全盆底重建术与传统阴式修补术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效比较

目的比较全盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术在治疗重度盆腔器官脱垂（POP）中的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析南京市妇幼保健院2008年1月至2009年12月收治的70例POP—QHI～Ⅳ期盆腔器官脱垂患者,并将其分为重建组（35例）和传统组（35例）。重建组采用全盆底重建术,其中14例患者因年纪较大,无保留子宫需求同时行阴式子宫切除术;传统组采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术。术后1个月、6个月、1年、2年进行随访,以盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）、盆底不适调查表简表（PFI）I-20）和POP-尿失禁性生活问卷（PISQ）评价手术疗效及对患者生活质量的影响。结果①重建组平均手术时间为（108．3 ±29．4）min,平均术中出血量为（192．3±72．9）ml,平均保留导尿管时间（3．8±1．1）d,平均术后住院时间为（7．1±1．5）d,传统组分别为（127．0±18．5）m_in、（251．4±56．2）rnl、（5．8±0．7）d和（9．O±2．4）d。以上各项指标两组比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）。②两组均无失访病例。重建组术后2年复发率为0（0／35）,传统组为17．1％（6／35）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。③重建组术前和术后2年PFIQ评分分别为（79．2±20．6）分和（3．9±5．2）分,传统组分别为（80．6±18．9）分和（20．4±12．8）分;重建组术前和术后2年PFDI评分分别为（73．7±17．1）分和（4．2±4．2）分,传统组分别为（78．2±19．1）分和（15．O±9．5）分,两组术后2年PFIQ和PFDI评分均较术前显著降低（P〈0．05）,且重建组术后2年PFIQ和PFDI评分均低于传统组（P〈O．05）。④重建组术前13例患者有性生活,其术前PISQ评分[（65．7±8．1）分]与术后2年[（64．7±7．3）分]比较,差异无统计学意义（P〉o．05）。传统组11例患者术前有性生活,术后9例患者由于手术原因拒绝性生活。结论与传统阴式手术比较,全盆底重建术复发率低,术后生活质量改善明显,对性生活影响小,值得临床推广。     

保留子宫Prolift全盆底重建术与传统手术治疗重度盆腔器官脱垂疗效比较

目的比较保留子宫的Prolift全盆底重建术与传统手术(阴式子宫切除+阴道前后壁修补)在治疗女性重度盆腔器官脱垂中的临床疗效。方法对2008年7月至2011年9月中山大学附属第一医院31例盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)Ⅲ度和Ⅳ度的盆腔器官脱垂患者施行保留子宫的Prolift全盆底重建术(重建组),与同期43例施行传统手术治疗(阴式子宫切除+阴道前后壁修补)(传统组)的病例进行比较。通过POP-Q评价解剖恢复疗效,盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评价功能恢复疗效,同时分析性生活及术中术后并发症等情况。结果两组平均手术时间、术中出血、术后住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05);重建组尿管留置时间短于传统组(P<0.05)。两组术后POP-Q分度各指示点、PFIQ-7评分均较术前改善(P<0.05),术后总阴道长度(TVL)重建组大于传统组(P<0.05),其他指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。解剖治愈率重建组96.77%(30/31)高于传统组79.07%(34/43)(P<0.05)。重建组患者主观满意度95.74%,传统组95.37%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中均未出现严重并发症,但重建组7例,传统组6例,术后发生压力性尿失禁。重建组术后出现性交痛例数比(2/3)大于传统组(1/6)。结论保留子宫的Prolift全盆底重建术有更好的解剖恢复疗效,但盆底功能恢复和患者主观满意度方面与传统手术治疗比较差异无统计学意义。盆底修复手术术前应仔细评估尿控情况,防止术后出现排尿异常。对性生活较活跃患者,采用Prolift全盆底重建术时应慎重。     

腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂的疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法:选择2017年1月至2019年9月本院收治的POP患者96例为研究对象,国际尿控协会POP量化分期(POP-Q)为Ⅱ～Ⅳ期,采用随机数字表法将其分为观察组(49例)采用腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术,对照组(47例)采用传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,对比两组手术相关指标及手术前后盆底不适调查表短表20评分(PFDI-20),及其分量表(POPDI-6)、肠道脱垂分量表(CARDI-8)、排尿有关症状分量表(UDI-6)和盆底功能解剖学参数Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL变化,以女性性功能评分量表(FSFI)、性生活质量问卷(PISQ)评估其性生活质量,记录两组并发症及随访1年治愈率、复发率。结果:观察组手术时间、住院时间少于对照组,而术中出血量低于对照组,观察组术后阴道长度较对照组长,差异有统计学意义(P0.05),两组导尿时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后6个月PFDI-20总评分及POPDI-6、CARDI-8、UDI-6评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月两组盆底功能解剖学参数均明显改善,且观察组术后Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后6个月FSFI、PISQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(4.08%)低于对照组(17.02%),差异有统计学意义(P0.05);观察组1年治愈率高于对照组(95.92%vs 82.98%),而复发率低于对照组(2.13%vs 20.51%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术相比,腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗POP有更好的效果,不仅改善手术时间、住院时间、术中出血量,促进术后恢复,增加阴道长度,也可明显改善盆底功能及解剖学参数,提高性生活质量,且并发症发生率低,远期效果好,值得在临床推广实践。     

73例腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效观察

目的:探讨腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术对盆腔器官脱垂(POP)患者的临床疗效。方法:分析2012年11月至2017年8月我院经POP定量分度法(POP-Q)证实为阴道穹窿脱垂Ⅱ期以上、中盆腔缺陷为主的POP初治患者(≥Ⅲ期)以及部分POP手术后复发患者73例,分别行腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术。手术前后分别依据POP-Q、国际尿失禁调查问卷(ICIQ-SF)、盆底功能障碍疾病相关问卷-简要版(PFDI-20)、盆底疾病生活影响问卷-简易版7(PFIQ-7)、盆底器官脱垂/尿失禁对性功能影响的调查问卷(PISQ-12)、尿失禁生活质量影响问卷(I-QOL)、泌尿生殖道疾病相关问卷-6(UDI-6)、尿失禁影响程度相关问卷-7(IIQ-7)分别评价解剖和功能疗效。结果:73例患者均成功完成手术,4例行腹腔镜下子宫骶骨固定术,5例行经阴道全子宫切除术+腹腔镜下骶骨固定术,64例行腹腔镜下全子宫切除术+骶骨固定术。POP-Q分期Aa、Ba、C、Ap、Bp各指示点解剖位置均数由术前(2.12±1.27)cm、(3.66±2.92)cm、(2.65±2.68)cm、(0.79±1.91)cm、(1.56±3.04)cm分别恢复为术后(-2.72±0.21)cm、(-2.74±0.19)cm、(-6.60±2.88)cm、(-2.50±0.69)cm、(-2.37±1.08)cm。PFIQ-7、PFDI-20评分由术前(33.71±11.12)、(49.69±10.02)分恢复为(2.01±6.11)、(3.03±10.02)分,I-QOL评分由术前(79.40±27.64)分提高到(106.96±13.02)分(P0.001)。结论:腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术可恢复盆腔脱垂患者POP-Q正常解剖结构,显著提高患者的生活质量及性生活质量,客观满意度高,治疗效果满意。     

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效评价

目的:评价腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法:2009年1月至2015年5月对100例中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂患者行LSC,分离右侧盆腔后腹膜,将网片远端固定于阴道前后壁、阴道穹隆;近端网片固定于骶前纵韧带,网片无张力置于腹膜后。采用手术成功、手术并发症及盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)评价疗效。结果:手术时间165.7±48.0分钟,术中出血量119.5±108.5 ml。术后留置尿管时间4.3±2.4天,排便时间4.7±1.3天,住院9.6±3.6天。手术均成功,无复发病例,新发尿失禁17例。术后并发症共12例,包括暂时性尿潴留1例,肠梗阻3例,发热1例,术后网片侵蚀6例,术后右下腹坠痛再次手术网片取出术1例。100例随访31.9±17.6月。PFDI-20术后评分较术前有显著性差异(3.46±3.56分vs 17.98±8.24分,P0.001)。结论:LSC治疗中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂,安全,效果好,能显著改善患者盆底功能障碍症状。     

