对携带心脏起搏器患者行息肉高频电凝电切术的护理

消化道息肉是临床常见的上皮良性肿瘤，病理组织学以腺瘤常见，属癌前病变，不但癌变率很高，且易早期发生癌变。高频电凝电切法（以下简称电切）是目前内镜下治疗消化道息肉方法中最重要最常用的一种，具有创伤小，痛苦少，有效、安全、简便、适应范围广并能反复应用等特点，已基本取代了传统的开腹手术。由于腺瘤恶变多位于头部且多为早期或原位癌，用电切方法可达到根治效果，同时也节约了患者的住院费用。但是，对于安装心脏起搏器的患者，在进行高频电凝电切的治疗时是有所顾虑的，因为高频电刀及其所产生的电磁干扰可改变起搏频率和起搏方式，起搏器可将电流识别为心脏电活动，诱发恶性心律失常、室颤甚至心脏停搏。随着起搏器抗干扰能力的增强，安装心脏起搏器已不再是息肉电切的禁忌症。我科在心内科医生的配合下，2005年3月-2006年3月对5例安装心脏起搏器的息肉患者进行了电切治疗，患者围手术期生命体征平稳，起搏器正常工作，现报道如下。     

应用Ligasure血管闭合系统在痔切除手术中的护理配合

目的 探讨Ligasure血管闭合系统(LVSS)在痔切除手术中的应用和护理配合.方法 对36例采用Ligasure血管闭合系统切除的病例在疼痛评分、住院时间、手术时间、住院费用、手术并发症等方面与30例传统痔切除手术进行统计学比较.结果 2种方法在住院费用、手术并发症无显著性差异,但Ligasure痔切除手术的疼痛评分、住院时间、手术时间明显短于传统手术(P＜0.05).结论 LVSS具有痛苦少,安全,操作方便,创伤小,缩短手术时间等特点,在熟悉手术流程和仪器操作的手术护士配合下,基本上可代替传统手术.     

应用Ligasure血管闭合系统在痔切除手术中的护理配合

目的探讨Ligasure血管闭合系统(LVSS)在痔切除手术中的应用和护理配合。方法对36例采用Ligasure血管闭合系统切除的病例在疼痛评分、住院时间、手术时间、住院费用、手术并发症等方面与30例传统痔切除手术进行统计学比较。结果2种方法在住院费用、手术并发症无显著性差异,但Ligasure痔切除手术的疼痛评分、住院时间、手术时间明显短于传统手术(P<0.05)。结论LVSS具有痛苦少,安全,操作方便,创伤小,缩短手术时间等特点,在熟悉手术流程和仪器操作的手术护士配合下,基本上可代替传统手术。     

心脏起搏器安置术的护理

心脏起搏器安置术已是心血管专科的重要治疗手段,注重安置术的护理,加强其系统的专科护理技能有利于临床护理为患者解决生活中的实际困难,给新技术的普及发展提供更坚实的护理基础。     

安置心脏起搏器患者行前列腺电切术的护理

目的探讨安置心脏起搏器患者施行经尿道前列腺电切术（TURP）的护理。方法采用心理干预和支持,进行体力状况评分,充分术前常规准备,做好心脏起搏器护理,术后严密监测生命体征。结果患者手术过程顺利,术中生命体征平稳,术后恢复良好。结论只要充分做好术前准备、术后精心护理,留置心脏起搏器并非TURP的绝对禁忌证,可以安全地进行TURP手术。     

安置永久性心脏起搏器并发症的防治体会

1994年～2004年3月作者共置入永久性心脏起搏器71台,其中单腔心室起搏（VVI)63例;双腔起搏(DDD)4例;双腔起搏带感知(DDDR)2例,更换2例。现分析总结如下。     

循证护理应用于永久心脏起搏器安置术患者的体会

目的探讨循证护理在永久心脏起搏器安置术的应用。方法对心血管内科2011年3月至2013年6月22例安置永久心脏起搏器的患者应用循证护理,确定需要循证的护理问题,依据获得的证据,掌握永久心脏起搏器护理的最新研究动态,为患者提供更加全面的指导。结果对22例安置永久心脏起搏器的患者应用循证护理,无一例发生并发症,取得良好的效果。结论对永久心脏起搏器安置术患者实施循证护理有重要的意义。     

