柴芍六君汤加减治疗反流性食管炎肝郁脾虚型患者的疗效观察

目的:观察柴芍六君汤加减治疗反流性食管炎肝郁脾虚型患者的临床疗效。方法:110例肝郁脾虚型反流性食管炎患者随机分为两组(n=55),对照组患者应用泮托拉唑肠溶胶囊,观察组应用柴芍六君汤加减,比较两组患者治疗前后症状变化、胃镜下食管病变程度及不良反应等情况。结果:观察组治疗后反酸/烧心、胃脘/胁肋痛、胸骨后灼痛、食少纳呆、腹胀、大便溏薄、舌质、舌苔、脉象、急躁易怒/抑郁、善太息、嗳气评分及总评分均显著低于对照组(P0.05)。观察组治疗后的食管病变程度显著轻于对照组,食管病变病理学评分显著低于对照组(P0.05)。观察组患者的胃镜疗效及综合疗效均显著优于对照组(P0.05)。结论:柴芍六君汤加减治疗肝郁脾虚型反流性食管炎能有效减轻临床症状,促进食管黏膜炎症消退,其临床疗效确切,且无毒副作用。     

基于主成分法分析原发性肝癌围介入治疗前的中医证型辨证要点

目的 探讨原发性肝癌中医证型的辨证要点.方法 选取肝癌患者365例为研究对象,收集62项四诊信息并量化计分,应用SPSS13.0软件的主成分分析,客观评价各症状对该证候的贡献度,优化肝癌证型的辨证要点.结果 肝癌分五型,其中脾虚证的主要症状:神疲乏力,纳呆,食少,舌苔厚腻,舌体胖大,自汗;次要症状:腹胀食后尤甚,口粘不欲饮,腹泄,肢体困重,舌色淡,胃脘胀闷,脉细.肝郁证的主要症状:情志抑郁,胁肋胀闷窜痛,脉弦,喜太息;次要症状:胸闷,大便溏结不调,腹胀时轻时重,舌苔薄腻.湿热证的主要症状:心烦,口苦,易怒,舌质红,舌苔黄腻,脉滑;次要症状:口干,胁肋灼痛,溲赤,便干,便溏不爽.血瘀证的主要症状:痛处不移,痛处拒按,面色晦暗,舌质紫暗,舌面瘀斑或瘀点;次要症状:胁肋刺痛,胁痛引背,爪甲紫暗,口唇紫暗.阴虚证的主要症状:盗汗,形体消瘦,舌体瘦薄,咽燥,潮热,失眠;次要症状:胁肋隐痛,膝软,五心烦热,头晕,耳鸣,腰酸,舌苔少或光剥.结论 经主成分分析可优化肝癌各证候的主要变量.     

消化复宁汤在临床应用

消化复宁汤系我院国家级名老中医徐经世教授根据多年的临床经验所总结的经验方，其功效具有宽中理气，健脾和胃，调和肝胆，平衡升降。在治疗慢性肝炎、慢性胃炎、胆囊炎、胆心综合征、胆汁反流性胃炎、胆结石、眩晕、郁证等有较好的疗效，其证见：胃脘或胁肋胀痛，腹胀，食少纳呆，烧心反酸，口苦不饮，便溏不爽，小便偏黄，情绪抑郁或急躁易怒，善太息，肠鸣矢气，腹痛即泻，泻后痛减，舌苔白或腻，脉细弦等。     

