预给氧应用于超重患者无痛胃镜检查中的临床观察

目的观察预给氧应用于超重患者无痛胃镜检查对血氧饱和度变化的影响。方法预给氧组：采用完全密闭的面罩,氧流量10L,麻醉机上的限压活瓣全部旋开的情况下以15次/Jmin的频率吸氧3min,SPO2达到100％,呼气末气体监测仪显示呼吸末氧浓度超过90％表明预给氧充足,然后鼻导管吸氧（4～6）L／min。普通给氧组：直接鼻导管吸氧（4～6）L／min。记录两组血氧饱和度下降至90％患者例数及时间、血氧饱和度的最低值。结果预给氧组出现SPO2下降6例,普通给氧组32例;两组差异有统计学意义（P〈0．05）。预给氧组SpO2最低值为（86．333±2．805）％,普通给氧组为（85．031±2．694）％;差异无统计学意义（P〉0．05）。预给氧组SpO2降至90％的时间为（6．667±1．862）min,普通给氧组为（4．156±1．762）min;差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预给氧应用于超重患者无痛胃镜检查中是安全有效,实施方便,值得推广。     

面罩给氧在无痛胃镜检查中的应用

目的:探讨无痛胃镜检查中采用面罩给氧技术的可行性和安全性,并与通过鼻塞管给氧法作比较。方法:60例胃镜检查患者随机分为两组,每组30例。通过面罩给氧为观察组,通过鼻塞管给氧为对照组。全部病例先推注枸橼酸芬太尼0．05 mg,后以丙泊酚2．5 mg／kg作为诱导剂量20～50 s内由静脉内注入,患者意识消失后检测血氧饱和度、血压、心率及操作时间,并对两组进行对比。结果:血氧饱和度在对照组麻醉诱导后至检查结束期间明显降低,与诱导前相比有统计学差异(P<0．05),而观察组无此现象。但两组间在血氧饱和度、操作时间、心率、血压(收缩压和舒张压)方面无显著差异(P>0．05)。结论:辅以面罩给氧进行无痛胃镜检查在维持生命体征指标上优于鼻塞管给氧,使无痛苦胃镜检查更为安全。     

窒息氧合联合预充氧技术在无抽搐电休克治疗中的应用

目的 探讨窒息氧合(ApOx)技术用于无抽搐电休克治疗(MECT)中的有效性和安全性。方法 选取初次行MECT的抑郁症患者92例,采用交叉对照的方法比较面罩通气与ApOx通气的效果,收集呼吸循环[脉搏血氧饱和度(SpO₂)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼末二氧化碳(EtCO₂)]、苏醒质量(呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力完全恢复时间)、不良反应(HR异常、血压异常波动、低氧血症、气道梗阻、术后恶心呕吐、呛咳、呃逆等)等临床资料。结果 ApOx通气模式下HR在通电后较面罩通气快,EtCO₂在自主呼吸恢复后较面罩通气升高,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。与面罩通气比较,ApOx通气模式下呼吸恢复时间缩短,血压异常波动、苏醒期呛咳、气道梗阻发生率下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。两种通气模式下均未发生低氧血症。两种通气模式的麻醉药物用量、抽搐指数及抽搐时间均无明显差异(P>0.05)。结论 ApOx技术能够保障MECT期间患者的氧合并减少正压通气相关的不良反应,具有良好的临床应用的...     

联合给药用于肥胖患者行无痛胃镜的安全性

目的 观察咪达唑仑-芬太尼-丙泊酚联合用药在肥胖患者无痛胃镜检查中的效果及安全性.方法 按体重指数选择门诊无痛胃镜肥胖患者168例,随机分为观察组、对照组各84例.观察组静脉给予咪唑安定0.01 mg/kg,芬太尼0.8～1μg/kg,待患者镇静后缓慢推注异丙酚1.0 ～ 1.5 mg/kg.对照组静推异丙酚2.0 ～ 2.5mg/kg.监测患者的麻醉效果、麻醉诱导时间、胃镜检查过程中呼吸循环系统并发症及异丙酚用药总量等.结果 与对照组相比,观察组在诱导时间、呼吸循环系统并发症发生率及异丙酚用药总量等方面有统计学意义(P＜0.05).观察组麻醉效果优于对照组(P＜0.05).结论 咪达唑仑-芬太尼-丙泊酚联合用药在肥胖患者无痛胃镜检查中安全可行.     

