阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌1例

患者男性,60岁.主因"上腹胀痛1年半"于2013年11月22日就诊于当地医院,行胃镜示:胃小弯至胃角见大片溃疡,僵硬感,距门齿约45 cm;病理示:胃腺癌.2013年11月28日接受远端胃大部切除术+D2区淋巴结清扫术.术后病理示:胃黏液腺癌,侵出浆膜,侵犯周围软组织;淋巴结:32/41,下残(+);分期:T4bN3bM0,ⅢC;免疫组织化学检测:EGFR(+++)、HER2(-)、p53 (70%).术后给予辅助化疗:奥沙利铂+希罗达(XELOX)5个周期,患者无法耐受消化道反应拒绝完成第6个周期化疗.术后8个月无意中发现左锁骨上淋巴结肿大,未予诊治,其后自觉淋巴结较前明显增大,2015年4月1日就诊于沧州市中心医院,结合CT及左锁骨上肿大淋巴结穿刺活检诊断:左锁骨上淋巴结转移,纵隔淋巴结转移;免疫组织化学检测:HER-2(+).给予一线化疗:多西他赛、希罗达及奥沙利铂(DOX)方案3个周期.第3周期后疗效评价为疾病稳定(stable disease,SD),患者再次因无法耐受消化道反应拒绝继续化疗.二线治疗改用阿帕替尼+替吉奥.阿帕替尼起始剂量为500 mg/d;替吉奥60 mg,bid,d1~14, 28 d为1个化疗周期,在用药8个月后调整45 d为1个化疗周期.治疗3周后患者自觉左锁骨上淋巴结较前明显减小.2016年4月影像学检查提示原病灶较前明显减小,无新发病灶,疗效评价为部分缓解(partial response,PR)(图1,2).治疗过程中患者出现Ⅱ~Ⅲ级手足综合征及Ⅱ级腹泻.通过短暂停药或下调剂量(均为3~4d)待症状缓解后再恢复原剂量.期间给予马油、热敷、减少活动、易蒙停、蒙脱石散、肠道菌群调节剂等,治疗效果佳.目前患者无疾病进展时间为15个月余.     

阿帕替尼与替吉奥二线治疗晚期胃癌患者的临床疗效比较

目的 探究阿帕替尼与替吉奥二线治疗晚期胃癌患者的临床疗效.方法 选取经化学药物治疗失败的晚期胃癌患者118例,依据治疗方案的不同将患者分为靶向组及对照组,各59例,其中,靶向组患者口服阿帕替尼进行治疗,对照组患者口服替吉奥进行治疗;观察比较两组患者治疗前及治疗过程中白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、不良反应情况及疗效.结果 治疗前两组患者的WBC及PLT比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗过程中靶向组患者腹泻、皮疹及口腔炎的发生率低于对照组,高血压及手足综合征的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后两组患者的WBC及PLT水平均降低,且对照组患者降低更为显著(P﹤0.05);靶向组患者的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 靶向药物阿帕替尼相对于替吉奥对二线治疗晚期胃癌患者具有疗效显著、不良反应轻微等优势;治疗过程中靶向组出现较多的血压升高患者,经对症治疗后症状得到缓解.     

多西他赛联合阿帕替尼二线治疗晚期胃癌临床观察

目的 探讨多西他赛联合阿帕替尼二线治疗晚期胃癌患者疗效及对血清肿瘤标志物水平影响。方法 选取乐平市人民医院2019年1月至2021年1月收治的二线治疗胃癌晚期患者共76例,根据患者办理入院的时间均分为试验组、对照组,每组38例。对照组患者在常规二线治疗的基础上加用多西他赛,试验组患者则是在对照组的基础上加用阿帕替尼给予治疗,比较2组患者近期疗效,血清糖类抗原19-9(CA19-9)、CA72-4、癌胚抗原(CEA)水平,生活质量,不良反应发生率。结果 试验组总有效率、疾病控制率高于对照组(χ²=6.481,P=0.011;χ²=4.547,P=0.033)。试验组和对照组治疗后血清CA19-9、CA72-4、CEA水平均低于治疗前(试验组：t=21.215,P<0.001;t=25.512,P<0.001;t=15.211,P<0.001;对照组：t=22.154,P<0.001;t=27.212,P<0.001;t=18.246,P<0.001)。试验组治疗后血清CA19-9、CA72-4、CEA水平均低...     

阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期食管癌的临床疗效

目的:探究阿帕替尼联合替吉奥胶囊治疗晚期复发转移食管癌患者的疗效。方法:选择2017年1月至2019年1月于山东省泰安市肿瘤防治院就诊的140例晚期食管癌患者作为研究对象,采用随机数表法将患者随机分为观察组(72例)和对照组(68例),观察组给予阿帕替尼联合替吉奥化疗,对照组仅给予替吉奥化疗,观察两组患者近远期疗效及不...     

阿帕替尼联合替吉奥二线治疗复发转移食管癌疗效的初探

目的：探讨阿帕替尼联合替吉奥对复发转移食管癌进行二线治疗的疗效及毒副作用。方法：收集2015 年6 月至2016 年12 月于开封市中心医院肿瘤科诊治的24 例复发转移食管癌患者,分为观察组和对照组。观察组10 例口服阿帕替尼联合替吉奥化疗,口服阿帕替尼500 mg/d,替吉奥根据体表面积给药治疗1~14 d,28 d 为1 个周期。对照组14 例用常规替吉奥治疗。结果：2 个周期化疗后评价疗效：CR 0 例,PR 5 例,SD 3 例,PD 2 例;OR为50%（5/10）,DCR为80%（8/10）。治疗前20 个靶病灶基线直径和为71.5 cm,2 个周期治疗后靶病灶直径和为40.5 cm,较基线水平缩小达43.36%。6 例患者完成4 个周期联合化疗后,疗效评价有效或稳定患者继续单药口服阿帕替尼维持治疗,PFS最长达9 个月,最短6 个月。未观察到与药物相关的严重毒副反应。结论：阿帕替尼联合替吉奥对复发转移食管癌二线治疗疗效较好,安全性、耐受性可。     

阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期一线化疗失败胃癌患者的临床效果

目的探讨阿帕替尼联合替吉奥在晚期一线化疗失败患者的临床疗效。方法选取2016年2月至2018年12月衡阳巿中心医院收治的76例一线化疗失败的胃癌患者,随机分为试验组和对照组,每组38例。试验组采取阿帕替尼联合替吉奥方案化疗,对照组采取FOLFIRI方案化疗,比较两组患者的临床疗效、药物不良反应及营养状况。结果试验组的近期疗效高于对照组(658％ vs. 447％,P<005),但两组的疾病控制率差异无统计学意义(895％ vs. 789％,P>005);试验组患者的无病生存期(PFS)为76～87个月,高于对照组的62～87个月,差异有统计学意义(P<005);试验组患者的总生存期(OS)为81～91个月,高于对照组的68～81个月,差异有统计学意义(P<005);试验组出现白细胞减少、腹泻、口腔黏膜炎的几率明显低于对照组,但I级蛋白尿发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<005);两组患者经治疗后营养风险均得到缓解,但试验组对于改善患者营养状况更具优势。结论与FOLFIRI方案对比,阿帕替尼联合替吉奥在晚期一线化疗方案失败患者中临床疗效更优,能有效提高患者的PFS和OS,减轻药物不良反应,改善患者营养状况,但尚不能改善患者的疾病控制率。     

阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效及安全性的Meta分析

目的:总结阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效及安全性,以期为临床提供更多的循证医学证据。方法:通过计算机文献检索中英文数据库,收集国内外公开发表的阿帕替尼联合替吉奥（试验组）对比替吉奥（对照组）治疗晚期胃癌的随机对照试验,检索时间截止于2019年8月21日,由两名研究者独立地筛选文献、提取资料并使用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量后,主要采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入20篇文献,合计1 150名患者。Meta分析结果显示,阿帕替尼联合替吉奥组患者客观缓解率［OR=2.02,95%CI（1.56,2.63）,P<0.000 01］、疾病控制率［OR=3.10,95%CI（2.30,4.17）,P<0.000 01］、中位总生存期［MD=3.99,95%CI（3.56,4.43）,P<0.000 01］均高于替吉奥组,两者中位无进展生存期无显著性差异［MD=1.24,95%CI（-1.19,3.67）,P=0.32］,不良反应中仅阿帕替尼联合替吉奥组的高血压发生率［OR=6.19,95%CI（1.89,20.23）,P=0.003］及蛋白尿发生率［OR=4.02,95%CI（1.11,14.62）,P=0.03］高于替吉奥组,其余不良反应间亦无显著性差异,另外阿帕替尼联合替吉奥组的IFN-γ、TNF-α水平高于替吉奥组,IL-10、IL-4、TSGF、CA199、CEA水平则低于替吉奥组。结论:当前证据显示,阿帕替尼联合替吉奥较单药替吉奥可获得更高的客观缓解率、疾病控制率、中位总生存期,不良反应较少,免疫功能有所提高,能有效降低肿瘤标志物水平。但受纳入研究数量及质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

阿帕替尼联合多西他赛二线治疗晚期胃癌临床疗效观察

目的 探讨甲磺酸阿帕替尼联合多西他赛二线治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 选取2017年2月至2020年6月间中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区收治的82例晚期胃癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组41例.观察组患者采用甲磺酸阿帕替尼联合多西他赛治疗,对照组患者采用奥沙利铂治疗,比较两组患者治疗前后肿...     

替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的疗效观察

目的观察替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法 92例晚期胃癌患者随机分为2组,其中替吉奥联合顺铂组49例给予替吉奥联合顺铂治疗,5-氟尿嘧啶联合顺铂组43例给予5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗,均21 d为1周期。结果替吉奥联合顺铂组、5-氟尿嘧啶联合顺铂组总有效率分别为59.18%和48.84%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。替吉奥联合顺铂组胃肠道反应和口腔黏膜炎发生率分别为59.18%和28.57%,低于对照组的79.07%和51.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥联合顺铂方案是治疗晚期胃癌安全有效的化疗方案。     

替吉奥联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察替吉奥联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床疗效。方法40例晚期胃癌患者采用口服替吉奥联合静脉滴注多西紫杉醇方案治疗。结果40例患者中，PR19例、SD13例、PD8例，总有效率为47.50%，临床受益率为80.00%。主要毒副反应为白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐及腹泻。结论替吉奥联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌安全有效。     

阿帕替尼治疗晚期胃癌的研究进展

摘 要：我国胃癌发病率和死亡率高居恶性肿瘤第二位,大多数胃癌患者初诊已达进展期,现有的晚期胃癌标准治疗方案其疗效已达瓶颈。阿帕替尼作为我国自主研发的小分子高选择性肿瘤血管生成抑制剂,在晚期胃癌治疗中取得突破性进展。全文对阿帕替尼在晚期胃癌各线治疗的最新研究进展进行综述。     

多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥行进展期胃癌新辅助化疗临床观察

目的 观察多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥对进展期胃癌行新辅助化疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析38例确诊的进展期胃癌患者采用多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗后再行手术治疗的疗效及预后,并与41例同期收治的未行新辅助化疗的进展期胃癌手术患者进行对照.结果 新辅助化疗+手术组化疗有效率为60.53％,主要毒副反应为粒细胞减少、胃肠道反应、外周神经毒性.新辅助化疗+手术组R0切除率(86.84％)明显高于常规手术组(63.42％)(P＜0.05);新辅助化疗+手术组、常规手术组术后并发症发生率分别为5.26％、2.44％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥方案治疗进展期胃癌近期疗效好,患者耐受性及依从性好,可缩小瘤体,提高R0切除率.     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察替吉奥(S-1)联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 33例晚期胃癌均接受化疗:替吉奥胶囊80 mg/(m2·d),早、晚餐后口服,d1～4;奥沙利铂130 mg/m2(2 h静脉滴注),d1;每21 d重复1次,至少2个周期.治疗结束后评价疗效和毒副反应.结果 CR 1例,PR 18例,SD ...     

