妊娠期女性抗癫痫药物研究进展与药学监护

育龄期女性癫痫患者,在接受抗癫痫治疗的同时,将面临一系列重要的生育健康问题。首先,疾病本身及药物治疗可能影响女性的生殖激素分泌,从而导致患者受孕能力下降。第二,抗癫痫药物（antiepileptic drugs,AEDs）对胎儿有致畸风险;第三,妊娠期癫痫发作将增加母亲死亡率及产科并发症的发生率。本文对近年来国内外关于妊娠期女性抗癫痫管理系列问题的研究进展进行阐述。     

妊娠期肝病药物治疗的安全性

妊娠期肝病患者的药物治疗,需同时关注疾病本身及药物对胎儿的影响。肝损害较小的妊娠期肝病经过药物治疗预后较好。虽然对孕妇、胎儿没有绝对安全的药物,但药物致畸的概率毕竟较小,在遵循妊娠期用药原则的基础上,掌握药物的安全性,在疾病状况许可的前提下,权衡利弊用药,对确保母婴健康非常重要。     

阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效及安全性

目的 分析阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效及安全性.方法 90例妊娠期高血压患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各45例.对照组给予盐酸拉贝洛尔溶液治疗,观察组在对照组基础上加用阿司匹林肠溶片治疗.对比两组治疗前后血压水平、不良妊娠结局及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组收缩压和舒张压对...     

妊娠期代谢紊乱综合征患者妊娠结局的研究

目的探讨妊娠期代谢紊乱综合征(GMS)患者是否存在不良妊娠结局情况。方法采取回顾性调查研究方法,针对2013年7月至10月在大连市旅顺口区人民医院产科住院分娩的孕产妇,筛选出符合妊娠期代谢紊乱综合征的孕产妇53例作为研究组(GMS组),其余孕产妇584例为对照组,调查研究组与对照组的妊娠结局情况,包括妊娠期高血压疾病子痫前期的发生情况,妊娠期糖尿病的发生率,妊娠期羊水过少、羊水过多、胎膜早破、产前出血的发生率,产时手术产率,子宫收缩乏力引起产后出血的发生率,以及巨大儿、胎儿生长受限、新生儿窒息、肺炎甚至死胎等胎儿新生儿不良结局的发生率。结果妊娠期代谢紊乱综合征对妊娠的影响是可以增加早产、羊水过少、羊水过多的发生,可以增加胚胎发育异常、胎死宫内的发生概率,产时的影响是增加手术产率,增加胎盘早剥以及宫缩乏力产后出血的发生率,对于新生儿的影响是增加巨大儿出生率,可导致胎儿生长受限而分娩低出生体质量儿。孕期体质量过度增长、异常高血脂与妊娠期代谢紊乱综合征关系密切,与不良妊娠结局存在因果关系。结论妊娠期代谢紊乱综合征是一种对孕母及胎儿均有严重不良影响的疾病,加强孕期监护及保健,控制体质量、合理营养、及早发现、治疗GMS对于减少孕产期并发症,避免不良妊娠结局具有重要的临床意义。     

妊娠期高血压与妊娠结局的相关性研究

目的分析妊娠期高血压的相关因素,并探讨探讨影响妊娠结局的相关性。方法回顾性分析我院2010年1月至2010年12月之间收治的200例妊娠期高血压患者的高危因素,并进行探讨妊娠期高血压与妊娠结局之间的相关性。结果通过本次的临床研究分析,肥胖、高龄和精神紧张以及双胎与营养差均是影响妊娠期高血压患者的高危因素。其中,从不产检组产妇并发症的发生率与胎儿的并发症发生率均明显高于不定期产检组和定期产检组产妇并发症的发生率与胎儿的并发症发生率,两组的数据比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。结论妊娠期高血压与妊娠结局之间有着紧密的联系,加强孕妇的保健知识宣传,并加强定期的正规产检,从而降低相关并发症的发生,从而有效的改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病与妊娠结局的相关研究

目的探究妊娠期糖尿病对于妊娠结局的相关影响。方法选取于我院分娩的妊娠期糖尿病孕妇及健康孕妇各60例，分别为治疗组和对照组，治疗组铱据血糖控制情况分为血糖控制良好组和血糖控制不良组，回顾性分析以上组中孕妇及其新生儿的结局。结果妊娠期糖尿病孕妇的血控不良组中，高脂血症、高血压、子痫前期、羊水异常、胎膜早破、胎儿窘迫、早产儿、巨大儿、新生儿窒息、畸形、死胎等发生概率均明显高于对照纽及血控良好组，经统计学分析具有显著性差异（P〈0．05）；血控良好纽并发症数据略高于对照组，但统计学差异不显著。结论妊娠期糖尿病对孕妇和新生儿危害大，及时对妊娠期糖尿病孕妇进行治疗，控制血糖，可减少孕妇及新生儿并发症发生率。     

