基于优化药房功能模块提升药事管理水平的研究

目的 借助医院信息系统切换升级,通过优化住院药房功能模块,提升药事管理的水平。方法 基于新医院信息系统设置库存/下限和库存/消耗量比,优化住院药房药品有效期和供应状态的记录、查询功能,对供应状态异常和新药规格管理/库存定义进行自动提醒,新增限用药品控制界面,并预先设定药品安全用药相关参数（常用或禁止给药途径、默认给药频次、最高单次/日剂量、最大使用天数等）。结果 通过采取上述措施,住院药房每周非计划药品领用次数由（4.2±1.2）次减少到（2.5±0.6）次,药品周转天数由（8.4±0.4）d下降到（7.4±0.6）d,登记的不合理医嘱由每月（22.2±3.2）条下降到（5.3±1.1）条,有效改进了药品领用、效期和供应管理的质量,提高了药师的工作效率。结论 基于医院信息系统切换,升级优化住院药房功能模块设计,可提升药事管理的水平,为患者安全用药提供有力的保障。     

2015—2016年曲靖市第一人民医院注射用辅助用药的使用情况分析

目的 分析2015-2016年曲靖市第一人民医院注射用辅助用药的使用情况,为医院管理和临床规范使用提供参考。方法 2015-2016年曲靖市第一人民医院注射用辅助用药的使用数据,对使用金额、药占比、用药频度（DDDs）等进行统计分析。结果 2015-2016年辅助用药的使用金额和药占比具显著下降。进入全院药品金额排名前20位的辅助用药品种数也降低。注射用红花黄色素的使用金额从2015年的第1位降到2016年的第15位,注射用血栓通则从2015年的第2位降到2016年的15位之外。2015-2016年维生素B₆注射液的DDDs均排名第1位。2015、2016年,上报的药品不良反应分别为15、6例。2015-2016年主要不合理用药为无适应症用药和用法用量不合理,构成比分别为38.81%、30.00%,21.15%、20.50%,2016年较2015年不合理病例数明显降低。结论 加强辅助用药管理有效降低辅助用药费用和药占比,规范辅助用药使用,促进患者的用药安全。     

利用信息化技术加强高警示药品风险控制研究

摘 要 目的：利用信息化技术建立高警示药品风险提示系统,减少高警示药品用药差错,保障患者用药安全,提高医疗质量。方法：根据我院药品情况建立高警示药品目录,查阅相关资料,用Excel电子表格整理高警示药品使用过程中的相关风险因素。利用计算机信息化技术,在HIS系统中嵌入高警示药品风险防范模块,在医生开立医嘱及药师审核医嘱界面对高警示药品进行风险提示。结果：采用新系统进行高警示药品风险控制后,不合理医嘱由实施前322条下降至131条,不合理医嘱发生率逐月降低,溶媒选择错误、溶媒剂量错误和用法错误的不合理医嘱数在系统实施前后差异有统计学意义(P<0.05),减少了高警示药品的用药差错,提高了医务人员对高警示药品的认识。结论：利用信息技术建立高警示药品安全屏障,可以减少或避免高警示药品的用药差错,控制高警示药品的使用风险,有利于保障患者用药安全,提高医疗质量。     

福建省使用的口服化学药品最小销售单元现状分析

目的：通过调查分析福建省上市药品口服制剂最小销售单元现状,为调整药品包装规格提供参考。方法：以《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》中的化学药品口服制剂为研究对象,选取福建省药械联合限价阳光采购平台数据,利用SPSS19.0进行数据处理与分析。结果： 检索到口服制剂949个,装量范围为1~500片（粒或丸）,使用天数范围为0.4~66.7天。装量和使用天数中位数M（P25,P75）分别为20（10,30）、7.2（4.7,13.3）。普通药品、慢性病用药和特殊药品在装量和使用天数上存有统计学差异（P＜0.001）。“集采”药品较非“集采”药品装量更大,使用天数更长,两者有统计学差异（P＜0.05）。销售金额排名前20位的口服制剂装量分布在5~50片（粒或丸） 之间,使用天数1~30天不等,其中87.5%的慢性病用药使用天数均＜14天。结论：上市药品慢性病用药 （心血管系统、内分泌系统、血液系统用药、抗肿瘤药及免疫调节剂等）装量普遍过小,普通药品（全身激素制剂,泌尿生殖系统药和性激素,肌肉-骨骼系统用药）及特殊药品（第一类、第二类精神药品）装量偏大。建议普通药品最小销售单元装量采用＜7天使用量小包装,慢性病用药采用4周使用量的倍量包装,特殊药品（精神药品、麻醉药品）采用特殊装量包装。     