阿帕替尼单药方案治疗210例进展期胃癌的疗效及预后影响因素分析

摘 要：［目的］ 探讨阿帕替尼单药方案治疗进展期胃癌的疗效及预后影响因素。［方法］ 回顾性分析210例接受阿帕替尼单药治疗的晚期胃癌患者临床资料,总结近期疗效、生存时间及安全性指标,评价阿帕替尼单药治疗晚期胃癌的预后影响因素。［结果］ 210例患者治疗后客观缓解率和疾病控制率分别为5.71%和65.71%;中位无进展生存时间为73.0 d;≥3级不良反应包括：高血压6例,合并手足综合征10例,蛋白尿4例,腹泻4例,血小板减少7例,疲倦2例,出血4例。单因素分析显示,PS评分、给药剂量、合并手足综合征、高血压、蛋白尿、腹泻及AFP水平与阿帕替尼单药治疗晚期胃癌疾病控制率有关（P<0.05）;多因素分析显示,PS评分、合并手足综合征、高血压及AFP水平是阿帕替尼单药治疗晚期胃癌疾病控制率独立影响因素（P<0.05）。单因素分析显示,年龄、PS评分、给药剂量、合并手足综合征、高血压、蛋白尿及AFP水平与阿帕替尼单药治疗晚期胃癌无进展生存时间有关（P<0.05）;多因素分析结果显示,PS评分、给药剂量、合并手足综合征、高血压及AFP水平是阿帕替尼单药治疗晚期胃癌无进展生存时间的独立影响因素（P<0.05）。［结论］ 阿帕替尼单药治疗晚期胃癌疾病控制效果与PS评分、合并手足综合征、高血压及AFP水平密切相关;PS评分、给药剂量、合并手足综合征、高血压及AFP水平能够独立影响患者无进展生存时间。     

替吉奥联合顺铂一线治疗晚期胃癌的疗效观察

[目的]观察替吉奥胶囊联合顺铂一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。[方法]共57例晚期胃癌患者入组。29例患者接受替吉奥联合顺铂治疗(S-1组),28例患者接受氟尿嘧啶联合顺铂治疗(5-Fu组),每2个周期行影像学检查评价疗效。[结果]S-1组和5-Fu组的有效率(RR)分别为20.7%和14.3%(P=0.774),疾病控制率(DCR)分别为82.8%和75.0%(P=0.473),中位无疾病进展生存期(PFS)分别为6.0个月和3.9个月(P=0.049),生活质量改善率分别为27.6%和10.7%(P=0.201),1年生存率分别为52.7%和41.2%(P=0.203),两组主要毒性反应为骨髓抑制及胃肠道反应,但差异均无统计学意义。[结论]替吉奥联合顺铂一线治疗晚期胃癌能提高患者PFS,且毒副反应可以耐受,值得临床进一步研究应用。     

多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床价值。方法将78例晚期胃癌患者随机分为多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥组(实验组,n=39)和奥沙利铂和替吉奥组(对照组,n=39),对比分析2组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果实验组患者治疗CR、PR以及总有效率分别为15.4%、53.8%和69.2%,显著优于对照组CR、PR以及总有效率2.6%、41.0%和43.6%,组间差异具统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者免疫学指标均较治疗前有所改善,组内比较差异具统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后CD4+和CD4+/CD8+改善显著,组间比较差异具统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后不良反应发生率具统计学差异的主要为粒细胞减少、血小板减少、神经毒性、脱发以及手足综合征,实验组分别为30.8%、15.4%、17.9%、35.9%以及10.3%,显著低于对照组(P<0.05)。与对照组相比较,实验组患者治疗后生活质量显著改善和总改善率具明显差异,组间比较具统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床价值肯定。