基于ADNI 数据的海马结构亚区体积及Tau病变与认知损伤的相关性研究

【摘要】目的：探讨不同β-淀粉样蛋白（Aβ）状态下,阿尔茨海默症患者海马结构各亚区体积及tau蛋白病变程度与认知功能损伤之间的相关性。方法：从阿尔茨海默症神经成像数据库（ADNI）中筛选出143例样本。其中,认知功能正常（CN）87例,轻度认知障碍（MCI）46例,轻度阿尔茨海默症（AD）10例。所有被试行tau-PET、amyloid-PET、MR T1WI和T2WI扫描,并采集其认知量表得分（ADAS_cog）。利用自动化海马结构亚区分割（ASHS）软件计算各亚区的体积,利用FreeSurfer软件,计算不同亚区的tau蛋白病变程度,观察海马结构亚区体积和tau蛋白病变程度在不同Aβ状态下的差异,并分析其与认知量表得分之间的相关性。结果：与Aβ正常组相比,Aβ异常组的年龄更大（t=-2.3692,P=0.0192）,携带载脂蛋白E（APOE）等位ε4基因者更多（t=21.31,P=2.4e-05）,认知损伤更严重（t=-3.5583,P=5.11e-4）,但两组被试的受教育程度和性别分布无明显差异（P>0.05）。两组的tau蛋白病变程度的差异有统计学意义,表现为Aβ异常组的tau蛋白病变在下托（左侧：t=-2.9419,P=0.0054,右侧：t=-3.1079,P=0.0033）、内嗅皮层（左侧：t=-3.8987,P=2.98e-4,右侧：t=-3.8369,P=3.75e-4）、海马旁回（左侧：t=-3.5367,P=9.15e-4,右侧：t=-4.0475,P=2.83e-4）等区域更严重,而两组的体积差异仅表现在左侧CA1区域（t=3.2951,P=0.0124）。对于Aβ正常组,左、右两侧海马结构均表现为认知损伤与内嗅皮层的tau蛋白病变相关（左侧：r=0.2775,P=0.0499,右侧：r=0.2891,P=0.0362）,而体积变化则与认知损伤无相关性。对于Aβ异常组,体积变化与认知损伤表现出一定程度的相关性（左侧Brodmann36区：r=-0.3343,P=0.0355;右侧海马旁回：r=-0.3317,P=0.0479）,而tau蛋白病变与认知损伤的相关区域进一步增多（左侧CA1：r=0.3939,P=0.0252;右侧海马旁回：r=0.5121,P=0.0009）。结论：在AD疾病进程中,tau蛋白病变的出现可能早于体积的变化。tau蛋白病变并未表现出半球差异,而体积变化则有明显的半球差异。Tau蛋白病变在Aβ正常组中出现在内嗅皮层区域,说明该区域在AD疾病进程中是最易受损也是最早发生病变的区域。Aβ异常状态下,tau蛋白病变和体积变化加剧。     

脑梗死后抑郁症患者海马及杏仁核体积的MRI研究

目的：探讨脑梗死后抑郁症（PSD）患者海马及杏仁核体积改变特点及与抑郁症关系。方法：研究11例梗死后抑郁症（PSD）患者及13例脑梗死无抑郁症（CONT）患者和15例健康志愿（NORM）者,运用容积分析软件测量两侧海马及杏仁核体积。结果：各组均显示海马及杏仁核体积左侧〈右侧,其中PSD组与NORM组两侧海马及杏仁核体积差异有显著性;PSD组中两侧海马及杏仁核体积均明显〈对照组（海马左右P=0.001,0.040;杏仁核左右P=0.000,0.000）,PSD组右侧海马体积明显〈正常组（P=0.034）;PSD患者双侧海马及杏仁核体积缩小与HAMD抑郁量表评分均缺乏相关性。结论：海马及杏仁核体积异常可能构成梗死后抑郁症的神经生物学基础,也说明边缘系统在抑郁症的发病机制中起着重要作用。     

