Boston矫形器治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效分析

目的研究Boston矫形器对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的临床治疗效果。方法选择1997年3月至2002年12月使用Boston矫形器治疗并得到随访的AIS患者108例,观察并比较患者治疗前、后的Cobb角、顶椎偏离中线距离(AVT)、顶椎旋转度(AVR)、躯干位移(TS)以及肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1／FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、残气量(RV)等指标,分析并评价Boston矫形器的疗效。结果矫形器治疗前,脊柱侧凸的Cobb角为(38．2±10．8)°,矫形器治疗2年后Cobb角平均为(24．4±8．9)°,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0．01),矫正率为36．1％。矫形器治疗后, AVT、AVR和TS与治疗前比较,有显著改善(P<0．01);而肺功能各项指标(包括VC、FEV1／FVC、MVV和RV)的正常率并无明显改变(P>0．05)。Risser。征Ⅰ度(包括0度)患者矫正率分别与Risser征Ⅱ度、Ⅲ度患者比较,差异均有统计学意义(P<0．05)。除3例患者因出现侧凸进展改行手术矫形外,其他患者侧凸畸形均得到显著改善,肺功能无明显损害。结论Boston矫形器对AIS的临床治疗有效,Risser征可以作为预测AIS矫形器矫形效果的指标之一。     

3D打印脊柱侧凸矫形器的矫正效果

目的 观察3D打印脊柱侧凸矫形器的矫正期内矫正效果和短期矫正效果。方法 2021年7至12月,就诊于上海交通大学附属第九人民医院的青少年特发性脊柱侧凸患者36例,穿戴矫形器前及穿戴后即刻摄脊柱全长X线片;每日穿戴矫形器20 h以上,6个月后随访拍摄X线片;计算Cobb角。穿戴矫形器前后采用脊柱侧凸研究会22项问卷简体中文版(SRS-22)进行评估。结果 穿戴矫形器前,患者平均Cobb角(22.10±6.29)°;穿戴后即刻Cobb角(7.85±10.90)°(t=4.775, P <0.01);6个月后,Cobb角(14.33±0.74)°,仍明显低于穿戴前(t=4.189, P <0.01)。穿戴6个月后,SRS-22功能状况维度评分明显增加(Z=-2.676, P <0.01)。穿戴后即刻Cobb角与6个月后Cobb角呈正相关(r=0.826,P <0.05)。结论 穿戴3D打印脊柱侧凸矫形器矫正期内和短期矫正效果均较好。     

舍努式矫形器压力面积对青少年特发性脊柱侧凸疗效的影响

目的通过比较2组特发性脊柱侧凸患者穿戴不同压力面积舍努式矫形器后的疗效，以期为临床设计、制作舍努式矫形器提供参考资料。 方法选取T6以下椎体为顶椎的特发性脊柱侧凸青少年患者30例，将其随机分为A，B两组，分别穿戴跨度为3个椎体面积和5~6个椎体面积作为压力区域的舍努式矫形器，并测量装配前、后科布氏（Cobb）角和顶椎旋转角度以及穿戴矫形器后的疼痛指数。 结果A组患者Cobb角的矫正率为17%，B组患者Cobb角的矫正率为29%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；2组患者顶椎旋转角度组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）；A组患者疼痛指数为5.00，B组为2.07，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论适当增大舍努式矫形器压力面积有利于提高脊柱侧弯患者矫正角度，并且能使患者穿戴更舒适，值得临床推广、应用。     

热塑矫形器及其材料在青少年特发性脊柱侧凸治疗中的应用

背景:矫形器治疗是目前公认的适于未发育成熟轻中度特发性脊柱侧凸患者惟一有效的非手术治疗方法.目的:回顾性分析热塑矫形器治疗青少年特发性脊柱侧凸临床疗效.方法:1997-04/2004-03在海南省人民医院康复医学部矫形科收治特发性脊柱侧凸患者113例.佩戴热塑矫形器(brace)从开始2.0-3.0 /d,逐渐增加22 h/d.复查时cobb's角减少大于30%,则佩戴时间减至20 h/d,Risser征Ⅳ度或月经初潮1年后佩戴时间减至4 h/d.同时每天完成1 h矫正体操,包括腰背肌锻练:5点式(即头、双肘及双足支撑)和3点式(即头、双足支撑)锻练.随访2年后复测cobb's角,监测cobb's角变化.结果与结论:全部病例随访2年,有效98例(86.7%);治疗无效15例(13.3%),出现脊柱侧凸进展加重.脊柱侧凸cobb's角在20°-30°者68例,有效63例(92.6%).31°-45°者45例,有效35例(77.8%).未发现材料方面的特殊不良反应.结果证明,热塑矫形器结合矫正体操综合治疗特发性脊柱侧凸疗效明显,可减少∞bb's角度,改善侧凸,防止或延缓特发性脊柱侧凸进展.     

