SMART原则在腹膜透析患者随访门诊体系中的应用

SMART原则是建立在目标管理理论上,经过实践,提炼出的标准.将此原则应用于腹膜透析患者随访门诊体系中,并对患者进行有效主动管理,是使工作变被动为主动的一个很好的手段,在此基础上,能够提高工作效率和质量,具有一定的理论和实践意义.     

门诊随访在持续性非卧床腹膜透析患者中的应用研究

目的 探讨门诊随访在持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的效果.方法 将70例CAPD患者随机分为实验组和对照组各35M.对照组患者出院前给予常规教育指导培训干预.实验组患者在对照组基础上进行门诊随访.6个月后对两组患者的治疗依从性和并发症情况进行比较.结果 实验组与对照组就依从性行为和并发症情况比较,有统计学意义(P<0.01).结论 门诊随访不仅可提高OAPD患者的治疗依从性,还可减少其并发症的发生,提高生活质量.     

浅谈电话随访门诊腹膜透析患者重要性

目的:研究在腹膜透析治疗中,居家腹膜透析患者普遍存在治疗不依从性,通过电话随访明显改善了患者治疗效果和预后。方法:通过电话随访、问卷调查,了解患者居家透析液使用、腹膜透析操作、饮食控制状况,医生还能根据抽血及尿液、腹透液检查结果及时调整患者的透析处方,制订更合理的透析方案。结果:达到良好的治疗效果。结论:为门诊腹膜透析患者实施电话随访,患者门诊复查依从性提高,现将方法及结果报告如下。     

分级随访模式对腹膜透析质量的影响

目的:探讨分级随访模式对终末期肾脏病患者腹膜透析效果的影响。方法:回顾性选取2014年1月-12月行PD治疗的22例患者作为对照组,2015年1月-11月行PD的28例患者为试验组,科室设置腹膜透析专职护士对患者实施分级随访。对比2组患者腹膜炎发生率及退出率之间的差异性。结果:接受分级随访的PD患者,其腹膜炎发生率、退出率较对照组低,(P0.05)。结论:出院分级随访模式能明显改善了患者遵医行为,调动患者参与治疗的积极性,降低腹膜透析相关性腹膜炎等方面取得了较好的效果。     

腹膜透析患者的门诊随访率及其相关因素研究

目的总结腹膜透析患者门诊随访率,分析其相关影响因素。方法回顾性分析我院2010年10月-2012年10月收治的148例腹膜透析患者的病历资料,总结患者门诊随访率及相关因素。结果148例患者的实来随访率为（71±15）％,中位随访率为78％;广义随访率为（78±21）％,中位广义随访率为84％。实来随访率中,男性患者要高于女性患者,非自费患者高于自费患者,而年龄和透析时间则与实来随访率呈负相关关系,活动能力与其呈正相关关系。对于广义随访率,男性患者要高于女性患者,非自费患者高于自费患者,在职患者高于不在职患者,透析时间与其呈负相关关系。结论腹膜透析患者的性别、年龄、付费方式、活动能力及透析时间与随访率具有相关性,为提高治疗效果,需要鼓励患者有规律地进行门诊随访。     

精细化管理在腹膜透析患者护理中的应用

目的：探讨精细化管理在腹膜透析患者护理中的作用。方法选择我院2014年5月～2015年4月随访腹透患者256例为观察组、2013年5月-2014年4月随访腹透患者254例为对照组,观察组采取精细化管理方法,对照组采取常规护理管理方法,比较两组患者腹透管组异常发生率、腹膜炎发生率、患者随访率、服药正确率、心衰发生率等指标有无差异。结果实施精细化管理前腹透患者管组异常发生率、腹膜炎发生率、患者随访率、用药正确率、心衰发生率分别为8.2%、57.5病人月/次、88%、92%、9.1%,实施精细化管理后腹透患者管组异常发生率、腹膜炎发生率、患者随访率、用药正确率、心衰发生率分别为3.9%、93.1病人月/次、96%、98%、3.9%,以上5组指标在实施精细化管理前后比较上均有统计学差异。结论精细化管理能提高护士安全意识和患者依从性、减少患者并发症发生。     

