空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的:总结股骨颈骨折的临床特征,分析其诊治特点,寻求其最佳治疗方案。方法:回顾32例病人的症状、体征、辅助检查及治疗处理方法。结果:32例病人均有明显的外伤史,以下肢外翻外旋、缩短畸形,下肢纵轴叩击阳性,“4”字实验阳性,腹股沟及粗隆处压痛明显,下肢屈曲功能障碍,不能负重行走作为主要依据。X线检查确诊率为100％。手术治疗32例,31例骨性愈合,6个月后取出内固定。1例伤后三个月骨折未愈合而采用此方法治疗,三个月后复查发现股骨头坏死,后期采用人工股骨头置换术。结论:采用空心螺纹钉治疗股骨颈骨折,具有操作简便、创伤小、术后并发症少、防滑、加压、骨折断端固定稳定等特点。术中X光透视,有利于准确的进行固定,缩短手术治疗时间,有利于骨折的早期愈合。值得临床推广应用。     

两针定位法经皮空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

闭合复位、加压空心螺纹钉固定已成为治疗股骨颈骨折的标准方法,经皮穿针空心螺纹钉固定技术由于对组织损伤小、出血少和局部较美观而迅速被大家接受。但经皮穿针由于缺乏必要的参照,置入第一根导针时常常需要C型臂X线机反复透视、多次穿针才能得到满意的位置,因此造成手术时间延长、组织损伤加重。自2003年1月～2004年11月,我们采用两针定位法经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折58例,取得了良好的效果。     

空心钉治疗股骨颈骨折

1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 11例 ,女 17例 ,年龄 3 2～ 78岁 ,平均 5 2岁 ,均为新鲜骨折 ,按骨折平面和骨折线位置 ,头下型 5例 ;经颈型 14例 ;基底型 9型。Ｃａｒ -ｄｅｎ分型 :ＣａｒｄｅｎⅡ型 5例 ;ＣａｒｄｅｎⅢ型 14例 ;ＣａｒｄｅｎⅣ型 9例。1.2　治疗方法　手术方法 :硬膜外麻醉成功后 ,病人仰卧于牵引床上 ,牵引 ,患肢轻度内旋 ,使骨折复位 ,用Ｘ线机正位和侧位透视观察确定复位满意后 ,在患侧大粗隆下 2～ 3ｃｍ左右在透视下取不同方向闭合钻入导针 3枚 ,最好使导针呈正“品”字形或倒“品”字形分布 ,然后于置…     

空心螺纹钉在股骨颈骨折治疗中的应用

目的探讨空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法作者自1999年5月至2004年12月在C形臂X光机透视下用空心螺纹钉治疗股骨颈骨折48例,Garden分类I型16例,Ⅱ型14例,Ⅲ型10例,Ⅳ型8例进行回顾性分析。结果全部病例均得到随访,随访时间最长5年5个月,最短15个月,平均随访时间33个月,优良率达83.3%,4例病例出现骨折不愈合,7例出现股骨头坏死。结论利用小切口空心螺纹钉治疗股骨颈骨折具有创伤小,安全实用且费用低廉,避免长期期卧床引起多种并发症等优点,在临床运用中取得良好的治疗效果。     

空心钉治疗股骨颈骨折

目的：探讨股骨颈骨折的治疗，评价空心钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法：回顾分析13l例经闭合复位。空心钉治疗的股骨颈骨折病人的结果，男5l例，女80例；平均年龄54．3岁；Garden Ⅰ～Ⅱ型45例，GardenⅢ～Ⅳ型86例；19例采用两枚钉固定，112例三枚钉固定。随访术后并发症及功能恢复情况。结果：68例随访超过5a，20例随访至死亡，47例失访。25例术后股骨头坏死；5例骨折不愈合；58例无股骨头坏死及骨折不愈合，其中5l例各项功能良好。2l例股骨头坏死发生在术后3a内，2例在4～5a内，另2例在5a以后。结论：闭合复位空心钉治疗股骨颈骨折是一种创伤小、安全实用且费用低的有效手段．     