瑞芬太尼靶控输注在过度肥胖患者无痛胃镜检查中的应用

目的 探讨瑞芬太尼靶控输注在过度肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果和安全性。方法 选取拟行无痛胃镜检查的过度肥胖患者100例,采用数字表法将其随机分为两组（n=50）：瑞芬太尼靶控组（R组）和空白对照组（N组）。R组：采用靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度为2ng/ml;N组：泵注同等容积的生理盐水。记录给药前（T₀）、检查开始时（T₁）、胃镜过声门时（T₂）、检查结束时（T₃）及术后5min（T₄）的心率（HR）、血压（MAP）、呼吸频率（RR）。用Ramsay评分评价术中镇静作用;记录手术胃镜检查时间及术中低氧血症、体动反应、呼吸暂停、心动过缓和低血压等并发症的发生情况。记录两组患者、麻醉医生及内镜医生的满意度。结果 与N组相比,R组患者T₁、T₂、T₃时HR、MAP,及术中体动反应发生率明显降低（P < 0.05）,患者及内镜医生满意度明显增高（P < 0.05）。结论 瑞芬太尼靶控输注可在肥胖患者无痛胃镜检查中可产生良好的镇痛、镇静效果,是一种安全、有效的麻醉方法,值得临床推广。     

无痛技术在高龄高危患者胃镜检查中的应用

目的探讨无痛技术在高龄高危患者胃镜检查中的安全性和可行性。方法选择年龄在70岁以上合并心、肺、脑、肾等基础疾病的患者320例,随机分为两组,A组和B组,每组160例:A组:芬太尼+丙泊酚组:静脉缓慢推注芬太尼0.5μg/kg,注入时间15s,丙泊酚1.2～1.5mg/kg,注入时间30s;B组:曲马多+丙泊酚组,静脉缓慢推注曲马多0.25mg/kg,丙泊酚1.2～1.5mg/kg,注入时间与A组相同。待两组患者入睡、全身松弛、呼吸平稳进入麻醉状态后开始胃镜检查。观察并记录两组患者检查前(T0)、检查中(T1)、检查后(T2)、苏醒后10min(T3)的心率(HR)、无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及操作时间、苏醒时间、追加药物次数。结果两组患者检查中(T1)的HR、NIBP、SpO2较检查前(T0)均有一定程度的下降(P<0.05),但波动均在正常范围内。A组有6例、B组有3例SpO2下降至95%以下,经托下颌处理后很快恢复正常。两组组间比较差异统计学意义P>0.05。两组均在一次性给药后完成检查,检查时间和苏醒时间无差异。结论芬太尼、曲马多联合小剂量丙泊酚的无痛技术用于高龄高危患者的胃镜检查是安全有效、可行的。     

面罩给氧在抢救新生儿窒息中的作用

胎儿娩出后 1m in,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态称为新生儿窒息 ,是导致新生儿死亡及致残的重要原因之一 [1 ]。复苏抢救要做到分秒必争 ,准确有效。过去对新生儿窒息采用的拍打足底、口对口人工呼吸、脐静脉注射三联针药物等以刺激呼吸为主的传统复苏方法已不适用 ,自1996年底我院开始采用新法复苏 ,气囊面罩复苏器是最常用的器械 ,复苏者必须熟练掌握复苏技术 ,才能使复苏取得成功。我院 1997～ 1999年应用气囊面罩加压人工呼吸抢救新生儿窒息 2 6 8例 ,获得较满意的效果 ,现报告如下1　临床资料1.1　资料来源1997年 1月至…     

