机器人骶骨阴道固定术与髂耻韧带悬吊术的短期疗效比较

目的:探讨机器人骶骨阴道固定术与髂耻韧带悬吊术对盆腔器官脱垂(POP)患者短期疗效的差异。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年7月至2019年7月收治的62例POP-Q评分Ⅱ度及以上患者的临床资料,其中38例行机器人骶骨阴道固定术,24例行机器人髂耻韧带悬吊术,比较两种术式的手术相关指标、围术期并发症的差异,对近期疗效的比较采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)表和盆底障碍影响问卷简表(PFIQ-7)。结果:(1)机器人骶骨阴道固定术组的手术时间明显长于髂耻韧带悬吊术组(150.75±43.99分钟vs 109.83±18.19分钟,P0.001)。两组术中出血量、留置尿管的天数及残余尿量差异无统计学意义(P0.05),两组术后并发症发生率(下肢静脉血栓、肠梗阻/胃肠胀气、骶骨/耻骨骨髓炎)差异无统计学意义(P0.05)。(2)两组术后3月的POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Ap、Bp)均分别优于术前(P0.05),恢复正常范围,获得满意的解剖复位。(3)两组术后3月的PFDI-20、PFIQ-7评分组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);而两组组内比较,术后3月的PFDI-20、PFIQ-7评分均分别低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。(4)两组在随访期间的新发压力性尿失禁、顶端脱垂、网片暴露的发生率差异无统计学意义(P0.05),但骶骨阴道固定组的排便障碍发生率显著高于髂耻韧带悬吊组(18.4%vs 0,P0.05)。结论:两种机器人手术均获得满意的解剖复位,与机器人骶骨阴道固定术相比,机器人髂耻韧带悬吊术手术时间明显缩短,排便障碍发生率显著降低,可成为治疗POP的术式新选择。     

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的远期疗效分析

目的:研究盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效、对患者生活质量的影响及术后并发症。方法:选取2007年1月至2012年6月于郑州大学第三附属医院因重度POP接受经阴道植入网片(TVM)的盆底重建术患者117例,分析患者POP-Q评分、PFDI-20评分、PFIQ-7评分、PGI-C、术后复发率及并发症情况,术后随访5年。结果:术前与术后的POP-Q评分比较,差异均有统计学意义(P0.05),术后能达到很好的解剖学效果。术后的PFDI-20及PFIQ-7评分低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年以后,患者的生活质量趋于平稳。术后平均PGI-C约4分。术后≤2年、≤3年内、≤5年脱垂复发率分别为0%、1.71%、3.42%。网片暴露是主要并发症。结论:TVM的盆底重建术治疗重度POP安全、疗效确切,明显改善患者生活质量,远期并发症少。     

深钩引导前盆底重建术与经典术式治疗前盆腔缺陷的疗效及安全性分析CSCD

目的 深钩引导前盆底重建术与经典术式治疗前盆腔缺陷所致的盆腔器官脱垂的疗效及安全性分析。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月重庆市妇幼保健院接受深钩引导前盆底重建术(观察组)47例和经典术式前盆底重建术(对照组)63例患者的临床资料。比较两组的手术时间和出血量等手术参数;比较两组并发症、脱垂复发及主观、客观满意度;比较两组患者术后生活质量评分(PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12)。结果 两组患者客观满意度(POP-Q评分)及PFDI-20、PFIQ-7和PISQ-12评分与术前比较差异均有统计学意义(P <0.05),术后1、3个月客观满意度差异均无统计学意义(P> 0.05),术后6个月客观满意度观察组显著优于对照组(P <0.05);手术相关参数比较,PGI-I评分显示观察组评分显著低于对照组(P <0.05),其余参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 深钩引导前盆底重建术具有客观满意度高,术后生活质量优的明显优势,是一种值得推广的新型术式。     

