戴永生教授治疗心肾不交失眠的临床经验

戴永生教授治疗失眠从心肾出发,将心肾不交失眠进行了临床辨证论治,总结了各型辨证的治疗特色、方证病机、组方用药的特色,并附验案1则.     

心肾不交型抑郁症

如果抑郁症患者病情逐渐加重,最终可能发展为心肾不交证型。较前四种证型,此证型病位更深,病情更重,病程更长,患者的年龄普遍偏大,治疗起来难度也更大。老年人本来就脏腑气血阴阳亏虚,发病更容易直接进入心肾不交型。按照一般演变规律,此型多由心脾两虚证发展而来。心脾两虚日久,心君亏损,心阴耗伤,虚火内生,久则及肾,最终发展为心肾不交。可出现心悸、健忘、心烦、耳鸣、腰膝酸痛等症状,或者伴有潮热盗汗、性欲减退、目光呆滞、多梦、颈背痛、尿频尿急、肢体颤动、思维迟缓等。舌象表现为舌红少津,脉象表现为脉细数。陈某,男,58岁,2012年6月5日初     

乌灵胶囊联合西药治疗冠心病合并心肾不交型抑郁症临床研究

目的:观察乌灵胶囊对冠心病合并心肾不交型抑郁症的疗效以及对血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法:选取110例冠心病合并抑郁症患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组55例.2组均给予现代医学常规治疗措施,对照组给予劳拉西沣片,观察组在对照组基础上给予乌灵胶囊,2组疗程均为8周.比较2组治...     

涌泉穴治疗心肾不交型失眠

失眠可归属"不寐""不得卧""目不瞑"等范畴。病因为饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚;病机总署阳盛阴衰,阴阳失交。涌泉穴为肾经之井穴,又是肾经经气始发之处,通过穴位本身及利用经络系统的联络沟通起到滋阴降火,填精益髓,引火归元,使心肾交通,维持心肾正常生理功能,可调整肾经经气,还可激发全身正气,具有扶正祛邪,补虚泻实,平衡阴阳之功,使心肾交通,不仅治疗失眠,还能维持人体正常的生命活动,体现整体观、辨证观和治病求本,为临床实践提供了坚实的理论基础。操作简单,无副作用,容易被患者接受。     

刘持年论治心肾不交型失眠经验

以心肾相交理论体系为研究基础,从理论渊源、机制研究等角度,分析刘持年教授论治心肾不交型失眠的经验。刘教授认为心肾不交型失眠主要是由于年老体衰,身体功能退化、脾胃衰弱、操劳过度或者外感寒邪伤及阳气等原因导致。从心不交肾、肾不交心、心肾两不交三个角度完善了心肾不交导致失眠的理论。针对三种证型,刘教授临证常以六味地黄丸、苓桂术甘汤及乌梅丸为底方加减化裁,对治疗心肾不交型失眠有重要的指导意义。     

心肾相交与心肾不交

心肾相交包括心肾水火相交、心肾阴阳相交、心肾之气相交三个方面的内容，其具体实现途径是心肾之气的升降相交，在此过程中心肾阴阳和水火完成各自的相交。这三个方面任何一方面的平衡协调关系被破坏，均会导致心肾不交的病理变化。     

参究心肾不交治法及运用

<正>心肾不交证临床极为常见,心肾不交是虚劳之根。治未病,当以交通心肾为要,未病当先预防,虚劳当治其未成。临床交通心肾用药应法于阴阳,且注意心肾、水火之间的协调和精、神的因果关系。笔者据前贤经验结合临床实践介绍如下。     

浅论心肾不交

各脏腑之间的联系是中医基础理论及脏象学说的重要内容.心肾二者在中医的理论体系中,是被归为阴、阳和水、火的关系.而这其中,心肾之间的关系显得尤为重要和特殊;从五行依存生克推理,肾和心是"克及反侮"的关系,而就这种关系而言主要是指心肾相交、水火既济.那如何理解这种水火既济以及水火失济随之而来的病理变化呢?     