湿化高流量鼻导管通气在老年肥胖患者行无痛胃镜检查中的应用

目的观察湿化高流量鼻导管通气（HFNC）在老年肥胖患者行无痛胃镜检查中应用的有效性和安全性。方法选择行无痛胃镜患者100例（ASAⅠ～Ⅱ级）,年龄60～88岁,BMI≥30 kg/m2,随机分成两组,每组50例。C组给予传统鼻导管吸氧,氧流量3～5 L/min;H组采用呼吸湿化治疗仪（广州鲸科HF807C型）给予HFNC,氧流量30 L/min,FiO2100%,温度37℃。3 min后静脉注射丙泊酚15～25 mg/kg,进入睡眠状态时,H组氧流量调整为60 L/min,而C组氧流量不变,随后开始胃镜操作。检查中根据患者反应情况如心率加快、呛咳、体动、RSS≤4等,酌情每次追加丙泊酚02～05 mg/kg。记录患者丙泊酚用量、胃镜检查时间和苏醒时间;记录麻醉给药前（T0）、胃镜检查后1 min （T1）、胃镜检查后3 min（T2）、胃镜检查后5 min（T3）、胃镜结束时（T4）等5个时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）;记录与呼吸相关不良事件及干预情况,不良反应的发生率,询问患者和胃镜操作者的主观满意度。结果与C组比较,H组胃镜检查时间明显减少（P＜005）;SpO2在T1～T4时点明显高于C组（P＜005）;亚临床呼吸抑制、缺氧和严重缺氧的发生率明显降低（P＜005）,托下颌和面罩通气等干预低氧措施的使用率降低（P＜005）;上呼吸道梗阻、心律失常、心动过速和呛咳等不良反应的发生率明显降低（P＜005）;胃镜操作者的主观满意度更高（P＜005）。结论HFNC用于老年肥胖患者行无痛胃镜检查能有效预防操作中血氧饱和度的下降,改善患者氧合状态,减少呼吸相关不良事件及干预情况,降低上呼吸道梗阻、心律失常、心动过速和呛咳等不良反应的发生率,缩短胃镜检查时间,提高胃镜操作者的满意度,推荐在临床中使用。     

舒适护理在无痛胃镜检查中的应用

目的:探讨舒适护理应用于无痛胃镜检查过程中的效果。方法:针对受检者的个体特点,采取相应的舒适护理方法,增强患者检查过程中生理、心理、舒适感。结果:经过舒适护理后,减轻了患者因疾病及检查引起的不适从及心理压力,使患者安全、舒适、顺利完成了检查。结论:舒适护理强调个性化服务,使患者不论在生理、心理上都比较满意,丰富了整体护理的内涵,真正做到了人性化服务,提高了患者检查的满意度。     

心理干预在无痛胃镜检查患者中的应用分析

目的:寻找对无痛胃镜检查者有利的辅助护理方式。方法:选择128例无痛胃镜检查者作为研究组,另选择107例作为对照组。所有受检者都按检查的一般护理方式进行护理,并对研究组的受检者实行心理干预。以操作中并发症的发生及检查后对无痛胃镜接受与否对应用效果进行评价。结果:两组相比,研究组操作中并发症较低,对无痛胃镜的接受情况较理想。结论:心理干预对无痛胃镜检查者的护理情况较令人满意,还有助于无痛胃镜在临床的推广。     

环泊酚联合舒芬太尼在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的 探讨使用环泊酚对进行无痛胃镜检查的肥胖患者实施麻醉的临床效果。方法 选取2022年10月至2023年1月期间在杭州市红十字会医院进行无痛胃镜检查的92例肥胖患者作为研究对象,身体质量指数(Body Mass Index,BMI)≥30kg/m2^{。随机将这些患者分为}环泊酚组和异丙酚组。所有患者均给予0.1ug/kg舒芬太尼,异丙酚组的患者给予异丙酚１.５mg/kg实施麻醉,环泊酚组的患者给予环泊酚0.4mg/kg。待患者改良警觉／镇静评分(Modified Observer"s Assessment of Alertness/Sedation,MOAA/S))≤１分时进行胃镜检查,一次给药后若不能满足镇静要求,异丙酚组和环泊酚组分别给予首次剂量1/4的异丙酚和环泊酚为追加剂量,直至满足镇静要求。记录两组环泊酚和异丙酚的追加情况,胃镜检查时间,麻醉诱导时间和苏醒时间。记录低血压、心动过缓、恶心呕吐、注射痛、呛咳和体动的发生情况。记录低氧血症的发生情况及需要的气道干预措施。记录麻醉医师、消化科医师和患者满意度评分。结果 2组患者环泊酚和异丙酚追加率,胃镜检查时间,消化科医师和患者满意度评分,呛咳、体动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。环泊酚组与异丙酚组比较麻醉诱导时间(92.61±15.83vs74.11±16.07s)和苏醒时间(594.52±132.58vs539.89±127.26s)较长(P<0.05),低血压(17.39%vs54.35%)、心动过缓(6.52%vs23.91%)、注射痛(0%vs56.52%)和低氧血症发生率(45.65%vs67.39%)显著降低(P<0.05),环泊酚组获得了更高的麻醉医师满意度。结论 环泊酚联合舒芬太尼在肥胖患者无痛胃镜检查中需要更长的麻醉诱导时间和苏醒时间,但低血压、心动过缓、低氧血症及注射痛等不良反应少,值得临床推广。     

