妊娠期糖尿病妇女孕期体质量增加与产后1年体质量滞留及新生儿出生质量的相关性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）妇女孕期体质量增加（GWG）与产后1年体质量滞留及新生儿出生体质量的关系。方法 选取于本院妇产科进行产检、分娩并在产后1年返院随诊的GDM妇女116例,根据GWG情况将其分为GWG不足组、GWG适宜组、GWG过多组,比较三组的各项临床指标,并采用Spearman相关性分析,分析GWG、产后滞留体质量与其他临床指标的相关性。结果 不同GWG组妇女的年龄、孕次、孕周、产后1年BMI、产后1年体质量、母乳喂养率、剖宫产率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同组GWG孕妇的孕前体质量指数（BMI）、产后1年滞留体质量、新生儿出生体质量比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析显示：GWG与GDM妇女产后1年滞留体质量及新生儿出生体质量呈正相关,与孕前BMI呈负相关（P<0.05）,产后滞留体质量与GWG及产后1年BMI呈正相关（P<0.05）。结论 本研究GDM妇女产后1年体质量滞留属中等水平,其GWG与产后1年体质量滞留及新生儿出生体质量呈正相关,与孕前BMI呈负相关。对GDM妇女进行健康宣教、控制GWG在...     

超声预测胎儿体质量方法比较及孕期增重对其准确性的影响研究

目的:比较分析11种超声参数预测胎儿体质量公式的准确性,探讨孕期体质量增加(GWG)对超声估测胎儿体质量准确性的影响。方法:收集2020年8月至2020年12月于复旦大学附属金山医院分娩的502例单胎,足月分娩产妇孕期增重、分娩前7天内胎儿超声测量指标及新生儿出生体质量,计算并分析多种超声预测公式的准确性。根据孕期体质量增长标准,即单胎妊娠孕前体质量指数(BMI)<18.5 kg/m2者孕期合理增重为12.5～18.0 kg, BMI 18.5～24.9 kg/m2者增重11.5～16.0 kg, BMI 25.0～29.9 kg/m2者增重7.0～11.5 kg, BMI≥30.0 kg/m2者增重5.0～9.0 kg,将病例分为GWG过少组(125例)、正常组(202例)和过多组(175例),分析不同GWG对于超声预测胎儿体质量准确性的影响。结果:11种超声参数预测胎儿体质量公式中,HadlockⅢ公式预测胎儿体质量的绝对误差为186.64±149.28 g,相对误差为(5.52±4.18)%,在11种预测公式中误差最小,差异有统计学意义(P<0.05),绝对误差和相对误差符合率分别为72.31%、86.25%,均为最高,差异有统计学意义(P<0.05)。GWG过少组、正常组和过多组利用HadlockⅢ公式预测胎儿体质量时,绝对误差分别为190.23±136.69 g、148.12±99.39 g、228.54±189.57 g,相对误差分别为(5.95±4.25)%、(4.40±2.78)%、(6.49±5.09)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:HadlockⅢ公式预测胎儿体质量的准确性优于其他公式,但其准确性可受GWG的影响,临床中预测胎儿体质量时需多方面综合考量。     

妊娠期合并糖尿病对胎儿的近远期影响

近年来，妊娠期糖尿病的发生率有逐年增高的趋势。妊娠期糖尿病不但使孕产妇的流产、早产、羊水过多、妊娠期高血压疾病等诸多并发症和不良后果增加，对胎儿也产生一系列近、远期的影响：     

