免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎疗效和免疫功能的系统评价

目的 系统评价免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的疗效、安全性,及对免疫功能的影响。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索年限为从建库至2020年4月,搜集免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的临床随机对照试验（RCT）,筛选文献后提取数据,采用Jadad量表进行文献质量评价,通过RevMan 5.3软件对临床有效率、临床体征改善时间、血气分析指标、炎性因子指标、免疫球蛋白水平、T淋巴细胞水平和不良反应发生率进行Meta-分析。结果 共纳入13项研究,1 185例患者。Meta-分析结果显示：试验组（免疫球蛋白）的临床有效率比对照组高[RR=1.19,95%CI（1.13,1.24）,P<0.01];退热时间[MD=-1.45,95%CI（-1.58,-1.32）]、咳嗽咳喘消失时间[MD=-2.06,95%CI（-2.23,-1.89）]、肺部啰音消失时间[MD=-1.85,95%CI（-2.00,-1.69）]和住院时间[MD=-2.37,95%CI（-2.59,-2.16）]均显著小于对照组（P<0.01）;氧气分压（PO₂）提高[MD=2.31,95%CI（1.56,2.89）]、二氧化碳分压（PCO₂）下降[MD=-1.49,95%CI（-2.01,-0.97）]和动脉血氧饱和度（SaO₂）提高[MD=1.08,95%CI（0.46,1.70）]均显著优于对照组（P<0.01）;降钙素原下降[SMD=-1.39,95%CI（-2.48,-0.31）]和C-反应蛋白下降[SMD=-1.85,95%CI（-2.87,-0.84）]均优于对照组（P<0.01）;免疫球蛋白IgG水平升高[SMD=1.80,95%CI（1.39,2.20）]显著优于对照组（P<0.01）;CD3⁺增加值[MD=2.13,95%CI（1.08,3.19）]、CD4⁺增加值[MD=3.97,95%CI（2.88,5.06）,P<0.01]、CD8⁺增加值[MD=1.33,95%CI（0.25,2.90）,P=0.01]和CD4⁺/CD8⁺增加值[MD=0.33,95%CI（0.03,0.63）,P=0.03]均显著优于对照组;不良反应发生率与对照组相当[RR=1.16,95%CI（0.57,2.35）,P=0.69]。结论 免疫球蛋白能迅速减轻新生儿感染性肺炎临床症状、显著改善血氧含量、炎性因子水平和免疫功能,且安全性较好。     

益生菌制剂对儿童反复呼吸道感染的疗效和免疫功能影响的系统评价

目的 系统评价益生菌制剂防治儿童反复呼吸道感染（RRTIs）的有效性和安全性,为临床提供循证参考。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,收集益生菌制剂（试验组）防治儿童RRTIs的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库起至2019年3月。提取资料,用Rev Man 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入12项研究,878例患者。Meta-分析结果显示,试验组在总有效率［RR=1.31,95%CI（1.22,1.41）,P<0.001］、抗菌药用药时间［MD=-4.42,95%CI（-5.92,-2.91）,P<0.001］、年呼吸道感染次数［MD=-2.30,95%CI（-2.70,-1.89）,P<0.001］、临床体征改善时间均优于对照组（P<0.05）;免疫球蛋白IgG ［MD=1.80,95%CI （1.60,2.01）,P<0.001］、IgA ［MD=0.37,95%CI（0.23,0.51）,P<0.001］、IgM［MD=0.06,95%CI（0.02,0.09）,P=0.002］,T淋巴细胞亚群CD3+［MD=4.48,95%CI（1.48,7.49）,P=0.03］、CD4⁺［MD=3.17,95%CI（1.01,5.55）,P=0.009］和CD8⁺［MD=-4.44,95%CI（-6.52,-2.36）,P<0.05］改善情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 益生菌可有效治疗儿童反复呼吸道感染,安全性较好。但由于纳入研究数量少,研究质量不统一,尚需要大样本、高质量的临床随机对照研究予以证实。     

