输尿管镜治疗输尿管上段结石76例

正随着医疗水平的提高,泌尿外科疾病的治疗趋向于微创、腔镜,特别是泌尿系结石的治疗,腔镜手术技术更加成熟。目前,输尿管上段的结石多选择体外碎石或经皮肾镜手术等治疗,输尿管镜下手术因治疗效果差多不作为首选。但本院应用     

微创经皮肾镜碎石术治疗老年输尿管上段结石的有效性及安全性

目的 评价经皮肾镜手术治疗老年输尿管上段结石患者的安全性及有效性.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月108例行经尿道输尿管镜碎石术(URL)及35例行微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)的老年输尿管上段结石患者的临床资料.比较两种术式在手术时间、并发症发生率、结石清除率、术后住院时间等方面的差异.结果 URI组平均结石直径(2.0±0.5)cm,MPCNL组中平均结石直径(1.8±0.6)cm,组间差异无统计学意义(P>0.05).URL组并发疾病平均为1.2种,MPCNL组为1.5种.组间差异无统计学意义(P>0.05).URL组平均手术时间(48.3±11.4)min,MPCNL组平均手术时间(59.4±14.2)min,组间无显著差异(P>0.05).两组无输血病例,总的并发症发生率相当(11.2% vs10.3%,P>0.05).URL组术后住院时间显著高于MPCNL组[(5.8±2.3)d vs(3.6±2.1)d,P<0.05].URL组结石清除率为67%,MPCNL组结石清除率为97%,两组差异显著(P<0.05).结论 MPCNL可安全地用于老年输尿管上段结石的治疗,且具有较高的结石清除率.     

输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石对比

目的对比观察输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的效果,指导老年输尿管上段结石的临床治疗。方法收集40例经输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管上段结石患者临床资料,将其纳入观察组,收集同期40例经输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管上段结石患者临床资料,将其纳入对照组。比较两组手术相关指标、结石一次清除成功率、二次清石率、6个月后复发率及并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组一次清除成功率显著高于对照组(P<0.05);两组二次清石率、六个月后复发率、感染率、血尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组输尿管损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于输尿管硬镜下钬激光碎石术,输尿管软镜下钬激光碎石术可减少老年输尿管上段结石患者碎石术中出血量,缩短手术、住院时间,该术式结石一次清除成功率高,可获得更好的治疗效果,且患者输尿管损伤率降低,安全性更高。     

输尿管镜与PCNL碎石术治疗复杂性输尿管上段结石临床疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析方法比较输尿管镜（URL）与经皮肾镜（PCNL）治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果及安全性.方法 采用Meta方法,检索Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库等,收集并按照纳入和排除标准筛选两种方法治疗复杂性输尿管上段结石的对照研究;采用Rev-Man5.0软件对手术效果的相关数据进行Meta分析.结果 符合纳入标准23篇,共2 840例患者,URL组1 340例,PCNL组1500例.Meta分析显示URL组手术时间短于PCNL组、术后1个月结石清除率低于PCNL组、并发症发生率低于PCNL组,而PCNL组二次治疗率与失败率均低于URL组（P＜0.01）.结论 URL、PCNL处理复杂性输尿管上段结石各有优势,URL手术时间较短、并发症发生率较低,PCNL术后1个月结石清除率较高、二次治疗率及手术失败率较低.     

经皮穿刺肾输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石36例报告

2003年3月-2007年7月,我们采用微穿刺经皮肾输尿管镜碎石术（PCNL）治疗输尿管上段结石36例,效果好。现报告如下。     

输尿管镜钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的有效性和安全性对比

输尿管结石在泌尿外科住院病人中占首位,可超过30％,以上尿路结石为多[1],约占泌尿系结石的33％～ 54％[2],年龄越高发病的危险系数越高,多表现为疼痛和血尿,临床表现与结石大小、有无活动、梗阻程度和感染的发生相关.如未进行及时合理治疗,可继发或并发出现梗阻、感染、息肉或肿瘤,导致肾积水、肾实质压迫变薄,肾功能逐渐损害甚至丧失等.优选合理治疗方案去除结石,解除梗阻,保护肾功能是本病治疗的关键.本研究采用多指标评估较系统地比较输尿管镜钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性,以期能优化临床治疗方案.     

钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石260例资料分析

目的 观察钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石的疗效,并分析影响手术成败的相关因素.方法 回顾性分析2009年6月～2012年8月于我院采用钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗的260例单侧上段输尿管结石患者的临床资料.结果 本组242例一次碎石成功,成功率93.1％ (242/260);术后1个月彩超及拍片复查,结石排净率98.3％(238/242).患者性别、结石侧别、结石直径、术前是否行ESWL与手术成败无关,结石数量、是否存在输尿管狭窄或迂曲、是否合并息肉、术前肾积水严重程度与手术成败相关(P均＜0.05).结论 钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石安全有效.结石数目、是否存在输尿管狭窄或迂曲、是否合并息肉、术前肾积水严重程度是影响手术成败的相关因素.     

输尿管镜下管路封堵器结合顺行冲洗法治疗上段输尿管结石疗效观察

随着微创治疗技术的不断发展,泌尿系结石的治疗从开放性手术为主的传统方法逐渐向微创方向发展［1］。近年来,输尿管镜下钬激光碎石术广泛用于输尿管结石的治疗。2011年4月～2013年2月,我们采用输尿管镜下管路封堵器结合顺行冲洗法和钬激光治疗输尿管上段结石,取得满意效果。现报告如下。     

Efficacy and safety of endoscopic treatment of ureteral stones in pediatric age

Ureteroscopy procedures in pediatric age are becoming more and more common thanks to the availability of smaller caliber instruments, and of improved endoscopic techniques. The efficacy of this procedure in pediatric age is still discussed nowadays. This paper aims at reviewing all cases of ureteral lithiasis treated by ureteroscopy plus intracorporeal lithotripsy (ULT), as well as verifying efficacy and safety of this procedure in pediatric age. MATERIALS AND METHODS. From July 2002 to May 2006, 37 patients (26 female, 11 male; mean age 7.4 years; range 2-17) were treated by ULT for ureteral stones: 30 in distal, 4 in middle and 3 in proximal ureter. Median size of stones was 7mm (range 3-13mm). Dilation of the ureteral meatus was necessary in 2 patients only. Endoscopic procedure was similar to adult patients. Outcomes were statistically compared with current literature data. RESULTS. In 36 (97.3%) out of 37 patients ULT proved successful. All patients having stones in distal (30) and middle (4) ureter were stone-free at the end of treatment. Stone migration into the kidney pelvis occurred in 1 patient with proximal ureter stones (66.7% stone-free rate): an ESWL treatment was therefore performed. 1 case only (2.7%) developed a perioperative complication (stone migration). Hematuria and flank pain in 4 patients (10.8%) were the most common reported post-operative complications. A stone-free state was confirmed at 1 and 3 months for all 36 patients. There was no evidence of ureteral strictures and/or ureteral refluxes. CONCLUSIONS. Smaller caliber ureteroscopes confirmed ULT as the first-choice treatment procedure in children affected by ureteral lithiasis, thanks to its efficacy and safety.     

中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续负压吸引治疗慢性阻塞性肺疾病并自发气胸的临床分析

目的探讨、分析应用中心静脉导管实行胸腔闭式引流联合持续负压吸引对慢阻肺并自发气胸患者的疗效及不良反应。方法在我院2011年1月-2015年1月收治的慢阻肺并自发气胸患者中选取48例,依照随机原则,将患者分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组应用中心静脉导管实行胸腔闭式引流联合持续负压吸引,对照组应用粗硅胶导管实行胸腔闭式引流。记录、观察两组患者治疗后肺复张情况、肺复张时间及不良反应。结果治疗组有效率91.67%,平均肺复张时间(5.2±2.0)天,对照组有效率95.83%,平均肺复张时间(4.8±2.2)天,两组有效率和肺复张时间比较(P0.05),无统计学意义;但治疗组和对照组比较,胸膜反应、切口感染、皮下气肿、胸痛的发生率明显降低(P0.05),有统计学意义。结论应用中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续负压吸引对慢阻肺并自发气胸患者而言,操作简单、疗效显著、不良反应小,值得临床进一步推广。     

Endoscopic treatment and management of rectal neuroendocrine tumors less than 10 mm in diameter

Rectal neuroendocrine tumors (rNETs) measuring less than 10 mm in diameter are defined as small rNETs. Due to the low risk of distant invasion and metastasis, endoscopic treatments, including modified endoscopic mucosal resection, endoscopic submucosal dissection, and other transanal surgical procedures, are effective. This review article proposes a follow-up plan according to the size and histopathology of the tumor after operation.     

