癌痛动物模型的研究进展

癌症疼痛(癌痛)多发生于癌症进展期和晚期,作为影响有效抗癌计划进行、影响生存质量、缩短生存期的重要因素已受到广泛重视.癌痛动物模型的出现和发展,大大加速了癌痛机制研究的进程,为寻找有效地癌痛治疗手段提供了良好的契机.本文将介绍用于癌痛研究的三类模型,即骨癌痛模型、癌症浸润模型和化疗导致的周围神经病变模型,并重点介绍癌痛发生和维持的病理生理机制.     

癌性神经痛动物模型的制备

癌性疼痛为临床上最为常见、最难治疗的慢性疼痛之一.在癌性疼痛的分类中,癌性神经痛的诊治是临床上较为棘手的问题.为研究癌性神经痛的发病机制和探索新的治疗方法,目前已经制备出许多动物模型.本文旨在介绍癌性神经痛动物模型的制备和研究现状.     

癌痛的治疗

癌症是当今严重威胁人类健康和生命的疾病之一 ,70 %的晚期癌症患者均存在不同程度的疼痛 ,而且大部分癌痛患者没有得到满意的治疗 ,因此癌痛治疗已成为疼痛学研究的重要课题之一。目前癌痛的治疗多采用综合的方法 ,以ＷＨＯ推荐的“三阶梯方案”为首选 ,配合其他治疗方法如神经阻滞或毁损治疗、各种途径的ＰＣＡ治疗、透皮给药治疗以及中医药治疗等等 ,这些方法是对“三阶梯方案”的有效补充和完善 ,其正确的实施不但可减轻或消除疼痛 ,而且能够提高患者的生活质量 ,为进一步抗癌治疗提供机会和时间。1　规范“三阶梯方案”　　ＷＨＯ推荐…     

Access癌痛临床文献研究数据库的构建与应用

据报道,2010年2月4日"世界癌症日"调查发现,中国内地每年新增癌症患者近200万,死亡约150万,目前发病率每年以2.5%的速度增加.而癌性疼痛是中晚期恶性肿瘤病人常见症状之一,是影响患者生存质量的重要因素.随着医学的发展,几乎每个国家都投入了大量人力物力研究肿瘤疼痛,我国目前建立了许多肿瘤研究团体和相关期刊,在工作实践中获得了大量科研数据,也总结出许多癌痛的经验、理论.癌痛治疗研究数据是甚少开发的资源,如能充分利用必然能够大幅提高癌痛治疗研究的效率,减少重复工作和投入,改善肿癌痛治疗研究的现状.另外也可以提高其他人员对癌痛治疗的认识,促进资源合理配置,因此,建立癌性疼痛专题数据库极有价值.     

CBS教学法在癌症性疼痛教学查房中的应用

疼痛是晚期肿瘤患者常见症状,癌痛严重影响生存质量。癌痛的正确评估,以及基于评估的癌痛管理策略也称为疼痛研究重点问题之一。CBS教学法被称为以病例为引导的教学法,是近年来在临床医学教学方面所倡导的教学模式。现结合疼痛科的专业特点,在癌症性疼痛教学查房中应用CBS教学法,有助于提高学生的主观能动性,培养临床思维能力。     

新疆维吾尔族肺癌患者初诊时癌痛情况调查分析

目的:通过对新疆肿瘤医院初诊的维吾尔族肺癌患者的临床基本特征及癌性疼痛(以下简称癌痛)进行统计分析,了解维吾尔族肺癌患者癌痛的发生率、疼痛情况及对疼痛的相关认知情况,为新疆地区维吾尔族肺癌患者的癌痛诊治提供可靠的临床资料。方法:收集并统计分析208例初次就诊的维吾尔族肺癌患者的年龄、性别、分期等基本信息,疼痛程度、部位、镇痛药物的使用情况以及对癌痛和镇痛药物认知情况等。结果:208例维吾尔族肺癌患者癌痛发生率为36.53%,晚期肺癌癌痛发生率合计41.32%,中重度癌痛合计占比54.65%,最主要的疼痛部位是胸部(27.63%)和肩背部(19.74%),服药率为57.89%,服用最多的药物为非甾体抗炎药,占癌痛患者27.63%,对疼痛及镇痛治疗及镇痛药物成瘾性认识存在诸多误区。结论:新疆地区维吾尔族肺癌患者就诊时伴发癌痛比率高,服药率低,疼痛控制情况差,对疼痛及止痛治疗认识不正确,对镇痛药物的成瘾性认识存在误区。应结合该民族文化心理特征对初诊患者进行癌痛相关知识的宣教,推进癌痛的规范化诊疗。     

疼痛曲线表的设计与应用

癌痛是肿瘤病人的常见症状，癌痛护理是肿瘤护理的重要组成部分，有效控制疼痛，对减轻病人的痛苦，提高生存质量具有重要意义。为了配合WHO癌痛三阶梯止痛治疗方案在临床中的实施，提高癌痛的护理质量，根据止痛药剂量的个体滴定，止痛用药剂量调整的要求，以疼痛评估数字分级法(NRS)为基础，设计疼痛曲线表，通过临床应用，可直观、准确地为医生提供病人的疼痛信息，效果满意，现介绍如下。     