地塞米松联合地佐辛超前镇痛对外科术后镇痛效果的Meta-分析

目的 系统评价地塞米松联合地佐辛超前镇痛用于外科术后镇痛效果和安全性,为临床应用提供循证医学证据。方法 计算机检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库,收集地塞米松联合地佐辛（试验组）和单用地佐辛（对照组）超前镇痛用于外科术后镇痛的随机对照研究,检索时限为从建库-2018年5月,提取有效数据后,应用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入13项研究,893例患者。Meta-分析结果显示：试验组术后的VAS评分在2 h （MD=-0.63,95%CI=-0.86~-0.41,P<0.01）、4 h （MD=-0.31,95%CI=-0.41~-0.21,P<0.01）、8 h （MD=-0.85,95%CI=-1.08~-0.62,P<0.01）、12 h （MD=-0.89,95%CI=-1.05~-0.72,P<0.01）、24 h （MD=-1.16,95%CI=-1.49~-0.82,P<0.01）均小于对照组;镇痛药追加率（RR=0.08,95%CI=0.02~0.32,P<0.01）小于对照组;患者镇静满意度（RR=1.18,95%CI=1.07~1.31,P<0.01）高于对照组;恶心、呕吐发生率（RR=0.41,95%CI=0.30~0.56,P<0.01）低于对照组。结论 地塞米松联合地佐辛具有良好的协同作用,可有效减轻术后疼痛,减少恶心呕吐发生,值得临床推广。     

醒脑静治疗急性重症颅脑损伤昏迷患者疗效及安全性的Meta-分析

目的 系统评价醒脑静治疗急性重症颅脑损伤昏迷的疗效和安全性。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、PubMed及Embase数据库,检索时间均从建库至2019年5月。收集醒脑静治疗急性重型颅脑损伤昏迷的随机对照试验。对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入15项研究,包括1 173例患者。Meta-分析结果显示：试验组的清醒率（OR=2.50,95%CI=1.79～3.49）、清醒时间（MD=-4.20,95%CI=-5.45～-2.96）、GCS评分变化（MD=2.68,95%CI=2.44～2.93）、NHISS评分变化（MD=-6.12,95%CI=-7.46～-4.77）、APACHE-Ⅱ（MD=-3.61,95%CI=-4.37～-2.86）、预后较好率（OR=2.37,95%CI=1.81～3.10）、预后不良率（OR=0.46,95%CI=0.34～0.62）及血清炎性因子（TNF-a、IL-8、IL-6）均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 现有研究证据显示,醒脑静能显著提高重症颅脑损伤昏迷患者清醒率、缩短清醒时间、提高GCS评分、降低NIHSS评分和APACHE-Ⅱ评分,提高预后良好率。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪合用甲状腺素治疗重症心力衰竭的Meta-分析

目的 评价厄贝沙坦氢氯噻嗪合用甲状腺素治疗重症心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学数据库（CBM）、万方医学期刊全文数据库、Pubmed、EmBase,检索时限为2000年1月-2018年11月。收集厄贝沙坦氢氯噻嗪联用甲状腺素治疗CHF的临床随机对照研究（RCT）,采用Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入研究的质量,使用统计软件Revman 5.2进行Meta-分析。结果 共纳入14项RCTs,总计1 184例。Meta-分析结果显示：厄贝沙坦氢氯噻嗪联用甲状腺素能显著提高显效率（OR=2.08,95% CI=1.63~2.65,P<0.001）,提高左心室射血分数（LVEF%）水平（MD=7.73,95% CI=7.27~8.19,P<0.001）,降低美国纽约心脏病学会（NYHA）分级（MD=-0.56,95% CI=-0.65~-0.48,P<0.001）,增加三碘甲状腺原氨酸（T3）浓度（MD=0.28,95% CI=0.27~0.30,P<0.001）和甲状腺素（T4）浓度（MD=18.98,95% CI=17.52~20.44,P<0.001）均优于对照组;两组不良反应发生率无统计学差异（OR=1.47,95% CI=0.54~3.99,P=0.45）。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪联用甲状腺素可显著改善CHF患者心功能指标,提高甲状腺激素水平,且安全性较好。     