腹腔镜下子宫悬吊术与阴式全子宫切除合并骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的术后疗效比较

目的:探讨盆腔器官脱垂(POP)患者在接受腹腔镜下子宫悬吊术(LUS)或阴式全子宫切除术合并骶棘韧带悬吊术(TVH-SSLF)后的疗效。方法:共纳入符合条件接受手术的POP患者共86例,43例接受LUS术(LUS组),43例接受TVH-SSLF术(TVH-SSLF组);对比分析两组手术时间、术中出血量、住院时间、生活质量评分。采用PFIQ-7量表及PFDI-20量表进行评估调查。结果:所有患者手术顺利完成。LUS组患者失血量(47.44±29.12 ml)显著低于TVH-SSLF组(62.33±22.34 ml)(P<0.05);两组手术时间[75(65,90)分钟vs 75(65,80)分钟]、住院时间[6(6,7)天vs 6(5,7)天]差异无统计学意义(P>0.05)。PFDI-20术前与术后各分值比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组PFDI-20问卷仅术后3个月的POPDI-6中LUS组得分均值(0.047±0.138分)显著高于TVH-SSLF组(0.004±0.025分)(P<0.05)。除此之外,两组术前、术后1个月、3个月、6个月的其他各分类项及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PFIQ-7问卷除了第7个问题“挫折感”的肠道直肠症状TVH-SSLF组得分显著高于LUS组(0.090±0.294分vs 0.000±0.000分,P<0.05)外,其他各分类项以及总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LUS在术后恢复和症状改善上与TVH-SSLF无明显差异,对于有子宫保留意愿、无妇科恶性肿瘤的患者是一个安全、更优的选择。     

腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂的疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法:选择2017年1月至2019年9月本院收治的POP患者96例为研究对象,国际尿控协会POP量化分期(POP-Q)为Ⅱ～Ⅳ期,采用随机数字表法将其分为观察组(49例)采用腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术,对照组(47例)采用传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,对比两组手术相关指标及手术前后盆底不适调查表短表20评分(PFDI-20),及其分量表(POPDI-6)、肠道脱垂分量表(CARDI-8)、排尿有关症状分量表(UDI-6)和盆底功能解剖学参数Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL变化,以女性性功能评分量表(FSFI)、性生活质量问卷(PISQ)评估其性生活质量,记录两组并发症及随访1年治愈率、复发率。结果:观察组手术时间、住院时间少于对照组,而术中出血量低于对照组,观察组术后阴道长度较对照组长,差异有统计学意义(P0.05),两组导尿时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后6个月PFDI-20总评分及POPDI-6、CARDI-8、UDI-6评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月两组盆底功能解剖学参数均明显改善,且观察组术后Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后6个月FSFI、PISQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(4.08%)低于对照组(17.02%),差异有统计学意义(P0.05);观察组1年治愈率高于对照组(95.92%vs 82.98%),而复发率低于对照组(2.13%vs 20.51%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术相比,腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗POP有更好的效果,不仅改善手术时间、住院时间、术中出血量,促进术后恢复,增加阴道长度,也可明显改善盆底功能及解剖学参数,提高性生活质量,且并发症发生率低,远期效果好,值得在临床推广实践。     

盆底重建患者术前尿动力学结果的初步分析

目的:总结盆底重建患者的尿动力学特点,以尿动力学为切入点结合PFIQ-7问卷探讨盆底重建术与抗压力性尿失禁(SUI)手术的关系。方法:回顾性分析2012年7月—2014年1月因盆腔器官脱垂(POP)仅行Prolift全盆底重建术129例患者的临床资料,根据是否合并SUI分为POP+SUI组(26例)和POP组(103例),比较2组的尿动力学检查结果及不同年龄段的情况,同时对采用PFIQ-7问卷调查后60例患者(POP+SUI组13例,POP组47例)术前和术后6个月生活质量影响评分进行比较。结果:1POP+SUI组Aa的评分为(2.133±0.417)cm,高于POP组的(1.417±0.612)cm,差异有统计学意义(P=0.027)。22组尿动力学检查中仅尿道功能的最大尿道压均值和最大尿道闭合压异常比例差异有统计学意义(P=0.032;P=0.029)。32组患者各自术前与术后PFIQ-7评分总分差异均有统计学意义(P=0.021;P=0.047),术后2组各项PFIQ-7评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:建议在盆底重建术前行尿动力学检查,盆底重建同时行抗SUI手术需谨慎,需结合患者的年龄、尿动力学结果及患者的临床症状综合判断。     

