四环单结调整缝线引流管结扎技术在Ahmed青光眼阀植入术中的应用

目的:评估四环单结调整缝线引流管结扎技术在Ahmed青光眼阀(AGV)植入术中的应用效果。方法:回顾性分析。纳入2020-05/2022-01本院眼科中心进行AGV植入术治疗的难治性青光眼患者78例78眼,按手术方式分为改良AGV植入术组(43眼,使用四环单结调整缝线对引流管进行结扎)和传统AGV植入组(35眼,不使用四环单结调整缝线对引流管进行结扎)。随访6mo,观察两组患者术后1d, 1、2wk, 1、6mo眼压,手术成功率和并发症发生情况。结果:两组患者术后1d, 1、2wk, 1、6mo眼压均较术前明显降低(均P<0.05);两组组间各时间点眼压比较均无差异(均P>0.05)。术后1wk,改良AGV植入术组和传统AGV植入组浅前房发生率分别为5%和23%(P<0.05)。术后6mo,改良AGV植入术组总体成功率为98%,传统AGV植入组为89%(P>0.05)。结论:AGV植入术中采用四环单结调整缝线结扎引流管可以有效降低眼压,减少术后早期浅前房的发生率,手术安全有效。     

晶体溶解性青光眼行小瞳孔白内障手术1例

随着白内障手术的广泛开展,越来越多的白内障已在成熟期前手术,白内障过熟期引起的晶体溶解性青光眼在临床中很少见。笔者遇到1例晶体溶解性青光眼并虹膜全后粘连,行小切口白内障囊外摘除术,取得较好效果,报告如下。患者男69岁因右眼胀痛,眼红,伴同侧头痛,恶心,呕吐4d,于2005年5月24日收入本院。诊断右眼白内障10余年,因左眼视力佳,一直未行手术治疗。2005年5月20日突发右眼球胀痛,伴同侧头痛,眼红,恶心,呕吐,且逐日加重。入院诊断:右眼过熟期白内障晶体溶解性青光眼,查体:T36.2℃,P76次/分,Q18次/分,BP110/60mmHg,一般情况好,心肺腹正常…     

撕膜法在小瞳孔白内障手术中的应用

目的探讨撕膜技术住小瞳孔白内障手术中的安全性和有效性。方法32只眼小瞳孔白内障，其中14只眼为陈旧虹膜睫状体炎，18只眼为抗青光眼术后，用撕囊镊撕除瞳孔区机化膜，连续环形撕开前囊，囊袋内植入人工晶体，观察手术并发症和术后视力，观察时间为术后3月。结果术后视力较术前明显提高，脱盲率为90％，脱残率70．9％，无严重并发症发生：结论本手术方法对小瞳孔并发白内障有良好的疗效，手术损伤小，不伤及虹膜，术后前节反应轻，值得推广。     

瞳孔扩张器在小瞳孔白内障超声乳化手术中的应用及比较

目的 比较小瞳孔白内障超声乳化手术中应用OASIS和Malyugin Ring两种瞳孔扩张器的手术效果。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 在北京同仁医院确诊并拟行小瞳孔白内障手术患者20例（20眼）。方法 小瞳孔白内障患者20例（20眼）随机分为两组,其中术中采用Malyugin Ring瞳孔扩张器扩张瞳孔者11眼（1组）,采用OASIS瞳孔扩张器扩张瞳孔者9眼（2组）。所有患者均施行3.2 mm透明角膜切口超声乳化吸除,术后1周,1、3、6个月随访复查,比较两组间手术前后最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小等。主要指标 最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小。结果 所有手术均由同一医师顺利完成,人工晶状体全部囊袋内植入,无术中并发症发生。手术前第1组和第2组的最佳矫正视力,分别为0.18±0.16和0.16±0.14（P=0.836）;术后6个月第1组和第2组的最佳矫正视力分别为0.53±0.4和0.77±0.23（P=0.124）。术后6个月,第1组和第2组的眼压分别为（12.4±2.2） mmHg和（12.7±6.4） mmHg（P=0.364）;角膜内皮细胞计数分别为（2089±729）个/mm2和（1246±516）个/mm2（P=0.007）;瞳孔直径分别为（3.50±1.24） mm和（4.70±1.57）mm,均较术前瞳孔直径（分别为2.23±0.85 mm和1.94±0.50 mm）大（P=0.042,0.049）。结论 小瞳孔白内障超声乳化手术时应用OASIS和Malyugin Ring两种瞳孔扩张器辅助均能在术中有效扩大并维持瞳孔扩张状态;术后瞳孔均较术前扩大;两组间术后视力恢复和眼压无明显差异, Malyugin Ring较OASIS瞳孔扩张器更有助于减少术中角膜内皮细胞丢失。     