早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠脉血流及并发症影响的Meta-分析

目的 系统评价早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠脉血流及并发症影响。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库关于STEMI患者急诊行PCI并早期应用替罗非班的临床对照研究（RCT）,检索年限均为建库起至2020年4月30日。试验组为PCI术前开始应用替罗非班,对照组为PCI术中或术后应用替罗非班,数据提取和质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入15项RCT,共计2 214例患者。Meta-分析结果显示,术前应用替罗非班组较术中或术后用药组,PCI术后TIMI血流分级为3级（RR=1.10,95%CI=1.06~1.15,P<0.01）和（RR=1.10,95%CI=1.03~1.17,P<0.01）、ST段下落幅度（SMD=0.44,95%CI=0.17~0.70,P=0.001）和（SMD=1.85,95%CI=1.53~2.17,P<0.01）、ST段回落率（RR=1.51,95%CI=1.20~1.89,P<0.01）和（RR=1.20,95%CI=1.05~1.39,P=0.01）均显著优于术中或术后用药;术前应用组提高左心室射血分数（LVEF%）（SMD=0.46,95%CI=0.13~0.79,P=0.007）和降低主要心血管不良事件（MACE）发生率（RR=0.53,95%CI=0.39~0.73,P<0.01）均优于术中用药组。术前应用组与术后应用组的LVEF%和MACE发生率比较均无显著性差异。术前应用组出血及并发症发生率与术中及术后应用组比较均无显著性差异。结论 与PCI术中及术后应用替罗非班相比,术前应用更能显著改善STEMI患者微循环障碍、增加心肌组织有效的再灌注、减少心肌梗死范围。     

丙酸倍氯米松对比布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的Meta-分析

目的 系统评价丙酸倍氯米松对比布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索时限均为2000年1月-2019年12月,搜集丙酸倍氯米松联用特布他林（试验组）对比布地奈德联用特布他林（对照组）雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的随机对照研究,对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行质量评价和Meta-分析。结果 共纳入11篇文献（3篇英文文献和8篇中文文献）,1 227例患儿。Meta-分析结果显示：试验组临床有效率[RR=0.98,95%CI=0.92~1.04]、哮喘缓解率[RR=0.97,95%CI=0.92~1.01]、临床症状评分[SMD=0.09,95%CI=-0.06~0.24]、咳嗽消失时间[SMD=0.02,95%CI=-0.32~0.36]、呼吸困难改善时间[SMD=-0.03,95%CI=-0.29~0.24]和肺部哮鸣音消失时间[SMD=0.15,95%CI=-0.11~0.41]、住院时间[SMD=0.04,95%CI=-0.09~0.17]、呼气流量峰值[SMD=-0.32,95%CI=-0.85~0.20]和不良反应发生率[RR=1.41,95%CI=0.74~2.69]与对照组比较均无显著性差异（P>0.05）。结论 现有证据显示,丙酸倍氯米松雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效和安全性与布地奈德相当,值得临床推广。     