癌痛患者应用阿片类止痛药出现便秘的护理干预

正癌痛,又叫癌性疼痛、肿瘤相关性疼痛,是恶性肿瘤患者最常见、最痛苦的症状之一,导致疼痛的原因主要包括肿瘤侵犯相关神经、肿瘤分泌相关神经递质、肿瘤侵犯骨质所致骨痛等。对于癌痛,止痛方法多基于三阶梯止痛原则,因人而异,适当调整,其中阿片类药物最常使用,随之而来的不良反应,亦为多见,     

癌痛管理的发展现状

癌痛可引起机体发生严重的应激反应,严重影响病人生存质量,控制癌症病人的疼痛症状越来越受到人们的重视。作者主要介绍了癌痛评估的原则、标准、方法及癌痛治疗方法,并综述了国内外癌痛护理管理的发展现状,提出如何改进癌痛管理中的护理工作。     

病人自控镇痛治疗难治性癌痛的应用1例

癌痛作为肿瘤病人最常见的合并症,发生率高达70%,虽然能够被处理,但往往被忽视,更有约20%的难治性癌痛病人仅通过常规的药物治疗效果不满意或出现不能耐受的不良反应,成为癌痛治疗中的“痛点”,严重影响病人的生活质量,这些病人尤其需要医护人员的关注。中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会将启动《中国癌痛诊疗状况蓝皮书》项目,并联合百家医疗机构,千名相关专家,为万名癌痛病人提供优质的医疗服务;深化“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”项目以及升级“疼痛患者热线(400-686-5813)”,使癌痛规范化诊疗落地;加强培训、广泛推广“治痛道合-难治性癌痛规范化管理(MICP)”项目,通过多期的难治性癌痛临床案例研讨和技能比拼,提高临床医师的参与力度,进一步推进难治性癌痛规范化诊疗理念及实践,提升难治性癌痛规范化诊疗水平。每期将评选出对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,并邀请多学科专家进行全面的解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中(本期为第5篇),希望这些典型案例成为难治性癌痛规范化诊疗的参考,为广大临床医师提供思路和方法,共同推动难治性癌痛规范化诊疗事业发展,为提高癌痛病人的生活质量做出贡献!(王杰军,国家卫生健康委员会肿瘤合理用药专家委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤支持与康复治疗专家委员会主任委员、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)前任主任委员)     

以整体的观念对待癌痛治疗问题

癌痛有慢性疼痛的特征，也有急性疼痛的表现，还可以在患者身上同时表现出躯体痛、内脏痛及神经源性痛等的诸多症状。癌痛有其病因、病理机制、诊断与鉴别诊断、及治疗问题，是涉及多个临床学科的疾病。同一种类型的肿瘤会因病期不同、抗肿瘤治疗不同、病灶部位不同、患者身体状态不同、镇痛治疗方案不同，而使镇痛效果不同。如此多的可变因素会使癌痛治疗的效果难以预测，也提示单一治疗方法难以满足所有患者的镇痛要求，需要不同种类的药物和多种镇痛方法协同治疗。     

癌性骨痛患者的护理

目的探讨癌性骨痛患者的护理措施。方法方便性抽样选择2009年1月至2011年12月第二军医大学长海医院肿瘤科治疗的恶性肿瘤骨转移伴疼痛的患者30例，回顾性总结相关临床资料及护理措施。结果经过积极的治疗和精心护理，患者疼痛均得以有效缓解，无压疮以及病理性骨折发生。结论在治疗过程中，加强疼痛专科医护人员的配备，做好疼痛的各种标志，为患者提供及时有效的心理支持及针对性护理措施，足提高癌性骨痛治疗效果的有力保证。     

晚期肿瘤疼痛治疗加姑息性化疗对患者生活质量的影响

目的为观察镇痛剂加姑息性化疗对晚期肿瘤患者生活质量的影响。方法分析以WHO推荐的三阶梯止痛治疗加姑息性化疗晚期癌痛患者72例临床资料。结果疼痛缓解有效率93％，生活质量评分，好由1.39％上升为8.36％，中由51．4％上升为79．2％。结论癌痛治疗加姑息性化疗对癌痛患者的生活质量有明显改善。     

慢性内脏痛的病理机制研究和临床治疗新进展

慢性内脏痛(Chronic Visceral Pain,CVP)是指来自内脏器官的疼痛,它有别于躯体痛。功能性胃肠疾病如肠易激综合症(Irritable Bowel Syndrome,IBS)病人常常伴有慢性内脏痛。由于CVP的病理机制尚未完全阐明和新疗法的发展缓慢,因此,目前针对内脏痛的治疗手段非常有限且效果不佳。建立更符合临床疾病特征的实验动物模型是研究CVP发病机制和设计个体化治疗举措的关键所在。已有的研究表明环境因素和应激等不良刺激与CVP的发生发展密不可分。在这篇综述里,我们将以慢性内脏痛中功能性胃肠疾病为例,首先介绍用于模拟CVP的啮齿类动物模型,并从应激、炎症、肠道菌群紊乱和免疫功能改变等多方面讨论慢性内脏痛的病因和病理机制;最后,我们还对功能性胃肠疾病如IBS和慢性胰腺炎性内脏痛的新的潜在治疗方法和举措进行了归纳和分析。     