Ligasure血管闭合系统在开放胃癌根治术中的应用

目的 探讨Ligasure血管闭合系统在开放胃癌手术中的应用价值.方法 选择2013年6月至2016年9月开放胃癌根治术患者84例,48例患者应用Ligasure血管闭合系统,36例患者采用传统手术方式,比较两组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流液、淋巴结清扫数量和住院时间.结果 Liga-sure血管闭合系统组和传统手术组的手术时间[（188.6917.24）min vs.（214.1121.25）min],术中出血量[（78.6310.61）ml vs.（113.1416.48）ml];术后3d腹腔引流量[（534.8382.73）ml vs.（589.0063.64）ml];住院时间[（8.902.27）d vs.（10.142.00）d];差异均有统计学意（P〈0.05）.淋巴结清扫数量分别为（23.582.89）个、（24.194.52）个,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 Ligasure血管闭合系统在开放胃癌根治术中的应用具有明显的优势.     

Long-term mortality and pacing outcomes of patients with permanent pacemaker implantation after cardiac surgery

Background: Approximately 20,000 permanent pacemakers (PPMs) are implanted annually for bradycardia or atrioventricular (AV) block after cardiac surgery. Little is known about the long‐term pacing and mortality outcomes and the temporal trends of these patients. Methods: We examined 6,268 consecutive patients who underwent cardiac surgery at the Minneapolis Veterans Administration Medical Center between 1987 and 2010. Patients who had a PPM within 30 days of cardiac surgery were identified. Pacemaker interrogation records were retrospectively reviewed and mortality was ascertained. Results: Overall, 141 (2.2%) patients underwent PPM implantation for high‐degree AV block (55%) and bradycardia (45%), 9 ± 6 days after surgery. Age, diuretic use, cardiopulmonary bypass time (CPBT), and valve surgery were independent predictors of PPM requirement. After 5.6 ± 4.2 years of follow‐up, 40% of the patients were PPM dependent. Longer CPBT (P = 0.03), PR interval >200 ms (P = 0.03), and QRS interval > 120 ms (P = 0.04) on baseline electrocardiogram predicted PPM dependency . In univariable analysis, PPM patients had a higher long‐term mortality than those without PPM (45% vs 36%; P = 0.02). However, after adjusting for age, sex, type of surgery, and CPBT, PPM requirement was not associated with long‐term mortality (hazard ratio 1.3; 95% confidence interval 0.9–1.9; P = 0.17). Compared to before, incidence of PPM implantation increased after the year 2000 (1.9% vs 2.6%; P = 0.04). Conclusion: The majority of patients who require PPM after cardiac surgery are not PPM dependent in the long term. Requiring a PPM after surgery is not associated with long‐term mortality after adjustment for patient‐related risk factors and cardiac surgical procedure. (PACE 2011; 34:331–338)     

心脏起搏器术后早期活动的意义

介绍心脏起搏器术后常规卧床时间，综述了术后缩短卧床时间的概况，以及早期活动的临床意义，并提出早期活动的注意事项。     

心脏起搏器术后早期活动的意义

介绍心脏起搏器术后常规卧床时间,综述了术后缩短卧床时间的概况,以及早期活动的临床意义,并提出早期活动的注意事项。     

心脏起搏器植入者生活质量评价研究

从生活质量(QOL)概念的界定、QOL测评在起搏治疗领域中的应用、QOL评价方法与量表的应用、研究中存在的问题等方面介绍了国内外心脏起搏器植入者生活质量评价研究。     

心脏起搏器植入者生活质量评价研究

从生活质量（QOL）概念的界定、QOL测评在起搏治疗领域中的应用、QOL评价方法与量表的应用、研究中存在的问题等方面介绍了国内外心脏起搏器植入者生活质量评价研究。     

