慢性胰腺炎合并急性梗阻性化脓性胰管炎致假性囊肿感染1例

急性梗阻性化脓性胰管炎在临床上十分罕见,本文报道1例慢性胰腺炎合并急性梗阻性化脓性胰管炎,并在此基础上继发假性囊肿感染的病例,分析了假性囊肿感染的原因,并探讨了内镜治疗及抗感染治疗的策略与挑战。     

慢性胰腺炎合并急性梗阻性化脓性胰管炎致假性囊肿感染1例

急性梗阻性化脓性胰管炎在临床上十分罕见, 本文报道1例慢性胰腺炎合并急性梗阻性化脓性胰管炎, 并在此基础上继发假性囊肿感染的病例, 分析了假性囊肿感染的原因, 并探讨了内镜治疗及抗感染治疗的策略与挑战。     

急性梗阻性化脓性胰管炎诊治一例（含视频）

急性梗阻性化脓性胰管炎（AOSPD）是指主胰管或者分支胰管梗阻引起高热、腹痛等胰管感染化脓的一种疾病,同时排除胰腺囊肿感染、脓肿或胰腺坏死等。本病临床少见且临床表现及辅助检查无特异性,主要通过ERCP发现胰管阻塞和胰管感染证据,即胰液培养阳性或看到脓性胰液来诊断。本文报道南京鼓楼医院消化内科一例AOSPD诊治过程,以提高临床对本病的认识和重视,掌握其诊断和治疗要点,以减少误诊误治。     

ERCP与EST在胆胰管疾病的临床应用体会

目的总结ERCP与EST对胆胰管疾病的诊治效果．方法本组以胆胰管疾病申请诊治46例，行ERCP检查明确诊断后，对治疗适应证患者38例相应同步开展EST术，并行网篮取石、碎石术，鼻胆引流术等．在乳头切开中采取“抬拉压推”退刀切开法为主，开展了开窗治疗术．并对临床诊治效果进行分析总结．结果46例ERCP检查中显影42例，ERCP成功率91．33％．显影42例诊断正确40例，诊断符合率95．24％．行EST术38例，切开成功率94．7％．并成功地进行胆管取石术28例、ENBD术12例、取蛔虫术2例、急性梗阻性胰腺炎开窗治疗术4例．46例患者共行治疗38例，治疗率达82．61％．结论ERCP与EST在胆胰管疾病的诊断和治疗中取得较好的临床效果．     

超声内镜引导下胰管穿刺术联合经内镜逆行副胰管造影术治疗胰腺分裂症1例

1例慢性胰腺炎、胰管结石伴梗阻性黄疸患者,因经内镜逆行胰胆管造影术主乳头胰管反复插管困难,副乳头开口难辨,最后选择在全麻下行超声内镜引导下胰管穿刺术联合经内镜逆行副胰管造影术+副乳头扩张术+胰管探条扩张术+胰管支架置入术,术中补充诊断：胰腺分裂。本文报道了该疑难病例的内镜治疗过程及护理配合要点。     

胆、胰重症的内镜治疗进展

胆胰重症疾病主要包括急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎、胰腺脓肿等。具有起病急骤、进展迅速、并发症多和病死率高等特点。常导致患者全身生理紊乱及多器官功能障碍,是良性胆、胰疾病主要的死亡原因之一。该类疾病的一个共同特点是由于结石或肿瘤等原因导致胆胰管共同通路梗阻,导致胆汁排泄不畅引起急性梗阻性化脓性胆管炎,或胆汁反流进入胰管,造成胆汁诱发胰腺实质损     

经内镜乳头胆囊引流术治疗Mirizzi综合征并发梗阻性化脓性胆囊炎

目的探讨经内镜乳头胆囊引流术治疗Mirizzi综合征患者并发梗阻性化脓性胆囊炎的临床意义。方法回顾性总结8例患者的临床资料。8例患者均有急性右上腹痛,Murphy征阳性,经影像学和ERCP诊断为Mirizzi综合征Csendes分型Ⅰ型,胆道结石合并梗阻性化脓性胆囊炎。治疗方法为经内镜ERCP取石及相应治疗,继之行经乳头鼻胆囊引流术。结果8例均经内镜成功完成取石及鼻胆囊引流术,未发生并发症及死亡。术后患者胆囊区疼痛均明显缓解,体温、白细胞逐步恢复正常;1周后影像学检查显示胆囊及周围炎症明显好转或消失。6个月时随访,2例患者偶有胆囊区不适感。结论Mirizzi综合征的内镜取石治疗疗效确切,经内镜乳头胆囊引流术治疗其伴发的梗阻性急性化脓性胆囊炎在迅速缓解感染、减轻临床体征方面具有重要的作用。     

30例胰管结石诊治体会

胰管结石形成的机制目前尚不明确。胰腺慢性炎症、纤维化是形成结石的诱因，胰管结石形成又加重胰腺慢性炎症。现回顾性分析30例胰管结石患者的临床资料，旨在探讨胰管结石的诊断与治疗。     

磁共振胆胰管成象的临床应用

磁共振胆胰管成象是一种新的影象学检查方法，为胆胰系统疾病的诊断开辟了新途径，临床应用前景广阔。本就磁共振胆胰管成像的临床应用作一综述，并比较其与直接胆胰管造影法及超声、ＣＴ检测的优缺点。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗体会

