老年糖尿病患者牙周指数与血脂、血糖相关性分析

【摘要】 目的 探讨牙周指数与老年糖尿病患者血糖、血脂的相关性。方法 根据是否患有牙周炎将98例老年糖尿病患者分为糖尿病+牙周炎组（n=46）和糖尿病组（n=52）。另随机选择健康人群30例为对照组。比较各组受试者血小板参数、凝血四项、血糖、血脂。比较糖尿病患者的牙周指数,并进行与血糖、血脂各指标的相关分析。结果 3组血小板参数、凝血四项、血糖、血脂比较差异具有统计学意义（P＜005）。糖尿病+牙周炎组PLT、MPV明显高于对照组及糖尿病组,PT、FIB明显低于对照组及糖尿病组（P＜001）。糖尿病+牙周炎组TC、TG、LDL水平明显高于糖尿病组及对照组;HDL水平明显低于糖尿病组及对照组（P＜005）。糖尿病+牙周炎组龈沟出血指数（SBI）、附着丧失（AL）值高于糖尿病组（P＜001）。各牙周指标与FPG、HbAlc、TC呈正相关（P＜005）,与HDL呈负相关（P＜005）;简化牙石指数（CI S）与LDL呈正相关（P＜005）,其余牙周指标与LDL均无相关性（P＞005）。结论 牙周炎可能通过影响老年糖尿病患者血糖、血脂水平增加微血管病变风险,加重病情。     

丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾对老年糖尿病肾病相关因素的影响

【摘要】 目的 探讨丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾对老年糖尿病肾病（DN）患者肾功能、凝血功能及血管内皮功能的影响。方法 选取我院2016年10月~2017年10月期间收治的老年DN患者120例,随机分为对照组和观察组两组,每组各60例,对照组采用常规内科治疗,并给予氯沙坦钾片治疗;观察组在对照组基础上加用丹参多酚酸盐。比较两组患者临床疗效及治疗前后肾功能、凝血功能、血管内皮功能、血清炎性因子及血脂等相关指标变化情况。结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0001）;治疗后,两组患者SCr、BUN、24小时 Upro、FIB、PT、ET 1、vWF、hs CRP、TNF α、IL 6、TG、TC、LDL C水平均降低（P＜005）,且观察组降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（P＜005）;治疗后,两组患者APTT、NO、HDL C水平升高（P＜005）,且观察组变化明显大于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾治疗老年DN患者,可明显改善肾功能、纤溶活性及内皮功能,有效降低炎性因子水平。     

两种血液净化方式对维持性血液透析伴高血压患者血压的影响

【摘要】 目的 探讨血液灌流与透析对维持性血液透析伴高血压患者的血压、血浆内皮素 1（ET 1）及瘦素（Lep）的影响,并对其机制作初步分析。方法 选取陕西省人民医院2016年3月~2017年2月行维持性血液透析伴高血压患者94例作为研究对象,根据血液透析方式不同将患者分为观察组与对照组,每组各47例,观察组采用血液灌流联合常规透析,对照组采用常规血液透析。比较两组患者血压水平、实验室血液指标、机体矿物质、骨代谢指标水平及生活质量变化情况。结果 对照组收缩压、舒张压治疗4、8、12周后稍低于治疗前（P＞005）,但观察组明显低于治疗前（P＜005）;治疗后同一时期,观察组收缩压、舒张压明显低于对照组（P＜005）;对照组治疗12周后 ET 1 、Lep 水平明显高于治疗前（P＜005）,观察组治疗12周后ET 1、Lep水平明显低于治疗前（P＜005）;治疗后同一时期,观察组ET 1、Lep水平明显优于对照组（P＜005）。治疗后,观察组患者C反应蛋白（CRP）、白介素 6（IL 6）指标水平下降幅度明显大于对照组（P＜005）;观察组患者治疗后Ca明显下降,P、PINP明显上升（P＜005）;观察组患者治疗后FGF 23、iPTH、Ca、P、β CTX、PINP指标水平较治疗前均明显下降（P＜005）;观察组治疗后患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均明显高于对照组（P＜005）。结论 血液灌流联合常规透析相对于常规血液透析更能有效降低维持性血液透析伴高血压患者的血压水平,并改善血浆ET 1及Lep水平,但血液灌流联合常规透析对患者机体矿物质、骨代谢指标存在一定影响,在治疗过程中需要对患者采取相应预防措施。     