并发性白内障手术中的瞳孔塑形

目的 探讨伴有瞳孔闭锁或膜闭的２３例（２３只眼）并发性白内障手术中采取瞳孔塑形的临床疗效。方法 在ＥＣＣＥ或ＥＣＣＥ＋ＩＯＬ中,剪除瞳孔区机化膜,从瞳孔缘环形剪除虹膜卷缩轮前０６５～１ｍｍ的全层虹膜组织,在１／１０００肾上腺素作用下使瞳孔散大至５～６ｍｍ,术中截囊等步骤可在直视下操作。结果 术后视力〈０．１者２眼,≥０．３者２１眼,最限矫正视力达０．９。瞳孔呈园形或近圆形,直径３～５ｍｍ,对光反应     

青光眼白内障联合手术

我们经常碰到青光眼与白内障同时存在的病例，而二者往往相互影响。为了观察青光眼白内障联合手术的效果，现将92年以来在我科住院治疗的36例（36眼）报告如下。1．一般资料：36例中，男16例，女20例，均为单眼发病，右眼12例，左眼24例。年龄：最小32岁，最大81岁，平均年龄51岁。类型：急性团角型青光眼合并白内障18例，老年性白内障膨胀期继发性青光眼8例，虹膜炎并发白内障青光眼7例，外伤性白内障合并继发性青光眼3例。2．手术方法：36例均先用药物控制眼压，其中26例在术前眼压降至2．74kPa以下，其余10例不能用药物将眼压控制正常。…     

小瞳孔白内障摘除、人工晶体植入联合瞳孔成形术

我院自 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月共对 77例(82眼 )收住院的葡萄膜炎并发白内障合并小瞳孔患者施行了白内障摘除及人工晶体植入术 ,部分病例同时施行了瞳孔成形术 ,取得了较理想效果。现报告如下。资料与方法1 一般资料 :本组共 77例 (82只眼 ) ,其中男4 2例 ,女 35例 ;年龄 2 0～ 82岁 ,平均 5 6 73岁 ;单眼 72例 ,双眼 5例。内源性葡萄膜炎 6 2眼 ,外源性葡萄膜炎 2 0眼。白内障手术前无活动性炎症存在3～ 6个月 ;其中有 3例患者 ,因葡萄膜炎频繁反复发作 ,在术前积极用药的基础上 ,炎症稳定 2月时施行了手术。2 术前眼部情况 :(1)视…     

青光眼白内障的联合手术

最近国内外陆续报道青光眼白内障的同时手术的方法,收到较好的效果。我们选用巩膜下咬切白内障摘深联合手术,观察效果尚满意,现报告如下。     

虹膜缝合瞳孔成型术治疗病理性瞳孔散大的临床研究

目的评价白内障手术中同期实施虹膜缝合对病理性瞳孔散大眼行瞳孔成型术的临床效果。方法对26例(30眼)瞳孔直径≥5mm的眼行白内障人工晶体植入术联合虹膜缝合瞳孔成型术,男15例,女11例;年龄15～70岁,平均44.5岁;外伤性瞳孔散大或虹膜部分缺失20眼(66.67%),光学虹膜切除术后6眼(20.0%),青光眼性瞳孔散大4眼(13.33%)。视力光感～0.5。缝合后瞳孔直径约3.0mm。结果术后随访3～12月,平均7.3月,矫正视力≥0.5的22眼(73.33%)。术后第二天有5眼的眼压在30～40mmmHg之间,药物治疗后眼压恢复正常。随访中未见眼压再升高者,未见虹膜线结导致的刺激反应。病人的羞明、眩光、复视症状基本消失。结论虹膜缝合瞳孔成型术是治疗瞳孔散大或虹膜部分缺失的有效方法,可有效地恢复瞳孔的自然外形,消除羞明、眩光的症状,适应自然光线。     

青光眼滤过术后超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术疗效观察

目的 探讨青光眼滤过术后颞侧透明角膜切口超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术后的疗效及并发症。方法 对32例(39眼)有青光眼滤过手术史的患者进行颞侧透明角膜切口超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术,观察其术中术后并发症、最佳矫正视力及眼压的变化。 结果 术后1个月视力较术前提高者37眼(94.87％),其中术后矫正视力大于等于0.5者25眼(64.10％)。术前眼压(单位:mmHg):14.69±5.14,术后1 d、1周、3个月分别为16.92±5.99、1 5.01±3.88、14.06±3.54。术后1d眼压较术前显著性增高,P<0.01。术中1例发生后囊破裂,术后2例发生后发障。结论青光眼滤过术后颞侧透明角膜切口超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术能使患者获得较好的视功能恢复,且并发症少。     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的 探讨超声乳化白内障摘出后房型人工晶状体植入联合小梁切除术(三联术)治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法 对76例(82眼)不同类型的青光眼合并白内障采用上方隧道巩膜瓣切口行三联于术，术后随访3～12个月。结果 术后眼压范围为9．2～22．5mmHg，其中≤16mmHg者67眼(74．4％)；矫正视力范围为0．02～0．8，其中≥0．5者45眼(54．9％)；53眼(64．6％)均形成弥漫扁平的滤过泡。结论 三联术具有恢复良好视力、有效降低眼压的效果。     