心肾不交型失眠的证治

失眠(中医称为"不寐")是因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病证,其病因病机是复杂多样的,但当中"心肾不交"是一个重要的原因,临床中也很多见.以下将就"心肾不交"所致失眠症,结合相交资料阐述笔者的两个观点:     

心肾不交型失眠的证治

失眠(中医称为“不寐”)是因为阳不入阴所引起的经常不易人寐为特征的病证，其病因病机是复杂多样的，但当中“心肾不交”是一个重要的原因，临床中也很多见。以下将就“心肾不交”所致失眠症，结合相交资料阐述笔者的两个观点：     

交泰丸合用盐酸氟西汀治疗抑郁症心肾不交证的临床疗效观察

[目的]观察交泰丸合用盐酸氟西汀治疗抑郁症心肾不交证的临床疗效。[方法]选择符合纳入标准患者80例,随机分成对照组(40例)和治疗组(40例),共服药8周,观察汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分、HAMD因子评分及HAMD减分率、中医证候量表积分和中医证候量表有效率的情况,以评价其临床疗效。[结果]交泰丸合用盐酸氟西汀治疗4周和治疗8周均可明显减少轻中度抑郁症患者的HAMD评分、HAMD因子评分和中医证候量表积分,与治疗前比较具有统计学差异,疗效以8周最佳(P<0.05或P<0.01);HAMD因子评分中迟滞评分治疗4周和治疗8周时治疗组明显低于对照组(P<0.05);交泰丸合用盐酸氟西汀治疗8周后,轻中度抑郁症患者HAMD减分率和中医证候量表有效率明显优于单用盐酸氟西汀,总有效率优于单用盐酸氟西汀。[结论]交泰丸合用盐酸氟西汀可以缓解抑郁状态,改善中医症状体征,并且增强盐酸氟西汀抗抑郁的远期临床疗效。     

王晓燕教授治疗郁病经验

郁病是一种临床常见的情感性精神疾病,相当于现代医学所指的癔症、焦虑性神经症、更年期抑郁、神经官能症等疾病。中医治疗郁病在改善患者症状,提高患者生活质量方面具有独特优势。王晓燕教授认为郁病以肝气郁结为主要病机,但不能以此统诸证,临床兼气虚气陷、阳郁阳虚、气机逆乱者多见,论治不能执泥于肝郁一证。在详辨病机的同时,注重病因施治,强调医患共同参与,临床效果显著。     

栗锦迁教授辨治2型糖尿病经验举隅

对栗锦迁教授治疗2型糖尿病的经验进行总结。栗锦迁教授认为本病的病机在于脾主运化、肝主疏泄功能障碍,用药上提出"健、柔、养、通"四法,认为治疗本病应重视健脾药、酸味药、寒凉药、活血药的应用。     

唐启盛教授治疗抑郁障碍的学术经验

唐启盛教授认为抑郁障碍与中医的"郁病"关系密切,情志之郁与气血痰食火等病机之郁有所区别,初起多为情志不遂而肝气郁结、痰气郁结,久则暗耗肾精,以致肾精亏虚,水不生木,因此提出"肾虚肝郁"的病机。通过数据挖掘,分析了抑郁障碍的中医证候规律,发现肾虚肝郁是抑郁障碍最常见的证候类型。治疗上运用益肾调气法,创立颐脑解郁方,用以治疗抑郁障碍,疗效显著。     

基于数据挖掘对颜红教授治疗抑郁发作用药经验初探

[目的]初探颜红教授治疗抑郁发作患者的中医用药规律.收集2019—2020年于天津中医药大学第一附属医院心身科住院治疗确诊抑郁发作且出院后于颜红教授门诊规律就诊至少6个月的患者,通过数据筛选、规范化处理后提取中药处方相关信息,建立相关数据库.通过描述统计法、Apriori算法进行关联规则分析、聚类分析对处方进行数据挖掘...     