空心螺纹钉在青壮年股骨颈骨折治疗中的应用

2002年3月～2006年9月,我院应用切开复位3根空心螺纹钉固定治疗18例青壮年股骨颈骨折患者,近期临床效果较好,报道如下.     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

2001～2003年,笔者用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折21例,效果满意。     

脊柱定位网在空心钉治疗股骨颈骨折中的应用

目的探讨脊柱定位网在空心钉治疗股骨颈骨折中的疗效及应用价值。方法2014年5月至2018年9月我院收治的46例股骨颈骨折患者,采用完全随机化方法将实验对象按入院先后顺序分为常规手术组和脊柱定位网定位组,通过比较定位时间、透视次数、定位准确率等临床指标评价该系统的治疗效果及应用价值。结果脊柱定位网组定位时间(12.46±2.31)min、透视次数(6.26±1.09)次、定位准确率(96.27±2.11)%;常规定位组此三项指标分别为(28.53±5.42)min、(12.37±2.16)次、(95.32±2.73)%。两组定位准确率比较差异无统计学意义,而定位时间和透视次数比较差异有统计学意义,脊柱定位网组更占优。结论脊柱定位网可快速、有效确定空心钉进钉点、角度及深度,减少射线辐射,准确性高、创伤小、术后反应轻、恢复快、并发症少,为空心钉治疗股骨颈骨折提供了一种新的定位方法。     

空心钉结合内侧支撑钢板在Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折中的应用

目的 研究空心钉结合内侧支撑钢板在Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折治疗中的应用效果.方法 2015年11月至2018年10月,选取符合纳入标准的Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者58例,随机分为空心钉、空心钉结合内侧支撑钢板两组,每组各29例.观察和比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折复位质量、术后并...     

Comparison of Early Clinical Results for Femoral Neck System and Cannulated Screws in the Treatment of Unstable Femoral Neck Fractures

ObjectiveTo compare early clinical effects of the femoral neck system (FNS) and three cannulated screws for the treatment of patients with unstable femoral neck fractures.MethodsA retrospective analysis with pair matching of 81 patients who received FNS or cannulated screw internal fixation for Pauwels type‐3 femoral neck fracture in our hospital from January 2019 to December 2019 was conducted. Patients who received FNS were the test group, and those who received cannulated screws comprised the control group. Matching requirements were as follows: same sex, similar age, and similar body mass index (BMI). A total of 30 pairs were successfully matched at a 1:1 ratio, including 12 males and 18 females. The average age of the patients in the FNS group was 54.53 ± 6.71 years. In the cannulated screw group, the average age of the patients was 53.14 ± 7.19 years. The operation time, intraoperative blood loss, hospital stay, hospitalization cost, postoperative visual analog scale (VAS) score, time to walking without crutches, Harris score, femoral head necrosis rate, and complication rate were compared between the groups.ResultsPostoperative re‐examination of radiographs showed satisfactory reduction in all patients, and all patients were followed up for 10–22 months. Those in the FNS group had lower postoperative VAS scores, earlier times to walking without crutches, higher Harris scores at the last follow‐up, and lower complication rates (P < 0.05). VAS scores were lower in the FNS group (3.13 ± 1.07 scores) than in the cannulated screw group (3.77 ± 1.04 scores) (P = 0.018). Patients in the FNS group (5.23 ± 1.33 months) recovered to walking without crutches earlier than did those in the cannulated screw group (6.03 ± 1.45 months) (P<0.001). In addition, a statistically higher postoperative Harris score was detected in the FNS group (86.16 ± 7.26) than in the cannulated screw group (82.37 ± 7.52) (P = 0.039). Overall, a higher incidence of complications was observed in the cannulated screw group (9/30) than in the FNS group (2/30) (P = 0.042). However, intraoperative blood loss and hospitalization costs were greater in the FNS group (P < 0.05). Intraoperative blood loss was greater in the FNS group (99.73 ± 4.69) than in the cannulated screw group (30.27 ± 9.04) (P<0.001). In addition, patients in the FNS group (46976 ± 2270 ¥) spent more on hospitalization costs than did those in the cannulated screw group (15626 ± 1732 ¥) (P<0.001). No statistically significant difference in operation time, hospital stay, or femoral head necrosis rate was observed between the two groups (P > 0.05).ConclusionFor patients with unstable femoral neck fractures, FNS has better clinical efficacy than cannulated screws, though it is also more expensive.     