使用Mersilene带的新式子宫阴道耻骨梳悬吊术在盆腔器官脱垂治疗中的应用

目的:探索使用Mersilene带的新式子宫阴道耻骨梳悬吊(UPCS)手术在盆腔器官脱垂(POP)治疗中的经济适用性与安全性。方法:回顾性分析2021年1月1日至2023年2月28日因POP就诊且需行UPCS手术患者的临床资料，分为Mersilene带子宫阴道悬吊手术组(A组)和Y型网片子宫阴道悬吊手术组(B组)。记录两组患者术前及术后的POP-Q指示点位置、悬吊术式时长、术中出血量、术后尿管留置时间、术后肛门排气时间、住院费用和住院时间。以盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估术前和术后患者POP相关症状严重程度，对患者进行随访观察并统计并发症情况。结果:共纳入17例POP患者，其中A组12例，B组5例。A组术式住院费用远低于B组(P<0.05),两组患者在术前PFDI-20评分、术前PISQ-12评分、悬吊手术时长、术中出血量、术后尿管留置时间、术后肛门排气时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术中所有患者的生命体征平稳，无严重近期术后并发症发生。术后末次随访与术前的POP-Q指示点对比，A组及B组的Aa点、Ba点、C点在术后均显著上升(P<0.05)。两组患者术后末次随访的PFDI-20评分和PISQ-12评分均较术前有显著改善(P<0.05),术后两组PFDI-20评分和PISQ-12评分差异无统计学意义(P>0.05),术后两组随访远期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与Y型网片子宫阴道悬吊手术相比，使用Mersilene带的UPCS手术在POP治疗中安全有效，其在POP的治疗中具有更好的成本经济效应，且手术步骤相对简单，具有一定的可推广性。     

盆底重建手术前后患者生活质量及盆底肌肌电变化初步探讨

目的了解盆腔器官脱垂患者行盆底重建术后生活质量的改变及盆底肌表面肌电情况。方法选择2007年9月至2008年1月于北京大学人民医院妇科盆腔器官脱垂接受盆底重建手术治疗的患者14例,手术前后检测患者的盆底肌表面肌电信号,并应用盆底功能障碍问卷PFDI-20、PFIQ-7及性生活质量问卷评估其生活质量。结果术前和术后PFDI-20、PFIQ-7评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);性生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。术前及术后平均肌电值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论盆腔器官脱垂行盆底重建术后患者的生活质量有所改善,但手术治疗只能恢复盆底解剖,不改变盆底肌肉的表面肌电情况。     

改良盆底重建与传统阴式手术治疗Ⅲ～Ⅳ度盆腔器官脱垂的远期疗效研究

目的:比较改良盆底重建加子宫切除手术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗Ⅲ～Ⅳ度盆腔器官脱垂(POP)的远期疗效,为临床治疗POP提供理论依据。方法:回顾性分析2010年1月至2013年1月我院收治按照POP定量分期法(POP-Q)Ⅲ～Ⅳ度的POP患者89例,按手术方式不同分为两组,改良盆底重建加子宫切除手术46例(重建组),传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补手术43例(传统组),比较两组手术时间、术中出血量、术后残余尿量、尿管留置天数、住院天数等围手术期指标,以及术后随访情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后残余尿量、留置尿管时间及住院天数等比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1年、2年、5年两组患者的POP-Q分期Ba、BP、C、TVL各点值差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后生活质量评分(PFDI-20)均较术前明显降低,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。重建组主观治愈率100%,客观治愈率93.4%;传统组主观治愈率93%,客观治愈率86%。结论:改良盆底重建手术治疗Ⅲ～Ⅳ度POP的远期疗效优于经阴道传统手术,术后治愈率高,复发率低。     