升清健脾固肠方结合针灸治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效及安全性观察

目的:观察升清健脾固肠方结合针灸治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)临床疗效及安全性。方法:研究纳入131例腹泻型肠易激综合征患者,均由我院2018年6月～2020年1月收治,以随机数字表法将其分为两组,对照组患者(65例)曲美布汀治疗,观察组患者(66例)升清健脾固肠方结合针灸治疗,比较两组患者疗效、治疗前后中医症状(腹痛腹泻、肠鸣矢气、急躁易怒、纳呆腹胀、舌苔薄白、脉弦或弦细等)积分变化、IBS-D大便性状问卷情况变化、肠易激综合征症状尺度表(IBS-BSS)评分变化、IBS-QOL生活质量评分变化、血清炎症因子白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化、不良反应。结果:观察组治疗总有效率(90.91%)高于对照组(76.92%)(P0.05);治疗前,两组患者腹痛腹泻、肠鸣矢气、急躁易怒、纳呆腹胀、舌苔薄白、脉弦或弦细等中医症状积分、大便性状、BS-BSS评分、IBS-QOL评分、IL-8及TNF-α水平比较无显著差异(P0.05),治疗后各组患者腹痛腹泻、肠鸣矢气、急躁易怒、纳呆腹胀、舌苔薄白、脉弦或弦细等中医症状积分、大便性状、BS-BSS评分、IBS-QOL评分、IL-8及TNF-α水平均改善,观察组患者治疗后腹痛腹泻、肠鸣矢气、急躁易怒、纳呆腹胀、舌苔薄白、脉弦或弦细等中医症状积分、大便性状、BS-BSS评分、IBS-QOL评分、IL-8及TNF-α水平均优于对照组(P0.05);观察组患者未见不良反应(0.00%),对照组出现1例头晕(1.54%)(P0.05)。结论:升清健脾固肠方结合针灸治疗腹泻型肠易激综合征疗效佳,患者症状改善,恢复好,未见不良反应,安全可靠,值得应用。     

疏肝健脾、清胆祛瘀治疗慢性乙型肝炎30例

1临床资料 本组病例均为经血清学明确诊断为慢性乙型病毒性肝炎患者。有不同程度的肝区不适、食欲减退、胁肋胀痛、食少纳呆、情绪抑郁或急躁易怒、体倦乏力、大便偏稀、舌苔白或腻、脉弦偏数。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酸（AST）升高,HBSAg（＋）。     

柴胡桂枝干姜汤加减治疗功能性消化不良肝胃不和证80例临床研究

目的观察柴胡桂枝干姜汤加减治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效。方法将160例功能性消化不良肝胃不和证患者按照随机数字表法分为2组。对照组80例予奥美拉唑肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片治疗,治疗组80例在对照组基础上加柴胡桂枝干姜汤加减治疗,2组均治疗4周后统计疗效。比较2组治疗前、治疗后及随访时中医症状评分,血清降钙素基因相关肽、白细胞介素6、神经肽S受体1水平变化。结果治疗组总有效率95.00%(76/80),对照组总有效率78.75%(63/80),治疗组总有效率高于对照组(P 0.05)。治疗后及随访时治疗组各中医症状评分及总积分均较本组治疗前降低(P 0.05);对照组治疗后胃脘痞满、胁肋窜痛、反酸烧心及总积分低于本组治疗前(P0.05),随访时胃脘痞满、胁肋窜痛、嗳气、急躁易怒及总积分低于本组治疗前(P 0.05)。2组组间比较显示,治疗后治疗组胃脘痞满、胁肋窜痛、嗳气、急躁易怒及总积分低于对照组同期(P 0.05),随访时胃脘痞满、胁肋窜痛、反酸烧心、急躁易怒及总积分低于对照组同期(P 0.05)。治疗后及随访时,2组降钙素基因相关肽、白细胞介素6水平均较本组治疗前下降(P 0.05),神经肽S受体1水平均较本组治疗前升高(P 0.05),且治疗组降钙素基因相关肽、白细胞介素6水平均低于对照组同期(P 0.05),神经肽S受体1水平均高于对照组同期(P 0.05)。结论柴胡桂枝干姜汤加减治疗功能性消化不良肝胃不和证近期、远期疗效确切。     

慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的logistic回归及判别分析

目的归纳慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的辨证要点。方法对慢性乙型肝炎肝郁脾虚证、肝郁证、脾虚证的症状及舌、脉进行logistic回归及判别分析。结果肝郁脾虚证logistic回归提取的症状为腹胀、倦怠乏力、腹痛、食欲不振、紧脉、便溏、胁肋疼痛、胁肋不适;判别方程包含的症状则为腹痛、腹胀、倦怠乏力、便溏、黄苔。结论肝郁脾虚证的辨证要点包括胁肋疼痛或不适、腹胀、腹痛、乏力、食欲不振、便溏。利用logistic回归和判别分析归纳本证诊断要点是可行的。     

