便秘型肠易激综合征的中医治疗研究进展

肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种以腹痛伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病.作为其中一个亚型,目前便秘型肠易激综合征的西医发病机制尚不明确,其西药治疗主要为通便药、微生态制剂、解痉剂、促胃肠动力药、助消化类药物、精神类药物等,由于为对症治疗,其总体疗效欠佳.随...     

肠易激综合征的中医外治法概述

本文对近年来应用中医外治法治疗肠易激综合征的临床治疗文献进行了综述和分析.     

腹泻型肠易激综合征中医外治法研究进展

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是脾胃科常见病、多发病,属于中医"泄泻"范畴,近年来发病率增高,西药疗效欠佳。中医外治法在IBS-D的治疗方面取得了很大的进步,多种外治法如针刺、灸法、穴位贴敷、穴位埋线、灌肠、耳穴贴压等单法及联合外治法等均取得较好效果,在临床上具有较大的应用前景。文章旨在论述IBS-D的多种中医外治法,以期更好地指导临床。     

中医外治法治疗老年性便秘有效性的Meta分析

【目的】 系统评价中医外治法治疗老年性便秘的有效性及安全性。【方法】 计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、美国医学在线（PubMed）、Embase、The Cochrane Library、Web of Science数据库中以中医外治法为主要疗法治疗老年性便秘的随机对照试验（RCT）的文献。采用Cochrane协作网推荐的质量评价工具对纳入文献进行质量评价,运用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta 分析。【结果】 共纳入 24 篇 RCT 文献,包含 1 908 例患者。Meta 分析结果显示,试验组治疗后总有效率（OR = 4.07,95%CI = [3.09,5.36],P＜0.05）,便秘患者生活质量量表（OR = -11.86,95%CI = [-15.49,-8.22],P＜0.05）,症状积分（OR = -2.56,95%CI = [-4.25,-0.87],P＜0.05）,Bristol大便性状评分（OR = 1.24,95%CI = [0.42,2.06],P＜0.05）,首次排便时间（OR = -4.23,95%CI = [-5.82,-2.64],P＜0.05）疗效优于对照组,但周排便次数（OR = 0.89,95%CI = [-1.75,3.52],P＞0.05）疗效与对照组差异无统计学意义。【结论】 中医外治法治疗老年性便秘具有良好的临床疗效,能够有效地提高临床总有效率,改善便秘患者的生活质量,提高患者的症状积分,Bristol大便性状评分,并加快首次排便时间;但在改善老年便秘患者的周排便次数方面,尚不能证实其有效性。仍需更多高质量大样本的临床随机对照试验予以证实。     

腹泻型肠易激综合征中医外治法研究概况

腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是临床常见的胃肠道功能性疾病。文章回顾了近年来临床上应用较多的中医外治法如脐疗、针刺、灸法、中药灌肠、推拿、耳穴刺激等治疗IBS-D的临床实验研究。分析表明采用中医外治法治疗IBS-D,具有起效快、效果好、费用低、安全度高等特点,值得进一步临床推广。然而,目前的研究多以临床疗效观察为主,具体作用机制及相互关系还需更多基础系统实验进行深入研究。     

中医外治法治疗腹泻型肠易激综合征研究进展

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是消化科的常见病,中医病名属于"泄泻"范畴。目前现代医学治疗此病存在疗效不佳,易复发,副作用大等问题,而祖国传统医学中医外治法对此病有独特优势。笔者搜集整理最新文献,欲从针刺、艾灸、穴位贴敷、穴位埋线、中药灌肠、穴位注射、其他外治、联合外治等方面阐述中医外治法近年来在治疗腹泻型肠易激综合征中的研究进展,以期更好的指导临床。     

肠易激综合征中医外治法研究概况

肠易激综合征(irritable bowel syndrome , IBS )是以腹痛、腹部不适,伴排便习惯及大便性状改变为主要临床症状的慢性功能性肠病,部分患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁等神经精神症状。该病的发病机制目前尚未明确[1-4],多认为与肠黏膜屏障及肠道动力异常、内脏感知异常、肠道菌群失衡及精神心理障碍等因素有关,是多种因素和机制共同作用的结果。     