老年心脏起搏器植入术病人全程护理

目的探讨老年患者在起搏器植入围手术期间的护理方式和方法。方法对我院2004～2007年23例老年起搏器植入患者的资料进行回顾性分析研究，并总结护理体会。结果在出院后的随访过程中了解到，23例患者中除一例因脑梗死死亡之外，其他患者术后各项指标均显正常。本报告中并无因护理不当而出现的手术失败病例。结论老年人起搏器植入术中，除了要求医护人员有熟练的技术外，还需做好医、护、患三者之间的配合工作。术前做好充分准备；严格无菌操作，术中认真检查各项设备，以做到手术无误；术后做到及时、有效、全面的护理观察，以及详细准确的健康指导，从而有效预防并发症的发生，提高患者的生活质量。     

Ligasure血管闭合系统在腹膜后肿瘤切除中的应用

目的 探讨Ligasure血管闭合系统(LVSS)在腹膜后肿瘤切除手术中的应用价值.方法 对2004年6月至2008年10月32例采用LVSS联合电刀切除腹膜后肿瘤,在术中出血、手术时间、手术副损伤、术后渗血、住院时间方面与2001年1月至2004年6月间26例用电刀进行的相应手术进行比较.结果 LVSS联合电刀组与电刀组的手术副损伤(9.38%与16.00%)、住院时间[(11.7±0.7)d与(12.3±1.4)d)]差异均无统计学意义(P均＞0.05);但两组的术中出血[(403.1±37.1)ml与(704.0±129.0)m1)]、术后渗血[(131.5±18.4)ml与(214.8±29.2)ml)]、手术时间[(166.5±8.9)min与(186.8±15.4)min]差异均有统计学意义(P均＜0.05),而且对于深部手术操作和手术盲点的分离Ligasure有独到的优势.结论 Ligasure血管闭合系统在腹膜后肿瘤切除手术中具有止血确切、手术时间缩短和便于深部手术操作及便于手术盲点分离等优点.     

Criteria for pacemaker explant in patients without a precise indication for pacemaker implantation

Unnecessary pacemaker implantation may cause significant social and psychological consequences, the inconvenience of periodic office visits, and the expense of pulse generator replacement. Establishing adequate criteria for explantingpacemakers is crucial and has notyet been described. This study presents the results of a study protocol for explanting the pacemaker in patients without a clear indication for pacemaker implantation. Seventy pacemaker users without a clear reason for the implantation were included in the study conducted from August 1986 to November 1998 and were prospectively followed. The investigation consisted of clinical and neurological evaluations, echocardiogram, exercise testing, and tilt table testing. When these tests were negative, the pulse generator energy and stimulation rates were reprogrammed to the lowest values. Periodic Holter monitoring was conducted during follow-up. When asymptomatic for 1 year, patients underwent an electrophysiological evaluation of sinus and atrioventricular junction function and ventricular vulnerability. When the electrophysiological study was negative, pacemaker explantation was performed. Of the 70 patients, 35 had their pacemaker explanted; 3 were excluded due to a positive tilt table test and electrophysiological study, and 3 are waitingfor pacemaker explantation. Mean follow-up after pacemaker explantation was 30.3 months, and all patients remained asymptomatic, exceptfor one patient who died of a noncardiac cause. Critical analysis of pacemaker users without a well-established indication is justified because it may allowpacemaker explant in a significant proportion of these patients, and it may bring considerable social, economic, and psychological benefits.     

高龄起搏器植入患者并发症的观察及护理

目的 探讨高龄人工心脏起搏器(起搏器)植入患者的护理。 方法 将208例70岁及以上安置起搏器的患者分为2组,将患1种基础心脏疾病患者作为单种慢性疾病组(98例),将存在2种及以上慢性疾病的患者作为多种慢性疾病组(110例)。 结果 单种慢性疾病患者发生并发症2例,多种慢性疾病组患者发生并发症16例,单种慢性疾病组并发症发生率明显低于多种慢性疾病组。术后3年内单种慢性疾病组死亡1例,多种慢性疾病组死亡12例,多种慢性疾病组死亡率明显高于单种慢性疾病组。 结论 针对高龄起搏器植入患者多种慢性疾病并存、风险性高的临床特点,加强相应护理,以减少和避免并发症的发生,提高手术成功率、患者生存率及护理质量。