脊柱侧凸特定运动疗法治疗轻度青少年特发性脊柱侧凸患者的疗效观察

目的探讨以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预对轻度特发性脊柱侧凸患者的疗效。 方法将30例轻度特发性脊柱侧凸患者分为观察组及康复治疗组。观察组患者给予常规健康宣教,康复治疗组患者给予脊柱侧凸特定运动疗法治疗,每周训练2~3次,每次治疗60min,共治疗12周。比较治疗前、后2组患者躯干旋转角度、冠状面Cobb角、椎体旋转角度、静态平衡功能(跌倒指数)、骨强度［包括桡骨远端声速(SOS)、Z值、百分位等指标］、竖脊肌表面肌电信号、肺功能［用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量占预计值百分比(FVC/Pred%)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1 pred%)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)］、生活质量改善情况等。 结果与治疗前比较,观察组患者治疗后最大Cobb角显著增大(P<0.01),治疗前、后躯干旋转角度、椎体旋转角度、跌倒指数、SOS、Z值、百分位、FVC、FEV1、FVC pred%、FEV1 pred%、FEV1/FVC%及生活质量各维度得分差异均无统计学意义(P<0.05),治疗前、后顶椎水平竖脊肌凹侧激活率均显著小于凸侧激活率(P<0.01)。康复治疗组治疗前、后躯干旋转角、最大Cobb角、椎体旋转角度、跌倒指数差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后骨强度SOS、Z值、百分位、FVC、FEV1、功能活动维度得分均显著优于治疗前水平(P<0.05),治疗前顶椎水平竖脊肌凹侧激活率小于凸侧(P<0.05),治疗后双侧顶椎水平竖脊肌激活率间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论早期进行以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复治疗可阻止轻度青少年特发性脊柱侧凸患者侧凸畸形进展,提高骨强度,改善肺功能,减少双侧竖脊肌肌肉运动控制差异,提高患者生活质量,该疗法值得临床推广、应用。     

青少年特发性脊柱侧凸的康复

青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis，AIS）是在青春前期或骨骼成熟前发生的一种脊柱畸形，影响青少年健康发育，发病率约为1％-1．17％，其中女性多于男性，比例约为9：1。有的脊柱侧凸有明确致病原因，如先天性脊柱侧凸，继发于骨骼、肌肉、神经系统疾患的侧凸；但更多的是原因不明的脊柱侧凸，即特发性（原发性）脊柱侧凸。脊柱侧凸如得不到及时发现与处理，其中部分患者侧凸情况会逐渐加重，形成严重的畸形。严重的脊柱侧凸不仅会造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍或因骨盆倾斜而跛行，而且还可因胸廓畸形造成心、肺功能障碍。少数严重的脊柱侧凸可造成脊髓受压而致下肢瘫痪及排便功能障碍。因此，AIS的早期诊断、早期治疗与康复极为重要。     

脊柱侧凸特定性训练对轻度青少年特发性脊柱侧凸的治疗价值

  目的  观察脊柱侧凸特定性训练(scoliosis specific exercise, SSE)对轻度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)的矫正效果。  方法  回顾性收集2016年1月至3月, 在北京协和医院确诊并开始在物理医学康复科门诊接受SSE矫形治疗的轻度AIS患者临床资料。比较患者治疗前后Cobb角和轴向躯干旋转(axial trunk rotation, ATR)角, 采用脊柱侧凸研究学会患者问卷-22 (Scoliosis Research Society Patient Questionnaire-22, SRS-22)分析患者对治疗效果的主观评价。  结果  共31例符合纳入和排除标准的患者入选本研究。患者治疗后Cobb角和ATR角均较治疗前减小(Cobb角:16.29°±5.05°比19.23°±2.85°, t=2.955, P=0.006;ATR角:5.97°±2.22°比7.16°±1.66°, t=4.799, P=0.000)。SRS-22量表评分中, 治疗后满意度评分较治疗前显著增加[5.0(4.0, 5.0)分比3.0(3.0, 3.0)分, Z=0.000, P < 0.05]。  结论  SSE能延缓甚至改善轻度AIS患者的脊柱畸形。     