前路前段玻璃体切除术治疗青光眼白内障联合术后的恶性青光眼

目的：探讨前路前段玻璃体切除术治疗青白联合术后恶性青光眼的疗效。方法：回顾性分析2010-06/2015-06间我院行超声乳化白内障摘除+人工晶状体植入联合小梁切除术后发生恶性青光眼的患者14例16眼,经保守治疗无效,采用前路前段玻璃体切除治疗：经透明角膜切口,虹膜拉钩暴露6：00位人工晶状体复合体边缘,行前后囊膜部分切除联合相应部位前段玻璃体切除术治疗。结果：所有患者经过12 mo的随访观察,治疗后前房均重建成功,平均最佳矫正视力( best corrected visual acuity, BCVA,LogMAR)由术前的0.2±0.17,提高到末次随访的0.5±0.29,差异具有统计学意义(P<0.05),平均眼压由术前的42.6±4.23mmHg至末次随访的15.89±4.72mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05),其中2眼需用一种抗青光眼药物,2眼需用两种抗青光眼药物,其完全成功率为75%,部分成功率25%,成功率100%,平均前房深度由术前的0.62±0.23mm至末次随访的3.49±0.57mm,2眼治疗后出现睫状体脉络膜脱离,经保守治疗恢复。所有患者在随访期间均未出现角膜内皮功能失代偿、人工晶状体偏位、脉络膜上腔出血、视网膜脱离等严重并发症。结论：前路前段玻璃体切除可以有效治疗青白联合术后恶性青光眼,较后路法更简单安全、易掌握、并发症少。     

小切口小梁切除超声乳化治疗青光眼并白内障

目的　评价小切口小梁切除联合超声乳化吸出折叠式人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的效果。方法　应用小切口三联手术对 2 2例 ( 2 3眼 )青光眼合并白内障进行手术治疗。术后随诊 3～ 12月 ,平均 9 4月。结果　术后平均眼压 ( 14 2 3± 3 .47)mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,较术前眼压 ( 16 42± 3 5 .87)mmHg降低了 9.2 3mmHg ,差异有非常显著意义 (P<0 .0 1)。术后矫正视力≥ 0 .5者 16眼 ( 69 5 7% )。术后 2 0眼有散光 ,平均散光度 0 92D。根据Kronfeld分类 ,术后Ⅰ、Ⅱ型滤过泡17眼 ( 73 91% ) ,Ⅲ、Ⅳ型滤过泡 6眼 ( 2 6 0 9% )。术后早期并发浅前房 1眼 ,前房纤维样渗出 3眼 ,少量前房积血 1眼。无一例后发障发生。结论　小切口三联手术治疗青光眼合并白内障 ,视力恢复快、眼压控制好、并发症少。     

原发性闭角型青光眼合并白内障两种手术方式疗效研究

目的：比较单纯小梁切除术和青光眼白内障联合手术(青白联合手术)治疗原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma ,PACG)合并白内障的效果。

方法：回顾性分析我院2010-01/2013-10间收治的PACG合并白内障患者80例90眼,分为观察组(青白联合手术组,45眼)和对照组(单纯小梁切除术组,45眼)。术后对所有患者随访6mo,观察术后眼压、视力以及术后并发症等情况。

结果：两组术后眼压比术前眼压均明显的降低,而观察组眼压降低更明显(P=0.003)。观察组患者术后视力明显上升,而对照组术后视力与术前上升不明显,两组对比差异有统计学意义(P=0.036)。对照组术后发生低眼压性浅前房、黄斑水肿、前房炎症的患眼均较观察组多,差异均有统计学意义(P=0.002,P=0.003,P=0.001)。

结论：对PACG合并白内障的患者行青白联合手术治疗能有效提高视力,控制眼压,且并发症少。     

激素诱发的晚期青光眼和后囊下性白内障1例

激素性青光眼是由于局部或全身应用糖皮质激素导致的一种开角型青光眼。我们报道局部应用糖皮质激素导致的1例激素性青光眼并后发囊下性白内障,从而得出结论糖皮质激素对于眼部炎症是一种很好的药物,但长期的应用可引起严重青光眼和白内障,导致视力严重丧失。     

小梁切除联合小切口白内障囊外摘出IOL植入

目的探讨小梁切除联合小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的效果。方法对20例（22眼）青光眼合并白内障施行小梁切除联合小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术，术后观察视力、眼压、滤过池及并发症。结果随访平均6月，眼压均低于21mmHg，视力0．2以上者19眼（86.36％）功能滤过泡20眼（90．91％），无严重并发症发生。结论小梁切除联合小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术具有切口小、组织损伤轻、视力恢复快，有效眼压控制较好及并发症少。