预给氧预防瑞芬太尼复合丙泊酚无痛人流术中脉搏氧饱和度的下降

目的随着无痛人工流产术（无痛人流）的普及,其麻醉的安全性也越来越为大家所重视。文中旨在观察瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中脉搏氧饱和度（oxygen saturation with pulse oximetry,SpO2）的变化,以探讨麻醉前面罩预给氧对有效预防SpO2下降的作用。方法 65例选择自愿接受无痛人流的孕妇,美国麻醉医师协会（American society of anes-thesiologists,ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组：鼻导管吸氧组（Ⅰ组）、面罩吸氧组（Ⅱ组）、麻醉前面罩预给氧组（Ⅲ组）。3个试验组均靶控输注7.5μg/ml的丙泊酚,待达到其靶控血浆浓度后以15 s等速静注瑞芬太尼0.6μg/kg,术中监测平均动脉压（mean aortic pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、心电图（electrocadiogram,ECG）和SpO2,瑞芬太尼静注2 min后行动脉血气分析。结果Ⅲ组术中最低SpO2显著高于其他各组（P〈0.05）,呼吸抑制发生率为14%,明显低于其余各组（P〈0.05）;血气分析表明动脉氧分压（arterial oxygen saturation,PaO2）亦高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0.05）。结论麻醉前面罩预给氧可有效预防瑞芬太尼复合丙泊酚无痛人流中脉搏氧饱和度下降。     

无痛技术在老年患者胃镜检查中的应用

目的:观察无痛技术在老年患者胃镜检查中的效果和影响。方法:选择ASA I~II年龄在65~75岁之间的老年患者,在芬太尼、异丙酚静脉麻醉下实施胃镜检查,同时监测其BP、P、Rs、PO2的变化。结果:血压、呼吸、心率在实施麻醉后均有不同程度下降,其中17例血压下降20%以上,占70.83%,8例sPO2下降至95%以下,占33.33%,完全清醒时间(17.5±1.5)min,术中患者安静,术后无任何知晓及痛苦经历,但均有头晕感觉。结论:无痛技术在老年患者胃镜检查中的应用是比较安全、舒适的。     

舒芬太尼联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的应用

目的观察舒芬太尼联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的效果及安全性。方法将120例ASA I～III级老年患者随机均分为丙泊酚组、芬太尼联合丙泊酚组、舒芬太尼联合丙泊酚组。丙泊酚组静脉给予丙泊酚,芬太尼联合丙泊酚组及舒芬太尼联合丙泊酚组先静脉给予芬太尼或舒芬太尼后给予丙泊酚。记录给药前（T1）、给药完毕（T2）、插入胃镜时（T3）、检查完毕（T4）、检查完毕后5m in（T5）及苏醒时（T6）的氧饱和度（SPO2）、平均动脉压（MAP）、脉搏（HR）、呼吸频率（RR）;并观察不良反应的发生情况。结果丙泊酚组及芬太尼联合丙泊酚组SPO2显著下降后又逐渐回升,芬太尼联合丙泊酚组T3～T6时点SPO2显著低于同时点的其它两组（P〈0.05）;丙泊酚组患者MAP在T2时点显著降低,而到T3时点又显著升高;丙泊酚组患者HR及RR在T3时点显著增加,芬太尼联合丙泊酚组RR在T4时点显著低于组内其他时点,且低于同时点的其他两组。丙泊酚组丙泊酚的用量及由于呛咳、体动反应明显需加药的病例数显著高于其他两组（P〈0.05）;芬太尼联合丙泊酚组患者SPO2降至70%需吸氧的患者数则要显著高于其他两组。结论舒芬太尼联合丙泊酚对老年患者进行无痛胃镜检查时既能达到满意的麻醉效果,又能保证患者的安全。     