应更加重视伏隔核：基于MRI早期PSD患者核团体积及形态改变

【摘要】目的：基于MRI分析脑梗死后早期抑郁症（PSD）患者的伏隔核、海马和杏仁核的体积及形态变化,探讨早期PSD的发病机制。方法：对28例梗死后抑郁症（PSD）和18例梗后无抑郁症（PSND）和13例单纯抑郁症（De）患者及11例健康志愿者（对照组）行高分辨MR扫描,采用计算机自动分割及顶点分析方法,测量双侧伏隔核、海马和杏仁核的体积并进行标准化处理,采用组间分析法比较各组间各部位体积和形态的差异。结果：PSD组的双侧伏隔核和海马的体积均小于PSND、De和对照组,双侧杏仁核体积小于De和对照组、仅稍高于PSND组,其中双侧伏隔核体积的组间差异有统计学意义（P<0.05）,进一步两两比较,右侧伏隔核体积的组间差异有统计学意义的是PSD与NC组（P<0.01）,PSD与De组（P<0.001）,PSND与NC组（P<0.05）,以及PSND与De组（P<0.001）;左侧伏隔核体积的组间差异有统计学意义的是PSD与De组（P<0.01）以及PSND与De组（P<0.05）。核团形态的组间差异有统计学意义（P<0.05）的部位主要为右侧伏隔核的顶部及尾部、双侧海马体部的腹内侧。结论：早期PSD患者的伏隔核、海马和杏仁核即存在体积及形态改变,尤其是伏隔核,提示中脑腹侧背盖区-伏隔核多巴胺奖赏环路的损害可能是早期PSD发病机制中的主要原因之一。     

青年人与老年人海马体积及形态的MR研究

目的 在区分海马标志点的基础上,测量青年人和老年人正常海马及其头、体、尾3个部位的体积、形态.方法 选择正常青年人(年龄20～29岁,青年组)和老年人(60岁以上,老年组)志愿者各30名进行头部MR扫描,所得图像经后处理软件分析,确定较恒定、易辨认的解剖标志点后对海马进行分割.测量青年组和老年组海马的体积、平均扫描层面积及扫描层数,两组间以及青年组和老年组不同性别、不同侧别海马体积的比较采用独立样本t检验,并作海马的三维重建.结果 60名受试者钩隐窝、脑室三角、钩顶等均能清晰显示.青年组和老年组不同性别间海马体积差异均无统计学意义.青年组左侧海马头部、体部、尾部及整体体积分别为(1250±174)、(653±115)、(372±116)、(2277±109)mm~3,右侧分别为(1255±147)、(657±129)、(386±105)、(2298±213)mm~3,左、右侧间差异均无统计学意义(t值分别为0.08、0.10、0.33、0.35,P值均＞0.05).老年组左侧海马头部、体部、尾部及整体体积分别为(660±109)、(472±92)、(181±73)、(1313±163)mm~3,右侧分别为(717±116)、(474±95)、(240±75)、(1432±171)mm~3,右侧海马尾部体积明显大于左侧,差异具有统计学意义(t=2.21,P＜0.05);其他部位左、右侧海马体积差异均无统计学意义(t值分别为1.39、0.06、1.95,P值均＞0.05).青年组和老年组左侧海马头部、体部、尾部及整体体积差异均有统计学意义(t值分别为15.78、6.71、7.70、20.83,P值均＜0.05),右侧各部位差异也均有统计学意义(t值分别为15.76、6.26、6.15、17.36,P值均＜0.05).老年组各部位体积明显小于青年组,其中以头部最为明显.青年组及老年组海马头部左侧层面积分别为(75±24)、(56±21)mm~2,右侧层面积分别为(73±22)、(58±19)mm2,两组间差异均有统计学意义(t值分别为3.33、2.81,P值均＜0.01).青年组及老年组左侧层数分别为(11.1±3.2)、(7.9±3.9)层,右侧层数分别为(11.5±3.7)、(8.2±3.1)层,两组间差异也均有统计学意义(t值分别为3.48、3.75,P值均＜0.05).老年组的海马头部层数和层面积均小于青年组,呈短而窄的外形.结论 根据海马标志点确认的原则,其所提出的标志点为海马形态体积的标准化测量提供了测量的基础,其所测的正常值有助于疾病的诊断或为某些疾病发病机制的研究提供基础.     