针刺调神法治疗腹泻型肠易激综合征的Meta分析

目的：运用Meta分析评价针刺调神法治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的疗效。方法：计算机检索各类数据库中关于针刺调神治疗IBS-D的临床随机对照试验文献;纳入研究符合罗马III诊断标准;文献质量运用Revman5.3软件中Cochrane手册风险偏倚工具评估,纳入研究的数据应用RevMan 5.3软件分析;以上均由2名评价员独立完成。结果：1）纳入10篇研究,总察病例533例,针刺调神组284例,其他方法组249例。2）Meta分析结果显示：针刺调神法治疗IBS-D临床疗效优于其他治疗方法,P<0.000 01,差异有统计学意义（OR=4.09,95%CI：2.41-6.93）;针刺调神组IBS-SSS评分优于西药组,差异有统计学意义;针刺调神法与其他方法在改善HAMD方面由于异质性过大、样本量小,未体现出明显差异性;3）纳入研究漏斗图提示可能有潜在的发表偏倚。4）纳入研究未明确报道随访。结论：1）针刺调神法治疗IBS-D的有效性优于西药与常规针刺,可明显改善IBS-SSS评分,改善临床症状;该法具有改善焦虑、抑郁等情志问题的潜质,应进行大样本、高质量临床对照研究,以进一步提高的循证医学证据。2）应拓宽调神法的运用思路,“脑肠同治”,丰富针刺调神法治疗IBS-D的方案。     

中医外治法治疗儿童便秘Meta 分析

目的：系统评价中医外治法在儿童便秘中的临床效果,为其在临床中的合理使用提供循证依据。方法：检索自建库至2021 年3 月于The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国万方数据库、中国生物医学数据库、中国知网数据库、维普数据库7 大数据库公开发表的中医外治法在儿童便秘中应用的随机对照试验,由两名研究者独立对文献进行检索、筛查和质量评价,并采用RevMan5.3 软件进行Meta 分析。结果：共纳入12 篇文献,纳入患儿共1 528 例,Meta 分析合并结果显示2 组患儿间的治疗有效率,差异有统计学意义（P＜0.05）;2 组患儿间的大便性状评分,差异有统计学意义（P＜0.05）;2 组患儿间的排便困难症状评分,差异有统计学意义（P＜0.05）;2 组患儿间的腹痛腹胀症状评分,差异有统计学意义（P＜0.05）;2 组患儿间的中医证候评分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;通过绘制便秘患儿治疗有效率的漏斗图显示本次研究的文献不存在发表偏倚。结论：中医外治法治疗儿童便秘的临床有效率高于对照组,实验组主要临床症状改善情况均优于对照组。但纳入的文献质量不高,且数量有限,今后尚需开展更多大样本的高质量研究加以验证。     

以六磨汤为基础治疗便秘型肠易激综合征的Meta分析

目的：系统评价以六磨汤为基础治疗便秘型肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome with Predominant Constipation,IBS-C）的临床疗效和安全性。方法：利用计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、The Cochrane Library中以六磨汤为基础治疗IBS-C的随机对照试验的相关文献,检索时间为自各数据库建库至2022年9月18日。由两名研究者独立选择文献、提取有效数据,对文献进行质量评价。Meta分析由Stata15软件完成。结果：最终纳入10篇文献,异质性检验得到I2=0.0%,P=0.580,Meta分析采用固定效应模型,得到相对危险度（RR）=1.24,95%置信区间（CI）(1.17,1.31),P <0.01,差异具有统计学意义,以六磨汤为基础的治疗组总有效率约为对照组的1.24倍。再以单纯六磨汤加味治疗与六磨汤加味联合其他治疗（西药或外治等）为分组依据,进行亚组分析,发现单纯六磨汤加味治疗组RR=1.25,95%CI(1.15,1.36),P <0.01,差异具有...     

柴胡疏肝散加减方治疗肠易激综合征随机对照临床研究的Meta分析

[目的]系统评价柴胡疏肝散加减方治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效以及安全性。[方法]检索从建库至2016年10月10日间收录于中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang)、Pubmed、The Cochrane Library及Embase关于柴胡疏肝散加减方治疗IBS的随机对照试验(RCT),由2人进行质量评价和数据收集,采用RevMan5.3版软件进行评价。[结果]共纳入11个RCT,包含1288例患者。Meta分析结果提示:柴胡疏肝散加减方治疗IBS在总有效率、治愈率和显效率方面,均优于常规西医治疗,其中总有效率OR=4.98,95%CI(3.56,6.96),P0.00001,治愈率OR=2.19,95%CI(1.49,3.20),P0.0001,显效率OR=1.84,95%CI(1.40,2.41),P0.0001,且未发现明显不良反应。[结论]柴胡疏肝散加减方治疗IBS具有较好的疗效,优于常规西药。因纳入文献质量较低,可能存在较大偏倚,故仍需要更多设计更为严谨的大样本临床试验,以期为临床提供更为可靠的循证医学依据。     

