,氩氦刀冷冻治疗对近期肝功能的影响比射频消融更为显著。     

氩氦刀冷冻消融和射频、微波热凝固治疗兔VX2肝癌的对比研究

目的 通过观察肿瘤残留和转移情况、治疗前后免疫功能变化以及兔的生存期并加以对比,探讨氩氦刀冷冻、射频消融(RFA)及微波凝同(MCT)治疗兔WX2肝癌的疗效.方法 将45只兔VX2肝癌模型随机分为五组,每组9只,即氩氦刀冷冻组(A组)、射频消融组(B组)、微波凝固组(C组)、手术切除组(D组)和对照组(E组).观察肿瘤转移情况(肝内转移、肺部转移、腹腔淋巴结转移和腹腔种植转移)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)变化及生存期等.结果 ①肝内肿瘤残留在A、B、C、D、E组分别为2、4、5、0、9只,差异有显著性(χ2=20.700,P=0.000);肝内转移分别为1、3、4、6、9只,差异有显著性(χ2=15.652,P=0.004);腹腔种植转移率分别为2、5、6、0、1只,差异有显著性(χ2=13.894,P=0.008);肺部及腹腔淋巴结转移各组均为9只,差异无显著性.②各组治疗前sIL-2R无明显差异,治疗后各组间差异有显著性(F=31.58,P=0.000);各组内治疗前后比较,A组、B组、C组和D组差异均无统计学意义,E组差异有显著性(t=10.119,P=0.000).③平均生存期:氩氦刀冷冻、RFA、MCT和手术切除组与对照组比较有显著性差异(F=73.084,P=0.000);氩氦刀冷冻和手术切除组显著高于RFA、MCT组;氩氦刀冷冻和手术切除组之间、RFA和MCT组之间无显著性差异.结论 在治疗兔VX2肝癌中,无论是在减少肿瘤残留和转移方面,还是在增强机体免疫力方面及延长实验兔生存期方面,氩氦刀冷冻治疗均优于RFA和MCT;而RFA和MCT疗效相当.     

氩氦刀治疗肝癌的研究进展

【摘要】 冷冻消融对于肝癌或转移性肝癌患者而言,是一种安全、有效、微创的方式。氩氮刀是一种微创消融技术,在CT、B超或MRI引导下进行能够完全有效地摧毁肿瘤细胞组织。目前氩氦刀已单独或联合其他方法广泛用于肝癌的治疗。本文就氩氦刀的临床使用、治疗进展及并发症等予以综述。     

426例肝癌氩氦刀冷冻消融术并发症的分析及处理

目的 总结氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肝癌的并发症及处理的经验.方法 426例不愿或不宜手术切除的中晚期肝癌在CT和(或)B超引导下行氩氦刀冷冻消融治疗,观察其并发症的发生并采取处理措施.结果 肝癌氩氦刀冷冻消融治疗可出现在多系统、多器官的并发症,一般程度者经对症处理即可恢复,严重并发症包括肝功能衰竭及出血等.结论 氩氦刀冷冻消融治疗肝癌是一种有效、微创且比较安全的方法.     

中国中医科学院广安门医院：首次完成“氩氦刀冷冻消融肿瘤治疗”

日前,中国中医科学院广安门医院肿瘤科周雍明副主任医师成功实施对2名肺癌患者的氩氦刀冷冻消融治疗,这是在中国中医科学院系统内首次采用该方法治疗肿瘤。     

射波刀立体定向放射外科在局部进展期胰腺癌治疗中的应用

胰腺癌恶性程度高,5年生存率〈5%。胰腺癌高死亡率原因之一是多数患者临床确诊时多为晚期。目前约有70%～80%的恶性肿瘤患者需要接受放射治疗,射波刀是治疗胰腺癌的一种方法。文中从射波刀的特点、射波刀治疗胰腺癌的金标植入、临床应用、治疗剂量及射波刀在胰腺癌治疗中的应用等作一综述。