银杏萜内酯类注射液治疗缺血性脑卒中疗效及安全性的系统评价

目的 系统性评价银杏萜内酯类注射液治疗缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、EMBASE、Pubmed和The Cochrane Library,检索截止日期为2017年12月。纳入银杏萜内酯类注射液治疗缺血性脑卒中的随机对照试验研究,采用RevMan5.2软件对临床疗效及神经功能缺损评分进行Meta-分析。结果 最终纳入临床研究13项,涉及患者1 330例。Meta-分析结果显示,银杏内酯注射液治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效优于对照组[RR=1.14,95%CI（1.03,1.25）,Z=2.59,P=0.009];银杏内酯B注射液治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效与对照组相当[RR=1.13,95%CI（0.95,1.33）,Z=1.36,P=0.17];银杏二萜内酯葡胺注射液治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效优于对照组[RR=1.17,95%CI（1.08,1.27）,Z=3.69,P=0.0002];银杏内酯注射液改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损评分与对照组相当[MD=-0.43,95%CI（-4.32,3.46）,Z=0.22,P=0.83];银杏内酯B注射液改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损评分与对照组相当[[MD=-0.87,95%CI（-2.64,0.91）,Z=0.96,P=0.34];银杏二萜内酯葡胺注射液改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损评分优于对照组[MD=-1.62,95%CI（-2.63,-0.60）,Z=3.13,P=0.002];纳入研究均未报道银杏萜内酯类注射液引起严重不良反应。结论 银杏萜内酯类注射液治疗缺血性脑卒中患者可提高临床疗效、减少神经功能缺损,但缺乏临床意义证据。尚需更多高质量研究以增加证据的强度。     

曲美他嗪联用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗慢性心力衰竭的Meta-分析

目的 系统评价曲美他嗪联用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法 检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,收集曲美他嗪联用ACEI（试验组）对比单用ACEI（对照组）治疗慢性心力衰竭的随机对照研究（RCT）,检索时间为2000年1月—2019年3月,采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入13个RCTs,包括1 232例患者,4种ACEI类药物。Meta-分析结果显示：试验组总有效率（OR=2.88,95% CI=2.10～3.94,P<0.01）,治疗前后的左心室射血分数增加值（MD=3.83,95% CI=3.28～3.47,P<0.01）、早期血流峰速率与晚期血流峰速率比值增加值（MD=0.16,95% CI=0.09～0.22,P<0.01）、6 min步行试验增加值（MD=49.20,95% CI=42.52～55.88,P<0.01）、N末端-B型利钠肽原减少值（MD=-0.87,95% CI=-0.95～-0.79,P<0.01）、肿瘤坏死因子-α减少值（MD=-7.07,95% CI=-7.64～-6.50,P<0.01）和超敏C-反应蛋白减少值（MD=-2.54,95% CI=-3.41～-1.66,P<0.01）均显著大于对照组。不良反应发生率无统计学差异（OR=1.78,95% CI=0.67～4.72,P>0.05）。结论 曲美他嗪联用ACEI治疗慢性心力衰竭临床疗效优于单用ACEI,安全性相当。     

羟考酮联合加巴喷丁治疗中重度癌性疼痛的Meta-分析

目的 系统评价羟考酮联合加巴喷丁应用中重度癌性疼痛的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学全文数据库（CBM）和万方数据库中关于羟考酮联合加巴喷丁治疗癌性疼痛的随机对照研究,检索时限为2000年1月至2017年8月。由2名研究者独立提取数据、评价质量,并交叉核对。采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入10项研究,687例患者。Meta-分析结果显示：羟考酮联合加巴喷丁较羟考酮单用能显著提高疼痛缓解率[OR=3.85,95%CI（2.25~6.60）,P<0.000 01]和降低疼痛评分[MD=-0.83,95%CI（-0.95~-0.70）,P<0.000 01];能显著减少羟考酮的剂量[MD=-17.10,95%CI（-20.16~-14.04）,P<0.000 01];能显著减少便秘[OR=0.58,95%CI（0.42,0.82）,P=0.002]和恶心呕吐[OR=0.55,95%CI（0.37,0.82）,P=0.003]的发生率;能显著提高细胞免疫（CD4、CD8、CD4/CD8）和体液免疫（IgA、IgG、IgM）水平,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 羟考酮联合加巴喷丁能显著提高疼痛缓解率、降低疼痛评分,减少羟考酮平均日剂量,增强免疫功能,减少便秘和恶心呕吐等不良反应发生率,但两组头痛头晕、嗜睡和尿潴留的发生率无统计学差异。     