改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的安全性和可行性分析

目的:探讨改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂(POP)患者的安全性和可行性。方法:选取2009年1月至2012年8月我院妇产科收治的62例POP患者,其中38例采用阴式子宫切除术+前盆底悬吊术+阴道顶端固定术+阴道后壁修补术(观察组),24例采用传统阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术(对照组)。比较两组患者的术中、术后情况。结果:观察组的手术时间、出血量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组的尿管保留时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后6、12个月时,两组患者的POP-Q分级比较,差异均有统计学意义(P=0.010,P=0.012)。术后12个月,观察组的治愈率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者的性生活质量下降率为5.26%,低于对照组(12.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。观察组和对照组中分别有1例和3例术后出现下肢轻度疼痛,给予热敷治疗后缓解;分别有2例及3例发生膀胱颈过度活动症,保留导尿管3~7d后缓解。结论:改良盆底重建术治疗女性POP较传统阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术具有更好的临床疗效,且不会增加术后并发症的发生。     

保留子宫Prolift全盆底重建术与传统手术治疗重度盆腔器官脱垂疗效比较

目的比较保留子宫的Prolift全盆底重建术与传统手术(阴式子宫切除+阴道前后壁修补)在治疗女性重度盆腔器官脱垂中的临床疗效。方法对2008年7月至2011年9月中山大学附属第一医院31例盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)Ⅲ度和Ⅳ度的盆腔器官脱垂患者施行保留子宫的Prolift全盆底重建术(重建组),与同期43例施行传统手术治疗(阴式子宫切除+阴道前后壁修补)(传统组)的病例进行比较。通过POP-Q评价解剖恢复疗效,盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评价功能恢复疗效,同时分析性生活及术中术后并发症等情况。结果两组平均手术时间、术中出血、术后住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05);重建组尿管留置时间短于传统组(P<0.05)。两组术后POP-Q分度各指示点、PFIQ-7评分均较术前改善(P<0.05),术后总阴道长度(TVL)重建组大于传统组(P<0.05),其他指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。解剖治愈率重建组96.77%(30/31)高于传统组79.07%(34/43)(P<0.05)。重建组患者主观满意度95.74%,传统组95.37%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中均未出现严重并发症,但重建组7例,传统组6例,术后发生压力性尿失禁。重建组术后出现性交痛例数比(2/3)大于传统组(1/6)。结论保留子宫的Prolift全盆底重建术有更好的解剖恢复疗效,但盆底功能恢复和患者主观满意度方面与传统手术治疗比较差异无统计学意义。盆底修复手术术前应仔细评估尿控情况,防止术后出现排尿异常。对性生活较活跃患者,采用Prolift全盆底重建术时应慎重。     

腹腔镜下腹股沟韧带悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下腹股沟韧带悬吊术(LILS)治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法:自2014年5月至2016年4月,收集上海市第一妇婴保健院收治的78例中重度子宫脱垂/阴道穹隆脱垂行LILS的患者。记录其围手术期指标如:手术时间、出血量、术中并发症,比较术前及术后12个月POP定量(POP-Q)分度法各指示点,并评价其解剖治愈率及复发率等。通过盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)及POP-尿失禁性生活问卷(PSIQ-12)评价主观治愈率以及术后性功能相关症状改善情况。结果:78例术前POP-Q分度为子宫脱垂/阴道穹隆脱垂Ⅲ～Ⅳ度患者中,行全子宫切除术+LILS 57例,行LILS患者21例。平均手术时间130.5分钟(82～190分钟),术中平均出血量51.3 ml(5～200 ml),平均住院时间6.2天(4～8天)。术中无严重的并发症发生。所有的患者获得至少12个月的随访,其客观治愈率93.6%(73/78),总复发率6.4%(5/78)。术后PFDI-20评分较术前明显提高,差异均有统计学意义(P0.05)。PSIQ-12评分及有性生活患者的数量较术前明显提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:LILS用于治疗中重度POP的患者,其主客观治愈率高、手术并发症少、近期效果及性生活质量明显提高,远期疗效有待进一步研究。     

