原发性肾上腺节细胞神经瘤的诊治分析

目的：总结肾上腺节细胞瘤的诊治方法。方法：回顾性分析1992年10月～2011年1月诊治19例肾上腺节细胞瘤患者的临床资料,并复习相关文献资料。结果：19例患者中12例经开放手术切除肾上腺肿瘤,7例行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,术后病理均证实为肾上腺节细胞神经瘤,术后随访2个月～14年,因心脏疾病死亡4例,脑出血死亡1例,车祸伤死亡1例,无一例患者因原发性肾上腺节细胞神经瘤死亡,随访期间肿瘤无复发和转移,预后良好。结论：肾上腺节细胞神经瘤为神经源性良性肿瘤,临床主要与静息型嗜铬细胞瘤相鉴别,对伴有疑似嗜铬细胞瘤临床表现的患者,且实验室检查与嗜铬细胞瘤相关的指标有异常时,术前准备需按嗜铬细胞瘤的要求。腹腔镜肿瘤切除可作为一线治疗方法,对于伴有周围血管脏器界限不清的肿瘤,建议行开放手术治疗。     

肾上腺

20061599 嗜铬细胞瘤诊疗对策／宫大鑫…∥中国肿瘤临床．-2005，32（19）．-1112-1115 回顾性分析1982年1月至2002年12月221例嗜铬细胞瘤的临床表现、体征，实验室检查，影像学检查和病理检查资料。结果：该组病例男99例，女122例；平均年龄43．7岁。3例体检发现肿瘤，15例因消化道症状发现肿瘤，3例于其他疾病随访中发现肿瘤，195例因血压增高发现肿瘤。176例为症状功能性嗜铬细胞瘤，21例为静止型嗜铬细胞瘤，15例为肾上腺外嗜铬细胞瘤（其中8例为多发性嗜铬细胞瘤），17例诊断为多发性嗜铬细胞瘤。13例为恶性嗜铬细胞瘤。结论：实验室检查对症状功能性嗜铬细胞瘤的诊断意义较大。影像学检查有助于肾上腺偶发瘤中发现静止型嗜铬细胞瘤。肾上腺外嗜铬细胞瘤常常多发。肾上腺外多发、复发嗜铬细胞瘤有较高的恶变倾向，手术是治疗各种嗜铬细胞瘤的首选方法。表1参12     

250例肾上腺肿瘤临床分析

目的总结250例肾上腺肿瘤的诊断和治疗经验。方法回顾分析250例肾上腺肿瘤的临床资料。结果醛固酮腺瘤（APA）163例腺瘤切除术后乏力、夜尿增多等症状消失148例（90%）,血压恢复正常136例（83.4%）。嗜铬细胞瘤（PHEO）47例,43例切除肿瘤术后头痛、多汗、心悸等症状消失32例（74.6%）,血压正常31例（72%）,其中2例恶性嗜铬细胞瘤术后1.3年死亡。库兴综合征（CS）（腺瘤型）17例术后半年向心性肥胖等症状消失,血压恢复正常。8例肾上腺皮质癌（ACC）和3例肾上腺转移癌术后0.5~3年因肿瘤转移死亡。3例肾上腺髓样脂肪瘤术后1年复查,肿块未复发。3例节细胞神经瘤术后头痛等症状消失,血压正常,4例嗜铬细胞瘤合并严重心肺疾病和6例肾上腺转移癌未手术。结论肾上腺最常见的肿瘤是醛固酮腺瘤和嗜铬细胞瘤,内分泌检查可定性,定位检查首选CT。良性功能性肾上腺肿瘤手术可治愈。     

肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗

目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析本院1998年8月～2011年4月肾上腺节细胞神经瘤25例的临床资料,包括临床表现、体征、辅助检查、病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后.结果 本组患者男10例,女15例,年龄3～ 63岁,平均(33.5 ±15.3)岁.肿瘤直径1.5 ～10.2cm,平均(6.2±1.6)cm.临床表现腰背部疼痛3例(12.0％),头晕、头痛、胸闷、心悸5例(20.0％),高血压7例(28.0％).左侧5例,右侧20例.开放手术16例,腹腔镜手术9例.24例术后病理均诊断为肾上腺节细胞神经瘤,其中1例术后病理诊断肾上腺节细胞神经瘤合并嗜铬细胞瘤.随访1～14年,平均(7.2±1.3)年,1例失访,均未见肿瘤复发.结论 肾上腺节细胞神经瘤多无特异性临床表现.诊断主要依据影像学检查及术后病理,手术切除预后良好.     

肾上腺

嗜铬细胞瘤术前的高血压控制与术中高容量血液稀释；后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附25例报告）；肾上腺节细胞神经瘤的临床病理学分析；双侧肾上腺继发性肿瘤的临床分析；男性肾上腺生殖综合征的治疗体会（附17例报告）     

肾上腺嗜铬细胞瘤合并节细胞神经瘤1例

肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的良性肿瘤,而肾上腺节细胞神经瘤合并嗜铬细胞瘤极罕见,我院收治一例,兹将报告如下。     

肾上腺恶性嗜铬细胞瘤并下腔静脉瘤栓形成的诊治分析(附5例报告)

目的:探讨肾上腺恶性嗜铬细胞瘤并下腔静脉瘤栓形成的临床诊疗经验。方法:回顾性分析5例肾上腺恶性嗜铬细胞瘤并下腔静脉瘤栓形成患者的临床资料:患者24h尿VMA均升高,尿儿茶酚胺定性试验均阳性;CT、CTA、下腔静脉造影检查发现下腔静脉充盈缺损。5例均在全麻下行肾上腺肿瘤切除加下腔静脉瘤栓取出术。结果:目前3例生存,另2例分别于术后21个月和36个月死亡。结论:影像学检查(CT、CTA、下腔静脉造影等)对肾上腺恶性嗜铬细胞瘤并下腔静脉瘤栓形成的诊断具有重要意义。根治性肿瘤切除加瘤栓取出术是治疗肾上腺恶性嗜铬细胞瘤并下腔静脉瘤栓形成的有效方法。     

成人原发性肾上腺节细胞神经瘤11例报告

目的:提高肾上腺节细胞神经瘤的诊治水平。方法:回顾性分析11例成人肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料,并复习文献对其临床及病理表现、影像学特征及治疗情况进行分析。结果:术后病理检查证实为肾上腺节细胞神经瘤。术后平均随访46个月,均未见肿瘤局部复发及远处转移。结论:成人肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的交感神经良性肿瘤,大多缺乏特征性的临床症状,内分泌检查多为阴性。术前诊断主要参考某些影像学特征,包括CT扫描发现瘤体中的钙化灶,或MRI检查T2加权像中出现的不均匀混杂信号等。手术切除肿瘤是有效的治疗方法。     

肾上腺肿瘤影像学诊断与病理组织学类型的关系（附32例分析）

为探讨肾上腺肿瘤影像学诊断与病理组织学类型的关系，对１９８８～１９９５年收治的３２例肾上腺肿瘤病例进行分析。其中２８例手术治疗者经病理证实为嗜铬细胞瘤８例，髓样脂肪瘤５例，皮质腺癌５例，皮质腺瘤３例，节细胞神经瘤３例，副神经瘤２例，肾上腺囊肿１例，恶性淋巴瘤（Ｂ）弥漫型１例。２８例患者均行ＣＴ检查，８例作了ＭＲＩ检查，３例作了ＤＳＡ检查。结合病理，分析了ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ的影像学表现。结果表明：嗜铬细胞瘤，髓样脂肪瘤，皮质腺癌，皮质腺瘤的影像学改变各有特点。本组资料对积累ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ对肾上腺肿瘤的定位及定性诊断的经验有一定的参考价值。     

肾上腺

后腹腔镜肾上腺手术后复发原因分析；肾上腺节细胞神经瘤的诊治体会（附6例报告）；多沙唑嗪控释片在嗜铬细胞瘤术前准备应用的初步报告；肾上腺淋巴瘤的临床与病理特点分析；后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（附19例报告）.     