骶主韧带-阴道环重建术治疗盆腔器官脱垂的临床研究

目的:探讨行子宫切除术的同时,利用残留的骶、主韧带行多点悬吊术重建阴道环在治疗I度盆腔器官脱垂中的疗效及其对患者术后生活质量的影响。方法:选取子宫良性病变合并I度盆腔器官脱垂(POP)的45例患者,其中25例行经腹全子宫切除术+骶主韧带多点悬吊术重建阴道环(悬吊组),20例行经腹子宫全切术(对照组)。术前及术后1月、3月、6月根据POP-Q分度、阴道长度等指标判断治疗疗效,生活质量问卷(PFID-20)评估患者的生活质量。结果:悬吊组与对照组的疾病分布、年龄、产次、术前POP-Q分度、术前PFID-20评分、平均手术时间和术中出血量等均无显著差异(P0.05)。术后1月、3月、6月,悬吊组C点测量值分别为-8.4±0.72、-8.0±0.72和-8.0±0.72,对照组分别为-5.3±0.57、-5.3±0.57和-5.0±0.43,两组比较差异显著(P0.05);悬吊组Aa点测量值分别为-2.1±0.78、-2.0±0.70和-2.0±0.70,对照组分别为-0.66±0.57、-0.67±0.57和-0.67±0.51,两组比较差异显著(P0.05);悬吊组Ba点测量值分别为-2.44±0.52、-2.44±0.52和-2.33±0.50,对照组分别为-2.00±0.00、-2.00±0.00和-1.33±0.50,两组比较差异显著(P0.05);悬吊组Ap点测量值分别为-2.3±0.54、-2.4±0.38和-2.4±0.58,对照组分别为-0.5±0.86、-0.67±1.0和-0.69±1.0,两组比较差异显著(P0.05);悬吊组Bp点测量值分别为-2.5±0.47、-2.4±0.42和-2.5±0.42,对照组分别为-1.0±0.00、-1.0±0.00和-1.1±0.28,两组比较差异显著(P0.05)。悬吊组的生活质量问卷评分分别为20.77±23.7、9.89±9.13和9.44±9.54,对照组分别为62.5±10.6、67.6±2.08和53.6±8.5,两组比较差异显著(P0.05)。结论:骶主韧带多平面悬吊术可重建阴道环代替宫颈环的盆底支持作用,临床治疗Ⅰ度盆腔器官脱垂疗效肯定,副作用少。     

改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的安全性和可行性分析

目的:探讨改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂(POP)患者的安全性和可行性。方法:选取2009年1月至2012年8月我院妇产科收治的62例POP患者,其中38例采用阴式子宫切除术+前盆底悬吊术+阴道顶端固定术+阴道后壁修补术(观察组),24例采用传统阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术(对照组)。比较两组患者的术中、术后情况。结果:观察组的手术时间、出血量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组的尿管保留时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后6、12个月时,两组患者的POP-Q分级比较,差异均有统计学意义(P=0.010,P=0.012)。术后12个月,观察组的治愈率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者的性生活质量下降率为5.26%,低于对照组(12.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。观察组和对照组中分别有1例和3例术后出现下肢轻度疼痛,给予热敷治疗后缓解;分别有2例及3例发生膀胱颈过度活动症,保留导尿管3~7d后缓解。结论:改良盆底重建术治疗女性POP较传统阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术具有更好的临床疗效,且不会增加术后并发症的发生。     

改进阴式子宫切除术及阴道壁修补术治疗盆腔器官脱垂临床初探

对盆腔器官脱垂患者进行传统阴式子宫切除并阴道前后壁修补,术后最常见的问题是易出现复发。为探讨术后如何减少复发率,我们参考了多种手术方法,对子宫脱垂并阴道前后壁膨出患者进行阴式手术方法改进,现报道如下。     