妊娠期高血压的临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病患者的并发症及妊娠结局的改善。方法将2007年10月至2009年10月在怀化市妇女儿童医院分娩的孕妇随机分为观察组165例(妊娠期高血压疾病患者)和对照组165例(非妊娠期高血压)。对两组的母婴预后进行比较。结果两组的剖宫产率及围生儿病死率相比差异有显著性(P<0.05),两组的低体质量儿、早产儿发生率相比差异有显著性(P<0.05)。结论定期产前检查,及时诊断和治疗妊娠期高血压疾病,必要时终止妊娠,是降低孕产妇以及围生儿病死率的关键。     

妊娠期抗甲状腺药物应用的安全性评价

目的:评价真实世界中妊娠期甲状腺功能亢进(简称"甲亢")患者应用抗甲状腺药物(ATDs)的安全性。方法:收集厦门大学附属中山医院2016年1至2020年12月收治的妊娠期甲亢患者的临床资料,分别根据妊娠期使用ATDs后甲状腺功能(简称"甲功")情况以及妊娠期ATDs暴露情况进行分组,比较各组组内安全性指标的差异。结果:共收集102例孕产妇及其分娩的103例新生儿的资料,按3种不同情形分组并进行安全性评价,结果显示:(1)妊娠期甲亢组的早产发生率比甲功正常组更高(P＜0.05);(2)妊娠早期使用甲巯咪唑治疗组(M组)比使用丙硫氧嘧啶治疗组(P组)的新生儿出生缺陷发生率更高(P＜0.05);(3)P组中,妊娠中晚期使用丙硫氧嘧啶治疗组(PP组)的肝功能异常发生率高于妊娠中晚期使用甲巯咪唑治疗组(PM组),但两者之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。以上3组组内之间其余安全性评价指标比较,均无统计学差异(P＞0.05)。结论:妊娠期甲亢和ATDs的应用均可能对孕产妇和新生儿的安全性产生影响。因此建议妊娠期甲亢应合理选择ATDs开展个体化治疗,同时注意监测相关实验室指标以及ATDs的不良反应,以保障整个妊娠期治疗的安全性和有效性。     

妊娠期糖尿病150例妊娠结局分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母儿的影响.方法:分析在陕西省妇幼保健院和陕西省地矿医院住院分娩的150例GDM患者及同期无GDM孕妇150例的临床资料.结果:150例GDM患者106例剖宫分娩,44例阴道分娩,剖官产率70.67%.其中并发妊娠期高血压疾病36例,胎膜早破14例,早产12例,羊水过多18例,产后出血5例,产褥感染15例,巨大儿38例,低体质量儿11例,新生儿呼吸窘迫综合征10例,新生儿窒息4例,新生儿低血糖37例.对照组剖宫产率48.67%,并发妊娠期高血压疾病13例,胎膜早破15例,早产9例,羊水过多2例,产后出血1例,产褥感染2例,巨大儿3例,低体质量儿5例,新生儿呼吸窘迫综合征1例,新生儿窒息3例,新生儿低血糖2例.结论:妊娠期糖尿病母亲妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、产褥感染发生率增加,剖宫产率增加,新生儿巨大儿、低体质量儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖发生率增加,严重危害母儿健康.故加强GDM早期诊断及孕期规范管理显得尤为重要.     

超声对药物终止早孕的研究

目的：探讨超声在药物流产后子宫检查的应用价值。方法：应用频率3．5MHz的超声诊断仪，对460例药物流产子宫和附件作常规超声检查分析。结果：本组病例中有91％一次性药流成功，而对9％一次性药流不成功者通过超声检查诊断分析，从而指导治疗，均取得了满意的效果。结论：超声是药流子宫检查最为理想的方法之一。     

妊娠期使用奥美拉唑对新生儿的安全性影响的Meta分析

目的 通过系统的文献回顾分析质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）中的奥美拉唑在早期妊娠期时使用对新生儿的安全性影响。方法 文献检索范围为英文文献,发表时间从1998年起至今。2位研究者分析文献并比较结果,讨论解决分歧。用Downs-Black评分法评价文献质量。Meta分析采用随机效果法。结果 6篇文献符合分析标准,共有2 161例使用PPIs的病例组和125 723例对照组被选入进行meta分析。病例组和对照组新生儿不良率差异无统计学意义,OR=1.07,CI 95%：0.82~1.40,P=0.61。对奥美拉唑的安全性进行二次评价,共有728例病例组和2 676例对照组被选入进行meta分析。结果显示病例组和对照组新生儿不良率差异无统计学意义,OR=0.98,CI 95%：0.61~1.59,P=0.94。结论 在所检索到的数据背景下,妊娠期严重的胃肠道类疾病采用奥美拉唑治疗对新生儿是比较安全的。     