郭蓉娟教授治疗情志病合并失眠症临床经验总结

为更好地总结和传承郭蓉娟教授治疗情志病合并失眠症的临床经验及用药特色,结合中医传统经典理论,参考相关流派及各医家的不同观点,总结门诊跟师期间的典型病例和师承学习体悟,凝练其授课资料、会议演讲内容、科研课题研究内容和公开发表的论文和论著,检索其学生发表的对导师临证经验和学术思想总结的论文,较为系统地梳理了郭蓉娟教授对情志病合并失眠症的认识。郭教授提出"睡眠-情绪系统"三阶段病机演变规律,在诊疗过程中从失眠入手,可以减少情志病的漏诊率,获取较为真实可靠的信息,并着重阐述昼夜的临床用药特色,调理阴阳,标本同治,并整理归纳其遣方用药规律,其夜间经验方宁心安神方重用酸枣仁、刺五加,取得了良好的临床疗效。郭蓉娟教授治疗情志病合并失眠症临床经验丰富,其遣方用药的科学内涵值得进一步挖掘。     

李淑良教授治疗喉良性肿瘤的经验

喉乳头状瘤、声带白斑、声带肉芽肿作为喉良性肿瘤是喉科的常见病,西医多以手术治疗为主,术后复发率较高。李淑良教授认为喉良性肿瘤的形成多为气滞、瘀血、痰饮所致,其以中药汤剂益气活血化瘀、清热祛痰散结为原则,辨证论治,标本兼顾,取得了很好的临床疗效。     

心身5号对电击应激大鼠心肌超微结构的影响

【目的】探讨应激与冠心病发病的关系及心身5号中药的治疗效果。【方法】将72只大鼠随机分成6组，即正常对照组、单纯刺激组、高脂组、高脂加刺激组、中药高脂刺激组、西药高脂刺激组。分别给予电刺激、高脂饮食、电刺激与高脂饮食相结合、心身5号中药和消心痛，饲养3个月后处死大鼠，观察心肌超微结构变化。【结果】电击应激状态下心肌细胞的超微结构与冠心病的另一常见诱因高脂状态下心肌细胞的超微结构，其变化以高脂加刺激组最为明显，其次为刺激组，再次为高脂组，且刺激因素所引起的改变更明显。采用中药心身5号和消心痛治疗，大鼠心肌细胞超微结构与未治疗组心肌细胞超微结构相比，均有所改善，且中药高脂刺激组优于西药高脂刺激组。【结论】长期处于应激状态可导致冠心病的发生，中药心身5号具有防治冠心病的作用。     

当归新品种岷归5号选育及标准化栽培技术研究

目的:选育出丰产性好抗病性强且内在质量优良的当归新品种。方法:采用系统选择法,于1998年选择大叶型当归单株→1999年进行结籽期选择试验→2000年进行苗期选择试验→2001—2003年进行新品系成药期鉴定试验→2004—2006年进行新品系DG2005-02品比试验→2007—2011年进行区域试验和生产示范。结果:选育出的当归新品种岷归5号较对照品种岷归1号增产17.4%,特/一等归出成率提高13.3%,无麻口病株率提高17.1%,早薹率降低5.2%,总灰分、酸不溶性灰分、浸出物、阿魏酸等指标显著优于《中华人民共和国药典》2010版标准。结论:选育出的岷归5号和标准化栽培技术为当归高产优质抗病生产提供了新的种质资源,并丰富了当归育种学理论。适宜在海拔2000~2600 m,年降水量500~600 mm的二阴及高寒阴湿生态区推广应用。     

柴胡舒肝散加味治疗肝气郁结型郁病40例临床分析

目的：分析柴胡舒肝散加味治疗肝气郁结型郁症的应用。方法：运用柴胡舒肝散加味治疗肝气郁结型郁症40例。结果：40例中治愈25例,占62.5%;好转12例,占30%;无效3例,占7.5%;总有效率92.5%。结论：柴胡舒肝散加味治疗肝气郁结型郁症满意,而且副作用少,值得临床推广应用。