经后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾穿刺术在治疗输尿管上段结石中的疗效及安全性

目的 探讨经后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLUL)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在治疗输尿管上段结石中的疗效及安全性。方法 回顾性分析琼海市人民医院泌尿外科2021年1月至2022年1月收治的84例输尿管上段结石患者的临床资料,根据所采用的手术方法将患者分为RLUL组(n=40)与MPCNL组(n=44),比较2组患者围术期相关指标情况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ²检验或Fisher精确检验进行组间比较。结果 RLUL组手术时间长于MPCNL组[(64.06±10.74)和(40.53±9.52)min],术后血红蛋白水平高于MPCNL组[(145.69±15.33)和(136.76±14.86)g/L],手术下床活动时间[(2.03±0.43)和(4.46±0.94)d]及引流管保留时间[(5.21±0.89)和(7.36±1.25)d]均短于MPCNL组,术后高热发生率低于MPCNL组(0.00%和13.64%),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者结石清除率(100.00%和97.73%)、尿管保留时间[(5.46±1.07)和(5.71±1.32)d]及术后住院时间[(6.15±1.65)和(6.53±1.49)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6~10(7.58±1.06)个月,2组均未见输尿管狭窄及结石复发情况。结论 MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段嵌顿性结石中均具有良好的效果且安全性较高,临床可结合患者具体病情选择合适的手术方式。     

套石篮在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中的应用

目的探讨套石篮在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中的临床应用价值。方法55例应用上段输尿管结石患者,随机分为对照组（25例）和观察组（30例）,两组均采用硬性输尿管镜和钬激光碎石术：对照组术中不配合应用套石篮;观察组术中配合应用套石篮。结果总的单次碎石成功率为89.1%（49/55）。结石滑落回肾盂或肾盏内6例,其中对照组5例,观察组1例,术后仍需行ESWL治疗,两组比较P〈0.01。两组术中均无输尿管穿孔等并发症发生。结石排净率100%,无输尿管狭窄发生。结论在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中配合应用套石篮固定结石后再碎石的方法,可降低结石上推至肾盂内的推回率,从而提高上段输尿管结石的碎石成功率。     

低负压吸引联合小导管治疗老年COPD并难治性气胸

目的探讨低负压吸引联合小导管治疗老年COPD并难治性气胸的疗效。方法治疗组48例采用低负压吸引联合中心静脉导管闭式引流治疗难治性气胸,于对照组41例单纯采用中心静脉导管闭式引流对比。结果治疗组总有效率95．8％,明显高于对照组73．2％,两组相比有显著性差异（P〈0．01）。治疗组肺复张时间平均为7．31±1．25d;对照组为11．35±3．25d。两组差异有显著性（P〈0．05）。结论该方法治疗老年COPD并发难治性气胸,操作简单,并发症少,疗效好,疗程短,患者痛苦少,依从性好,值得推广应用。     

大剂量丹参多酚治疗85岁以上高龄老年急性深静脉血栓形成的疗效及安全性分析

目的 应用大剂量丹参多酚治疗85岁以上急性深静脉血栓形成患者,评价其疗效及安全性.方法 45例经超声证实为急性深静脉血栓形成的高龄老年患者,男性38例,女性7例,年龄86 ～ 97岁,平均年龄(90.3±2.7)岁.根据治疗方案分为丹参多酚组30例,连续14d给予400 mg丹参多酚静脉滴注;低分子肝素组15例,连续14d给予依诺肝素0.4 mL皮下注射.结合临床表现和超声结果评价疗效及不良反应;同时记录治疗前后血常规、肝肾功能、凝血功能变化.结果 丹参多酚组治疗后起效时间2～5d,平均3.07 d;患肢治愈23例(76.7％),显效5例(16.7％),有效1例(3.3％),总有效率96.7％.低分子肝素组治疗后起效时间2～6d,平均4.00 d;患肢治愈8例(53.3％),显效3例(20％),有效1例(6.7％),总有效率80％.丹参多酚组所有病例治疗期间均未出现不良反应,低分子肝素组有1例患者出现肝素注射处皮下出血,1例患者出现牙龈出血.大剂量丹参多酚治疗降低患者纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)水平[(4.18+0.54) g/L vs (3.45+0.15) g/L,P＜0.05]和D-二聚体水平[(6.42±2.61) vs (2.37±0.59),P＜0.01],对凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及肝肾功能、白细胞和血小板没有影响(P＞0.05).结论 应用大剂量丹参多酚治疗85岁以上高龄老年深静脉血栓形成患者具有较好的疗效和安全性,可以降低患者Fg和D-二聚体水平,但不增加出血风险和肝肾功能损害.