基于药品采购数据库的医疗机构药品配备使用现状研究:以江苏省为例

目的 基于医疗机构药品采购数据,厘清医疗机构药品配备使用现状及存在的问题,并给出相应建议。方法 以江苏省2019年2 555家医疗机构药品采购数据为基础,围绕用药数量及用药需求集中度、上下级用药衔接、基药目录和医保药品目录的使用现状,对医疗机构药品配备使用情况进行梳理与分析。结果 医疗机构临床常用药品品种数在3 200种左右,远小于当前上市药品总数,但各级医疗机构用药需求集中度在<10%的药品均>1 000个。医疗机构日常配备使用的药品可形成良好的上下级用药衔接。医疗机构用药需求集中度在>30%的药品中,基层与二级医疗机构药品重合率为74.29%,二级与三级医疗机构药品重合率为97.99%。医疗机构虽然基本形成了以基药为主导、医保药品为重点的"1+X"用药模式,但基药的配备情况与达到国家"986"目标仍存在一定距离。结论 未来需要进一步提升医院药事管理的精细化水平,提高医疗机构用药集中度和用药合理性;继续强化上下级医疗机构间的用药衔接,助力分级诊疗制度建设;以基本医疗卫生需求、基本医疗保障水平以及中国疾病谱的变化为前提调整和完善基药目录,持续巩固基药目录和医保药品目录对临床用药的指导作用。     

辅助用药专项点评对注射用丹参多酚酸盐合理应用的影响

目的：为促进临床合理用药、加强医院辅助用药管理提供参考。方法：分别调取我院2015年1-12月（干预前）和2016年1-12月（干预后）使用注射用丹参多酚酸盐的出院病历1310份,比较辅助用药专项点评前后注射用丹参多酚酸盐的临床使用情况、患者住院天数、药品费用和药品不良反应（ADR）发生率。结果：开展辅助用药专项点评后,患者无适应证用药、重复用药、给药剂量不合理、用药疗程过长、配伍禁忌及溶剂选择不当的比例,患者药品费用及ADR发生率均低于干预前,差异有统计学意义（P < 0.05）。干预前后患者平均住院日差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：开展辅助用药专项点评,可有效规范我院注射用丹参多酚酸盐的临床应用,促进临床合理用药。     

西藏自治区人民医院实施国家重点监控药品干预成效分析

目的：评价西藏自治区人民医院对重点监控药品进行重点干预的成效,为优化重点监控药品干预策略、促进临床合理用药提供参考。方法：西藏自治区人民医院于2020年制订《西藏自治区人民医院重点监控药品管理规定》,建立《西藏自治区人民医院重点监控药品目录》,同时开展重点监控药品处方及医嘱专项点评、采取点评结果公示及绩效考核挂钩等目标性干预措施,对比西藏自治区人民医院2019年4月-2020年3月（干预前）与2020年4月-2021年3月（干预后第一年）及2021年4月-2022年3月（干预后第二年）重点监控药品临床使用数据变化,评价重点干预措施对该类药品的管理成效及临床使用的影响。结果：该院干预后第一年及第二年的重点监控药品销售金额分别为1427.01万元、1388.12万元,低于干预前的2004.29万元;干预后重点监控药品销售金额占药品总销售金额比例分别为8.33%、7.47%,低于干预前的10.11%。重点监控药品各品种的DDC普遍较高,患者的经济负担较重。结论：西藏自治区人民医院重点监控药品的干预取得了一定成效,但医院应在此基础上采取有力措施,提高重点监控药品合理使用,进一步减轻患者经济负担。     

2017—2019年天津儿童医院口服抗组胺药使用情况分析

目的 了解天津市儿童医院口服抗组胺药的使用情况,为临床药品管理和合理用药提供参考。方法 收集天津市儿童医院2017-2019年门诊药房口服抗组胺药品的相关数据信息,统计药品用药金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）,并分析其变化趋势。结果 2018、2019年口服抗组胺药的使用量和用药金额相对平稳,但相对于2017年的使用量和用药金额则均有大幅提升,第1代抗组胺药的用药金额占比不到全部抗组胺药的1%,3年来,抗组胺药的用药频度（DDDs）排在第1位的药品是盐酸左西替利嗪片,日均费用（DDC）最高的药品是氯雷他定糖浆。结论 天津市儿童医院抗组胺药的使用量和用药频率与患儿年龄特征和儿童过敏性疾病的发病率密切相关,其临床应用基本合理,同时应及时了解临床用药现状,规范管理,合理用药。     