脊柱侧凸特定性训练对轻度青少年特发性脊柱侧凸的治疗价值

目的观察脊柱侧凸特定性训练(scoliosis specific exercise,SSE)对轻度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的矫正效果。方法回顾性收集2016年1月至3月,在北京协和医院确诊并开始在物理医学康复科门诊接受SSE矫形治疗的轻度AIS患者临床资料。比较患者治疗前后Cobb角和轴向躯干旋转(axial trunk rotation,ATR)角,采用脊柱侧凸研究学会患者问卷-22 (Scoliosis Research Society Patient Questionnaire-22,SRS-22)分析患者对治疗效果的主观评价。结果共31例符合纳入和排除标准的患者入选本研究。患者治疗后Cobb角和ATR角均较治疗前减小(Cobb角:16. 29°±5. 05°比19. 23°±2. 85°,t=2. 955,P=0. 006; ATR角:5. 97°±2. 22°比7. 16°±1. 66°,t=4. 799,P=0. 000)。SRS-22量表评分中,治疗后满意度评分较治疗前显著增加[5. 0 (4. 0,5. 0)分比3. 0(3. 0,3. 0)分,Z=0. 000,P<0. 05]。结论 SSE能延缓甚至改善轻度AIS患者的脊柱畸形。     

轻中度青少年特发性脊柱侧凸患者肺功能研究

目的:研究轻中度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者肺功能特征。方法:选取68例AIS患者作为AIS组,20例健康青少年作为正常对照组,采用肺功能仪测定研究对象用力肺活量(FVC)、FVC预计值(FVC pred)、FVC占预计值百分数(FVC pred%)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1预计值(FEV1 pred)、FEV1占预计值百分数(FEV1 pred%)、FEV1占FVC百分数(FEV1/FVC%)。结果:AIS组FEV1 pred%、FEV1/FVC%分别为(85.60±11.60)、(88.40±6.84),对照组分别为(93.20±9.39)、(91.00±3.13),AIS组FEV1 pred%、FEV1/FVC%均低于正常对照组,差异有显著性意义。不同侧凸类型、不同性别AIS患者FVC pred%、FEV1 pred%、FEV1/FVC%差异无显著性意义。患者年龄与FVC、FVC pred、FEV1、FEV1 pred正相关,患者Cobb角与肺功能指标无关。结论:轻、中度AIS患者存在肺功能障碍,患者肺功能与年龄正相关,与侧凸类型、性别、Cobb角没有相关性。     

青少年特发性脊柱侧凸患者步态特征的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指在青少年生长发育快速阶段出现的不明原因的复杂脊柱三维畸形,其在10～18岁青少年人群中发病率高达2％～4％[1-2].尽管AIS的主要临床症状是脊柱畸形,但鉴于青少年正处于生长发育和运动的高峰期,其运动和步态障碍目前已被广...     

不同种类骨移植后路矫治青少年特发性脊柱侧凸

背景:同种异体骨被广泛应用于脊柱侧凸后路手术,大量研究显示同种异体骨移植与自体髂骨移植可取得相近的临床效果.目的:观察不同种类骨移植材料在青少年特发性脊柱侧凸后路矫形植骨融合中的临床应用效果.设计、时间及地点:回顾性对比分析,病例来自2000-01/2005-12华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科.对象:选择行后路钉-棒系统矫形手术且具有完整随访资料的71例青少年特发性脊柱侧凸患者,其中自体骨移植组21例,同种异体骨移植组23例,自体骨混合同种异体骨移植组27例.同种异体骨为冻干同种异体松质骨,由山西省医用组织库提供.方法:3组骨移植融合手术方法保持一致,按脊柱侧凸类型及后路矫形植骨融合原则进行植骨床准备及植骨.自体骨移植组植入修剪成火柴状的自体髂骨;同种异体骨移植组植入经生理盐水浸泡30～40 min的冻干同种异体松质骨条;自体骨混合同种异体骨移植组植入髂骨碎块与经上述处理的冻干同种异体松质骨碎块.主要观察指标:比较术后第3,9,15,36个月的植骨融合率、Cobb角丢失率及各组术后不良反应.结果:71例患者均进入结果分析.自体骨移植组半均融合节段7个,同种异体骨移植组平均融合节段7.6个,自体骨混合同种异体骨移植组平均融合节段8个.术后第9个月,自体骨移植组融合率高于其他2组(P<0.05);Cobb角丢失率3组差异无显著性意义(P0.05).术后第3,15,36个月,植骨融合率、Cobb角丢失率3组间差异亦无显著性意义(P0.05).3组均未发生螺钉及棒的松动、断裂、感染等并发症,其中自体骨移植组发生取骨处疼痛3例,自体骨混合同种异体骨移植组发生取骨处疼痛1例.结论:同种异体骨移植、自体骨混合同种异体骨移植与自体骨移植在青少年特发性脊柱侧凸后路矫形中对维持矫形可取得相近的近远期临床效果.     

