宫颈托预防双胎妊娠先兆早产的研究进展

随着辅助生殖技术的发展,双胎妊娠孕产妇数量逐年上升。作为早产高风险人群,目前尚缺乏预防双胎妊娠早产的有效方法。宫颈托是近年新兴的一种预防早产的方法,其作用机制主要是对宫颈内口起物理性承托作用,减轻宫颈内口压力,可预防双胎妊娠早产,延长孕周,缩短住院时间,改善新生儿预后。与其他预防早产的方法相比,宫颈托为无创操作,具有无须麻醉、操作简便、不良反应少等优点。目前,临床仍缺乏高质量大规模的随机对照试验,故未来需进一步研究以证实其疗效。     

77例早产胎膜早破临床分析

目的:探讨早产胎膜早破临床处理及妊娠结局。方法:回顾分析77例因胎膜早破早产病例,将所有病例以不同孕周分成A组(孕28～34+6周)、B组(孕35～36+6周)两组进行分析,比较其母儿结局。结果:①A组与B组比较,A组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿死亡、新生儿颅内出血、新生儿感染两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②两组比较对于母体产后出血、胎盘粘连、产褥感染发生率及手术产率等差异无统计学意义(P>0.05)。③A组病例中完成促胎肺成熟治疗(应用地塞米松≥48 h)与未完成促胎肺成熟治疗病例比较,完成组新生儿病率明显低于未完成组,差异有统计学意义(P<0.05)。④孕周满32周,延长孕周不超过7 d,母儿结局满意。结论:孕周<35周的早产胎膜早破,早产围产儿病率明显增高,适当延长孕周,完成促胎肺成熟治疗,预防性应用抗生素,适时终止妊娠可明显改善母儿预后。     

238例早产临床分析

目的探讨早产的原因及对母婴的影响及防治。方法对238例早产病例资料进行回顾性分析。结果胎膜早破、不明原因早产、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病是早产的主要原因,不同孕周早产对母亲影响无显著性差异,对新生儿低体重发生率、Apgar评分及新生儿死亡有显著性差异。结论胎膜早破是早产的主要原因,胎龄越小,新生儿体重越轻死亡率越高,防治早产是降低围产儿死亡率并改善预后的关键。     

宫颈环扎术治疗早产临床分析

早产是一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症,是围产儿死亡和疾病的首要原因。引起早产的一个主要因素是宫颈机能不全,宫颈环扎术用于治疗宫颈机能不全,预防早产具有重要的临床实用价值,现报道如下。     

子宫托能降低孕34周前宫颈缩短孕妇早产和不良妊娠结局的发生

背景预防早产一直是围产医学领域面临的最大挑战。大多数早产患者不具有早产的任何高危因素。针对无症状宫颈缩短孕妇有效的治疗方法层出不穷。在过去的50多年中,子宫托已用于宫颈机能不全和有早产高危因素患者的临床治疗,但在预防无高危因素患者早产发生中的作用尚无定论。     

198例早中期早产临床资料分析

目的 对198例早中期早产临床资料分析,探讨早期早产危险因素及早产儿结局.方法 回顾性分析该院2004年1月～2006年9月收治的198例分娩孕龄28～33+6 周的早中期早产活产孕妇和早产儿的临床资料,分为孕龄28～31+6 周的早期早产活产组90例,早产儿99例;孕龄32～33+6 周的中型早产活产组108例,早产儿122例(出生致死性缺陷除外),进行早产原因及新生儿结局对比分析.结果 早产的发生受多因素影响,早期早产组规律产检率、妊娠期体质量增加均明显低于中型早产组(P＜0.05);早期早产组剖宫产率、住院天数较中型早产组明显增加(P＜0.05).早期早产组新生儿1 min和5 min Apgar低评分、新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿低钙血症发生率、NICU住院日、新生儿死亡率均明显高于或长于中型早产组(P＜0.05).结论 早期早产的发生受多种因素的影响,早期早产新生儿发病率和死亡率均高;孕妇规律产检及孕期均衡营养、控制孕期体质量增长过多或过少对减少早期早产的发生具有重要的意义.     

