中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年4月·长沙)

<正>一、引言胃癌系起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,是危害我国人民健康的重大疾病之一。我国幅员辽阔、人口众多,成人幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染率高达40%~60%[1],属于胃癌高发国家,每年胃癌新发病例约40万例,死亡约35万例,新发和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%[2],降低我国胃     

2010年上海市六家医院早期胃癌患者手术治疗情况总结及分析

长期以来,胃癌一直是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。由于日本的早期胃癌研究较为成功,日本胃癌总的5年生存率为40％～60％,居世界之首;其他国家约为20％［1］。中国每年死于胃癌的患者约22.7万,占所有恶性肿瘤死亡患者的23％,而患者的早期胃癌诊断率不足1／10,早期胃癌手术率仅为5％～10％［2］。因此,提高我国早期胃癌检出水平刻不容缓。由于胃癌诊断主要取决于胃镜及活组织病理检查,因此提高我国胃镜检查中对胃癌的识别能力至关重要。     

中国胃癌内镜诊治现状

目前,中国胃癌新发病例及死亡人数居世界首位。在中国多数胃癌患者就诊时已发展为进展期胃癌,其远期 疗效较差。而早期胃癌治疗后其5 年生存率可达95%~97%。近年来,随着中国消化内镜事业的迅速发展,多种胃 癌内镜微创诊疗技术相继开展,胃癌早期诊断率得以提升,早期胃癌内镜治疗效果好、创伤小,有效提高患者的生存 率。     

胃癌的早期诊断

胃癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一，居癌症病死率第二位。胃癌在全世界范围内的总体5年生存率约为20％。早期胃癌经治疗后5年生存率大于90％，总体复发率为1.5％～13.7％；而进展期胃癌术后5年生存率仅30％～40％，总体复发率高达50％～70％。因此，早期诊断是改善患者预后的关键。早期胃癌癌细胞浸润仅限于黏膜层和黏膜下层，癌肿范围及有无淋巴结转移不论。我国胃癌病例以进展期为主（约占90％），早期胃癌诊断率仅约10％。     

早期胃癌胃镜活组织检查与手术标本病理学诊断的差异及原因

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率和死亡率居消化道肿瘤的首位,每年新发胃癌约40万例,占世界新发胃癌的42%,占我国全部恶性肿瘤死亡率的20%[1]。其中早期胃癌不到10%,远低于日本的早期胃癌发现率(50%～75%)。胃癌患者的疗效与疾病的发展阶段密切相关,早期胃癌     

晚期胃癌的化学治疗

据报道,胃癌的发病率居恶性肿瘤的第4位,病死率位居各种恶性肿瘤的第3位(每年约有40余万人因胃癌死亡);全球每年新发胃癌病例约60余万例,占所有新发癌症病例的5%。胃癌早期症状不明显,多数患者就诊时已属中晚期,失去了手术时机,化疗为其主要治疗手段。研究显示,对于晚期胃癌,联合化疗在延长总生存期及抑制病情进展等方面均优于最佳支持治疗及单药化疗[1]。因此对于     

胃癌的新辅助化疗

我国是胃癌的高发国家,胃癌致死占恶性肿瘤死亡的23%,胃癌的治疗现仍以手术为主,早期胃癌手术切除后5年生存率达90%以上,但进展期胃癌术后5年生存率低于20%,且有部分病例不能手术切除,近期国内外学者在手术前进行辅助化疗即新辅助化疗,可有效     

中国早期胃癌内镜诊治共识（2023，太原）

胃癌是常见的威胁人民生命健康的恶性肿瘤。2020年我国胃癌新发病例47.9万例,死亡病例37.4万例。胃癌按发展阶段大致分为早期胃癌和进展期胃癌,通过内镜筛查发现的早期胃癌可以接受内镜超级微创治疗获得根治。中华医学会消化内镜学分会牵头,着眼于早期胃癌筛查和诊治近年来的新发现和争议问题,纳入了上一版共识发表后出现的新证据和新观点,组织我国专家共同制定本共识,为我国胃癌和癌前病变的内镜规范诊治工作开展提供参考,提高我国胃癌的防治效果。     