神经系统嘌呤受体在癌性疼痛机制中作用

癌性疼痛(cancer pain)是癌症的一种常见伴随症状。临床上对癌性疼痛的镇痛治疗方法较多,但对中晚期肿瘤患者的中重度疼痛其镇痛效果欠佳,因此对癌性疼痛病理机制的研究逐渐成为疼痛研究领域的一个热点。嘌呤受体激活不仅在肿瘤生长、转移的相关病理机制中有非常重要的作用,而且参与癌性疼痛的形成和维持过程。基于这两方面的作用,嘌呤受体可能是一个能同时调控肿瘤生长、转移和癌性疼痛的新靶点,并为临床肿瘤患者的综合治疗提供了一个新的思路。本文就近年来有关神经系统嘌呤受体在癌性疼痛中作用及相关机制的研究进展做一综述。     

癌症爆发痛的治疗与护理干预研究进展

癌性疼痛是癌症患者最主要的伴随症状之一,疼痛是癌症患者首先需要要解决的问题,爆发痛是一种特殊类型的癌性疼痛,因其发病突然、疼痛感强烈,而且经常在原有的基础疼痛得到有效控制的情况下发生,治疗效果又并不理想,对癌症患者的日常生活作息以及自理能力造成严重困扰。护理人员对于癌痛的管理能力,直接关系到癌症患者的整体生存质量。运用合理的评估方法,寻求综合的护理干预措施,有助于癌症患者控制癌痛,减少爆发痛的发生,从真正意义上做到无痛化生存。当今随着癌症病例的不断增长,癌痛日益得到国内外的广泛关注,是医护共同研究的课题。     

规范化健康教育在肿瘤癌痛患者中的应用

目的探讨规范化健康教育在肿瘤癌痛患者治疗中的作用。方法选取2015年8月至2016年2月四川大学华西医院腹部肿瘤科晚期肿瘤癌痛患者128例,由经过癌痛规范化培训的护士通过服药指导、电话随访、健康讲座等方式对癌痛患者进行癌痛规范化健康教育,了解健康教育前、后患者的变化。结果通过癌痛规范化健康教育后,癌痛患者对疼痛相关知识的知晓率和服药依从性显著高于教育前,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对肿瘤癌痛患者进行规范化健康教育能明显缓解癌痛,值得临床推广应用。     

357例癌痛临床路径管理病例分析

目的:总结并分析进入癌痛临床路径管理病人的临床资料及治疗过程。方法:对2013.3.22-2015.3.26进入癌痛临床路径的357例病人进行研究,总结并分析其疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、爆发痛(breakthrough pain,BTP)及癌痛治疗过程等情况。结果:入院时根据其NRS评分,轻度疼痛病人135例(37.8%),中度疼痛155例(43.4%),重度疼痛67例(18.8%)。172例(48.2%)有爆发痛,其中21例(5.9%)爆发痛≥3次/日。死亡病人共68例(19.0%)。其余病人出院时轻度疼痛病人273例(76.5%),中度疼痛病人15例(4.2%),重度疼痛病人1例(0.3%)。39例(10.9%)病人有爆发痛,其中4例(1.1%)爆发痛≥3次/日。结论:进入癌痛临床路径管理的病人经治疗其癌痛程度及爆发痛都显著减轻。     

癌症爆发痛的研究进展

疼痛是癌症病人经常遭受的痛苦体验,癌症爆发痛(breakthroμgh cancer pain, BTcP)是其中特殊类型的疼痛,是在基础疼痛控制充分稳定的基础上出现的短暂疼痛加剧现象,严重影响病人的生活质量。目前爆发痛的管理是癌痛控制中的难点和研究的热点。传统治疗以口服阿片类药物为主,但其药代动力学和药效动力学特性与典型爆发痛控制要求不相符,疗效备受争议。病人自控镇痛技术、微创介入技术及新型速效阿片类药物(rapid-onset opioids, ROOs)的应用将更好控制爆发痛,造福癌痛病人。     

针灸治疗癌痛研究简况

正疼痛是癌症患者最常见、最痛苦的症状之一,常比癌症引起的死亡更让人恐惧。目前,西医临床治疗癌痛的方法多种多样,大致有放化疗、激素疗法、核医学治疗、三阶梯止痛药物、神经阻滞与毁损术、神经外科治疗、物理治疗、心理治疗等。但目前仍有70%癌痛患者得不到满意的镇痛治疗[1]。且现今医学界关注的已不仅是癌症本身,对如何解除癌痛、改善患者心理状态、提高生存质量等同样注重[2]。针灸疗法以其安全