121例干预性早产的临床分析

目的：了解干预性早产的发生因素及对妊娠结局的影响。方法：对我院121例干预性早产病例的临床资料进行回顾性分析。结果：妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)所致的胎儿窘迫是干预性早产的首位因素，其次是胎膜早破(PROM)、重度妊高征。干预性早产的剖宫产率为85．12％，定期行产前检查的病例中，新生儿死亡率明显降低，有计划地应用促胎肺成熟药物并加强产后新生儿护理，可降低早产儿并发症的发生和病死率。结论：定期产前检查，选择适时干预能改善早产结局，提高围产儿存活率，降低孕妇病死率。     

208例早产临床分析

目的探讨早产的危险因素。以及对新生儿影响。力法对208例早产病例资料进行回顾性分析。结果胎膜早破．多胎妊娠、前置胎盘是引起早产的主要因素,孕周越小,新生儿体重越轻,体重小于1500g的极低体重儿成活率明显低于其他组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论早产是新生儿发病和死亡的主要原因。胎龄越小、新生儿体重越轻其死亡率越高。防治早产是降低围产儿死亡半和患病率的关键。     

活产双胎妊娠与单胎妊娠分娩孕周分布及早产的比较性研究

目的为了解双胎妊娠与单胎妊娠分娩孕周状况,为提高双胎妊娠围生保健质量提供资料。方法随机抽取我院活产双胎产妇病历67份和活产单胎病历129份,按双胎与单胎妊娠分娩孕周分类统计分析,比较两者的差异。结果双胎妊娠产妇早产率34.33%,单胎产妇早产率占3.10%,双胎妊娠早产率高于单胎,差异非常显著（χ2=36.19,P〈0.005）;活产男性双胎妊娠、女性双胎妊娠、异性双胎妊娠早产率分别为37.04%,31.82%,37.50%。双胎产妇分娩孕周为（36.45±2.80）,单胎产妇孕周为（38.82±1.64）,双胎分娩产妇孕周均值短了2周多,差异非常显著（t值7.43,P值〈0.001）。结论双胎分娩产妇孕周均值短,早产率高,宜采取各种措施延长双胎分娩孕周,降低早产率,确保双胎婴儿的生存率与生存质量。     

198例早中期早产临床资料分析

目的对198例早中期早产临床资料分析,探讨早期早产危险因素及早产儿结局。方法回顾性分析该院2004年1月～2006年9月收治的198例分娩孕龄28～33 6周的早中期早产活产孕妇和早产儿的临床资料,分为孕龄28～3l 6周的早期早产活产组90例,早产儿99例;孕龄32～33 6周的中型早产活产组108例,早产儿122例(出生致死性缺陷除外),进行早产原因及新生儿结局对比分析。结果早产的发生受多因素影响,早期早产组规律产检率、妊娠期体质量增加均明显低于中型早产组(P<0.05);早期早产组剖宫产率、住院天数较中型早产组明显增加(P<0.05)。早期早产组新生儿1 min和5 min Apgar低评分、新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿低钙血症发生率、NICU住院日、新生儿死亡率均明显高于或长于中型早产组(P<0.05)。结论早期早产的发生受多种因素的影响,早期早产新生儿发病率和死亡率均高;孕妇规律产检及孕期均衡营养、控制孕期体质量增长过多或过少对减少早期早产的发生具有重要的意义。     

早产相关因素323例临床分析

目的 分析与人工早产和自然早产有关的危险因素。方法 我院1993年1月～1999年12月间分娩的自然早产274例和人工早产49例,分别与同期分娩的足月对照组323例相比,进行早产的因素分析。结果 孕期母亲未作产前检查、胎膜早破、多胎、产前出血、中重度妊高征、内科合并症等均与早产有关;人工早产者产前检查率最低,剖宫产率最高,并主要与产前出血、中重度妊高征、多胎有关;自然早产者产前检查率低于足月对照组,其主要与胎膜早破、不明原因早产有关。结论 孕期多种因素与早产有关,且自然早产和人工早产具有不同的危险因素。     