柴术消痞汤治疗胃痞病临床研究

目的研究柴术消痞汤治疗胃痞病临床疗效,为中医药防治胃痞病提供新的思路和方法。方法选取胃痞病患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用"柴术消痞汤"治疗,对照组采用多潘立酮每次10 mg,每日3次治疗,两组用药均为4周,在治疗结束后第1个月进行随访。观察两组治疗前后临床症状变化,统计主症、次症积分,研究"柴术消痞汤"临床疗效。结果柴术消痞汤治疗胃痞病的有效率为93.33%,显著高于对照组有效率(72.88%)(P<0.01)。在中医证候疗效和胃脘胀满、胃脘疼痛、嗳气、反酸、嘈杂、恶心呕吐、便溏、便秘、食少纳呆、肢体困重、胸闷、喜太息、胁肋胀痛及小便短黄等症状改善方面,两组比较差异有统计学意义。在各主证组中,肝胃不和证治疗组在缓解胃脘胀满、嗳气、反酸、嘈杂、食少纳呆及胁肋胀痛症状上均较对照组有显著疗效(P<0.05~0.01);脾虚气滞证组在治疗胃脘疼痛及嗳气时,治疗组较对照组效果显著(P<0.01);脾胃虚弱证组患者中,治疗组较对照组可显著缓解胃脘疼痛及便溏症状(P<0.05~0.01)。结论柴术消痞汤是治疗胃痞病的有效经验方,与对照组相比,能明显改善胃脘胀满、嗳气、食少纳呆等临床症状。     

辨证论治消化性溃疡66例临床观察

[目的]观察辨证论治消化性溃疡疗效。[方法]对66例门诊患者辨证论治。肝胃不和,胃脘胀痛、善太息、胃气上逆嗳气、泛酸、情绪不稳定、急躁易怒、舌脉表现肝胃不和、脾胃钠差,柴胡疏肝散(柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮、厚朴各10g,白芍、半夏各6g,甘草5g);脾胃虚寒,胃脘疼痛、纳差、喜食热饮、舌质淡、苔白润,脉细,黄氏健中汤(黄芪30g,白芍20g,桂枝15g,生姜10g,大枣20g,甘草10g);胃阴不足,胃脘隐痛或灼痛、饥不欲食、口干、大便干燥、舌红少苔、脉细,益胃汤(北沙参、麦冬、生地各15g,玉竹5g,冰糖15g);脾虚血瘀,胃脘刺痛、可见呕血或黑便、舌质暗紫、脉弦或涩,丹参饮合失笑散(蒲黄炒10g,五灵脂、丹参、檀香各15g,砂仁6g,枳壳20g,丹参、云茯苓、甘草各12g);以上各方1剂/d,水煎取汁300mL,早晚温服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]痊愈40例,显效15例,有效8例,无效3例,总有效率95.45%。[结论]辨证论治消化性溃疡效果显著,值得推广。     

柴红四君汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征80例临床观察

目的:观察柴红四君汤对肝郁脾虚型肠易激综合征(IBS)患者的临床疗效。方法:将符合IBS罗马Ⅱ诊断标准,且辨证属肝郁脾虚型的患者共160例,按1∶1比例随机分为柴红四君汤治疗组(80例)和对照组(80例),治疗组与柴红四君汤每日1剂,对照组与匹维溴铵每次50mg,3次/d,治疗4周后进行疗效评价。结果:治疗组总有效率达91.25%,显著高于对照组76.25%的总有效率(P<0.05);治疗后各组主要症状评分均显著低于治疗前(P<0.01),治疗后治疗组神疲乏力、胃纳减少、胁胀、烦躁易怒评分显著低于对照组(P<0.01),腹胀评分显著高于对照组(P<0.01),2组便溏评分无显著性差异(P>0.05)。结论:柴红四君汤对肝郁脾虚型IBS有较高的疗效,且能显著改善患者神疲乏力、胃纳减少、胁胀、烦躁易怒等症状。     