亲属督导在腹膜透析患者容量管理中的效果

目的:探讨亲属督导在腹膜透析患者容量管理中的效果。方法:选取进行腹膜透析的52例患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,研究组采用亲属督导,对照组不采用亲属督导,比较两组亲属的腹膜透析容量管理知识评分,两组容量管理能力评分和腹膜透析前后血肌酐水平。结果:研究组腹膜透析容量管理知识评分明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);研究组各项容量管理能力评分均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。腹膜透析前,两组血肌酐比较无统计学差异(P>0.05);腹膜透析后,研究组血肌酐明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析患者采用亲属督导可有效提高患者的容量管理水平。     

网络随访对腹膜透析患者并发症发生率的影响

目的探讨网络随访对腹膜透析患者并发症发生率的影响。方法将187例规律随访的腹膜透析患者按自愿参与的原则分为观察组81例、对照组106例,对照组采取门诊随访、电话随访,必要时家访;观察组在采取门诊随访、电话随访的基础上开设飞信平台、QQ群随访,比较随访1年后2组患者腹膜炎发生率、导管出口处感染率及住院率。结果观察组患者腹膜炎发生率为162.0个病人月·次-1、住院率为29.6%,对照组腹膜炎发生率为63.6个病人月·次-1、住院率为69.8%,观察组腹膜炎发生率及住院率均低于对照组(均P<0.05)。2组导管出口处感染率比较差异无统计学意义(97.2个病人月·次-1比66.9个病人月·次-1,P>0.05)。结论网络随访可降低腹膜炎发生率及住院率,是一种有效的腹膜透析随访管理方法。 更多还原     

腹膜透析患者营养管理及效果评价

目的：探讨37例持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的营养管理及效果评价。方法：采用膳食分析，人体学测量和生化指标测定，进行自身前后对照，并对可能影响营养状况的常见因素进行分析。结果：营养管理前后蛋白质及总热能的摄入有显著改善（P＜01），血清清蛋白（ALB），血红蛋白（Hb)，血清前清蛋白（PA），铁转蛋白（TF）均有不同程度的提高，使用促红素对营养改善更为明显，结论：腹膜透析患者存在营养不良，纠正等影响因素。加强蛋白质及热能的摄入及使用促红素，有助于改善患者营养状况，提高生活质量。     

维持性腹膜透析长期随访分析

维持性腹膜透析方法目前国内已应泛应用于临床,但如何进一步延长病人的生存时间,提高病人生活质量等,还是一个急待研究与解决的问题。作者根据28例维持性腹膜透析长期随访资料,总结了该项工作的经验,对如何改善透析病人的预后有参考价值。     

腹膜透析相关性腹膜纤维化机制的研究进展

目前腹膜透析已在临床上广泛推广,腹膜透析相关性腹膜纤维化是终末期肾病患者退出腹膜透析最重要的原因,因此研究腹膜透析相关性腹膜纤维化的机制具有重要意义。腹膜纤维化发病机制涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统,转化生长因子β、血管内皮生长因子和结缔组织生长因子异常表达,细胞外基质异常聚集,腹膜透析液的高糖毒性以及上皮间质转化等多个途径,对其有效防治能改善该类患者的生活质量、提高腹膜透析效能具有重要临床意义。     

腹膜透析中心的管理

近年来,腹膜透析技术作为肾脏衰 竭的替代治疗,得到了广泛的应用,其 临床疗效也随着技术的提高而日益增 强。伴随着技术和治疗的发展,越来越 多的腹膜透析中心面临着如何进行管理 的问题。现代社会,先进的管理和技术 被认为是带动社会进步、发展的两大车 轮。高水平的管理,可以使技术充分发 挥作用。本文就腹膜透析中心管理的一 些问题进行探讨。     