腹腔镜下子宫悬吊术与阴式全子宫切除合并骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的术后疗效比较

目的:探讨盆腔器官脱垂(POP)患者在接受腹腔镜下子宫悬吊术(LUS)或阴式全子宫切除术合并骶棘韧带悬吊术(TVH-SSLF)后的疗效。方法:共纳入符合条件接受手术的POP患者共86例,43例接受LUS术(LUS组),43例接受TVH-SSLF术(TVH-SSLF组);对比分析两组手术时间、术中出血量、住院时间、生活质量评分。采用PFIQ-7量表及PFDI-20量表进行评估调查。结果:所有患者手术顺利完成。LUS组患者失血量(47.44±29.12 ml)显著低于TVH-SSLF组(62.33±22.34 ml)(P<0.05);两组手术时间[75(65,90)分钟vs 75(65,80)分钟]、住院时间[6(6,7)天vs 6(5,7)天]差异无统计学意义(P>0.05)。PFDI-20术前与术后各分值比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组PFDI-20问卷仅术后3个月的POPDI-6中LUS组得分均值(0.047±0.138分)显著高于TVH-SSLF组(0.004±0.025分)(P<0.05)。除此之外,两组术前、术后1个月、3个月、6个月的其他各分类项及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PFIQ-7问卷除了第7个问题“挫折感”的肠道直肠症状TVH-SSLF组得分显著高于LUS组(0.090±0.294分vs 0.000±0.000分,P<0.05)外,其他各分类项以及总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LUS在术后恢复和症状改善上与TVH-SSLF无明显差异,对于有子宫保留意愿、无妇科恶性肿瘤的患者是一个安全、更优的选择。     

腹腔镜下腹股沟韧带悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下腹股沟韧带悬吊术(LILS)治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法:自2014年5月至2016年4月,收集上海市第一妇婴保健院收治的78例中重度子宫脱垂/阴道穹隆脱垂行LILS的患者。记录其围手术期指标如:手术时间、出血量、术中并发症,比较术前及术后12个月POP定量(POP-Q)分度法各指示点,并评价其解剖治愈率及复发率等。通过盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)及POP-尿失禁性生活问卷(PSIQ-12)评价主观治愈率以及术后性功能相关症状改善情况。结果:78例术前POP-Q分度为子宫脱垂/阴道穹隆脱垂Ⅲ～Ⅳ度患者中,行全子宫切除术+LILS 57例,行LILS患者21例。平均手术时间130.5分钟(82～190分钟),术中平均出血量51.3 ml(5～200 ml),平均住院时间6.2天(4～8天)。术中无严重的并发症发生。所有的患者获得至少12个月的随访,其客观治愈率93.6%(73/78),总复发率6.4%(5/78)。术后PFDI-20评分较术前明显提高,差异均有统计学意义(P0.05)。PSIQ-12评分及有性生活患者的数量较术前明显提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:LILS用于治疗中重度POP的患者,其主客观治愈率高、手术并发症少、近期效果及性生活质量明显提高,远期疗效有待进一步研究。     

腹腔镜改良宫骶韧带顶端悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂效果评估

目的探讨腹腔镜改良宫骶韧带顶端悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂的有效性。方法选取2019年1月至2021年1月于皖南医学院第一附属医院通过腹腔镜改良宫骶韧带顶端悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂并于术后按时随访的47例患者,记录患者基本资料、围术期相关数据,并进行长达18个月的随访。通过比较盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度的变化评价手术的客观疗效,通过比较盆底功能障碍问卷(PFDI)-20评分的变化评价手术的主观疗效。结果平均手术时间(111.4±20.2)min,平均出血量(50.8±21.6)mL;平均恢复排气时间为术后(33.8±6.8)h;平均术后住院时间(3.75±0.6)d。术中术后无明显并发症。47例患者随访18个月,术后POP-Q分度及PFDI-20评分显示所有患者的客观脱垂程度及盆底生活质量均明显改善,各指示点虽随时间发生不同程度下移,但无复发者。结论腹腔镜改良宫骶韧带顶端悬吊术可有效治疗中重度盆腔器官脱垂,手术安全性高,无须使用网片,值得在临床进行推广。     