中国汉族正常成人海马体积的高分辨率MRI测量

目的 测量中国汉族成人海马体积的正常值范围,为各种导致海马结构改变疾病的临床诊断和科学研究提供基础性数据.方法 采用全国多中心临床研究形式,选取18～70岁健康志愿者1000名,按照年龄18～30、31～40、41～50、51～60、61～70岁进行分组,每组男、女各100名.所有受试者均行3D磁化强度预备梯度回波序列T1WI,应用3D体积分析软件手工勾绘ROI,测量健康中国成年人海马的体积.采用多元线性回归方法探讨海马体积与性别、年龄、体重和身高的关系.不同性别、侧别间海马体积的差别采用两独立样本t检验.不同性别和年龄分组间采用方差分析.结果 左、右侧海马体积分别为(4752±659)、(5032±660)mm3,与性别和年龄相关(左、右侧r值分别为0.283和0.311,F值分别为30.127和37.050,P值均<0.01),而与身高和体重不相关(P<0.05).男性左、右侧海马体积分别为(4897±670)、(5192±667)mm3,女性左、右侧海马体积分别为(4647±624)、(4904±630)mm3,右侧海马体积均大于左侧(t值分别为7.030、6.696,P值均<0.05),男性左、右海马体积均大于女性(t值分别为6.586、7.326,P值均<0.05).男性5组左侧海马体积分别为(4981±684)、(5003±609)、(4976±657)、(4841±631)、(4631±681)mm3,右侧海马体积分别为(5340±647)、(5276±582)、(5264±620)、(5133±661)、(4894±699)mm3,5组间差异均有统计学意义(左、右侧F值分别为5.737和7.607,P值均<0.01),其中男性两侧海马结构在18～30、31～40、41～50岁组分别与61～70岁组比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05),其余各组间差异无统计学意义(P>0.05).女性不同组别的海马体积差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用高分辨率MRI获得中国汉族正常人不同年龄段的海马体积数据,为进一步研究海马相关疾病提供了基础性数据.     

脑卒中后抑郁症患者的海马形态分析

目的：研究脑卒中后抑郁症患者的海马形状变化,并探讨其意义。方法：选取22例脑卒中后抑郁症（PSD）患者（病例组）及29例健康对照者（对照组）,使用计算机自动分割和顶点分析技术,获得两组的校正后海马体积和海马表面模型,进行体积和形状的组间比较。结果：体积比较显示两组之间的左右侧海马体积差异均无统计学意义（左侧P值=0．60,右侧P值=0．09）,形状分析显示病例组的双侧海马局部区域较对照组存在萎缩,以左侧海马体部腹侧最为明显。结论：PSD患者的海马存在容易被常规体积测量方法所忽略的形状改变,对形状进行研究可能有助于疾病的早期诊断、鉴别和探讨疾病间的潜在联系。     

抽动秽语综合征患者对指运动的功能磁共振成像

目的：分析抽动秽语综合征（TS）患者和正常对照组对指运动脑激活区的差异,初步探讨TS患者运动异常的可能机制。方法：14例TS患者和14例年龄性别匹配的健康志愿者（对照组）,采用fMRI技术对比分析在复杂对指过程中TS患者和健康志愿者的脑激活特点,并比较其激活范围。结果：两组受试者顺次对指运动共同激活的脑区包括双侧小脑半球（同侧比对侧激活明显）、双侧的中央前后回（对侧大于同侧）、双侧顶上小叶、对侧扣带回和对侧额内侧回。两组受试者激活不同的脑区：TS组可见双侧丘脑和豆状核的激活;TS患者同侧小脑半球激活范围比正常组大,两者差异有显著性意义;TS患者双侧中央前后回的激活范围比正常组大：左手对指运动时,TS组右侧中央前后回体积为（6192.35±30.50）mm^3,左侧中央前后回体积为（896.67±29.16）mm^3;对照组右侧中央前后回体积为（2712.47±13.03）mm^3,对照组左侧中央前后回体积为（920.91±41.27）mm^3,两者差异有显著性意义（右侧中央前后回体积：P〈0.05;左侧中央前后回体积：P〈0.05）;右手对指头运动时,TS组左侧中央前后回体积为（7057.03±15.83）mm^3,右侧中央前后回体积为（862.35±24.10）mm^3;对照组左侧中央前后回体积为（3493.67±17.40）mm^3,右侧中央前后回体积为（572.20±24.57）mm^3,两者差异有显著性意义（右侧中央前后回体积：P〈0.05;左侧中央前后回体积：P〈0.05）。双侧顶上小叶体积两组资料差异有显著性意义,TS患者大于正常组。结论：TS的发生是基底节、丘脑异常为主的多个脑区参与的疾病,丘脑、纹状体、大脑皮层在TS的发病机制可能是关键的结构和功能区。     

