彩色多普勒超声在早期膝关节骨性关节炎患者药物治疗效果评价中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在早期膝关节骨性关节炎(KOA)患者药物治疗效果评价中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年1月接受药物治疗的早期KOA患者共80例。所有患者均接受药物治疗,分别于治疗前后接受彩色多普勒超声检查,观察膝关节关节腔积液情况、滑膜厚度、滑膜内动脉PSV、滑膜内动脉RI、滑膜内血流信号等。结果治疗6周后,患侧膝关节关节腔积液、滑膜厚度、股骨内踝及外踝软骨厚度均较治疗前明显降低(P0.01或P0.05);患侧滑膜内动脉PSV较治疗前明显降低(P0.05),而滑膜内动脉RI较治疗前明显升高(P0.05);同时患侧膝关节滑膜血流信号丰富占比较治疗前明显减少(χ2=4.540,P0.05)。结论彩色多普勒超声能直接显示膝关节腔、周围软组织及滑膜内血流分布情况,为临床药物治疗的疗效评价提供客观的依据。     

手法推拿联合超短波疗法治疗膝骨关节炎患者的效果

目的：观察手法推拿联合超短波疗法治疗膝骨关节炎（KOA）患者的效果。方法：选取98例KOA患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。两组均给予盐酸氨基葡萄糖片治疗,在此基础上对照组采用超短波疗法治疗,观察组采用手法推拿联合超短波疗法治疗。比较两组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、滑膜血流分级、滑膜厚度和髌上囊积液深度。结果：观察组治疗总有效率为97.96%(48/49),高于对照组的51.02%(25/49),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组滑膜血流分级优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组滑膜厚度和髌上囊积液深度均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手法推拿联合超短波疗法治疗KOA患者可提高治疗总有效率,降低VAS评分、滑膜厚度和髌上囊积液深度,并改善滑膜血流分级,效果优于单用超短波疗法治疗。     

温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效的超声监测

目的：采用超声监测探讨温针灸治疗对膝关节骨性关节炎（KOA）关节腔积液、滑膜厚度及血液循环的疗效。方法对128例KOA患者进行温针灸治疗,在治疗前及治疗后2、4、8、12周分别进行超声检查,比较治疗前后关节腔积液、滑膜厚度及血流信号变化。结果128例K O A患者关节腔积液及滑膜厚度治疗后随疗程延长呈逐渐下降趋势,在治疗后4周患者积液厚度（10．3±3．2）mm及滑膜厚度（5．2±1．4）mm分别较治疗前（11．2±3．6）、（5．6±1．2）mm显著降低（P＜0．05）。血流信号治疗后较治疗前显著改善,治疗2周后血流信号Ⅰ级（9．4％）较治疗前（0．0％）显著增多（P＜0．01）,治疗后4周起血流信号为Ⅱ级者（35．9％）较治疗前（20．3％）显著增高（ P＜0．01）,Ⅲ级（31．3％）或Ⅳ级（10．9％）较治疗前（50．8％,28．9％）显著减少（ P＜0．01）。结论超声监测发现温针灸能够改善KOA患者膝关节血液循环,缓解关节腔积液及滑膜增厚。     

超声对类风湿关节炎抗风湿药物临床疗效的评估价值

目的：探讨超声指标对类风湿关节炎（ RA）的疗效评估价值。方法对40例正规治疗的RA患者,进行治疗前后双手关节超声检查（滑膜厚度、关节腔积液、滑膜内血流信号、血管阻力指数）及传统疾病活动度指标检测,将两者进行相关性分析。结果治疗后患者滑膜厚度、关节积液、滑膜血流信号均低于治疗前,阻力指数治疗后高于治疗前（P＜0.05）。滑膜厚度的改变与类风湿因子改变的相关系数为0.348（P＜0.05）;关节腔积液的改变与C反应蛋白改变的相关系数为0.455（P＜0.05）;阻力指数的改变与血沉、DAS28评分、SDAI评分改变的相关系数分别为0.564、0.448、0.502（P＜0.05）。结论高频超声可以反映RA活动程度,可用于评估临床疗效。     

针刀联合臭氧应用对膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：通过针刀联合臭氧应用,观察其对膝关节骨性关节炎的治疗效果.方法：将60例患者按区组随机法分为针刀臭氧组和针刀对照组,各30例,分别进行针刀加关节腔内注射臭氧治疗、针刀治疗,于治疗前、第2次治疗后、第4次治疗后及随访3个月按“Lequesne”膝关节评分标准及“VAS”评分,进行统计学分析.结果：两组患者治疗前疗效及VAS评分差异无显著性（P＞0.05）,第2次及第4次治疗后临床疗效评分升高（P＜0.05）,VAS明显降低（P＜0.05）,第4次治疗后组间有显著差异（P＜0.05）;随访3个月后与第4次治疗后两组VAS及临床疗效评分无差异性（P＞0.05）,组间差异有显著性意义（P＜0.05）.结论：针刀联合臭氧应用可以增强KOA的抗炎、镇痛和内外修复作用,可作为临床治疗KOA重要方法之一.     