孕期体质量增长及血脂水平对妊娠期糖尿病发病的影响研究

目的:探讨孕期体质量增长及血脂各项指标的变化对妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响。方法:以273例GDM患者为病例组,并以年龄段为匹配因素进行1∶1的频数配对,以273例糖耐量试验正常的孕妇作为对照组。收集两组孕妇年龄、孕前体质量、身高、每次产检的孕周及体质量,检测孕早期(孕13周前)空腹血糖、糖耐量结果及孕早期(孕13周前)、孕中期(孕19~20周)、孕晚期(孕36~37周)的血脂水平等资料,分析GDM的影响因素。结果:多因素Logistic回归分析显示,孕前BMI≥24.0 kg/m2(OR=2.015,P=0.040)、孕早期空腹血糖≥5.10 mmol/L(OR=2.183,P=0.014)、孕中期低密度脂蛋白≥2.80 mmol/L(OR=3.484,P=0.001)及平均每周体质量增长≥0.80 kg(OR=2.789,P=0.004)均是GDM发病的独立危险因素,而孕中期高密度脂蛋白≥1.90 mmol/L(OR=2.015,P=0.04)则是GDM发病的保护因素。结论:临床上,产科医生应及早关注孕前BMI≥24.0 kg/m2、孕早期空腹血糖≥5.10 mmol/L、孕中期平均每周体质量增长≥0.80 kg及低密度脂蛋白≥2.80 mmol/L的孕妇。以上指标作为GDM独立危险因素的评估,可能对GDM的发生风险能进行更好的预测。     

妊娠期糖尿病患者孕晚期体质量增长与糖化血清白蛋白、内脂素水平及新生儿体成分的相关性研究

目的:探讨非肥胖的妊娠期糖尿病(GDM)患者孕晚期体质量增长与母体糖化血清白蛋白(GA)、内脂素水平及新生儿体成分的相关性。方法:200例GDM患者[孕前体质量指数(BMI)均25 kg/m~2]进入本研究,以孕28周至分娩期体质量增长速度分为过度增重GDM组(n=77)和适宜增重GDM组(n=123)。比较不同组别GA、内脂素等糖脂代谢指标及新生儿出生体质量、体脂百分含量的差异;进一步分析GDM患者妊娠晚期体质量增长与上述指标的相关性。结果:1过度增重GDM组患者GA、糖化血清蛋白(HbA1c)、内脂素及血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平均高于适宜增重GDM组(P0.05)。2两组平均分娩孕周、新生儿出生即刻Apgar评分、男婴比例、阴道分娩率的差异均无统计学意义(P0.05)。与适宜增重GDM组相比,过度增重GDM组新生儿具有较高的平均出生体质量、较低的血糖水平,该组大于胎龄儿(LGA)比例增加,新生儿腹围/头围比(AC/HC)、体脂百分含量均显著增高(P0.01)。3GDM患者孕晚期体质量增速与GA、内脂素、HbA1c及新生儿出生体质量、新生儿体脂百分含量均呈显著正相关(r=0.524、0.470、0.456、0.329、0.473,P0.001)。结论:GA、内脂素水平的监测可能在评估GDM患者孕晚期体质量增长方面具有一定临床实用价值,而GDM患者孕晚期体质量增长过速则可能加速内脏脂肪积累、加重原有的糖脂代谢紊乱,并与新生儿出生体质量及体脂含量的增加密切相关。     

超声预测足月胎儿出生体质量方法的探究

目的:比较传统预测方法及BP人工神经网络(BP-ANN)预测胎儿体质量的准确性,探讨预测足月胎儿出生体质量的最佳模型。方法:选取2015年11月—2016年7月产前0~5 d在我院进行超声检查并分娩的单胎足月孕妇224例,收集临床及超声资料。根据胎儿实际体质量,分为非巨大儿组(胎儿体质量<4 000 g,n=183)和巨大儿组(胎儿体质量≥4 000 g,n=41)。使用误差(绝对误差、相对误差)评价不同方法预测胎儿体质量的准确性。结果:超声参数、联合参数(临床+超声)的BP-ANN在不同组别预测胎儿体质量的误差小于传统预测方法(P<0.05),联合参数的BPANN在巨大儿组中随着训练样本数的增加误差降低(P<0.05);联合参数的BP-ANN在非巨大儿组、整体224例中误差均小于临床参数、超声参数(P<0.05),巨大儿组中联合参数、超声参数的BP-ANN误差小于临床参数(P<0.05),但联合参数与超声参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BP-ANN预测胎儿体质量准确性优于传统预测方法;预测足月胎儿出生体质量的最佳模型为联合参数的BP-ANN。     

妊娠期糖尿病孕前体质量指数对糖代谢及妊娠结局的影响

目的:观察不同孕前体质量指数(BMI)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖代谢和妊娠结局的影响.方法:对709例GDM孕妇进行回顾性分析,根据孕前BMI指数将GDM孕妇分为4组,低BMI组(BMI＜18.5 kg/m2)57例、正常 BMI 组(18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2)460例、超重组(24.0 ...     