疏肝健脾法治疗功能性消化不良患者的临床疗效研究

[目的]评价疏肝健脾法治疗功能性消化不良的疗效。[方法]对纳入的87例患者随机分为治疗组43例和对照组44例,治疗组予逍遥丸加减口服;对照组给予奥美拉唑治疗。治疗4周后应用SPSS 19.0统计软件将2组的临床症状积分、总体症状积分、证候积分进行分析比较。[结果]中药组方加减对改善临床患者主要症状:上腹痛、饱胀感、早饱感及上腹灼热感有较好的疗效(P0.05或P0.01);随访中,上腹痛、饱胀感、上腹灼热感的缓解作用治疗组效果优于对照组(P0.05)。在与西药治疗的比较中,治疗组在患者的主要症状疗效和总体证候疗效优于对照组(P0.05)。[结论]疏肝健脾法治疗功能性消化不良具有较好疗效。     

半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型慢性胆囊炎临床观察

[目的]观察用半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型慢性胆囊炎的疗效。[方法]将患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组用半夏泻心汤加减;对照组服用消炎利胆片合良附丸。1个月为1个疗程。2个疗程后统计症状、体征的变化,6个月后使用脂肪餐作激发试验。[结果]治疗组在总体疗效、右上腹痛、腹胀、胆囊区叩击痛、激发试验等方面与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]用半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型慢性胆囊炎的疗效显著。     

病毒合剂联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流行性感冒的临床观察

[目的]评价病毒合剂联合磷酸奥司他韦(达菲)治疗甲型流行性感冒的临床疗效。[方法]将2018年12月—2019年3月天津市儿童医院门急诊或住院治疗的60例甲型流感患儿采用随机数字法分为对照组及治疗组,每组各30例。对照组采用达菲治疗,治疗组在对照组基础上联合天津市儿童医院自行研制的病毒合剂治疗,疗程5 d。比较两组患者的临床有效率,治疗前后的中医症状积分及主要症状消失时间。[结果]治疗组患儿的临床总有效率高于对照组,发热、咳嗽、鼻塞、恶寒、肌肉关节酸痛症状的消失时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而在喷嚏、流涕、头痛、咽痛、全身乏力症状消失时间上两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗前中医症状积分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗组治疗后中医症状积分明显低于对照组,治疗组治疗前后中医症状积分的差值高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患儿均未见不良反应。[结论]病毒合剂联合达菲治疗甲型流行性感冒的临床效果及主要症状消失时间均优于单用达菲治疗,临床值得推广。     

体外高频热疗联合中医辨证治疗气虚毒瘀型晚期非小细胞肺癌的临床研究

[目的]观察体外高频热疗联合消岩汤对气虚毒瘀型晚期非小细胞肺癌(ⅢB期、Ⅳ期)患者生活质量的影响。[方法]将40例气虚毒瘀型晚期非小细胞肺癌患者,随机分为联合治疗组(接受体外高频热疗联合口服消岩汤治疗)、中药治疗组(单纯接受口服消岩汤治疗),两组均连续治疗60 d。治疗前后评定中医证候、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、癌症患者生存质量测定量表(EORTCQLQ-LC43)及癌症治疗功能性量表(FACT-L)评分。[结果]两组间治疗后比较,联合治疗组的中医症候评分提高水平较中药治疗组明显(P<0.05),联合治疗组在EORTCQLQ-LC43量表中的躯体领域、情感领域的改善程度上较中药治疗组改善明显(P<0.01),在疼痛改善情况上较中药治疗组明显(P<0.01)。而联合治疗组在FACT-L量表中的躯体状况、社会/家庭情况、功能情况、量表总分均较中药治疗组明显提高(P<0.01)。[结论]体外高频热疗联合中医药治疗能提高气虚毒瘀型晚期非小细胞肺癌患者中医症状及生存质量,在躯体、情感、疼痛症状的改善程度方面有明显优势。     