特发性脊柱侧凸手术前后肺功能的改变

特发性脊柱侧凸至今病因未明,随着病情的进展和年龄的增加,均不同程度地影响肺功能。目前临床上主要手术治疗。我院1985年以来共手术治疗50例,均获满意效果,为探讨手术对肺功能影响,现将手术前后肺功能资料完整的12例分析讨论如下。     

椎弓根螺钉内固定系统矫正青少年特发性脊柱侧凸疗效观察——附18例报告

目的探讨椎弓根螺钉内固定系统对青少年特发性脊柱侧凸的矫形疗效。方法采用椎弓根螺钉内固定系统对18例青少年特发性脊柱侧凸患者行手术矫形,并观察术后脊柱侧凸角矫正情况、有否出现并发症、植骨融合情况及身高增加程度。结果全组病例脊柱侧凸角由术前平均56°改善为术后7°,矫正成功率100%。无发生脊髓损伤、血气胸、断钉、松棒、感染等并发症,全部病例随访半年,均达到骨性融合,平均身高增加(1～5)cm。结论采用椎弓根螺钉内固定系统矫正青少年特发性脊柱侧凸效果良好、安全。     

青少年特发性脊柱侧凸症神经传导速度的变化

目的:探讨青少年特发性脊柱侧凸症(AIS)的外周神经传导功能及特点。方法:纳入AIS患者16例,进行神经传导检测。结果:AIS患者治疗前的正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经动作电位潜伏期、波幅、近端神经电位F波引出率、H/M比率与正常值相比均有神经营养障碍改变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经传导检查可明显提高AIS患者周围神经损伤的早期诊断率。     

特发性脊柱侧凸脊柱高度损失率与肺功能的关系

目的探讨特发性脊柱侧凸脊柱高度损失率与肺功能的关系。方法复习1995～1999年采用Scofix法矫形的特发性脊柱侧凸26例,检查患者肺功能,应用脊柱高度损失率方法计算术前、术后脊柱高度损失率、脊柱高度损失纠正率,比较其关系。结果特发性脊柱侧凸患者肺容量、通气功能障碍程度与脊柱高度损失率呈正相关,术后肺容量、通气功能改善程度与术后脊柱高度损失纠正率呈正相关。结论特发性脊柱侧凸患者脊柱高度损失率越大,肺容量越小,肺通气功能越差;术后脊柱高度损失纠正率越大,肺容量、肺通气功能改善越好。     

脊柱前路矫形术治疗特发性脊柱侧凸的护理

脊柱侧凸是脊柱在额状面出现偏离脊柱中轴线的凹凸弧度,特刎发性脊柱侧凸是脊柱侧凸中最常见的一种,约占脊柱侧凸的80%[1],病因不明,但主要是由于不对称的生长和不对称的肌肉作用所致.我院自1999年1月起应用脊柱前路矫形内固定植骨融合术,矫正特发性脊柱侧凸6例,经随访,术后效果良好,治愈率达100%.现将护理要点报告如下.     

青少年特发性脊柱侧凸患者的骨强度特征研究

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者的骨强度特征。 方法选取68例AIS患者作为AIS组，20例健康青少年作为正常对照组，采用超声骨强度仪测定研究对象桡骨远端的声速（SOS）、Z值、百分位。 结果AIS组SOS、Z值、百分位均低于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。不同类型、不同性别AIS患者的SOS、Z值、百分位之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。AIS患者的年龄与SOS呈正相关，其最大Cobb角与SOS之间无明显相关性。 结论AIS患者存在骨质强度偏低现象，其骨质强度与年龄呈正相关，与侧凸类型、性别之间无明显相关性。     

特发性脊柱侧凸的遗传学研究

青少年特发性脊柱侧凸病因学的研究尽管开始很早，却至今尚未明确。特发性脊柱侧凸是一个有家族聚集性倾向的疾病，它的遗传方式比较复杂，多个基因单独或互相协同作用导致疾病的发生，同时可能存在着主效基因。文献中已报道的特发性脊柱侧凸包括常染色体显性遗传、X连锁显性遗传及多基因遗传方式。近年来随着基因组遗传图的进一步完善及基因技术的进步，学者们通过基因筛查、候选基因、基因突变及动物模型的研究取得了很大的进展。但相关基因的准确位点还未确定，还需要搜进一步的分析研究。