腰椎椎管内副神经节瘤一例

副神经节瘤是指体内散在分布的、与交感或副交感神经有联系的嗜铬或非嗜铬的神经上皮样细胞团,是一类少见的软组织神经内分泌肿瘤,属APUD瘤,起源于神经嵴细胞[1]。1908年Alezai’S和Pey-ron首先报道了一组副神经节瘤病例。1912年Pick建议将肾上腺内嗜铬细胞瘤命名为嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma),而肾上腺外嗜铬性肿瘤称为     

肾上腺肿瘤30例临床分析

目的：分析肾上腺肿瘤的诊治情况。方法：回顾性分析３０例本病患者的临床资料。结果：均经手术治疗，治愈２９例。病理证实，嗜铬细胞瘤９例，肾上腺皮质腺瘤１１例，髓样脂肪瘤３例，畸胎瘤３例，节细胞神经瘤、毛细血管瘤、肾上腺囊肿、转移性腺癌各１例。结论：围手术期的充分准备是减少并发症和手术病死率的关键。应重视偶发性肾上腺肿瘤的处理。     

肾上腺偶发瘤66例报告

目的 探讨肾上腺偶发瘤的临床特征和诊治措施.方法 回顾性分析66例肾上腺偶发瘤的临床资料.结果 定位诊断准确率:B超84.3%,CT 100%,MRI 100%;定性诊断准确率:B超30.0%,CT 75.5%,MRI 79.2%;手术60例:皮质腺瘤32例,肾上腺囊肿6例,髓性脂肪瘤5例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺转移性癌3例,皮质癌3例,神经节瘤3例,神经鞘瘤 1例,血肿1例, 肾上腺皮质结节增生1例.结论 肾上腺肿瘤筛查首选B超、CT、MRI,定位诊断准确;定性诊断应综合肿瘤大小、影像学特征、患者年龄及内分泌功能测定.疑诊嗜铬细胞瘤或定性诊断不明需手术时,应按嗜铬细胞瘤行术前准备.     

双侧肾上腺嗜铬细胞瘤并腹膜后副神经节瘤1例报告并文献复习

目的:探讨嗜铬细胞瘤及副神经节瘤的诊断和治疗。方法:诊治1例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤并腹膜后副神经节瘤的患者。该患者同时患有高血压、Ⅱ型糖尿病,术前血浆及尿游离儿茶酚胺水平明显高于正常,CT检查提示双侧肾上腺富血供占位病变,腹膜后占位病变。结果:术前口服酚苄明降压及充分扩容后,全麻下行开放手术切除右侧肾上腺肿瘤,3个月后腹腔镜下切除左肾上腺肿瘤及腹膜后肿瘤。病理检查诊断为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤、腹膜后副神经节瘤。患者术后半月余血糖恢复正常,血压较术前无明显变化,随访6个月无肾上腺皮质功能减退表现,未见肿瘤复发和转移。结论:提高认识、选择适当检查是诊断嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的关键,进行充分的术前准备后手术切除肿瘤病灶是其首选治疗方法,术后应严格随访。     

家族性肾上腺嗜铬细胞瘤的特点及诊治分析

目的：探讨家族性。肾上腺嗜铬细胞瘤的特点及诊治方法。方法：回顾性分析3例家族性肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床诊治情况：3例系父亲、长子、次女,均为B型血,符合常染色体显性遗传特点;均有“心慌、头晕、易出汗”典型二联征,也符合家族性。肾上腺嗜铬细胞瘤临床症状的典型特点。均行肾上腺肿瘤切除术。结果：父亲为前期治疗患者,死亡;长子也为前期治疗患者,术后定期复查未见肾上腺新发肿瘤;次女为新近治疗患者,术后1周康复出院。结论：对青少年肾上腺嗜铬细胞瘤患者,特别是双侧肾上腺嗜铬细胞瘤肿瘤患者,注意其有家族性倾向的可能,对其家系进行随访普查。应提高对本病的认识,全面掌握相关患者病史及家族史,完善定位和定性等相关检查。     