中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）

一、引言 胃癌系起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是危害我国人民健康的重大疾病之一。我国幅员辽阔、人口众多，成人幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.Pylori）感染率高达40％-60％，属于胃癌高发国家，每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的40％，降低我国胃癌的发病率和死亡率是亟待解决的重大公共卫生问题。     

早期胃癌诊治综述

<正>胃癌是世界上最主要的死亡原因之一,每年大概有一百万新发胃癌病例[1-4]。在东亚国家,尤其是中国、日本和韩国,每年胃癌的新发病例在逐年上升[4]。而其病死率位居全球肿瘤死亡率的第2位,在中国则位居消化道恶性肿瘤死亡率的首位[5]。进展期胃癌患者的预后差,平均5年生存率仅15%左右[5],而早期胃癌(early gastric cancer,EGC)预后良好,5年生存率达84%~99%[6]。因此要降低胃     

STAT3与自噬在胃癌发生发展中的调控关系

正胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,根据GLOBOCAN最新统计数据,2018年胃癌新发病例约103.3万例,死亡病例约78.3万例,分别占所有肿瘤发病和死亡的5.7%和8.2%,位于恶性肿瘤发病率第5位、死亡率第3位[1]。虽然有关胃癌风险的知识已大大增加,但胃癌的早期诊断率仍较低,我国癌症登记中心统计数据显示,进展期胃癌在我国仍占整体的80%以上,我国每年因胃癌死亡的患者近50万例[2]。因此对其发病机制的深入研究,有利于确定有效的     

222例早期胃癌的临床病理及预后分析

胃癌在我国发病率高,居消化道恶性肿瘤之首。进展期胃癌治疗效果差,手术治疗5年生存率仅40％-60％。早期胃癌手术治疗后5年生存率可达90％以上,然而我国早期胃癌检出率一直较低。因此,提高早期胃癌诊断率是提高胃癌生存的关键。现将我院7年间经手术病理证实的222例早期胃癌的临床病理及随访资料进行分析,总结早期胃癌临床病理特点,以提高临床医师对早期胃癌的认识。     

早期胃癌72例

目的探讨早期胃癌诊断及外科治疗有效方法,提高胃癌生存率.方法将本院外科于1981-01/1998-12收治胃癌1059例中早期胃癌72例的临床与病理资料进行回顾性总结及随访分析结果72例早期胃癌中,男58例,女14例,年龄25岁～73岁,40岁以上者63例(87.5%).临床特征多数病例为上腹部隐痛,其他无典型体征.内镜受检62例,活检确诊57例(91.9%),G1受检16例,8例与诊断相符(50%),B超或彩色多普勒检查33例,27例准确(81.8%).手术方法为R2根治术53例,R1切除术13例,R0次全胃切除5例,全胃切除1例.病理诊断粘膜内癌39例(一点癌1例),粘膜下层癌33例.小胃癌、微小胃癌16例.粘膜内癌无淋巴结转移,粘膜下层癌淋巴结转移4例.71例无手术后近期并发症临床治愈,1例因术前大出血、休克,术后MOF死亡.随访62例,1、3、5年生存率分别为100%、98%、95%.生存期内定期作内镜及B超等检查,未见癌肿复发及转移灶(P<0.01).结论早期胃癌患者无典型症状和体征,易误诊.对男性、40岁以上、有"胃病”史、内镜检查粘膜异型增生、肠化及Hp阳性等高危人群要定期检测,而内镜结合B超是早期诊断主要方法.早期手术方式应采取R2根治术,若确诊为粘膜内癌亦可行R1术,对淋巴结转移者应化疗为宜,以提高生存率.     