慢性疲劳综合征主要中医证型患者认知功能特点的研究

[目的]探索慢性疲劳综合征(CFS)主要中医证型患者的认知功能特点.[方法]采用病例对照研究,对CFS肝郁脾虚组、肝肾不足组、气滞痰阻组、心脾两虚组和正常组患者分别通过蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、E-prime认知心理学测试开展认知功能评价.[结果]各主要中医证型组CFS患者MoCA量表总分及各模块分均低于正常组...     

抑郁症肝郁气滞证证候标准第一轮专家问卷分析

目的：探讨抑郁症肝郁气滞证证候标准。方法：根据文献资料及预试结果。编制抑郁症常见中医证候标准专家问卷，向全国的102位专家发送问卷调查。结果：情绪抑郁，善叹息，胸胁乳房和/或少腹胀痛，焦虑不安，脉弦5项证候指标必备级的频数百分比均大于50%，评分总分均大于230分，结论：情绪抑郁，善叹息，胸胁乳房和/或少腹胀痛，焦虑不安，脉弦等5个证候指标可作为抑郁症肝郁气滞证的证候标准入选。     

青赤散保留灌肠联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床观察

[目的]通过临床观察探究中药灌肠方青赤散治疗溃疡性结肠炎临床疗效。[方法]将符合纳入标准41名患者随机分为2组,对照组为20例,治疗组为21例,对照组口服美沙拉嗪肠溶片治疗,治疗组在口服美沙拉嗪肠溶片基础上加用青赤散保留灌肠治疗,比较两组治疗前后主要临床症状及肠镜改变积分、疾病活动性总积分、临床疗效、C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)。[结果]1)与治疗前相比较,治疗后两组在腹痛、大便次数、便血、肠镜改变及疾病活动性方面均有明显改善(P0.05),并且治疗组优于对照组(P0.05)。2)在临床疗效方面,治疗组总有效率优于对照组(P0.05)。3)在CRP、ESR方面,两组治疗后均较治疗前降低(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗后的CRP、ESR均低于对照组(P0.05)。[结论]青赤散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎具有较好疗效,临床值得推广。     

嘎日迪散治疗溃疡性结肠炎60例临床观察

[目的]观察口服嘎日迪散治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。[方法]将120例溃疡性结肠炎患者按随机数字表法分为治疗组60例,采用口服嘎日迪散治疗;对照60例,采用口服柳氮磺嘧啶(SASP)治疗。[结果]治疗组总有效率为93.3%,对照组总有率为73.3%,两组比较具有统计学差异(P<0.05);两组治疗前后腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重主要临床症状同组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]嘎日迪散治疗溃疡性结肠炎疗效显著,且无不良反应。     

《慢性溃疡气虚毒滞证诊断标准（2021版）》解读

[目的] 对《慢性溃疡气虚毒滞证诊断标准（２０２１版）》的制定过程和内容进行解读,使临床医生、研究人员等更好地理解和运用慢性溃疡气虚毒滞证诊断标准。[方法] 在总结慢性溃疡病的证候特点,系统回顾气虚证相关诊断标准基础上,经过多学科专家群决策,多轮研讨与论证,由数十名中医临床、中医证候学与方法学专家参与制定中华中医药学会团体标准《慢性溃疡气虚毒滞证诊断标准（２０２１版）》。[结果] 该标准于2021年3月16日正式发布,该标准采用气虚条目、毒滞条目、舌象或脉象相结合的诊断模式,气虚条目至少具备2条,毒滞条目至少具备2条,同时具备舌象或脉象其中1条者可诊断为慢性溃疡气虚毒滞证。[结论] 《慢性溃疡气虚毒滞证诊断标准（２０２１版）》确定了慢性溃疡气虚毒滞证诊断指标及其权重赋分,以期为相关人员开展慢性溃疡气虚毒滞证的临床试验提供参考。