肾上腺嗜铬细胞瘤白发性破裂1例报告并文献复习

目的：探讨肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂的临床病例特征,提高对肾匕腺嗜铬细胞瘤自发破裂的认识。方法：对1例肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂出血急诊患者的临床诊治及影像学特点结合相关文献进行分析。结果：以急腹症发病,表现为剧烈的腰、腹部疼痛伴高血压,同时有失血性休克表现;B超、CT检查提示肾上腺区肿瘤并破裂、肾周血肿。结论：肾上腺嗜铬细胞瘤可能会发生自发破裂而出血,B超、CT检查有助于诊断,治疗常需手术切除肿瘤、清除血肿。     

肾上腺节细胞神经瘤9例报告

目的：提高肾上腺节细胞神经瘤的诊治水平。方法：回顾性分析我院近10年来经病理检查证实的9例肾上腺节细胞神经瘤的临床资料，对其病理学特征、临床表现、诊断及治疗进行讨论。结果：9例均手术切除肿瘤，术后病理检查证实为肾上腺节细胞神经瘤，术后恢复顺利。2例血醛固酮增高者及1例血去甲肾上腺素增高者，术后1个月复查均恢复正常；4例有腰腹部疼痛等症状者，术后症状消失。随访14个月－6年，肿瘤无复发。结论：肾上腺节细胞神经瘤是一种罕见的良性肿瘤，B超和CT是诊断肾上腺节细胞神经瘤的主要方法，确诊有赖于病理检查；手术切除肿瘤是有效的治疗手段。     

腹膜后副神经节瘤一例报道

副神经节瘤(paraganglioma,PGL)又称异位嗜铬细胞瘤或肾上腺外嗜铬细胞瘤,是一种少见的神经内分泌肿瘤,起源于神经嵴细胞,可发生于头颈部、胸部、腹部、盆腔[1-2].腹膜后副神经节瘤约占所有副神经节瘤的10％,相对于其他部位的副神经节瘤而言,其少见且具有更高的转移倾向.我们收治腹膜后副神经节瘤1例,现报道如...     

双侧肾上腺肿瘤的诊治

目的 探讨双侧肾上腺肿瘤诊断和治疗。方法 分别对17例嗜铬细胞和2例原发性醛固醇增多症的临床特征、定性和定位检查及手术径路进行分析。结果 17例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤在临床特征、生化、内分泌检查和术前准备方面与单侧或肾上腺外嗜铬细胞瘤类似,术前应注意合并肾上腺外嗜铬细胞瘤可能。经腹切口有利于一期切除双侧肾上腺肿瘤。结论 对双侧肾上腺肿瘤应注意定性分析,I^131-MIBG和NP59有益于肾上腺髓质和皮质肿瘤的鉴别诊断,双侧肋缘下弧形切口有利于切除双侧肾上腺肿瘤。对小的、无功能肾上腺肿瘤应予以随访。     

妊娠合并肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治研究

目的：总结对妊娠期合并嗜铬细胞瘤的诊治经验.方法：回顾性分析3例该症患者的临床资料.结果：妊娠合并嗜铬细胞瘤的孕妇血压可呈波动性变化,患者血/尿儿茶酚胺及其代谢产物水平不同程度升高.本组3例患者术前均口服α-肾上腺能受体阻滞剂控制血压.对2例中期妊娠者在全麻下行肿瘤摘除术,对1例晚期妊娠者行剖宫产后二期行肿瘤切除术.术后母婴健康.结论：妊娠合并肾上腺嗜铬细胞瘤对孕妇及胎儿危害性极大,对临床症状和实验室结果仔细分析有助于及早诊断本症并及时治疗可降低母婴病死率.