双重病理所致颞叶癫痫边缘系统MRI影像学表现

【摘要】目的：总结双重病理（DP）所致颞叶癫痫（TLE）的边缘系统MRI影像学改变及特征。方法：对DP所致TLE 36例（左侧组20例,右侧组16例）与正常对照组（36例）进行多模态MR成像,分析两组边缘系统所在脑区T1WI灰质体积、指数化表观扩散系数（eADC）、脑血流量（CBF）差异,并进行统计学分析。结果：结构像及功能像均发现左侧、右侧TLE组边缘系统脑区与对照组差异具有统计学意义（FDR校正,P≤0.001）,功能成像显示更广范围脑区分布,检出最明显异常为病侧海马及海马旁回、眶额皮质,其次为杏仁核、扣带回、内侧额上回,最后为额叶直回、丘脑,右侧组可累及对侧部分边缘系统脑区。结论：左、右侧DP所致TLE边缘系统损伤具有差异性,右侧组异常范围大于左侧。多模态MRI对边缘系统损伤评估具有重要价值。     

成年早期首发精神分裂症患者脑皮层形态学研究

目的 采用基于体素的形态学分析(VBM)和基于表面的形态学分析(SBA)相结合的分析方法,探讨成年早期首次发病精神分裂症患者脑皮层改变区域,并寻找与精神症状相关的皮层改变脑区.方法 依据入组标准,纳入成年早期首次发病精神分裂症患者25例,招募25名健康志愿者为对照组,进行全脑磁共振扫描,获取3D脑结构图像,通过VBM8计算脑皮层体积,通过FreeSurfer软件计算脑皮层厚度与表面积,分别比较患者组和正常对照组间的差异,并将有差异脑区的皮层与PANSS评分(总评分、阳性症状评分、阴性症状评分及一般病理评分)进行相关性分析.结果 患者组左侧额叶直回、中央前回、颞中回、顶上小叶及右侧额上回、颞中回、颞上回、海马旁回、楔叶皮层体积与正常对照组相比减少,差异有统计学意义(P＜0.05);患者组左半球中的舌叶、颞下回、额中回后部及右半球中的颞下回、中央旁小叶、纺锤体、额上回、额中回后部皮层厚度与正常对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);患者组皮层表面积与正常对照组比较,差异无统计学意义.左半球中额中回后部皮层厚度与PANSS阴性评分、PANNS总评分呈负相关(P＜0.05);右半球中额上回皮层厚度与PANSS阴性评分呈负相关(P＜0.05).结论 成年早期首次发病精神分裂症患者存在多个脑区灰质体积及皮层厚度异常,且有部分脑区的皮层厚度与患者精神症状严重程度相关.     

慢性酒精依赖患者海马体积的MRI及1H-MRS测量结果

目的 观察慢性酒精依赖(CAD)患者双侧海马体积变化及1H-MRS表现,为CAD患者的临床诊断起量化指导作用.方法 选取临床确诊的16例CAD患者(CAD组)和18名正常志愿者(对照组)分别进行MR常规扫描、三维快速扰相位梯度回波(3D-FSPGR)扫描以及海马1H-MRS扫描,分别测量两组受试者海马体积,并对CAD组及对照组的双侧海马标准化体积进行比较;测量两组双侧海马头部的N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(ml)以及肌酸(Cr),对Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及mI/Cr比值进行比较.两组间海马体积及双侧海马头部1H-MRS监测值的比较采用t检验.结果 CAD组左、右侧海马体积分别为1.881±0.292、2.139±0.328,对照组分别为2.106±0.245、2.267-±0.271,CAD组及对照组内左、右侧海马体积差异无统计学意义(t值分别为0.232、0.147,P值均＞0.05);两组间左、右侧海马体积差异也无统计学意义(t值分别为0.424、0.131,P值均＞0.05).CAD组的右侧海马头部Cho/Cr、NAA/Cr分别为1.225±0.210、1.145±0.034,对照组分别为1.429±0.286、1. 612±0.444,两组间差异有统计学意义(t值分别为0.321、0.408,P值均＜0.05).两组间海马头部右侧Cho/NAA、mI/Cr及左侧Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及mI/Cr差异均无统计学意义.结论 CAD患者尚未出现脑组织形态学改变之前,1H-MRS的表现具有为临床早期诊断提供客观量化依据的潜能.     