Tei指数评估妊娠期糖尿病胎儿及出生后新生儿、婴儿整体心功能研究

目的:应用Tei指数探讨母体高血糖环境对胎儿及其出生后整体心功能的影响。方法:选取孕28~41+6周胎儿205例(正常组120例,妊娠期糖尿病组85例),足月产1~7天新生儿90例(正常组30例,血糖控制良好组30例,血糖控制不良组30例),足月产2~3个月婴儿75例(正常组30例,血糖控制良好组25例,血糖控制不良组20例)。测量左、右心室Tei指数。结果:与正常妊娠组(左室:0.41±0.17、右室:0.41±0.16)比较,血糖控制良好组胎儿的心室Tei指数(左室:0.44±0.12,右室:0.44±0.11)无差异(P0.05),血糖控制不良组(左室:0.50±0.17,右室:0.50±0.10)均增高(P0.05)。与正常新生儿组(左室:0.40±0.14,右室:0.26±0.11)比较,血糖控制良好组(左室:0.43±0.13,右室:0.28±0.14)无差异(P0.05),血糖控制不良组(左室:0.46±0.16,右室:0.31±0.12)均增高(P0.05)。与正常婴儿组(左室:0.39±0.13,右室:0.25±0.14)比较,血糖控制良好组(左室:0.40±0.12,右室:0.25±0.17)无差异(P0.05),血糖控制不良组(左室:0.43±0.16,右室:0.29±0.12)稍高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:GDM血糖控制不良胎儿心功能受损,新生儿、婴儿心功能仍低于正常水平。     

餐后血糖与妊娠期糖尿病胎儿发育研究进展

妊娠期糖尿病（GDM）系指妊娠期间首次发生或识别的糖耐量异常。GDM患者高血糖对妊娠妇女、胎儿和新生儿的负性影响将引起严重的母婴并发症。餐后血糖增高是GDM血糖控制差的重要表现，也是GDM代谢紊乱的最早期表现。研究发现控制餐后血糖尤其是餐后1h血糖水平可以有效改善妊娠结局，降低剖宫产率，减少巨大儿、大于胎龄儿及畸形儿的发病率，减少产伤。故GDM患者妊娠期监测餐后1h血糖水平可以用于指导饮食控制和胰岛素治疗剂量的调整．     

超声心动图对心律失常胎儿预后的预测价值

胎儿心律失常是一种较常见的胎儿疾病。超声心动图能在产前对胎儿心律失常进行分类和诊断已早有报道,为探讨超声心动图对提示胎儿心律失常预后的预测价值,我们对134例行超声心动图检查发现心律失常的胎儿进行了随访(死胎经尸检证实),将结果报道如下。     

妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病相关性的研究进展

妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病是妊娠期特有且常见的疾病,对母婴都能产生不良影响。研究表明,妊娠期糖尿病患者并发妊娠期高血压疾病的危险性明显升高,这可能与胰岛素抵抗、高血糖、肥胖等因素密切相关。及早进行妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量异常的诊断,严密监测妊娠期血糖、血压,控制饮食,适量运动,可降低妊娠期糖尿病患者妊娠期高血压疾病的发生率。     

餐后血糖与妊娠期糖尿病胎儿发育研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)系指妊娠期间首次发生或识别的糖耐量异常.GDM患者高血糖对妊娠妇女、胎儿和新生儿的负性影响将引起严重的母婴并发症.餐后血糖增高是GDM血糖控制差的重要表现,也是GDM代谢紊乱的最早期表现.研究发现控制餐后血糖尤其是餐后1h血糖水平可以有效改善妊娠结局,降低剖宫产率,减少巨大儿、大于胎龄儿及畸形儿的发病率,减少产伤.故GDM患者妊娠期监测餐后1h血糖水平可以用于指导饮食控制和胰岛素治疗剂量的调整.     