低出生体重早产儿宫外发育迟缓的相关因素分析

目的探讨胎龄≤32周低出生体重早产儿宫外发育迟缓（EUGR）发生率及其相关影响因素。方法纳入126例胎龄≤32周低出生体重早产儿,记录胎龄（超声或出生时成熟度分析数据）、出生时体重、身长、头围、性别、是否低于胎龄儿、是否存在呼吸窘迫综合征、最大生理性体重减少率、恢复出生体重的天数、起始肠内喂养时间、完全肠内喂养时间（每天奶量〉100 ml/kg·d）,37～42周时测定早产儿体重、身长、头围,以体重、身长和头围计,分析EUGR发生率、其危险因素以及适于胎龄儿（AGA）和低于胎龄儿（SGA）EUGR发生率。结果 EUGR组胎龄、出生体重、出生身长、出生头围均低于非EUGR组（均P〈0.01）,而体重下降率（%）、恢复出生体重时间、起始肠内喂养时间以及完全肠内喂养时间均大于非EUGR组（均P〈0.01）,SGA比例明显大于非EUGR组（均P〈0.05）。以体重、身长、头围计,所有新生儿EUGR发生率分别为47.6%、39.7%和4.8%。总体上SGA宫外发育迟缓率明显高于AGA（均P〈0.01）。胎龄、恢复出生体重时间、完全肠内喂养时间与EUGR发生密切相关。结论胎龄、宫内发育迟缓、营养摄入差及呼吸窘迫综合症仍是胎龄≤32周早产儿EUGR发生的危险因素。     

子痫前期的治疗性早产与胎儿问题

子痫前期是妊娠期特有的并发症,严重威胁母儿的健康。目前唯一有效治疗子痫前期的方法是终止妊娠,过早终止妊娠,治疗性早产率增高,围生儿预后差。平衡母体并发症与胎儿预后的关系,选择最佳的终止妊娠时机,争取获得最佳的妊娠结局是治疗子痫前期的关键。     

紧急宫颈环扎术在治疗早产临产中的效果

目的评估紧急宫颈环扎术在治疗因宫颈机能不全致早产临产中效果。方法选择2004-2009年我院产科32周前因宫颈机能不全致早产临产患者共36例,其中治疗组22例采取紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂（硫酸镁）,对照组14例仅予宫缩抑制剂,然后分析两组治疗情况。结果手术组平均保胎天数52d,对照组平均保胎天数9d,接受紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂的患者明显延长了保胎天数,增加了34周和37周后的分娩率（P〈0.05）。结论因宫颈机能不全致早产临产患者紧急宫颈环扎术联合硫酸镁治疗效果更好,增加34周以上的分娩率,降低早产率,提高新生儿存活率。     

不同胎龄早产儿喂养不耐受影响因素分析

目的 探讨不同胎龄早产儿喂养不耐受的影响因素。方法回顾性调查分析胎龄小于等于32周早产儿102例和胎龄大于32周早产儿362例,单因素和多因素Logistic回归分析某些高危因素(母体异常、胎盘脐带异常、宫内窘迫、胎膜早破、分娩方式、产期使用糖皮质激素情况、围生期感染、呼吸暂停、机械通气等)与不同胎龄早产儿发生喂养不耐受的相关性。结果小于等于32周组早产儿与大于32周组早产儿中喂养不耐受的发生率分别为41.18%和22.38%,两者显著差异(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,小于等于32周组早产儿发生喂养不耐受的影响因素有:产前应用糖皮质激素、呼吸暂停、机械通气;大于32周组早产儿发生喂养不耐受的影响因素有:胎膜早破、围生期感染、呼吸暂停。结论不同胎龄早产儿发生喂养不耐受的影响因素不完全相同,临床防治工作中应有所区别。     

早产与足月小于胎龄儿第1年体格生长差异的队列研究

目的 探讨早产小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)在生后1年内的体格生长变化趋势是否与足月SGA存在差异,为早产SGA生后体格生长随访监测提供参考依据.方法 采用前瞻性队列研究,收集2013年9月至2015年6月在重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科随访的早产SGA 54人,足月SGA 181人.分别在1、3、6、12月龄(早产SGA在纠正胎龄的1、3、6、12月龄)测量体质量、身长、头围,采用Z积分计算体格水平和生长速度.结果 ①早产SGA生后快速追赶生长发生在纠正年龄1月龄后,而足月SGA在生后即开始;早产和足月SGA在前6个月追赶生长率均达63.0％.②早产SGA未纠正胎龄的体质量Z值在6、12月龄(t=-1.189、-0.911,P=0.236、0.363),身长、头围Z值在12月龄(t=-0.855、-1.078,P=0.394、0.282)与足月SGA比较差异无统计学意义.③早产SGA的体质量增长速度在1～3、＞3～6月龄(t=4.685、3.787,P＜0.01),身长、头围在1～3、＞3～6、＞6～ 12月龄追赶速度明显快于足月SGA(t=3.487、3.626、4.179,t=5.158、3.001、4.641,P＜o.o1).但在1月龄内体质量、身长追赶速度均慢于足月SGA(t=-6.384、-4.821,P＜0.01),甚至低于出生时Z值水平(△Z＜0).结论 早产SGA追赶生长的发生晚于足月SGA,体格生长水平可在1岁时追赶上足月SGA,在1岁内生长潜力大于足月SGA,在纠正年龄1月龄内易发生宫外生长迟缓.     