3.0T MR对正常人海马的定量测量研究(附140例分析)

目的 采用3T MRI对正常志愿者海马结构(hippocampal formation,HPF)体积进行定量测量,提出正常值参考范围,并探讨其与年龄和性别的相关性.方法 采用GE Signa EXCITE 3.0T 高分辨MRI对140例健康志愿者(男73例,女 67例,年龄10～84 岁,平均45.8岁±18.3岁)行垂直于海马长轴的斜冠状T1WI成像,用GE公司AW4.2工作站采用半自动方法计算出HPF体积,并对不同性别、年龄进行统计分析.结果 右侧HPF体积95%可信区间:男性为(2 245.43±299.45) mm3,女性为(2 113.87±292.02) mm3;左侧HPF 体积95%可信区间:男性为(2 182.97±286.44) mm3,女性为(2 043.89±311.02) mm3.男性海马体积大于女性(P＜0.05);年龄与HPF体积之间为负相关(P＜0.01).双侧HPF体积及HPF总体积在各年龄段存在着显著性组间差异(P＜0.01).结论 3T MRI可以客观显示海马结构,对海马大小正常值范围的提出,对诊断海马病变尤其癫痫具有重要的参考价值.     

青少年网络成瘾者海马亚结构体积的改变

【摘要】目的：基于磁共振3D高分辨T1WI分析青少年网络成瘾者海马各亚结构体积改变,旨在为青少年网络成瘾寻找一种结构影像标记物,为治疗奠定基础。方法：将符合网络成瘾诊断标准的16例网络成瘾者及年龄和性别相配的19例健康志愿者（正常对照组）纳入本研究。使用FreeSurfer6.0软件海马亚结构自动化模块分析每例被试的3D高分辨T1WI（结构像）数据,测量12个海马亚结构的体积,比较其在两组之间的差异,并分析其与网络成瘾相关行为学指标的相关性。结果：网络成瘾组与对照组之间海马总体积的差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比,网络成瘾组左侧海马旁下托的体积明显减小（P=0.009）。相关性分析显示,左侧海马旁下托的体积与网瘾量表得分（IAT）呈显著正相关（P=0.009,r=0.633）。结论：基于3D高分辨T1WI的脑叶体积定量分析发现青少年网络成瘾者左侧海马旁下托体积减小,左侧海马旁下托可能是青少年网络成瘾者的一个结构成像标记物。     

单体型特纳综合征患儿全脑灰、白质基于体素的形态学分析

目的 利用基于体素的形态测量学(VBM)方法,探测单体型特纳综合征(TS)患儿脑灰、白质体积的异常.方法 选取9例染色体核型为45XO的单体型TS患儿(TS组)和20名正常女童(对照组),进行了韦氏智力测量和3.0TMR扫描.TS组和对照组的全脑高分辨率T1WI采用统计参数图SPM 8软件包进行VBM分析,以全脑灰、白质总体积为协变量,以协方差分析比较单体型TS患儿和对照组之间全脑灰、白质体积的差别,采用功能神经图像分析软件包(AFNI)中的蒙特卡洛模拟方法(即AlphaSim方法)进行簇水平上的多重比较校正.结果 TS组患儿韦氏总智商值为81±13,而对照组儿童韦氏总智商值为109±16,两组儿童智商差异具有统计学意义(t=-4.70,P＜0.05).与对照组比较,单体型TS患儿右侧顶上小叶、中央后回、楔叶、楔前叶、距状皮层,左侧枕叶中下部灰质体积减小,差异有统计学意义(统计区体素数目分别为631、525、520个,t值分别为3.95、3.50、3.36,P值均＜0.05);双侧辅助运动区、额上回内侧,右侧扣带回中部,左侧颞上、中、下回,左侧额上、中、下回,左侧小脑,左侧海马、海马旁回,左侧梭状回灰质体积增加,差异有统计学意义(统计区体素数目分别为2082、974、1708、588、579个,t值分别为5.45、4.59、4.40、4.29、3.55,P值均＜0.05).白质体积比较的结果表明,单体型TS患儿左侧中央后回及顶下小叶的白质体积较对照组减小,差异具有统计学意义(体素数目957,t=5.85,P＜0.05).结论 TS患儿存在脑灰、白质发育的异常,该异常改变可能是单体型TS患儿认知功能障碍的神经病理学基础.     