孕早期妊娠相关血浆蛋白A等多指标联合预测妊娠期糖尿病的价值

目的:探讨孕早期妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、空腹血糖(FPG)、体质量指数(BMI)和年龄对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法:选择2021年12月至2022年6月在四川省妇幼保健院进行产前检查并分娩的孕妇792例进行回顾性分析，按是否患GDM分为GDM组(232例)和对照组(560例),比较两组孕妇临床资料、早孕期血清PAPP-A中位数倍数(PAPP-A MoM)和FPG水平的差异。将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析，分析影响GDM发生的相关因素。绘制不同指标的受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC),比较预测GDM的效能。结果:(1)GDM组年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕早期FPG和采用辅助生殖技术受孕比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);GDM组孕早期PAPP-A MoM低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示年龄增大、孕前BMI升高、孕早期FPG升高为GDM发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而孕早期PAPP-A MoM升高为保护性因素(OR<1,P<0.05)。(3)ROC示：孕早期PAPP-A MoM+孕早期FPG+孕前BMI+年龄4项指标联合预测GDM时AUC最大(0.752),敏感度为55.6%,特异度为84.3%。结论:孕早期进行血清学(PAPP-A+FPG)和临床资料(孕前BMI+年龄)的联合筛查预测GDM具有一定的临床应用前景，可推广使用。     

血清P-LAP与妊娠期糖尿病的相关性

目的:测定正常妊娠孕妇、妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期血清中胎盘亮氨酸氨基肽酶(P-LAP)、胰岛素、血糖的水平,研究P-LAP与GDM的相关性.方法:选取2019年9月至2020年7月于山西省长治市人民医院分娩且孕期规范产检的85例孕妇,其中糖耐量正常孕妇40例(对照组),GDM孕妇45例(GDM组).通过酶联免疫吸...     

孕早期空腹血糖对妊娠期糖尿病的预测价值

糖尿病是导致母儿不良结局的常见妊娠期合并症。随着社会的进步以及经济的发展,肥胖和高龄孕妇的增加,近年来妊娠期糖尿病(GDM)发病率呈逐年升高的趋势。GDM多于妊娠24～28周进行糖耐量试验诊断,这就大大缩短了对GDM患者人群进行干预以降低不良妊娠结局的时间窗口。目前关于孕早期空腹血糖(FPG)的测定对预测GDM的价值得到了广泛研究,孕早期FPG值对预测GDM发生风险是可行且有价值的,利用孕早期FPG预测GDM经济、方便、可操作性强、可重复率高,且更容易被患者接受。但目前各研究针对孕早期FPG预测GDM最佳界值尚无统一的结论,结果集中在FPG为4.6～5.6 mmol/L。建议对高危人群充分重视,早期干预,尽量降低GDM的发生率,从而避免不良妊娠结局的发生。     

早孕期母体血清中PAPP-A水平与妊娠期糖尿病的相关性及预测价值研究

目的:分析早孕期母体外周血中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的关系,探究PAPP-A对GDM的预测价值。方法:对完成产前检查并分娩的599例GDM孕妇(GDM组)和986例正常孕妇(对照组)的临床资料进行回顾性分析,比较两组孕妇早孕期血清中PAPP-A水平的差异,采用二分类Logistic回归分析GDM的相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PAPP-A对GDM的预测价值。结果:(1)GDM组年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、经产妇、辅助生殖技术的比例、剖宫产的比例高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);GDM组分娩孕周早于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(2)GDM组PAPP-A Mo M值为0.88(0.601.28),低于对照组的0.97(0.671.37),差异有统计学意义(P0.01)。(3)Logistic回归分析:PAPP-A与GDM的发生呈负相关,比值比(OR)值为0.794(95%CI 0.6410.983)。(4)临床资料预测GDM的ROC曲线下面积(ROC-AUC)为0.680(95%CI 0.6530.707),临床资料联合PAPP-A Mo M预测ROC-AUC为0.682(95%CI 0.6550.709),两者差异无统计学意义(P=0.429)。结论:尽管早孕期孕妇外周血中PAPP-A水平是GDM发生的独立影响因素,但其对GDM的预测价值有限。     