新生儿抗生素相关性腹泻危险因素的Meta-分析

目的 系统评价新生儿发生抗生素相关性腹泻（AAD）的危险因素,为临床提供循证医学证据。方法 检索PubMed、Embase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和万方数据库等相关数据库,收集新生儿发生AAD危险因素的病例对照研究,检索时限为2000年1月-2018年5月,应用Rev Man 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入13篇文献,涉及4 273例新生儿,其中AAD组915例,非AAD组3 358例。Meta-分析结果显示：低胎龄（SMD=-0.89,95%CI=-1.16~-0.61,P<0.01）,出生时体质量偏小（SMD=-0.79,95%CI=-0.98~-0.59,P<0.01）,日龄偏小（SMD=-1.08,95%CI=-1.20~-0.96,P<0.01）,抗生素种类（SMD=1.59,95%CI=1.24~1.94,P<0.01）,侵袭性操作（OR=2.06,95%CI=1.85~2.23,P<0.01）,住院天数（SMD=2.21,95%CI=1.86~2.56,P<0.01）和非纯母乳喂养（OR=0.47,95%CI=0.38~9.57,P<0.01）是新生儿发生AAD的危险因素,抗生素预防用药（OR=1.17,95%CI=0.94~1.46,P>0.05）与新生儿发生AAD无关。结论 低胎龄、出生时体质量偏小、日龄小、多种抗生素联合用药、住院时间过长、侵袭性操作和非纯母乳喂养是新生儿发生AAD的危险因素。     

康柏西普对黄斑水肿的疗效和安全性的Meta-分析

目的 系统评价康柏西普治疗黄斑水肿的疗效和安全性,为临床用药提供参考。方法 计算机检索Cochrane图书馆（The Cochrane Library）、PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方医学网,收集康柏西普与对照组比较对黄斑水肿治疗的随机对照试验（RCT）,提取相关资料并按照Jadad评分量表评价纳入研究质量,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta-分析。结果 共纳入21项RCTs,合计1 337例患者。Meta-分析结果显示,与对照组比较,康柏西普显著提高患者随访1个月［MD=0.08,95% CI（0.05,0.12）,P<0.001］,3个月［MD=0.09,95% CI（0.06,0.13）,P<0.001］和6个月［MD=0.07,95% CI（-0.02,0.17）,P=0.12］最佳矫正视力（BCVA）及治疗有效率［RR=2.15,95% CI（1.29,3.57）,P=0.003］;显著降低患者随访1个月［MD=-79.71,95% CI（-107.52,-51.91）,P<0.001］、3个月［MD=-61.12,95% CI（-82.42,-39.81）,P<0.001］和6个月［MD=-67.95,95% CI（-201.37,65.46）,P=0.32］黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）;除随访6个月的CMT和BCVA与对照组比较没有统计学差异（P=0.12、0.32）,其余指标与对照组差异具有显著的统计学意义。剔除治疗方案差异（单次玻璃体腔注药）的一项研究再做Meta-分析后,两组6个月CMT和BCVA与对照组比较具有统计学差异（P=0.01、0.001）。不良反应方面,两组不具有统计学差异。结论 对于黄斑水肿患者,康柏西普短期内（3个月）比对照组更好的降低黄斑中心凹厚度、改善患者视力、提高治疗有效率,疗效可靠且耐受性好。     

卡贝缩宫素对比缩宫素预防剖宫产后出血有效性及安全性的Meta-分析

目的 系统评价卡贝缩宫素对比缩宫素预防产后出血的临床疗效和安全性。方法 计算机检索EMbase、PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库,收集卡贝缩宫素对比缩宫素用于预防产后出血的随机对照研究（RCT）,检索时限均从2000年1月至2017年12月。由2位研究者筛选文献、提取资料,采用Rev Man 5.1软件进行Meta-分析。结果 共纳入14个RCTs,3 052例患者。Meta-分析结果显示相对于缩宫素,卡贝缩宫素能显著降低产后出血率[OR=0.48,95% CI（0.36~0.63）,P<0.001],术中出血量[MD=-67.31,95% CI（-86.34~-48.28）,P<0.001]、术后2 h出血量[MD=-50.43,95% CI（-71.32~-29.55）,P<0.001]和术后24 h出血量[MD=-62.87,95% CI（-85.59~-40.16）,P<0.001];血红蛋白减少[MD=-4.24,95% CI（-6.16~-2.31）,P<0.001]和不良反应发生率[OR=0.52,95% CI（0.41~0.65）,P<0.001]。结论 本研究结果显示卡贝缩宫素预防产后出血的临床疗效和安全性优于缩宫素,值得临床推广。     