老年人消化道早癌和癌前病变的内镜治疗进展

<正>随着全球人口老龄化日益加剧，消化道恶性肿瘤(主要包括食管癌、胃癌及结直肠癌)的发生率随增龄而呈逐年上升趋势。近期世界癌症统计显示:全球60岁及以上的老年人群中消化道恶性肿瘤的新发病例占所有癌症新发总例数的22.2%，死亡病例占24.2%，在国内，消化道恶性肿瘤在老年人群中的新发病例及死亡病例分别占34.7%、34.3%^[1]。早期与晚期消化道肿瘤的预后差异较大，中晚期食管癌、胃癌及结直肠癌5年生存率分别为10%～30%、20%～40%、50%～60%^[2]，而消化道早癌的5年生存率均在90%以上。     

早期胃癌临床病理特征和术后生存率的研究

目的：研究早期胃癌术后生存率和有关因素,提高患者就诊意识,使医师在胃癌早期作出正确诊断和手术治疗,方法：收集本院病理科1974－1997年间,病理证帝的早期胃癌193例,其中有完整随访资料152例,另41例中途失访,早期胃癌诊断依国际通用标准：切除胃标本,胃癌组织浸润限于黏膜层或黏膜下层,不管淋巴结是否有转移,结果：152例早期胃癌,其中150例术前确诊胃癌,2例因溃疡手术,152例术后病理诊断,黏膜内癌51例,浸润黏膜肌层49例,浸润黏膜下层52例,伴淋巴结转移10例,81例用5－氟尿嘧啶治疗,因胃癌复发死亡5例,其他原因死亡例,140例健在,术后5年生存率为98．1％,＞5－≤10年生存率为96．4％;＞10－≤15年生存率为93．5％,＞15－≤20年的15例患者中14例健在,1例因其他病死亡,＞20－≤25年9例均健在,＞25－≤30年1例,健在,结论：虽然本组收集研究的早期胃癌仅152例,但可以看出早期胃癌术后生存率很高,如术后15年内不复发或转移,便进入生存率的安全阶段。     

早期胃癌的诊断与治疗(附18例报告)

胃癌是消化道中最常见的恶性肿瘤,临床所见90%以上为中晚期病人,即使能作胃大部切除,其五年生存率也仅有20～30%或更低,但早期胃癌切除术后,五年生存率可高达90%以上。本文报告经病理证实的早期胃癌18例,并对诊断、治疗以及预防进行讨论。     

22例老年早期胃癌的分析

胃癌是老年人最常见的肿瘤,中晚期胃癌即使能进行胃大部切除术,5年生存率极低,但早期胃癌切除术后,5年生存率可达90%以上。现将我院1972年～1987年8月经手术和病理证实的早期胃癌22例进行分析,以期找出早期胃癌诊断的规律。临床资料一、年龄与性别年龄60～80岁,(平均65岁)男21例,女1例。二、症状上腹部隐痛者9     

上调基因-11与胃癌发生转移的关系及中医药研究进展

胃癌的发病率居恶性肿瘤第4位,病死率位列恶性肿瘤第3位。全球每年新发胃癌病例数100余万,胃癌相关死亡病例约80万[1]。中国的胃癌发病例数和死亡例数分别占全球的42.6%和45.0%,在全球183个国家中发病率居第5位、病死率居第6位[2]。     

胃癌的化疗

胃癌的治疗目前仍以手术切除为主,早期胃癌术后的5年生存率可达90/以上。但由于早期胃癌缺乏明显的症状和体征,临床所见大多已处于中晚期,手术切除率仅为50%左右。此外,由于胃癌具有恶性程皮高,易于扩散的特点,虽经手术切除仍易有局部复发或远处转移,术后5年生存率仅20～30%。因此,在不煌提高诊断和手术治疗的同时,必须加强对综合治疗的研究。在胃癌的综合治疗中,化疗是主要的治疗手段,其目的可归纳为:①使癌灶局限,为手术创     

胃癌前病变的发病机制及早期胃癌筛查方法的研究进展

胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌,其中早期胃癌患者5年生存率达90%以上,而进展期胃癌尚不足20%。因此了解胃癌前病变发病机制、做到胃癌的早期筛诊和干预对于患者的预后至关重要。本文总结并探讨目前胃癌前病变发病机制及胃癌早期筛查方法的最新进展,旨在为今后胃癌前病变的干预及早期胃癌的筛查研究提供理论基础。