Traditional Chinese Medicine for Diminished Ovarian Reserve: A Systematic Review and Meta-analysis

Objective To assess the effectiveness and safety of traditional Chinese medicine(TCM)for women with diminished ovarian reserve(DOR).Methods A literature search was conducted in eight electronic databases for randomized controlled trials.Results Seventeen randomized controlled trials involving 1174 patients were included.Meta-analysis indicated that TCM was superior to Western medicine(WM)in reducing basal serum FSH level[MD=-1.70,95%CI(-2.63,-0.77);P=0.0004]and FSH/LH(MD=-0.43,95%CI[-0.56,-0.30];P=0.0001),and the effect was more obvious two months after the last treatment(MD=-4.60,95%CI[-6.26,-2.90],P0.000 01 and MD=-0.56,95%CI[-0.85,-0.28],P=0.0001),and increasing antral follicle count(AFC)(MD=0.44,95%CI[0.04-0.83];P=0.03).The review also revealed the positive role of CMM as an adjuvant to IVF-ET in improving pregnancy rate(PR=1.75,95%CI[1.25,2.46];P=0.001).Conclusion TCM,with its unique way of replenishing the kidney,may provide an effective and safe alternative therapy to patients with DOR.     

Treatment of constipation-predominant irritable bowel syndrome by focusing on the liver in terms of Traditional Chinese Medicine: a meta-analysis

Objective

To assess the efficacy of Traditional Chinese Medicine (TCM) on constipation-predominant irritable bowel syndrome by focusing on the liver.

Methods

Databases (domestic and foreign) were searched with the key words “irritable bowel syndrome”, “constipation”, and “Chinese medicine”; the relevant articles were retrieved and evaluated. Cure rate, “remarkable efficacy”, recurrence rate and the incidence of adverse reactions were the outcome indicators. Review Manager ver 5.1 was used for this meta-analysis, and funnel plots used to detect publication bias.

Results

Nineteen randomized controlled trials were included and 1510 patients involved. The treatment guided by TCM based on the liver was superior to Western Medicine [odds ratio (OR) =2.46, 95% confidence interval (CI) 1.80, 3.35)], cure rate [OR=2.61, 95% CI (1.93, 3.52)], remarkable efficacy [OR=2.68, 95% CI (1.82, 3.95)], recurrence rate [OR=0.19, 95% CI (0.12, 0.29)] and the incidence of adverse reactions [OR=0.24, 95% CI (0.09, 0.65)]. However, funnel plots showed publication bias.

Conclusion

Compared with Western Medicine, the treatment of IBS-C based on the liver is significantly better but the results must be treated with caution because publication bias was recorded.     

中药外治与西药治疗膝骨关节炎疗效及安全性Meta分析

目的:系统评价中药外治法治疗膝骨性关节炎的有效性与安全性.方法:计算机检索MEDLINE,CNKI及维普数据库(各数据库检索时间范围均从创库到2011年5月).收集所有以西药为对照的中药外治法治疗膝骨性关节炎的随机对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用RevMan 5.1软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果:共纳入25篇RCT,共2 159例(中药组共1 152例,阳性对照组共1 007例).共21篇文献纳入疗效分析,结果显示,中药组与西药组有效率分别为92.35％ (941/1 019),81.19％ (712/877),OR =2.88[2.16 ～3.83],对总效应假设检验结果Z=7.20(P＜0.000 01).中药外治法疗效优于西药对照组,共25篇文献纳入不良事件分析,不良事件发生率中药组为1.30％(15/1 152)、西药组为5.36％(54/1 007),OR =0.40[0.11～1.38],Z=1.46(P =0.15).中药外用与西药不良事件发生率无显著性差异.亚组分析显示:与外用西药相比,2组不良事件发生率相似[1.87％(11/589)∶ 1.60％ (9/564)],Z=0.26 (P=0.80).而对于NSAIDS和COX-2抑制剂口服止痛药,中药组不良事件发生率较低[1.07％ (4/375)∶15.46％ (45/291)],OR =0.11[0.01,0.87],Z=2.09 (P =0.04).结论:中药外治治疗膝骨性关节炎近期疗效优于西药,中药外治法的药物不良事件发生率与外用西药相当,而显著低于口服西药.但由于纳入的文献质量不高,仅以本研究Meta分析为基础,目前尚不能得出中药治疗膝关节骨性关节炎疗效的最终结论,有待于高质量临床研究的结果来证实.     