药用辅料行业发展现状分析与思考

目的：促进药用辅料行业健康发展,确保药品质量和用药安全。方法：回顾分析我国药品辅料的发展,结合目前国内药用辅料标准收载及药用辅料与药品关联审评对辅料的要求,分析辅料行业存在的问题,提出相关建议和对策。结果与结论：药用辅料行业发展相对落后,提高药用辅料标准,加强辅料的开发和生产应用,是确保药用辅料质量安全的有效措施。     

临床药师干预对神经外科合理用药指标的影响分析

摘 要 目的：探讨临床药师参与神经外科临床药学工作的效果及对合理用药指标的影响。方法: 回顾性分析干预前后神经外科每月药占比、抗菌药物使用率、使用强度等指标,并对2017年4月和6月所有药品的消耗金额和用药频度及出院病历进行统计分析。结果:干预后神经外科药占比、人均住院天数、住院患者抗菌药物使用率和使用强度等指标均有明显改善;在合理用药方面如药品的配伍使用、用法用量、超疗程用药、抗菌药物使用等方面与干预前相比有显著差异（P<0.01）。结论:临床药师全面深入神经外科的查房、会诊等实践后,能有效地协助并指导临床用药,提高临床合理用药水平。     

神经外科ICU自动化智能药柜的建立与应用

目的： 通过神经外科ICU自动化智能药柜的建立，探讨改进传统基数药品管理模式，提高患者用药的及时性、安全性，为病区创建信息化药品管理模式提供参考。方法： 介绍我院神经外科ICU自动化智能药柜的主要构成、工作模式建立，并通过比较智能药柜与传统基数药管理模式下临时医嘱药品取用时间差异及对27名护士进行满意度调查问卷评价智能药柜应用效果。结果： 接入临床决策支持系统（CDSS）的智能药柜在神经外科ICU的应用实现了病区基数药品全流程闭环管理。与传统基数药取用模式比较，智能药柜的应用将每条临时医嘱取药和执行时间分别缩短至（5.7±3.86）min和（12.18±3.96）min。问卷调查中，护士对智能药柜的总体满意率为92.59%（25/27），有77.8%（21/27）的护士表示减少了用药错误的发生。结论： 自动化智能药柜的应用可以优化基数药品管理模式与工作流程，提高药物治疗及时性与安全性，提升工作效率和医疗质量，为病区创建信息化药品管理模式提供了思路与借鉴。     

全流程信息化药房管理与药学服务实践

目的 探讨在药房管理和药学服务中采用信息化手段,保障患者用药安全,提高药事管理水平。方法 总结中南大学湘雅二医院五官科药房在药品调剂、药学服务和团队建设各方面的信息化建设进展及经验,分析对比实施效果,提出改进方案。结果 笔者所在医院五官科药房信息化建设程度较高,尤其是建立了用于药品养护的温湿度监控管理系统、用于住院药房调剂的数字化智能药房系统以及促进合理用药的审方平台。各病区医嘱领药组车效率均>65%,眼科医嘱单调配时间均<2 min。结论 医院药房全流程信息化建设有助于提高工作效率,降低调剂差错,保障患者安全用药。     

口服单剂量药品裸片图文字典信息查询系统的构建与应用效果评价

目的 探索口服单剂量药品裸片"图文证书"数据库字典联合查询系统的构建以及应用,促进临床安全合理用药.方法 对江门市新会区人民医院中心智慧药房口服拆零药品裸片进行图例采集,建立配以临床用药指导等信息的"图文证书"数据库字典,计算机中心人员利用现代信息技术构建可安装于手机的查询系统,实现药品信息的快速检索.结果 查询系统使...     