Alzheimer型痴呆的MRI初步研究

目的：探讨Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＡＤ）患者脑部的ＭＲＩ表现特征和诊断价值。方法：对１０例ＡＤ患者和选择１０例性别、年龄相关且无阳性神经系统体征的老年人进行ＭＲＩ比较研究。测量两组的海马体积、钩间距、胼胝体面积和记录脑实质内有无异常信号。结果：１．ＡＤ组左、右侧平均海马体积明显小于对照组，且有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２．ＡＤ组平均钩间距大于对照组，并有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；３．ＡＤ组胼胝体萎缩重于对照组；４．ＡＤ组Ｔ２ＷＩ图像上小斑状高信号（１７个）略多于对照组（１５个），两组无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论：ＭＲＩ能准确地显示ＡＤ的脑部形态学改变，有助于ＡＤ的明确诊断     

遗忘型轻度认知损害的全脑灰质基于体素的MRI形态分析

目的：利用优化基于体素的MRI形态分析（voxel-based morphometry,VBM）,研究遗忘型轻度认知损害（amnestic mild cognitive impairment,aMCI）和正常老年人的脑灰质体积变化。方法：选取aMCl患者20例和正常老年对照18例,MRI排除脑内其他病变,然后行高分辨率三维T1WI扫描。应用优化VBM方法处理数据,将脑组织分割成灰质、白质和脑脊液,最后应用两样本t检验比较两组被试灰质体积改变。结果：VBM结果显示与正常老年对照组比较,aMCI患者组双侧额颞叶出现广泛的灰质体积减少,具体脑区为右侧海马钩回、双侧额下回、双侧额中回、右侧额上回、双颞叶额中回、左侧颞下回、左侧颞上回、右侧顶上小叶、左侧枕中回等结构灰质体积小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：VBM方法可显示aMCl患者全脑灰质萎缩情况,对临床早期诊断aMCl患者有重要价值,具有广阔的临床应用前景。     

创伤后应激障碍患者海马活体MR波谱研究

目的探讨创伤后应激障碍（PTSD）患者双侧海马活体MR波谱（MRS）的特点,为创伤后应激障碍的诊断和病因学机制提供线索.方法应用多体素活体MRS成像技术,对12例PTSD患者和12例正常对照者进行波谱分析,检测双侧海马的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）,肌酸（Cr）和含胆碱化合物（Cho）峰值,并进行统计学比较.结果PTSD患者左侧海马的NAA/Cr比值明显低于正常对照组（F=9.99,P=0.006）,Cho/Cr比值差异无统计学意义（F=0.36,P=0.55）;右侧海马的NAA/Cr比值、Cho/Cr比值差异均无统计学意义（F=1.44,P=0.25）.性别之间的波谱差异比较无统计学意义（F=0.56,P=0.82）;年龄、受教育时间、PTSD症状严重程度与左侧海马NAA/Cr比值的相关系数分别为0.47、0.35和0.18,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论PTSD患者左侧海马存在病理性变化,NAA/Cr比值低于正常人.     

MRI上抽动秽语综合征患者基底节核团体积的变化

目的 探讨MR测量基底节核团体积对抽动秽语综合征(Tourette's syndrome,TS)病因诊断的价值.方法 选取10例TS患者(TS组)和10名健康志愿者(对照组)进行MR扫描,分别测量双侧尾状核、壳核、苍白球的体积,对两侧的基底节体积采用配对t检验进行比较分析;将大脑ROI体积数值进行标准化处理,对TS组和对照组之间基底节体积采用独立样本t检验进行比较分析.结果 正常对照组左侧尾状核、壳核、苍白球体积及3者之和均大于右侧(P值均＜0.05),TS组上述结构两侧比较差异尤统计学意义(P值均＞0.05).根据大脑体积进行标准化处理后,TS患者左侧尾状核、壳核、苍白球体积分别为(7.06±0.48)、(8.81±1.01)、(2.64±0.38)cm3,正常对照组分别为(11.05±1.86)、(9.97±1.11)、(3.04 ± 0.37)cm3,TS组较对照组减小(t值分别为-6.577、-2.457、-2.376,P值均＜0.05);TS组右侧尾状核体积[(7.32 ± 0.26)cm3]较对照组[(9.81 ±1.83)cm3]减小(t=-4.258,P＜0.01),右侧壳核、苍白球体积与对照组比较差异尤统计学意义(P值均＞0.05).结论 MRI显示TS患者基底节核团体积减小,这对研究其病理生理机制及神经病理变化有一定的价值.     