呋塞米联用小剂量多巴胺治疗利尿剂抵抗性心力衰竭中国患者的Meta-分析

目的 系统评价呋塞米联用小剂量多巴胺治疗中国利尿剂抵抗性心力衰竭的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,收集呋塞米联用小剂量多巴胺（观察组）对比单用呋塞米（对照组）对利尿剂抵抗性心力衰竭的随机对照研究（RCT）,检索时间从建库至2019年7月,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入12篇RCTs,927例中国患者。Meta-分析结果显示观察组临床有效率（RR=1.44,95% CI=1.32~1.56）、左心室射血分数增加值（MD=8.05,95% CI=7.52~8.75）、24 h尿量体积（SMD=2.77,95% CI=1.93~3.62）、6 min步行距离（MD=38.97,95% CI=24.10~53.85）均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;血清肌酐水平（MD=-2.86,95% CI=-6.46~0.73）和药物不良反应发生率（MD=1.64,95% CI=0.59~4.57）与对照组比较无显著差异。结论 对于心力衰竭合并利尿剂抵抗的中国患者而言,小剂量多巴胺联用呋塞米改善患者心功能、尿潴留、活动耐受力和抑制肾功能不全等均优于单用呋塞米,且安全性较好。     

大剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效和安全性的Meta-分析

目的 系统评价大剂量西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效和安全性,为临床合理用药提供参考。方法 通过检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,收集大剂量西地那非（>1 mg/kg）对比常规剂量西地那非（1 mg/kg）治疗PPHN的随机对照试验（RCTs）,检索时间从建库到2019年12月。提取相关资料并评价研究的方法学质量,使用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入13项RCTs,共计772例患者。Meta-分析结果显示：试验组的肺动脉下降［MD=-4.21,95%CI（-5.72～-2.69）］、血氧饱和度增加［MD=2.79,95%CI（1.53～4.06）］、氧分压增加［MD=3.43,95%CI（2.19～4.67）］、二氧化碳分压下降［MD=-4.53,95%CI（-7.62～-1.44）］显著优于对照组（P<0.01）,不良反应发生率与对照组比较无显著差异［OR=1.55,95%CI（0.61～3.95）,P>0.05）］。结论 大剂量西地那非（>1 mg/kg）在治疗PPHN方面与常规剂量西地那非相比,临床疗效更优,安全性相当。     

神经节苷脂联用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的循证医学研究

目的 评价神经节苷脂联用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库（Wanfang Database）,检索时间均从建库至2019年3月,纳入有关神经节苷脂联用纳洛酮治疗HIE的随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.3软件进行统计学处理。结果 共纳入15篇RCTs,1 116例患儿。Meta-分析显示：与对照组比较,试验组的临床有效率显著提高（RR=1.25,95% CI=1.18～1.33,P<0.01）、NBNA评分显著改善（MD=4.24,95% CI=3.72～4.76,P<0.01）、意识恢复时间显著减少（MD=-2.13,95% CI=-2.54～-1.71,P<0.01）、反射恢复时间显著减少（MD=-2.14,95% CI=-3.31～-1.56,P<0.01）和肌张力恢复时间显著减少（MD=-2.46,95% CI=-3.99～-1.13,P<0.01）、随访后遗症发生率显著减少（RR=0.23,95% CI=0.11～0.46,P<0.01）;按照对照组干预措施不同采用亚组分析结果基本一致。结论 神经节苷脂联用纳洛酮治疗新生儿HIE科有效改善NBNA评分,缩短临床体征恢复时间,减少后遗症的发生。