未来医院药物管理新模式的探索——数智药学大脑建设与实践经验

目的 构建数智药学大脑系统,探索未来医院药品管理新模式,为医疗机构药品数智化管理提供参考与借鉴。方法系统介绍未来医院数智药学大脑的架构与管理,并评价其应用效果。结果 数智药学大脑实施后,取药时间缩短,药品报损减少,保障了患者用药的及时性与安全性;工作强度降低,工作效率提高,调剂差错降低,工作流程完善,提升了医院药事管理水平。结论 基于数智药学大脑构建的药物管理新模式有助于推进医院数智化改革,加强药事管理水平,提升医疗服务质量。     

儿童静滴维生素K1注射液引起的17例药物不良反应分析

目的 通过探讨维生素K1注射液药物不良反应发生的影响因素及规律,为儿童安全、合理使用维生素K₁注射液提供依据。方法 通过对我院2012~2017年发生的17例维生素K₁注射液引起的不良反应病例进行统计分析。结果 维生素K1注射液发生药品不良反应与药物本身的质量、用药人群的生理特点及临床用药合理性等因素密切相关。结论 应加强维生素K₁注射液合理应用及管理,保证儿童用药安全。     

PDCA循环在降低住院药房口服摆药调剂内差差错率中的应用效果

目的 探讨PDCA循环在住院药房口服摆药调剂内差中的应用情况。方法 收集2015年7月至2016年12月由复核药师在《中心药房口服摆药调配差错记录本》登记的资料,运用PDCA方法,分析调剂内差原因,针对数量差错和药品破损进行优化和改善,对改善前后的有形成果和无形成果进行比较分析。结果 实施PDCA循环管理模式后,口服摆药调剂内差差错率显著降低,由改善前的0.166%降低至0.034%,目标达标率为135.766%,进步率为79.674%。药师在和谐程度、积极性、责任感、沟通配合、愉悦感和团队凝聚力等无形成果方面较改善前有很大的提高。结论 运用PDCA循环管理方法,使发药差错问题得到不断纠正和解决,保障了我院住院患者的口服用药安全与切实利益。     

基于药品储存要求探讨口服单剂量药品拆零规范化管理

目的 通过对云南省昆明市延安医院口服药品储存条件及影响因素的分析,为单剂量药品拆零规范化管理提供参考,保证药品质量及用药安全。方法 依据笔者所在医院317种口服西药说明书中贮藏项下规定及拆零药品储存现状,分析药品储存的规范性。结果 317种药品储存40.69%对温度有要求,51.42%对光线有要求,86.75%对封闭性有要求,全自动单剂量摆药拆零药品158种。结论 笔者所在医院药品拆零工作存在不规范现象,建议进一步健全药品拆零工作规范,保障药品质量及患者用药安全。     

探讨减少门诊患者取药等待人次的管理措施

目的：探讨减少医院门诊患者取药等待人次的方法,改善管理,提高患者满意度。方法：分析胜利油田中心医院患者取药等待人次过多的原因,采取针对性措施逐一解决。结果与结论：导致我院门诊患者取药等待人次过多的主要原因是患者对取药流程不了解,药品摆放分散,药师业务水平参差不齐等。针对上述问题,采取了多途径告知患者取药流程、合理调整常用药品摆放位置、加强药师岗位技能培训等措施。实施上述措施后,我院门诊患者取药等待人次显著减少,同时患者对门诊药房服务满意度得到了较大幅度的提高。     

2012年～2017上半年江苏省药品不良事件聚集性信号情况分析

摘 要 目的：分析近几年来我省药品不良事件聚集性信号情况,为保障公众用药安全提供参考。 方法：收集2012年1月～2017年6月国家药品不良反应监测系统预警平台生成的事发地为我省的聚集性信号,对筛选出的关注信号,分别从药品及不良事件表现、药品抽检、临床使用情况等方面进行统计分析。结果：41例关注信号涉及29种药品,其中有6种中药注射剂。对30个信号涉及的药品进行了抽样检验,收到25份检验报告,4份检验结果不符合规定。35个信号收到调查报告,涉及299例病例,临床用药不符合说明书规定的有78例次。结论：应提高中药注射剂质量标准,以保障中药注射剂疗效的稳定性和使用的安全性,临床用药中应对不合理用药行为及时干预,加强临床用药监测,切实保障公众用药安全。     

运用全自动口服药品摆药机加强我院拆零药品质量管理

目的:建立科学、可控的质量管理体系,以加强医院拆零药品的质量管理。方法:从环境、人员、包装及流程等方面分析我院药房拆零药品质量管理中存在的问题,探讨应用全自动口服药品摆药机改进其管理措施。结果与结论:应用摆药机拆零药品具有卫生、快速、准确等优点,有利于提高拆零药品管理水平,保证拆零药品质量及患者用药的安全、有效,尽管尚存在一些不足,仍值得推广。