超声诊断类风湿性关节炎相关病变的临床观察

目的探讨超声在类风湿关节炎（rheumatoid arhtrtis,RA）患者关节病变中的诊断和疗效观察的应用价值.方法对比正常人与类风湿患者大关节的高频彩色多普勒超声表现,检查和对比了30例正常成人和57例RA伴有膝、肘关节损害患者的软骨厚度、滑膜厚度、积液厚度以及滑膜彩色血流情况.结果 RA患者软骨厚度、滑膜厚度、积液厚度以及滑膜彩色血流情况与正常成人比较均有统计学意义（P〈0.05）,其中滑膜厚度、积液厚度以及滑膜彩色血流治疗前后均有统计学意义（P〈0.05）.结论超声能较准确地观察RA患者早期关节病变,为临床早期诊断RA关节病变以及评价治疗效果等提供客观依据.     

肌骨超声下“夹胫推肘牵膝推拿法”治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的通过"夹胫推肘牵膝推拿法"对膝骨关节炎患者进行治疗,再运用肌骨超声观察治疗前后的积液指数与滑膜厚度变化情况以及膝关节周径、疼痛视觉评分(VAS),进而为"夹胫推肘牵膝推拿法"治疗膝骨关节炎提供科学依据。方法本文研究对象为2015年12月～2017年12月在浙江省杭州市中医院推拿科门诊及住院部确诊为膝骨关节炎的患者,并使用"夹胫推肘牵膝推拿法"对其开展治疗,治疗期间密切留意患者膝关节病情变化情况,并记录患者经过手法治疗前后的疼痛视觉评分(VAS)及肌骨超声下测量的患者膝关节积液和关节滑膜组织厚度变化情况,了解患者的膝关节疼痛程度,测量膝关节周径。结果经统计学分析,治疗后总积分明显低于治疗前总积分,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),说明治疗后VAS评分优于治疗前。治疗前患者膝关节周径(406.307±44.157)mm,治疗后(388.260±42.130)mm,治疗后周径小于治疗前。肌骨超声下显示关节积液量治疗后较前减少。从滑膜组织增厚情况来看,患者经过治疗后滑膜厚度减少。结论 "夹胫推肘牵膝推拿法"能有效减少膝关节积液量及关节滑膜厚度,从而改善膝关节肿胀,减轻膝关节疼痛,对膝骨关节炎患者治疗效果显著。     

点穴经筋疗法对膝骨关节炎软骨损伤修复作用的研究

目的：观察点穴经筋疗法治疗膝骨关节炎（ KOA ）的疗效及其对膝关节软骨损伤的修复作用。方法 KOA患者30例患膝46侧（双膝16例,单膝14例）,采用点穴经筋疗法治疗,采用彩色多普勒超声诊断仪测量治疗前后患膝关节股骨内外侧关节软骨厚度,采用KOA病情严重指数（ ISOA ）评价疗效。结果治疗后患膝股骨内外侧关节软骨厚度明显大于治疗前（P＜0．05）;治疗后ISOA评分明显低于治疗前（P＜0．05）。结论点穴经筋疗法能有效治疗KOA,可增加退变关节软骨厚度,对软骨损伤有一定修复作用。     

4 项指标7个关节超声诊断类风湿关节炎

目的：探讨超声应用４项指标在判定类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）诊断中的价值。方法：对77例临床疑似RA的患者采用双盲法分别用肌骨超声（musculoskeletal ultrasound,MSUS）及临床方法诊断RA。MSUS通过检测患侧腕关节,第2、3掌指关节（metacarpophalangeal joints,MCP）,第2、3近端指间关节（proximal interphalangeal joints,PIP）,第2、5跖趾关节（metatarsophalangeal joints,MTP）等7个关节,观察滑膜增生、滑膜内血流信号、骨侵蚀及关节积液４项指标,以4步半定量分级系统中滑膜病变为主的病例超声诊断RA。对2种诊断方法进行对比分析。同时对这4项指标进行等级评分,评分总和与同期血清学指标进行相关Pearson分析。结果：MSUS诊断RA 55例,非RA 22例,临床诊断RA 53例,非RA 24例。MSUS和临床２种诊断方法间的差异无统计学意义（P=0.774）。滑膜血流评分总和、积液评分总和与血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）成正相关（r值分别是0.739、0.564,P值均=0.000）。结论：MSUS同时应用４项指标对RA的诊断同临床诊断基本吻合,且其滑膜血流评分总和及积液评分总和与血清学指标存在正相关性,MSUS可作为RA的筛查方法,为临床早期确诊提供更多影像学依据,值得推广应用。     

高频彩超在骨性关节炎的临床应用

目的:应用高频彩色多普勒技术评估骨性关节炎(OA)患者的膝关节关节软骨、滑膜病变的临床诊断价值。方法:应用高频彩色多普勒超声诊断仪对62例(OA)共计124个膝关节及50例正常对照组的100个膝关节进行探查,测量其软骨厚度、边缘及局部轮廓,滑膜厚度和滑膜上血管增生的程度以及关节腔积液情况。结果:超声检出对照组和病例组在关节腔积液、软骨厚度、滑膜厚度、血流信号存在显著差异(P<0.01)。病例组软骨厚度变薄,软骨表面粗糙,滑膜明显增厚,滑膜上血管增生,部分膝关节关节腔有不同程度的积液。结论:(1)高频超声可以清晰地显示极少量的关节积液。(2)高频超声对关节软骨的清晰度、软骨表面轮廓的光滑度以及软骨厚度和软骨的完整性分辨力较高。(3)关节滑膜明显增厚。彩色多普勒对滑膜上血管增生的程度有一定的诊断价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。