早期运动疗法对脑梗死患者脑功能损伤的影响及其机制研究

目的：观察早期运动疗法对脑梗死患者脑功能损伤的影响,并探讨其可能的作用机制。方法收集该院2011年11月至2013年2月收治的脑梗死患者110例,分为常规治疗组（对照组）和早期运动疗法康复治疗组（观察组）,每组55例。血浆一氧化氮合酶（NOS）活性检测使用化学比色测定法,血浆 NO浓度检测使用硝酸还原酶法。结果治疗前对照组和观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简化 Fugl Meyer运动功能量表（FMA）和 Sheikh躯干控制量表（Sheikh）评分、NOS 活性及 NO水平、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组 NIHSS、FMA和 Sheikh评分、NOS活性及 NO 水平、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前显著改变（P＜0．05）。而治疗后观察组 NIHSS评分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度显著低于对照组（P＜0．05）,FMA和Sheikh评分、NOS活性及 NO水平显著高于对照组（P＜0．05）。结论早期运动疗法有助于脑梗死患者损伤脑功能的恢复;升高 NOS 活性及 NO 水平可能是作用的主要机制。     

奥卡西平联合维生素B12治疗高同型半胱氨酸老年癫痫患者的疗效观察

【摘要】 目的 探讨奥卡西平联合维生素B12治疗高同型半胱氨酸老年癫痫患者的疗效及对Hcy、ICAM 1水平的影响。方法 选取2016年6月～2017年7月在本院治疗的高同型半胱氨酸癫痫患者153例,根据给药方式不同分为对照组（76例）和观察组（77例),对照组给予奥卡西平单药治疗,观察组在对照组基础上联合应用维生素B12,观察两组患者治疗后疗效及血浆Hcy、ICAM 1表达水平变化,对两组患者认知功能进行评价并密切观察不良反应发生情况。结果 对照组治疗后总有效率与观察组比较差异有统计学意义（P＜005）;两组患者血浆Hcy治疗后均有不同程度降低,观察组下降明显（P＜005）;两组患者血浆ICAM 1浓度治疗后均不同程度下降,观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜005）;两组患者治疗后认知功能评分均升高,观察组优于对照组（P＜005）;治疗期间,两组患者出现头晕、头痛、复视、共济失调、恶心、视力模糊等不良反应,其中对照组复视、共济失调、视力模糊发生率明显高于观察组,差异有统计学意义（P＜005）,而头晕、头痛、恶心发生率两组比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 奥卡西平联合维生素B12治疗老年高同型半胱氨酸癫痫能明显提高治疗疗效,降低血清Hcy、ICAM 1浓度,提高患者认知功能,减少不良反应发生率。     

依达拉奉联合丁苯酞治疗对急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的影响研究

目的：研究依达拉奉联合丁苯酞在改善急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学中的应用价值。方法：抽取我院收治的急性脑梗死患者68例,随机均分为两组,对照组取丁苯酞治疗,观察组在对照组的基础上取依达拉奉治疗,观察两组患者临床疗效以及颅内动脉血流动力学变化情况。结果：观察组治疗有效率为94．12％,对照组治疗有效率为73．53％,差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者NIHSS评分、水肿面积及血肿体积均显著少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死能够改善病情与颅内动脉血流动力学,值得推广使用。     

血液流变学及凝血指标对妊娠期高血压患者围产结局的影响

【摘要】目的 探讨血液流变学及凝血指标对妊娠期高血压患者围产结局的影响。方法 选择2017年2月～〖JP〗2019年1月我院收治妊娠期高血压患者136例为观察组,选择同期入院的正常妊娠妇女136例作为对照组。比较两组孕晚期血液流变学及凝血功能指标变化。比较观察组不同凝血功能指标异常项数者并发症及围产结局发生情况。结果 与对照组比较,观察组孕晚期PT、aPTT、TT显著降低（P＜005）,Fbg显著升高（P＜005）;全血高低切黏度、血浆黏度、高低切还原黏度、红细胞压积、红细胞变形指数、红细胞电泳时间、纤维蛋白原显著升高（P＜005）。观察组凝血功能指标异常≥3项者的肾功能、肝功能异常及视网膜病变发生率与凝血功能指标异常1～2项者比较显著升高（P＜005）;新生儿体重、1分钟Apgar评分与凝血功能指标异常1～2项者比较显著降低（P＜005）,围生儿死亡、剖宫产发生率与凝血功能指标异常1～2项者比较显著升高（P＜005）。结论 妊娠期高血压患者妊娠晚期血液流变学及凝血功能指标显著异常,且妊娠期高血压并发症及不良围产结局的发生情况与凝血功能指标异常程度相关。     

低分子肝素钠联合红花注射液预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床效果

【摘要】 目的 探讨低分子肝素钠联合红花注射液预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床效果。方法 158例下肢骨折术后患者随机分为观察组和对照组,对照组78 例给予低分子肝素钠治疗,观察组80例给予低分子肝素钠和红花注射液治疗,疗程均为14天。观察两组患者深静脉血栓发生率、血液流变学指标和凝血功能变化。结果 观察组深静脉血栓发生率为375%,低于对照组的1410%（P <005);观察组的血浆粘度、全血高切粘度和全血低切粘度指数均明显低于对照组（P <005）;观察组的Ｄ 二聚体较对照组下降明显（P <005）,而PT及APTT较对照组升高（P <005）。两组均未见明显不良反应患者。结论 低分子肝素钠联合红花注射液能够降低下肢骨折术后深静脉血栓发生率,改善血液高凝状态。     