宫颈机能不全孕妇阴道微生物菌群特征及其与早产的相关性研究

目的 探讨宫颈机能不全孕妇阴道微生物菌群特征及其与早产的关系。方法 选取2017年1月—2022年1月电子科技大学医学院附属妇女儿童医院收治的249例宫颈机能不全孕妇作为研究组,另选取同期该院97例健康孕妇作为对照组。检测并比较两组孕妇孕晚期阴道微生物菌群。多因素Logistic逐步回归分析宫颈机能不全孕妇阴道微生物菌群特征与早产的关系。结果 研究组的厚壁菌门相对丰度低于对照组（P <0.05）,研究组与对照组的放线菌门、拟杆菌门相对丰度比较,差异无统计学意义（P >0.05）。研究组的乳酸菌属相对丰度低于对照组（P <0.05）,阴道加德纳菌属、普雷沃菌属相对丰度高于对照组（P <0.05）;研究组与对照组的奇异菌属、巨球型菌属相对丰度比较,差异无统计学意义（P >0.05）。研究组的卷曲乳酸菌、惰性乳酸菌、半格/格氏乳酸菌相对丰度低于对照组（P <0.05）,加德纳菌相对丰度高于对照组（P <0.05）;研究组与对照组的阴道阿托普菌相对丰度比较,差异无统计学意义（P >0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示：阴道pH［O^R =5.414（95% CI：2.228,13.158）］、Chaol指数［O^R =7.745（95% CI：3.187,18.822）］、Shannon指数［O^R =7.523（95% CI：3.096,18.284）］、乳酸菌属相对丰度［O^R =6.495（95% CI：2.672,15.784）、卷曲乳酸菌相对丰度［O^R =6.841（95% CI：2.815,16.627）］、惰性乳酸菌相对丰度［O^R =5.430（95% CI：2.234,13.197）］是影响宫颈机能不全孕妇早产的独立因素（P <0.05）。结论 宫颈机能不全孕妇阴道微生物菌群失调,其阴道pH、Chaol指数、Shannon指数、乳酸菌属、卷曲乳酸菌、惰性乳酸菌与早产风险有关。     

宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产临床效果观察

目的 比较宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟的引产效果及不良反应.方法 将208例于产科住院待产的单胎头位初产妇随机分为宫颈扩张球囊组(球囊组)118例,控释地诺前列酮栓(欣普贝生)组(药物组)90例,对产妇宫颈成熟、分娩方式、总产程、使用催产素情况、妊娠结局及并发症进行统计分析.结果 球囊组与药物组产妇引产前后宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率、引产成功率和剖宫产率差异均无统计学意义(P＞0.05).球囊组使用缩宫素率高于药物组,子宫过度刺激发生率较药物组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).药物组自然临产率明显高于球囊组,总产程明显短于球囊组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组产后出血量、新生儿窒息发生率、羊水粪染发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓促宫颈成熟效果相似,控释地诺前列酮栓引产效果优于宫颈扩张球囊,但其安全性低于宫颈扩张球囊.     

Being born preterm or with low weight implies a risk of infertility and premature loss of ovarian function; a national register study

Background: Being born with non-optimal birth characteristics has several long-term consequences on health in general but also for the individual’s reproductive pattern. In premature ovarian insufficiency (POI) the follicles are depleted or dysfunctional. This results in menopause before the age of 40, and for most of the affected women, it causes infertility. The objective of this study was to evaluate the potential effects of being born with non-optimal birth characteristics on the risk of developing POI.Methods: This population-based cohort register study included all women born in Sweden between 1973 and 1993 who were followed until the end of 2012 (age at the end of follow-up ranged between 39 and 59). Women diagnosed with POI were compared with women without this diagnosis with respect to being born small for gestational age, preterm, or with low birth weight. Data on birth characteristics and diagnosis of POI were collected from national registers.Results: A total of 1,033,878 women were included. Being born small for gestational age was associated with a slightly increased odds ratio of POI with 10%. Preterm birth and low birth weight were associated with somewhat increased ORs of POI after exclusion of those born small for gestational age. Similarly, being born preterm or with a low birth weight was also found to be associated with POI to the same extent.Conclusions: Being born with non-optimal birth characteristics may increase the risk of premature ovarian insufficiency.