静脉导管血流频谱预测妊娠期高血压疾病胎儿结局的价值

目的 探讨静脉导管（DV）血流频谱各参数在预测妊娠期高血压疾病(HDCP)胎儿结局中的应用价值。方法 应用彩色多普勒超声检查2012年1月至2013年10月在沈阳市妇婴医院就诊的60例正常单胎胎儿及38例HDCP单胎胎儿,测量DV血流频谱速度参数值及阻力参数值。 结果 轻度子痫前期组各阻力参数较正常组明显升高（P<0.05）,速度参数无明显变化（P＞0.05）;重度子痫前期组各速度参数较正常组及轻度组明显下降（P<0.05）,Va尤为显著,2例出现“a”谷反转,均胎死宫内,各阻力参数较正常组及轻度组明显升高（P<0.05）,其中Vs/Va对于提示重度子痫前期胎儿生长受限的敏感度为80.0%,特异度为66.7%。结论 轻度子痫前期胎儿DV血流频谱速度参数与正常胎儿相比无明显差异,重度子痫前期胎儿速度参数较正常、轻度子痫前期胎儿明显下降;阻力参数在正常、轻度子痫前期、重度子痫前期胎儿中呈递增趋势;Vs/Va对于预测重度子痫前期胎儿生长受限有一定的价值,“a”谷反转对于预测胎儿不良结局有一定意义。     

主动脉峡部血流指数(IFI)评价孕晚期妊娠期糖尿病胎儿心功能临床价值研究

目的:探讨应用主动脉峡部血流指数(IFI)评价孕晚期妊娠期糖尿病(GDM)胎儿心脏功能的临床价值。方法:选择2015年6月至2016年8月就诊于中国医科大学附属盛京医院的孕晚期GDM患者61例,其中血糖控制良好组31例,血糖控制不良组30例。另选取同期正常妊娠孕妇59例为对照组。超声多普勒测定胎儿心脏IFI。结果:血糖控制不良组的IFI低于对照组、血糖控制良好组,差异有统计学意义(1.07±0.03vs 1.09±0.03、1.09±0.04,P0.05);后两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:IFI是评价孕晚期GDM胎儿心脏功能的敏感指标,GDM母体血糖水平与胎儿心脏功能密切相关,孕期严格控制血糖可对胎儿心脏功能产生积极影响。     

妊娠合并糖尿病胎儿生长监测与产前评估

1胎儿异常生长的生物学机制和特征胎儿生长发育的潜力受几个因素的影响:遗传、环境、营养和内分泌因素以及适当的胎盘功能。任何干扰这种生长潜力的情形,如妊娠合并糖尿病包括妊娠前糖尿病(pre-gestational diabetes mellitus,PGDM)合并妊娠和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)以及与血管病变相关的疾病均可引起胎儿生长异常。胎儿生长异常包括两个极端:生长过度(大于孕龄儿或巨大儿)与胎儿生长受限(fetalgrowth restriction,FGR)。1.1大于孕龄(large for gestational age,LGA)儿LGA指胎儿的体重大于相应孕龄的第90百…     

孕早期胎儿生长受限与孕晚期胎儿生长受限的相关性研究

目的:探讨孕早期胎儿生长受限（FGR）与孕晚期FGR的相关性,为FGR的早期预防和管理提供依据。方法:选择2012年5月至2017年5月在广州市妇女儿童医疗中心进行定期产前检查并住院分娩的孕妇共9637例,计算孕早期(孕10+0～13+6周)顶臀径Z评分,<-1分定义为孕早期FGR组,≥-1为孕早期非FGR组,分析孕早期FGR与孕晚期FGR的相关性,并根据是否合并妊娠期糖尿病进行分层分析。结果:孕晚期FGR477例,发生率为4.9%。调整孕妇年龄、孕前体质量指数（BMI）、孕产史、受孕方式、PAPP-A MoM、β-hCG MoM、是否合并妊娠期糖尿病和是否合并妊娠期高血压等混杂因素后,Logistics回归分析显示,孕早期FGR组发生孕晚期FGR的风险是孕早期非FGR组的1.88倍（95%CI 1.51～2.34）;在无妊娠期糖尿病的孕妇中,孕早期FGR组发生孕晚期FGR的风险是孕早期非FGR组的1.73倍（95%CI 1.37～2.19）;而在合并妊娠期糖尿病的孕妇中,孕早期FGR组发生孕晚期FGR的风险是孕早期非FGR组的3.81倍（95%CI 1.97～7.39）。结论:孕早期FGR与孕晚期FGR发生风险增加相关,在合并妊娠期糖尿病的孕妇中这种关联更强,应重点关注孕早期顶臀径低于同孕龄的孕妇,以预防或早期发现孕晚期FGR。