经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂效果分析

目的 探讨分析盆腔器官脱垂患者行经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带悬吊术治疗的临床效果。方法 选取70例盆腔器官脱垂患者,根据治疗方式不同分为对照组与研究组,每组35例。对照组行经阴道骶棘韧带固定术治疗,研究组行经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带悬吊术治疗。对比两组患者围术期指标以及治疗前后盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q）中相关指标改善情况。结果 研究组手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、术后排气时间以及住院时间分别为（143.29±7.65）min、（45.20±2.09）ml、（2.30±0.19）d、（1.55±0.22）d、（5.85±0.07）d,对照组分别为（70.02±3.34）min、（69.02±3.21）ml、（3.70±0.23）d、（1.87±0.34）d、（6.34±0.10）d。研究组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后尿管留置时间、术后排气时间以及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组POP-Q各指示点测量水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后6个月,两组POP-Q各指示点测量水平均大幅度提高,且研究...     

盆底重建及腹腔镜阴道骶骨固定治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效分析

目的:探讨盆底重建与腹腔镜下阴道骶骨固定治疗症状性盆腔脏器脱垂(POP)患者的临床疗效。方法:回顾分析2014年1月～2017年12月因症状性POP于青岛大学附属医院行手术的123例患者,其中71例行盆底重建,52例行腹腔镜阴道骶骨固定。分析患者的术前资料、术中参数、术后并发症及生活质量评分等。结果:盆底重建组患者的手术时间及出血量低于骶骨固定组(P0.05)。术后3、6、12个月,盆底重建组的客观治愈率分别为100%、97.06%、91.8%,骶骨固定组的客观治愈率分别为98.08%、96.08%、91.3%。两组术后12个月的PFDI-20评分及PFDI-7评分均较术前好转。2例患者发生网片暴露,均为骶骨固定组(2/52,3.85%),两组患者的术后新发尿失禁率无显著差异。盆底重建组术后有21例患者恢复性生活(21/71,29.58%),其中2例出现不同程度的性交痛;骶骨固定组术后有30例患者恢复性生活(30/52,57.7%),无性交疼痛发生。结论:盆底重建与腹腔镜下阴道骶骨固定均能有效改善脱垂患者的临床症状,术前要对患者的基本情况、脱垂程度以及其他因素进行充分评估,选择合理的手术方式。     

腹腔镜下非网片骶前韧带悬吊术+阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的临床研究

目的 探讨腹腔镜下非网片骶前韧带悬吊术+阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果.方法 选取90例盆腔脏器脱垂患者,采用抽签法分为对照组与研究组,每组45例.对照组采用阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗,研究组采用腹腔镜下非网片骶前韧带悬吊术+阴道前后壁修补术治疗.比较两组临床疗效、临床指标、并发症发生率、术后3...     

改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术在女性前盆腔器官脱垂分析

目的：评价改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术在女性前盆腔器官脱垂中的效果,评价其疗效及安全性。方法：回顾性分析2010年1月-2012年7月于重庆市妇幼保健院就诊的55例单纯前盆腔器官脱垂患者[盆腔器官脱垂定量评价系统（POP-Q）分期Ⅲ期或Ⅳ期],其中17例施行改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术（联合组）,18例施行单纯改良前盆底重建术（重建组）,20例施行传统阴道前壁修补术（传统组）。结果：3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间差异有统计学意义（均P＜0.05）。3组患者术后1个月治愈率差异无统计学意义,3组术后3,6个月治愈率差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组和重建组术后无血肿发生,无尿道、膀胱及直肠损伤;传统组术后有3例出现尿潴留,给予对症处理后恢复正常。结论：改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术较单纯改良前盆底重建术可更有效治疗前盆腔器官脱垂,修补缺陷,恢复盆底结构,短期疗效安全可行,长期疗效有待进一步观察。     