目的探讨内镜在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎中的临床应用价值。方法对芜湖弋矶山医院2011年1月至2013年8月收治的急性梗阻性化脓性胆管炎经内镜介入治疗的30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例急性梗阻性化脓性胆管炎经内镜下治疗后,无一例出现消化道穿孔和死亡,术后出现3例急性胰腺炎,1例乳头切开后出血,总的并发症发生率13.3%。结论急性梗阻性化脓性胆管炎一旦诊断明确,应尽早行急诊内镜下治疗,可以在最短的时间内改善患者的全身状况。而且内镜治疗微创、安全、有效,能明显缩短住院时间并能最大程度上提高治愈率,挽救患者生命。     

经内镜乳头括约肌切开术后的肠胆反流和胰胆反流

经内镜乳头括约肌切开术（ endoscopic sphincterotomy,EST）是在ERCP诊断性技术的基础上发展起来的,是一种内镜下高频电切开十二指肠乳头及胆总管末端括约肌的治疗技术。EST经过近40年的临床应用和发展,已经成为胆总管结石、胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎及乳头括约肌功能障碍（sphincter of Oddi dysfunction,SOD）等胆胰疾病的内镜下标准治疗方式。但EST需部分或全部切开胆管或胰管括约肌,势必会带来Oddi括约肌结构和功能的损伤。     

中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的再探讨(附43例分析)

急性梗阻性化脓性胆管炎是重笃急腹症之一,病死率高达8.2～48%。几年来,遵义、大连、天津、青岛等地先后采用中西医结合治疗急性化脓性胆管炎,均取得一定进展。本文将在43例化脓性胆管炎的临床分析基础上,对中西医结合治疗本病的诊断与治疗试作探讨。     

胰管损伤的诊断和内镜治疗

胰管损伤主要包括胰管狭窄和断裂,可发生于急性或慢性胰腺炎、胰腺手术、胰腺恶性肿瘤或腹部创伤。由于胰腺的解剖特点特殊,早期发现和诊断胰管损伤比较困难,治疗标准尚未统一,我们现就胰管损伤的诊断和内镜治疗作一综述。     

经内镜治疗胰管大结石的体会

近年来胰管内结石的非手术治疗方法有了较大的发展,主要有胰石溶解、内镜下取石、体外震波碎石等。我们收治1例胰管内巨大结石的患者,单用内镜下胰管括约肌的切开、胰管内碎石、取石的非手术治疗方法,取得了较好的疗效。现将治疗过程及体会报告如下。患者男,34岁,入院前2 0d突发上腹部持续性绞痛,阵发性加剧,向腰背部放射,屈曲位时好转,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,呕吐数次。当时查血、尿淀粉酶均超过正常,临床诊断为“急性胰腺炎”,经当地医院治疗抗炎、解痉、抑酶等处理后4d内腹痛缓解,血、尿淀粉酶降为正常水平。既往无类似病史。有…     

感染性胰腺坏死及胰管中断综合征的诊疗进展

感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis，IPN）和胰管中断综合征（disconnected pancreatic duct syndrome，DPDS）是急性坏死性胰腺炎的主要并发症，常导致住院时间、死亡率的增加。目前IPN的早期诊断仍有困难，而且IPN干预时机和干预方式仍有争议。DPDS是经常被临床医师忽视的并发症，因不易诊断，常导致治疗周期延长，治疗费用增加。分别介绍IPN的干预时机和干预方式的新进展及DPDS的发生机制、诊断和治疗策略。     

胰管结石12例诊治分析

1990-2006年，本院手术治疗胰管结石12例。现将其诊断及手术治疗方法、治疗效果分析如下。     

超声内镜引导下胰管穿刺术联合经内镜逆行副胰管造影术治疗胰腺分裂症1例

1例慢性胰腺炎、胰管结石伴梗阻性黄疸患者, 因经内镜逆行胰胆管造影术主乳头胰管反复插管困难, 副乳头开口难辨, 最后选择在全麻下行超声内镜引导下胰管穿刺术联合经内镜逆行副胰管造影术+副乳头扩张术+胰管探条扩张术+胰管支架置入术, 术中补充诊断:胰腺分裂。本文报道了该疑难病例的内镜治疗过程及护理配合要点。     

19例胰管结石手术经验探析

目的：探讨胰管结石诊断和手术治疗方法的选择。方法回顾性分析重庆荣昌县中医院2006年1月－2014年9月收治的19例胰管结石患者的临床资料。所有患者均通过影像学检查（B 超、CT 及磁共振胰胆管造影）得到诊断。19例患者均伴有慢性胰腺炎，3例伴有糖尿病，2例伴有黄疸，1例伴有胆道出血，1例伴有胰头癌。结果19例患者均采取手术治疗，其中胰管切开取石、胰管空肠吻合5例，胰十二指肠切除9例，单纯行胰体尾部切除术3例，保留十二指肠的胰头切除2例。结论外科手术是治疗胰管结石最常用，也是重要和最终手段。应根据患者的的实际情况进行充分分析选择，制订个性化的手术方案，从而保证手术的成功率，改善患者的生存质量。     

胰管结石28例外科治疗

胰管结石临床上比较少见,正常人群发病率〈1％,其形成和发展与慢性胰腺炎（CP）互为因果。据统计,90％以上的酒精性CP合并胰管结石,20％～50％的CP在发病2年后形成胰管结石。结石所导致的胰管阻塞是临床出现腹痛、反复急性胰腺炎（AP）发作、胰腺内外分泌功能减退的重要原因。我院自2000年1月至2007年12月以来共收治胰管结石患者28例,均行手术治疗,取得较好疗效,现报告如下。     

磁共振胆胰管成象的临床应用

磁共振胆胰管成象是一种新的影象学检查方法,为胆胰系疾病的诊断开辟了新途径,临床应用前景广阔。本文就磁共振胆胰管成象的临床应用作一综述,并比较其与直接胆胰管造影法及超声、CT检测的优缺点。