经阴道自然腔道内镜阴道骶骨固定术治疗中盆腔缺陷短期和中期疗效分析

目的：探讨经阴道自然腔道内镜（vNOTES）阴道骶骨固定术治疗中盆腔缺陷的短期和中期疗效。方法：收集2017年6月至2021年3月因中盆腔缺陷行vNOTES阴道骶骨固定术68例患者的临床资料进行回顾性分析。记录围手术期相关指标,采用盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）、盆底功能障碍问卷（PFDI-20）、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)、盆腔器官脱垂术后患者全身状况改善问卷（PGI-I）评估患者治疗效果。结果：68例患者均顺利完成手术,无围手术期并发症。随访时间36.79±12.85个月,所有患者均完成术后6个月随访,其中有48位患者接受至少3年的随访,术后短期及中期随访POP-Q评分及PFDI-20、PFIQ-7评分与术前比较差异有统计学意义（P <0.05）,术后36个月与术后6个月的POP-Q评分及PFDI-20、PFIQ-7评分差异无统计学意义（P>0.05）。PGI-I均为“明显改善”,主、客观治愈率为100%。随访期间出现3例网片暴露（4.41%）,7例新发尿失禁（10.29%）,所有并发症经处理后症状均好转。结论：vNOTES阴道骶骨固定术安全可行,疗效肯定且中期疗效不亚于短期疗效。     

阴道封闭术治疗重度盆腔器官脱垂老年女性的尿路症状疗效评价

目的:探讨阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂(POP)患者尿路症状的改善情况。方法:选择2014年1月至2017年10月北京大学人民医院采取阴道完全封闭术及阴道部分封闭术治疗老年重度POP患者286例,POP-Q法分期均为Ⅲ～Ⅳ期,分析患者手术并发症及尿路症状改善情况,并采用生活质量调查问卷(PFDI-20短表),及其分量表盆底功能障碍症状问卷排尿困扰量表(UDI-6)和盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)进行评价。结果:①286例患者年龄60～90岁,行阴道全封闭术172例,阴道部分封闭术114例。有48例同时行抗压力性尿失禁(SUI)手术。手术后平均随访时间28.30±11.70个月。随访中无POP复发者,客观治愈率100%。②手术后近远期并发症38例,发生率为13.19%(38/286)。尿潴留经保留尿管无效后电刺激治疗1例,新发SUI 13例,发生率5.86%(13/222)。③术前伴排尿困难患者45.10%(129例),与无排尿困难患者(157例)比较,术后残余尿量差异无统计学意义(47.48±54.13 ml vs 43.35±62.96 ml,P0.05);术前有排尿困难的患者其术前尿频、尿急、下腹坠痛的比例明显高于术后发生的比例,差异均有统计学意义(P0.05)。术前有排尿困难患者(129例)行阴道完全封闭术与行阴道部分封闭术比较,其术后自主排尿测残余尿差异无统计学意义(35.24±43.15 ml vs 33.84±40.59 ml,P0.05)。术后新发SUI 13例中行阴道完全封闭术与行阴道部分封闭术构成比比较,差异无统计学意义(7.21%vs 6.58%,P0.05)。④222例患者完成术后随访,阴道封闭术后PFDl-20、UDI-6、POPDl-6评分均明显低于术前(P0.05)。而阴道完全封闭术与阴道部分封闭术术后PFDl-20、UDI-6、POPDl-6评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:阴道封闭术对高龄体弱、无性生活要求、不能耐受盆底重建术的老年患者,可显著改善患者POP及尿路症状,提高患者术后的生活质量。阴道完全封闭术和阴道部分封闭术改善患者尿路症状的效果相当。     