利拉鲁肽联合枸橼酸氯米芬对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者外周血T细胞亚群及氧化应激水平的影响

【摘要】 目的 探讨利拉鲁肽联合枸橼酸氯米芬对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者外周血T细胞亚群及氧化应激水平的影响。方法 选自医院2014年12月~2016年12月期间收治的多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗（IR）患者92例,按照随机表法分为观察组46例与对照组46例。观察组采用利拉鲁肽联合枸橼酸氯米芬治疗,对照组仅采用枸橼酸氯米芬治疗。两组疗程均为3个月经周期。结果 观察组治疗总有效率（8261%）高于对照组（6087%）（P＜005）;两组治疗后平均体重指数（BMI）和卵巢体积均有降低（P＜005）;观察组治疗后BMI和卵巢体积低于对照组（P＜005）。两组治疗后LH、FSH和T水平均有降低（P＜005）;观察组治疗后LH、FSH和T水平低于对照组（P＜005）。两组治疗后FINS和HOMA IR均有降低（P＜005）;观察组治疗后FINS和HOMA IR低于对照组（P＜005）;两组治疗后CD3+和CD4+/CD8+均有降低（P＜005）。观察组治疗后CD3+和CD4+/CD8+低于对照组（P＜005）;两组治疗后MDA降低而SOD增加（P＜005）;观察组治疗后MDA低于对照组而SOD高于对照组（P＜005）。两组不良反应发生率比较无统计学差异（P＞005）。结论 利拉鲁肽联合枸橼酸氯米芬对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者疗效明显,可显著改善患者外周血T淋巴细胞亚群和氧化应激,具有重要的临床应用价值。     

不同剂量阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的疗效及其相关因素的影响

【摘要】 目的 探讨不同剂量阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的疗效及对颈动脉粥样硬化斑块与血管内皮功能的影响。 方法 选择2015年2月～2017年8月我院接诊的96例急性脑梗死患者,通过随机数表法分为A组（48例）和B组（48例）,在常规对症治疗基础上,两组均使用阿托伐他汀治疗,A组剂量10mg/次·d,B组剂量20mg/次·d,均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、血脂、颈动脉内膜及中膜厚度（IMT）、斑块面积、血管内皮功能、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及不良反应。结果 治疗后,B组总有效率明显高于A组（P＜005）,两组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL C）较治疗前均显著降低（P＜005）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）明显升高（P＜005）,B组TC、TG、LDL C明显低于A组,HDL C明显比A组高（P＜005）,两组颈动脉IMT、斑块面积较治疗前均显著缩小（P＜005）,B组颈动脉IMT、斑块面积明显小于A组（P＜005）;两组一氧化氮（NO）、血管舒张功能（FMD）较治疗前均显著增加(P＜005),内皮素（ET 1）显著降低（P＜005）,B组NO、FMD明显高于A组(P＜005),ET 1明显比B组低（P＜005）;两组NIHSS评分较治疗前均显著降低（P＜005）,B组NIHSS评分明显低于A组（P＜005）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 在急性脑梗死患者中使用大剂量（20mg/次·d）的阿托伐他汀钙效果更加显著,可有效改善患者血脂、颈动脉粥样硬化斑块、血管内皮功能及神经功能,且不增加药物不良反应,可供临床参考。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

氟比洛芬酯超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后疼痛

目的探讨氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的作用。方法ASAⅠ-Ⅱ级,择期行腹腔镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例。Ⅰ组患者术前5 min静脉缓慢注射氟比洛芬酯100 mg;Ⅱ组于术后患者苏醒,拔除气管导管后缓注氟比洛芬酯100 mg;Ⅲ组不注射氟比洛芬酯。分别记录3组患者术后2,6,12 h的视觉模拟评分（VAS）、咽喉疼痛的发生率以及YU麻醉镇痛相关的不良反应。结果术后2 h,6 h的VAS评分Ⅰ组和Ⅱ组明显低于Ⅲ组（P〈0.05）,VAS评分从小到大为：Ⅰ〈Ⅱ〈Ⅲ,但Ⅰ组和Ⅱ组间无显著性差异（P〉0.05）;术后12 h 3组间VAS评分均无显著性差异（P〉0.05）;3组术后咽喉疼痛的发生率分别为20.0%,32.3%和55.0%;3组的不良反应差异无显著性（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯脂微球载体注射液镇痛效果良好,可明显减轻全麻术后咽喉痛,有一定的预注作用,且不良反应少。