中医药治疗感染后肠易激综合征思路探讨

感染后肠易激综合征的发病机制涉及肠道免疫屏障的异常,其可能涉及的病理环节包括:肠道和全身T淋巴细胞的变化;炎症性细胞因子的变化;肠道内肥大细胞的增多;肠嗜铬细胞的增多等。目前西医治疗大多以对症治疗为主,缺乏明显有效治疗手段。中医研究大多认为肠易激综合征(IBS)其本多在肝,因情志等因素导致肝之疏泄失常,肝脾气机失调酿成IBS证候群。肝郁脾虚,肝脾不和是本病的关键病机,在此基础上,在疾病的不同阶段,仍可能存在不同的病机。感染后肠易激综合征作为肠易激综合征一特殊类型,发病中正邪双方力量的对比决定其疾病进程,而在治疗上亦应当扶正不忘祛邪,补虚兼以去湿。     

Common traditional Chinese medicine therapies for diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: An overview of systematic reviewsOA

Objective: To critically evaluate and summarize the methodological quality of systematic reviews(SRs)and present objective and important outcomes on the effectiveness of traditional Chinese medicine(TCM) therapies, including Chinese herbal medicine(CHM), acupuncture, and moxibustion, for diarrheapredominant irritable bowel syndrome(IBS-D).Methods: We conducted a comprehensive literature search for SRs in 7 databases until April 16, 2022.Two reviewers independently extracted data and assessed the...     

中西医结合治疗儿童腹泻型肠易激综合征64例

目的 :研究培菲康加参苓白术散对小儿肠易激结合征的疗效。方法 :将 64例儿童腹泻型肠易激结合征患者随机分为 2组。对照组 30例单独应用培菲康 ,治疗组 34例应用培菲康加参苓白术散 ,均治疗 4周 ,随访 1年并比较两组的疗效。结果 :治疗组的显效率和有效率均高于对照组 ,但无统计学意义 ;对照组复发率明显高于治疗组 ,有显著差异 (P <0 .0 5)。结论 :中西医结合是治疗儿童腹泻型肠易激综合征的一种有效方法     

中西医结合治疗肠易激综合征30例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗肠易缴综合征的临床疗效。方法：将60例患者随机分为2组各30例,治疗组给予中药合并西药常规治疗,对照组单用西药常规治疗,疗程均为1个月。结果：治疗总有效率治疗为96．67％,对照组为80．00％,二组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。临床主要症状疗效总有效率治疗组在腹泻、腹痛、腹胀等均较对照组提高,二组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗肠易敫综合征疗效优于单纯西药常规治疗。     

中药辨证联合降压药治疗高血压早期肾损害的系统评价与Meta分析

目的系统评价中药辨证联合降压药治疗高血压早期肾损害(hypertensive early renal damage,HT-ERD)的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science、PubMed、Embase与Cochrane Library等数据库(检索时间为建库至2020年12月),收集中药辨证联合降压药治疗HT-ERD的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究;由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及偏倚风险评估,通过Jadad评分与RiskofBias工具进行方法学质量评估;采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入Jadad评分≥4的文献24篇,共2268例患者,其中治疗组1129例,对照组1139例。Meta分析结果显示,与单纯降压药治疗相比,中药辨证联合降压药可显著降低HT-ERD患者的尿微量白蛋白(micro-albumin,m ALB)[MD=-4.59,95%CI (-5.51,-3.68),P0.000 01]、β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)[血β_2-MG,MD=-0.75,95%CI (-0.95,-0.55),P0.000 01;尿β_2-MG,MD=-0.06,95%CI (-0.09,-0.02),P=0.000 8]、血肌酐(serum creatinine,Scr)[MD=-6.05,95%CI (-8.69,-3.41),P0.000 01]、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)[MD=-1.77,95%CI (-2.88,-0.65),P=0.0020.01]与血清胱抑素C(cystatin-C,Cys-C)[MD=-0.30,95%CI (-0.44,-0.17),P0.000 1]水平;但在诊室血压方面,中药辨证联合降压药治疗HT-ERD的疗效并不优于单纯降压药治疗[收缩压,MD=-0.95,95%CI(-2.69,0.80),P=0.290.05;舒张压,MD=-0.55,95%CI (-1.85,0.76),P=0.410.05]。纳入17篇研究报告的安全性指标或不良反应未见明显异常。结论现有的有限证据表明,中药辨证联合降压药对HT-ERD患者的肾功能相关指标的异常有明确的改善作用;但上述结论仍需更多大样本、高质量研究进一步验证。