经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的短期疗效分析

目的:观察经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂(POP)的短期疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年2月至2015年8月在皖南医学院附属弋矶山医院行经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术的51例POP患者的临床资料。观察手术时间、手术出血量、住院时间、尿管留置时间,并发症情况,治愈率,生命质量改善情况。结果:患者的平均手术时间为(75.20±24.31)min,平均术中出血量(87.65±74.72)ml,平均术后住院天数(4.31±0.75)天,平均留置尿管时间(3.50±1.30)天。完整随访51例,随访率为100.00%,3例术后复发,治愈率为94.12%。术前与术后POP-Q的Aa、Ba、Ap、Bp、C比较、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1月与术后6月阴道前壁Aa、Ba、C点比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术是一种安全、有效的术式,在治疗合并前盆腔缺陷的POP疾病中较传统方式具有优势。     

阴道紧缩术联合点阵式CO_2激光治疗阴道松弛的临床研究

目的探讨阴道紧缩术联合点阵式CO_2激光治疗中重度阴道松弛的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月在郑州大学第三附属医院治疗的中重度阴道松弛患者74例,采用区组随机法分为对照组43例,采用阴道紧缩术治疗,研究组31例采用阴道紧缩术联合点阵式CO_2激光治疗。采用阴道松弛度问卷评估阴道松紧度,改良性生活调查问卷评价性生活质量,记录手术并发症。结果两组术后阴道松弛度评分较术前增加,差异均有统计学意义(P 0.05)。研究组术后12个月阴道松弛度评分较对照组改善,差异有统计学意义(P 0.05)。两组术后总体性生活质量评分较术前改善,差异均有统计学意义(P 0.05),两组术后12个月性生活满意度、性高潮、阴道干涩、性伴侣性生活满意度评分比较,差异均有统计学意义(P 0.05),但阴道疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术中均未出现并发症,术后两组各出现1例性交痛,研究组1例性伴侣性交痛。结论阴道紧缩术治疗中重度阴道松弛疗效显著,可有效改善性生活质量和阴道松紧度,并发症少,安全性高,联合激光治疗增强了手术的近期疗效。     

生物补片与化学合成网片在全盆重建手术中的临床疗效分析

目的比较生物补片与化学合成网片在盆腔器官脱垂(POP)患者全盆重建手术中的临床疗效。方法选取2012年3月至2013年12月在北京大学人民医院进行全盆重建手术的96例POP-Q分期≥Ⅱ期患者,其中采用生物补片(Surgisis)患者48例为生物补片组,采用化学合成网片(Avaulta)患者48例为合成网片组,比较两组患者围术期及术后随访情况。结果生物补片组平均手术时间[(126.4±39.8)min]与合成网片组[(60.6±8.9)min]比较,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量[(130.5±98.4)ml]与合成补片组[(30.5±10.1)ml]比较,差异有统计学意义(P0.05)。而两组术后体温、尿管留置时间、残余尿量及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后1年,生物补片组患者的客观复发率(25.0%,12/48)高于合成网片组(8.3%,4/48),但其主观复发率低(6.3%)。两组患者的客观复发均主要发生于阴道前壁,其中生物补片组10例(20.8%,10/48),化学合成网片组3例(6.3%,3/48)。两组患者术前术后PISQ-12,PFDI-20,PFIQ-7差异均有统计学意义(P0.05)。生物补片组患者的术后PISQ-12评分为(15.50±4.23)分,高于合成网片组[(10.50±2.23)分],差异有统计学意义(P0.05)。术后生物补片组无一例发生补片的侵蚀,合成网片组4例,均进行了手术治疗。结论与化学合成网片相比,生物补片组在盆底重建手术中虽然手术时间较长,术中出血量多,但可较好的改善患者的生活质量,尤其是性生活质量,患者主观满意度高,术后并发症少。     