山莨菪碱在腹膜透析治疗中的应用

目的观察山莨菪碱注射液对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹膜转运功能的影响。方法选择22例我院腹膜透析住院患者,给予山莨菪碱注射液10 mg/d,静脉滴注1周。采用腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test,PET)评估患者的腹膜转运功能。用自身前后对照研究方法,观察患者山莨菪碱注射液治疗前后腹膜转运功能的变化。结果患者腹膜转运功能(PET)绝大多数有明显提升,有高度显著性差异(P<0.01)。同时,观察到有9例腹膜透析患者经山莨菪碱注射液治疗后血磷下降,2.32±0.246 mmol/L vs 1.95±0.185 mmol/L,有显著性差异(P<0.05)。而血白蛋白下降不明显,无统计学意义。结论山莨菪碱注射液经济、实用,在提高患者腹膜透析转运功能、降低血磷方面有很好的应用价值。     

糖尿病患者随访管理数据库的应用效果研究

目的探讨应用随访管理数据库进行系统化随访管理在糖尿病患者干预中的效果。方法将住院的120例2型糖尿病患者随机分成观察组和对照组,各60例。两组患者均在住院期间接受糖尿病教育,观察组患者出院后运用随访管理数据库进行强化随访管理,对照组患者常规门诊随访。评价干预前和实施强化随访管理6个月后两组患者糖脂代谢等指标及糖尿病知识、自我管理水平的变化。结果经过6个月的管理,观察组和对照组患者的体质量、腰围、体质指数(BMI)及血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇)水平均较干预前显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访6个月后,糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较干预前显著下降,并且观察组HbA1c较对照组下降更为明显(P<0.05)。干预6个月后,观察组患者糖尿病知识、自我管理效能和技能总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用随访管理数据库进行系统化随访管理,能发挥患者的主观能动性,增强患者自我管理的信心,提高患者的治疗依从性,提高血糖及各项代谢指标的达标率,对提高患者的生活质量有促进作用。     

高位腹膜透析置管术与改良型低位腹膜透析置管术的临床应用比较

目的 比较高位腹膜透析置管术与改良型低位腹膜透析置管术的临床应用情况.方法 方便选取该院于2014年1月—2016年12月间该院需行腹膜透析置管术患者50例,将所有患者随机分为两组,每组25例.高位腹膜透析置管术组采用高位腹膜透析置管术治疗,改良型低位腹膜透析置管术组采用低位-直管模拟鹅颈隧道成型置管术治疗.比较两组患者的手术情况、手术并发症情况以及漂管率、堵管率情况.结果 改良型低位腹膜透析置管术组生存率、生活质量评分均高于高位腹膜透析置管术组患者,但差异无统计学意义(P>0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术中出血量(187.21±1.32)mL较高位腹膜透析置管术组术中出血量(247.21±1.32)mL降低(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组手术时间(107.21±1.32)min较高位腹膜透析置管术组手术时间(127.21±1.32)min降低(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术后两周漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(0.00%<20.00%)(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术后6个月漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组患者术后6个月堵管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05).结论 改良型低位腹膜透析置管术比高位腹膜透析置管术更能改善手术情况,降低术后漂管率、堵管率,值得进一步临床应用.     

健康教育在腹膜透析病人中的应用研究

目的 分析并研究健康教育在腹膜透析病人中的应用效果.方法 选择本院在2015年8月-2016年11月间收治的35例腹膜透析病人为研究主体.分成A组和B组,分别是18例和17例.B组给予一般护理,A组加用健康教育,对比其护理满意度、并发症情况与治疗依从性.结果 A组的护理满意度是94.45%,B组是70.59%;A组的并发症发生率是11.11%,B组是41.76%;A组的治疗依从性是100.00%,B组是70.59%,对比三项数据,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育可以加强腹膜透析病人的治疗依从性,并且并发症少、护理满意度高,值得推广.     

腹透患者的容量管理及重要性

肾脏的一个重要功能是排尿,藉此不仅排泄了体内代谢废物,也维持了身体的水平衡。当肾功能损害导致肾衰竭时,对机体最明显的损害是体内代谢废物和水的积聚,引起一系列危及生命的后果。腹透作为终末期肾衰竭患者的一种肾脏替代治疗,在全世界己被广泛采用。尿毒症患者依赖腹透生存,并获得好的生活质量。由于腹透是一种持续性治疗,每天都可调整超滤量,没有水