妊娠期和哺乳期妇女抗甲状腺药物的安全性评价

目的 考察抗甲状腺药物甲巯咪唑（methimazole,MMI）和丙硫氧嘧啶（propylthiouracil,PTU）在妊娠期、哺乳期使用的安全性。方法 查阅文献,以近几年国内外代表性的大型研究、指南为依据,进行分析、整理和归纳。结果 早孕期暴露于抗甲状腺药物出生缺陷发生率增高,随访到2岁的大型研究显示,PTU暴露的儿童缺陷发生率8.0%,主要在面部和颈部有畸形。MMI/卡比马唑（carbimazole,CMZ）暴露的儿童缺陷发生率9.1%,常见鼻后孔闭锁、食管闭锁、脐疝、脐肠系膜管异常和发育不全。母亲孕早期MMI/CMZ向PTU转换的儿童缺陷发生率10.1%,主要与泌尿系统畸形相关。未暴露儿童缺陷发生率5.7%。致畸的高风险阶段在妊娠6~10周。哺乳期妇女服用中等剂量的PTU（<300 mg·d^-1）或MMI（20~30 mg·d^-1）都是安全的。结论 MMI和PTU与出生缺陷相关,但畸形谱不同。为减少婴儿的药物暴露量,抗甲状腺药物应分次在母乳喂养后服用。     

奥司他韦治疗妊娠期流感病毒感染安全性的Meta分析

目的：评价奥司他韦治疗妊娠期流感病毒感染的安全性。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane library、EMbase、CNKI、WanFang data、维普、CBM数据库。按纽卡斯-渥太华量表（NOS量表）评价纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果：本研究共纳入6篇队列研究进行分析,奥司他韦暴露组共1 865例,非暴露组共138 414例。结果显示奥司他韦暴露组胎膜早破发生率与非暴露组比较,差异有统计学意义 （P<0.05）,奥司他韦暴露组胎膜早破发生率低于非暴露组;而在早产、先兆子痫及产时发热方面,2组比较差异均无统计学意义（P>0.05）;在死胎或新生儿死亡发生率和阿普加评分<7分方面,奥司他韦暴露组与非暴露组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;而在胎儿畸形和小样儿方面,2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,奥司他韦暴露组胎儿畸形及小样儿发生率更低。结论：奥司他韦不增加妊娠流感患者早产、先兆子痫、产时发热、死胎或新生儿死亡等不良结局,并可减少胎膜早破、胎儿畸形和小样儿的发生风险。     

对我国儿童用药安全问题的思考

分析目前我国儿童用药的现状及存在的问题,提出改善建议和对策,确保儿童用药安全。     

A Review of Antiviral and Antifungal Use and Safety during Pregnancy

Antiviral and antifungal use in pregnancy presents challenges because of the paucity of clinical and safety data for many agents in these classes. If untreated, viral and fungal infections can have deleterious effects on both maternal and fetal health. Understanding the use and risks of these medications in pregnancy is vital to provide appropriate care. This article reviews the current literature for the use of antiviral and antifungals, the pharmacokinetics of these agents, and their safety in pregnancy.     

瘢痕子宫中期妊娠行利凡诺引产术的安全性

目的探讨瘢痕子宫中期妊娠行利凡诺引产术的安全性。方法选择2009年1月至2011年1月楚州医院瘢痕子宫中期妊娠行利凡诺引产术的孕妇42例为观察组,同期非瘢痕子宫中期妊娠行利凡诺引产术的孕妇42例为对照组,对两组的术中及术后情况进行比较。结果两组的引产成功率、平均引产时距、平均出血量相比差异均无显著性(P>0.05)。两组的胎盘娩出不完整率及清宫率相比差异均具有显著性(P<0.05)。结论瘢痕子宫中期妊娠时行利凡诺羊膜腔内引产成功率高,亦较安全。     

琥珀酸亚铁治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效与安全性分析

目的:探讨琥珀酸亚铁治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效与安全性。方法:从2017年5月~2019年2月时间段选取90例妊娠合并缺铁性贫血的患者,采用投掷硬币的方法将患者进行分组,分为对照组和观察组各45例,其中采用硫酸亚铁治疗并纳入对照组,另外采用琥珀酸亚铁治疗并纳入观察组,对比两组疗效及安全性。结果:不同方式治疗后,观察组患者97.8%的治疗有效率与对照组80.0%的治疗有效率比较,提升显著(P<0.05);不同方式治疗后,观察组不良反应率4.4%,与对照组24.4%的不良反应率比较,明显减少(P<0.05)。结论:针对妊娠合并缺铁性贫血患者,采用琥珀酸亚铁能取得良好的治疗效果,且不良反应少,安全有效,为临床治疗此类疾病提供重要的参考价值。     

国外药品安全信息网站对我国药品安全信息网建设的启示

目的通过对国际上先进的药品安全信息网进行分析,提出设立我国药品安全信息网站的具体建议。方法选取了世界卫生组织、美国食品药品监督管理局、加拿大卫生部、英国药品和健康产品管理局及乌普萨拉监测中心5个网站,对其网站栏目和内容进行分类统计。结果5个国际药品安全信息网站共性与特色兼备;对我国的药品安全信息网站建立提供了参考。结论建议将“中国药品安全信息网”定位于面向医药行业专业人士、内容涉及药品安全、突出中药及民族药特色的专业技术类网站。