经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的短期疗效分析

目的:观察经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂(POP)的短期疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年2月至2015年8月在皖南医学院附属弋矶山医院行经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术的51例POP患者的临床资料。观察手术时间、手术出血量、住院时间、尿管留置时间,并发症情况,治愈率,生命质量改善情况。结果:患者的平均手术时间为(75.20±24.31)min,平均术中出血量(87.65±74.72)ml,平均术后住院天数(4.31±0.75)天,平均留置尿管时间(3.50±1.30)天。完整随访51例,随访率为100.00%,3例术后复发,治愈率为94.12%。术前与术后POP-Q的Aa、Ba、Ap、Bp、C比较、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1月与术后6月阴道前壁Aa、Ba、C点比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术是一种安全、有效的术式,在治疗合并前盆腔缺陷的POP疾病中较传统方式具有优势。     

腹腔镜骶骨固定术保留子宫或子宫颈的利弊

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是由于女性盆底肌肉和筋膜等支持组织功能减退导致的盆腔器官下移及功能障碍,发病人群以中老年女性为主,严重影响患者的生活质量。症状性中重度POP的治疗方法以手术为主,腹腔镜骶骨固定术被认定为治疗阴道顶端脱垂或中盆腔缺陷的“金标准”术式,临床根据是否保留子宫或子宫颈分为子宫/子宫颈骶骨固定术和阴道骶骨固定术,前者适用于有保留子宫意愿且排除禁忌证的患者,特别是年轻、性生活活跃的患者。文章就腹腔镜骶骨固定术中保留子宫或子宫颈的利弊进行探讨。     

Prolift盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效评价

目的评价应用Prolift盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法选择2007年10月至2009年10月江西省妇幼保健院妇科20例盆腔器官脱垂患者行Prolift盆底重建术,术后定期随访,以POP-Q分期作为客观疗效评价指标,以盆腔器官脱垂生活质量问卷（P-QOL）量表作为主观治愈指标。结果 20例患者的平均手术时间（78.6±30.2）min,平均术中出血量（155±65）ml,平均术后住院时间（4.3±1.8）d,术后2年客观治愈率95%。术后3个月、1年及2年P-QOL量表评分与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Prolift盆底重建手术操作安全、微创,并发症少,术后生活质量明显改善,近中期疗效满意,值得临床推广。     

骶骨阴道固定术治疗盆腔器官脱垂的并发症及处理进展

盆腔器官脱垂(POP)是中老年女性常见疾病,为盆底功能障碍性疾病之一,其严重影响了女性的健康和生活质量。骶骨阴道固定术为治疗顶端脱垂首选手术方式,已被国际认可,随着该术式广泛开展,相关的并发症,近期包括出血、感染、周围脏器损伤、血栓形成等,远期包括肠道损伤、排尿异常、盆腔痛、复发、网片相关并发症、骶骨骨髓炎等,逐渐显现并引起关注,对应解决方案需要临床医生在盆底手术领域积累经验,相互交流,共同探讨解决方案。     

阴道前壁黏膜瓣悬吊治疗前盆腔器官脱垂52例疗效分析

目的 探讨阴道前壁黏膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂的效果。 方法 回顾性分析郑州大学第二附属医院2005年1月至2010年1月间接受阴道前壁黏膜瓣悬吊术的52例前盆腔器官脱垂患者的临床资料。52例患者同时联合子宫切除术、附件切除术、阴道后壁修补术、骶棘韧带悬吊术、会阴陈旧性裂伤修补术和尿道中段悬吊术6种手术。 结果 52例行阴道前壁黏膜瓣悬吊术均获得成功。阴道前壁黏膜瓣悬吊平均手术时间为(43.5±5.2)min;平均出血量为(50.7±2.5)ml;无血肿发生,无尿道、膀胱及直肠损伤。术后有4例出现尿潴留,给予对症处理后,排尿功能恢复正常。52例术后随访12~60个月,平均随访28.2个月,患者无任何自觉症状,主观治愈率为100%,术后12~24个月复发5例( POP-Q分度法为Ⅰ度),客观治愈率为90.4%。 结论 阴道前壁黏膜瓣悬吊术配合其他缺陷修补的组合术式具有治愈率高,复发率低,无排斥反应,价格低廉,安全易行,近期疗效良好等特点。