改良曼氏手术治疗重度盆腔器官脱垂伴宫颈延长的短期疗效

目的探讨改良曼氏手术治疗重度盆腔器官脱垂伴宫颈延长的疗效及对患者生活质量的影响。方法选择2012年1月至2013年4月Ⅲ~Ⅳ期盆腔器官脱垂92例患者,其中50例伴宫颈延长患者行改良曼氏手术作为改良曼氏组,42例行植入网片的盆底重建术作为植入网片组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、尿管保留时间、术后住院时间、总住院时间及总住院费用;术后1、6、12个月进行随访,填写盆底功能障碍问卷简表20(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)及盆底器官脱垂/尿失禁性生活影响问卷(PISQ-12),评估手术对患者生活质量和性生活质量的影响。结果改良曼氏组与植入网片组的手术时间[(86.3±19.0)min,(83.7±20.3)min]、出血量[(82.9±80.6)ml,(67.0±52.1)ml]比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组保留尿管时间[(4.4±1.6)d,(3.5±1.1)d)]、术后恢复时间[(7.7±2.2)d,(6.3±1.6)d]、总住院时间[(12.5±2.4)d,(9.7±2.7)d]、住院费用[(22 919.5±6 413.3)元,(6 513.5±2 329.3)元]比较,差异均有统计学意义(P均0.01)。植入网片组术前和术后12个月PFDI-20评分分别为(80.6±57.9)分和(30.2±73.8)分;PFIQ-7分别为(84.4±45.5)分和(27.8±33.4)分;改良曼氏组术前和术后12个月PFDI-20评分分别为(74.0±66.0)分和(10.0±23.0)分;PFIQ-7评分分别为(68.5±45.8)分和(18.3±30.3)分,两组术前、术后比较,差异均无统计学意义(P0.05)。植入网片组尿潴留2例,网片暴露1例;改良曼氏组尿潴留1例,两组患者均无复发。结论改良曼氏手术是治疗伴宫颈延长重度POP有效、安全、微创的手术之一,可以明显改善患者的生命质量,与植入网片盆底重建术疗效相当。     

腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果分析

目的探讨腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗POP-Q分期Ⅱ~Ⅲ期子宫脱垂患者的临床疗效。方法回顾性分析青岛市市立医院2011年8月至2015年8月因POP-Q分期Ⅱ~Ⅲ期子宫脱垂行腹腔镜子宫全切+高位骶韧带、圆韧带悬吊术的患者共76例为研究组,同期行腹腔镜子宫全切+高位骶韧带悬吊术的患者41例为对照组,采用POP-Q评分、视觉模拟满意度(VAS)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)和性生活质量问卷(PISQ-12)评价手术主客观满意度、生活质量及性生活质量。结果两组术后POP-Q各指示点、VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后PFIQ-7评分研究组97.05±22.89,对照组104.83±10.44,差异有统计学意义(P0.05);术后PISQ-12评分研究组39.54±3.67,对照组37.09±2.85,差异有统计学意义(P0.05)。研究组复发4例(5.26%),对照组复发8例(19.51%),差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下高位骶韧带联合圆韧带悬吊术可有效治疗POP-Q分期Ⅱ~Ⅲ期的子宫脱垂患者,远期效果好,可明显改善患者的生活质量。     

腹腔镜下骶骨阴道固定术7例临床分析

目的:探讨腹腔镜下骶骨阴道固定术(LSC)治疗女性盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效及安全性。方法:选择行LSC手术的患者7例,观察手术时间、术中出血、解剖和功能的恢复及并发症。采用盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)及盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7)及性生活质量问卷(PISQ-12)随访。结果:7例患者客观治愈率为100.0%,主观治愈率71.4%。平均手术时间208.57±35.20分钟,术中平均出血量168.57±76.54ml,平均随访时间17.29±9.69月。按POP-Q分期,C点术前为+4.14±3.02cm,术后12月减小为-8.92±0.67cm,PFDI-20、PFIQ-7和PISQ-12评分术前分别为111.43±22.72分、101.71±10.27分、31.71±7.67分,术后12月分别为16.14±3.67分、16.57±4.16分、56.14±12.08分,各指标术前、术后差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜下骶骨阴道固定术能够较好地恢复阴道轴和保持足够的阴道长度,性生活满意,手术创伤小,术后恢复快,是治疗中盆腔脱垂成功率高、疗效肯定的术式之一。