Accurate Placement of Cannulated Screws in Femoral Neck Fractures: Screw and Guide Wire Combined Technique

Cannulated screw fixation is widely used in the treatment of femoral neck fractures. During surgery, we often face the situation that a guide wire needs to be adjusted because of poor positioning in the femoral neck. It is difficult to adjust the direction of the guide wire in the neck of the femur due to its elasticity. This study developed a practical technique to adjust the guide wire to the correct position. When the direction of insertion of the guide wire has deviated, first, measure the length of the guide wire. Second, select the appropriate cannulated screw based on the measurement, and screw the cannulated screw in along the direction of the guide wire to Ward''s triangle. Then return the guide wire to the front of the cannulated screw. At this time, the cannulated screw can be used as a built‐in guide, and a screwdriver can be used to fine‐tune the position of the screw to the optimal direction under the X‐ray guidance. Finally, the cannulated screw is screwed in in this direction until it passes through the Ward triangle area, and the guide wire is inserted. This technique can help doctors insert a guide wire more quickly and accurately, reducing intraoperative injury and the operation time.     

加压空心钉不同部位治疗股骨颈骨折的生物力学研究

目的通过对加压空心钉内固定不同部位的生物力学研究,得出各种相关的生物力学数据,以得出更加稳定的内固定植入方法,在生物力学方面为临床治疗提供理论依据。方法将股骨模型按人体股骨颈骨折时常见的pauwels70°角用电锯截断,模拟常见的内收型股骨颈基底骨折,分别按正三角（向前分散排列、向前平行排列）,倒三角（向前分散排列、向前平行排列）不同的固定结构做成股骨颈骨折复位固定模型,在微机控制电子万能试验机上施加一定载荷,测出模型在水平和垂直方向的位移,同时在股骨颈内外侧贴应变片,在应变力综合测试仪上测出内、外侧的应变,根据公式计算出断面张开角。结果3枚空心加压螺钉采用上2枚,下1枚的向前分散倒三角形结构时,无论在载荷下水平位移、垂直位移、内外侧应力及断面张开角,还是在股骨颈骨折牢固固定方面,生物力学相关数据均显示最好。结论3枚加压空心钉呈倒三角向前分散结构的内固定方式最稳定。     

有限切开空心钉治疗青壮年股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折

目的观察有限切开空心钉内固定治疗青壮年股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法 2009年9月至2011年7月,对26例青壮年股骨颈骨折采用有限切开空心钉内固定治疗,按Harris评分进行疗效评定。结果随访6个月至3年,平均1.6年。切口全部一期愈合,平均骨折愈合时间为7个月。按Harris评分:优13例,良8例,可4例,差1例,优良率为81%。结论有限切开空心钉内固定是治疗青壮年股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的有效方法。     

切开与闭合复位治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨股骨颈骨折采用闭合复位空心钉固定与切开复位空心钉固定的临床效果。方法对2002年7月至2006年1月收治的72例股骨颈骨折患者进行分析。其中随访资料完整的70例中,Garden Ⅱ型10例,Ⅲ型22例,Ⅳ型38例。平均随访时间28个月。结果70例患者中65例愈合,总愈合率为92.9%,其中闭合复位组39例骨折愈合,3例骨折不愈合,愈合率为92.9%;切开复位组26例骨折愈合,2例骨折不愈合,愈合率为92.9%。8例出现股骨头坏死,坏死率为11.4%。其中采用闭合复位加空心钉固定患者42例,5例出现股骨头坏死,坏死率为11.9%;采用切开复位空心钉固定28例,3例出现股骨头坏死,坏死率为10.7%。结论股骨颈骨折所致股骨头坏死和骨不连的发生与骨折的类型及治疗方法的选择有关。良好的复位加空心钉固定可达理想的治疗效果。股骨颈骨折切开复位内固定与闭合复位内固定术后的股骨头坏死或骨不连的发生率无明显差异,也可能与本研究病例少,随访时间短有关,但骨折的解剖复位和坚强的内固定仍是骨折愈合的关键因素。     