首发精神分裂症偏执型患者的MRS研究

目的:利用磁共振质子波谱成像(~1H-MRS)探讨首发偏执型精神分裂症(SP)患者双侧额叶、海马头部、扣带前回代谢物质的特点。方法:利用1H-MRS检测22例首发偏执型SP患者(患者组)和22例健康志愿者(对照组)双侧额叶白质、海马头部及扣带前回的NAA、Cho及Cr值,得出NAA/Cr及Cho/Cr比值,后行组内及组间配对t检验。结果:(1)患者组组内比较:左侧额叶白质NAA/Cr低于右侧(P0.05),左侧海马头部Cho/Cr、NAA/Cr低于右侧(均P0.05);双侧额叶白质Cho/Cr及双侧扣带前回NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(均P 0.05)。(2)组间比较:患者组左侧额叶白质及左侧海马头部NAA/Cr均低于对照组(均P0.05);右侧额叶白质、右侧海马头部及双侧扣带前回NAA/Cr与对照组差异均无统计学意义(均P 0.05)。双侧额叶白质、双侧海马头部及扣带前回的Cho/Cr与对照组差异均无统计学意义(均P 0.05)。结论:首发偏执型SP患者左侧额叶白质、海马头部神经元数量和(或)功能普遍降低,提示SP患者早期存在脑生物学功能异常,支持SP病因学偏侧化特征假说。     

首发精神分裂症患者穹隆脚MRI表现

目的 研究首发精神分裂症患者穹隆脚MRI形态,分析左右不对称性,探讨其与临床症状评分的关系.资料与方法 23例患者、30例正常对照者采用3.0T MR扫描获得高空间分辨率图像,测量穹隆脚空间位置和厚度的相关径线,包括距大脑中线长度(FM)、距胼胝体下缘水平线长度(FC)、距胼胝体的垂直长度(pFC)、紧贴胼胝体处厚度(FD1)、穹隆脚中段部位厚度(FD2),同时测量侧脑室面积(Sv).结果 两组左侧FC、pFC、Sv均大于右侧,差异有统计学意义(P＜0.05);患者组与正常对照组左侧FD1均小于右侧,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组FD1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).患者组左侧FD1与阴性症状评分呈正相关(r=0.425,P＜0.05).结论 首发精神分裂症患者与正常对照者穹隆脚均具有左右不对称性,受相邻侧脑室的影响.首发精神分裂症患者左侧穹隆脚紧贴胼胝体处形态可能存在异常.     

基于不同运动亚型的帕金森脑灰质体积及自发活动功能的临床研究

【摘要】目的：探讨不同运动亚型帕金森病(PD)患者灰质体积及静息状态下局部脑功能自发活动的改变及其临床意义。方法：前瞻性纳入PD患者56例，其中姿势不稳步态障碍（PIGD）型35例，震颤（TD）型21例，选取40例健康者作为对照组。所有被试均接受BOLD rs-fMRI 和高分辨率3D-T1WI扫描及临床评估。MRI图像采用基于体素的形态学测量（VBM）、低频振幅(ALFF) 、低频振荡振幅百分比(PerAF) 算法进行分析处理，观察三组间灰质结构和自发脑活动差异。提取差异脑区的灰质体积、PerAF值与统一帕金森病等级量表评分(UPDRS) 、简易状态评分量表(MMSE) 评分、PIGD评分、TD评分之间的相关性。结果：与HC组相比，PIGD组右侧海马、右侧颞极(颞上回)、右侧颞中回及左侧海马旁回的灰质体积明显缩小(P<0.05)。与HC组相比，PIGD组的PerAF值在右侧直回显著降低，在左侧岛盖部额下回显著增加(P<0.05)；与HC组相比，TD组的PerAF值在右侧内侧额上回显著降低(P<0.05)。PIGD患者右侧海马的灰质体积与MMSE评分呈正相关(r=0.541，P=0.001)。结论：PIGD和TD患者均存在额叶自发脑功能活动的异常，PIGD患者存在颞叶灰质体积的萎缩，与认知功能有关，这些结果可能有助于解释PD不同运动亚型之间的临床差异。