侧卧位输液在无痛胃镜检查中的应用

目的：探讨侧卧位输液在无痛胃镜检查中的应用效果。方法：将180例行无痛胃镜检查的门诊患者随机分为侧卧位组和仰卧位组各90例,侧卧位组采取先侧卧后输液,仰卧位组采取先输液后侧卧;对两组患者静脉穿刺成功率、液体外渗率、平均操作时间进行统计学分析。结果：侧卧位组输液外渗率低,平均操作时间短,两组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组静脉穿刺成功率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：无痛胃镜检查中侧卧位输液外渗率低,操作时间短,适合在临床上推广。     

双孔面罩在无痛胃镜检查中的临床应用

目的:观察使用双孔面罩吸氧在无痛胃镜检查中的有效性.方法:将门诊自愿选择进行无痛胃镜检查的患者220例,随机分成双孔面罩吸氧组(M组),鼻导管吸氧组(B组).氧流量均为4L/min.2组均于吸氧2分钟后行丙泊酚静脉麻醉.分别记录患者吸氧前、吸氧2分钟后SpO2及术中SpO2最低值,同时记录丙泊酚用最和患者苏醒时间.结果:M组术中SpO2最低值明显高于组(P<0.05).结论:双孔面罩吸氧可有效减少无痛胃镜检查中SpO2下降幅度.     

循证护理在无痛胃镜检查中的应用

目的 观察循证护理在无痛胃镜检查中的应用效果,调查了解循证护理与常规护理的护理满意度。 方法 选择2014年7月—2015年6月接受无痛胃镜检查的患者100例,将患者分为研究组和对照组,每组各50例,2组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性。研究组给予循证护理,对照组给予常规护理,所有患者均采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对2组患者护理前后的焦虑情况进行评估,检查后采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)调查患者对护理工作的满意程度。采用SPSS 19.0统计学软件,对收集数据进行分析,计量资料以 x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。观察2组患者评分的差异性。 结果 研究组在护理前SAS评分为(47.57±10.22)分,护理后为(40.13±6.07)分,焦虑情况有明显改善(t=4.43,P＜0.05);对照组在护理前SAS评分为(47.74±11.36)分,护理后为(46.58±7.53)分,护理后焦虑改善不明显(t=0.60,P＞0.05);研究组护理满意度为(73.85±1.57)分,对照组为(67.33±2.74)分,研究组护理满意度明显高于对照组(t=14.60,P＜0.05)。 结论 无痛胃镜检查时间短,检查的成功率高,循证护理科学地使临床知识和经验相结合,在无痛胃镜检查过程中应用循证护理能更大程度地减轻患者痛苦。循证护理可明显缓解无痛胃镜检查患者的焦虑程度,并且有助于提高护理满意度,增强医患间的信任,减少医患纠纷,值得在临床推广使用。      

西甲硅油在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨西甲硅油在无痛胃镜检查中的应用。方法选择我院2010年1月自愿接受无痛胃镜检查的患者207例,随机分成研究组和对照组,研究组在检查前服西甲硅油稀释液20mL（内含西甲硅油5mL即200mg）;对照组在检查前服利多卡因胶浆10mL,观察患者服药后的舒适性、胃镜下视野清晰度、检查时间及异丙酚的用量。结果研究组患者服药后舒适率100％,明显高于对照组（P〈0．01）,胃镜下视野清晰度明显高于对照组（P〈0．01）,异丙酚用量明显少于对照组（P〈0．01）,检查时间明显少于对照组（P〈0．01）。结论无痛胃镜检查前应用西甲硅油可明显提高患者的服药后舒适性、胃镜下视野清晰度,减少异丙酚的用量,缩短检查时间,可替代麻醉祛泡混合剂作为无痛胃镜检查前的常规祛泡用药。     

健康宣教在无痛胃镜检查中的应用

<正>胃镜检查是消化道疾病诊断的主要诊疗技术之一,它最直接、有效、可靠。但由于胃镜检查是一种侵入性操作,导致许多患者对此有一种畏惧,甚至恐慌,无法接受因而拒绝检查,耽误诊治。因而改善胃镜的性能,提高检查质量,减少患者的痛苦已成为医患双方的共同愿望。随着人们对无痛要求日益增多,无痛内镜已成了必然趋势,2010年5-12月我科206例患者进行了无痛胃镜检查和治疗,并对其进行了详细有效的健康宣教,消除了患者的紧张心理,取得了患者的主动配合,使其能够真正安全无痛,满意舒适的完成检查和治疗,并取得了满意的效果,现报告如下。