空心螺钉内固定治疗股骨有折手术方法与技巧

目的：回顾总结应用空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的效果。方法：26例股骨颈骨折患在C臂监视下行2－3颗空心螺钉置入内固定术,结果：26例患术后用Garden对线指数法作复位评价,Ⅰ-Ⅱ级100％,一年手骨折愈合率96％。结论空心螺钉内固定术手创伤小,固定牢靠,生物力学合理,骨折愈合率高。     

股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的多因素分析

目的探讨影响空心螺钉治疗老年人股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的因素。方法对2000年1月至2006年1月间采用空心螺钉治疗的115例老年人股骨颈骨折患者进行回顾性总结,将患者性别、年龄、外伤至手术时间、骨折Garden分型、Garden指数以及基础病与股骨头缺血性坏死间的关系进行统计学分析。结果影响空心螺钉治疗老年人股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的相关因素和顺序依次为骨折Garden分型、患者年龄、受伤至手术时间、Garden指数、基础病,性别对股骨头缺血性坏死的影响不大。结论骨折移位是影响空心螺钉治疗老年人股骨颈骨折预后最为关键的因素。可控因素中,受伤至手术时间及骨折复位质量Garden指数明显影响预后。老年人年龄及其基础病增加股骨头缺血性坏死的发生概率。     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素，内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性。方法空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折62例，男25例，女37例，年龄60～85岁，平均68．65岁。无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）28例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）34例，随访时间8～74个月，平均36．4个月。观察内容包括受伤至手术的时间、移位程度、术后早期负重及与年龄的关系。结果无移位股骨颈骨折，骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0，移位骨折，不愈合及股骨头缺血坏死分别占8．82％（3／34）和14．71％（5／34）。伤后至手术时间超过3周，骨折不愈合的发生率增高至50％（1／2）。结论如术前能掌握好适应证，术后给予正确的康复指导，内固定治疗老年人股骨颈骨折大多数效果良好。     

股骨颈骨折空心钉内固定术后骨折不愈合与股骨头缺血坏死相关因素比较

目的 比较股骨颈骨折空心钉内固定术后骨折不愈合与股骨头缺血坏死相关因素之间的相同点与不同点.方法 对104例新鲜股骨颈骨折行空心钉内固定手术治疗,根据术后随访X线检查,判断骨折复位质量、骨折愈合情况和股骨头有无坏死.对骨折不愈合和股骨头缺血坏死发生的影响因索,进行统计学分析比较.结果 骨折Garden类型、受伤至手术时间和骨折复位质量是影响骨折不愈合与股骨头缺血坏死的共同因素.结论 骨折本身及其后续的各种因素,造成局部血液供应的中断和不能建立代偿性的血液供应.是骨折不愈合与股骨头缺血坏死的共同发病机制,但两者在具体的发病机制方面存在着差别.     

机器人导航下股骨颈动力交叉钉系统治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的 探讨机器人导航下股骨颈动力交叉钉系统（femoral neck system,FNS）治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2019年11月至2021年8月我院采用FNS治疗股骨颈骨折的57例病人的临床资料,其中27例行机器人导航下FNS治疗（机器人组）,30例采用常规人工FNS治疗（人工组）,比较两组病人的手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后髋关节Harris评分、骨折愈合时间及术后并发症发生率等指标。结果 机器人组的手术时间为（81.0±9.2） min,少于人工组（86.7±12.0） min,但差异无统计学意义（P＞0.05）。机器人组的术中出血量和透视次数分别为（25.5±7.5） mL、（16.4±2.8）次,均少于人工组的（37.3±11.3） mL、（20.1±3.0）次,差异有统计学意义（P＜0.05）。机器人组一次性置钉成功率为100%,人工组为56.7%,差异有统计学意义（χ²=15.157,P＜0.001）。两组术后并发症发生率、骨折愈合时间及术后髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 机器人导航下FNS手术治疗股骨颈骨折是一种精准、微创、安全有效的方法。