基于高分辨率CT图像特征及纹理参数分析肺腺癌TRIM28、LAPTM4B表达的危险因素

【摘要】目的：探讨肺腺癌高分辨率CT图像特征及纹理参数与三结构域蛋白28（TRIM28）、溶酶体相关4次跨膜蛋白B（LAPTM4B）表达的相关性。方法：纳入行手术治疗的182例肺腺癌患者作为研究对象,术中取患者的肺腺癌组织和癌旁正常组织。患者行胸部CT检查,记录肿瘤大小、肿瘤边界、有无分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征、空气支气管征及空泡征和CT纹理参数,包括偏度、平均值、熵值、能量、峰度、均质性和自相关。肺腺癌组织和癌旁正常组织中的TRIM28和LAPTM4B表达水平应用免疫组织化学法进行检测。结果：TRIM28高表达者中出现肿瘤边界不规整、分叶征、毛刺征和胸膜牵拉征的比例（分别为67.0%、62.5%、70.5%、69.3%）显著高于低表达者（分别为50.0%、44.7%、53.2%、44.7%）,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;TRIM28高表达者CT纹理参数中的峰度（17.52±2.56）显著高于低表达者（8.76±1.74）,而均质性（0.14±0.02）显著低于低表达者（0.18±0.03）,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。LAPTM4B高表达者中出现分叶征、毛刺征、血管集束征和空气支气管征的比例（分别为66.7%、72.2%、64.4%、63.3%）显著高于低表达者（分别为40.2%、51.1%、45.7%、44.6%）,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;LAPTM4B高表达者CT纹理参数中的的峰度（18.48±2.77）和熵值（3.20±0.37）与低表达者（分别为8.36±1.88、2.61±0.30）相比显著升高,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。对单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示肿块边界不光整、分叶征、峰度升高及均质性降低是TRIM28高表达的独立危险因素（P值均＜0.05）,分叶征、血管集束征、峰度和熵值升高是LAPTM4B高表达的独立危险因素（P值均＜0.05）。结论：高分辨率CT图像特征及纹理参数与肺腺癌TRIM28和LAPTM4B蛋白表达水平有关,有助于预测疾病预后及制定临床治疗方案。     

CT三维纹理分析对输尿管结石激光碎石术疗效的预测

目的应用多参数CT三维纹理分析预判输尿管结石激光碎石术的疗效。方法回顾性纳入经CT诊断并行输尿管激光碎石术的输尿管结石病人72例(共80颗结石),男59例,女13例,平均(45.99±13.23)岁。将其分为完全击碎组(48例,53颗结石)与非完全击碎组(24例,27颗结石)。在结石最大层面上测量其CT值。采用MaZda纹理分析软件勾画三维兴趣区,提取所有目标结石的纹理分析参数(三维形状特征、直方图特征、Z轴游程长矩阵特征三类共15项参数)。采用独立样本t检验比较2组病人的结石CT值、直方图偏度、峰度、第90百分位数(perc.90%)、第99百分位数(perc.99%)、Z轴短游程增强及行程比,采用Mann-Whitney U检验比较非正态分布的纹理特征参数,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价各参数预测结石能否完全击碎的诊断效能。结果非完全击碎组的CT值、体积、直方图方差、Z轴游程不均匀性及Z轴灰度不均匀性均高于完全击碎组,而直方图偏度、峰度低于完全击碎组(均P0.05);2组间其余参数差异均无统计学意义(均P0.05)。体积、Z轴游程不均匀性、Z轴灰度不均匀性的AUC值均大于CT值的AUC值。灰度不均匀性的AUC值最大,直方图偏度的AUC值最小,CT值和6项纹理参数的诊断效能均较好(AUC:0.734～0.851);CT值和直方图方差的敏感度最高,均为81.48%;直方图峰度的特异度最高,为86.79%。结论 CT三维纹理分析参数有助于术前预测输尿管结石病人接受激光碎石术的效果。其中体积、Z轴游程不均匀性和Z轴灰度不均匀性的预测价值优于CT值。     

CT值在输尿管结石ESWL术中的应用价值探讨

目的利用非增强螺旋CT（non-contrast helical computerized tomography,NCHCT）测定结石的CT值,结合输尿管结石体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）疗效,探讨CT值在临床中应用价值。方法对79例输尿管结石长径在0.6～1.5 cm拟行ESWL治疗的输尿管单发结石患者,行非增强螺旋CT检查并测定结石的CT值,分为平均CT值〈750 HU组和平均CT值〉750 HU组,经过ESWL术后,观察两组结石清除率及有效率,分析两组间的基本特征和冲击次数及碎石效果。结果与结石CT值〉750 HU组相比,〈750 HU组所需冲击次数少,结石清除率高。两组比较（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论 NCHCT的结石平均CT值能有效预测输尿管结石ESWL术疗效。结石CT值〈750 HU易于粉碎,结石清除率高,应首选ESWL术;而CT值〉750 HU结石清除率低,可考虑首选腔镜下碎石或开放手术取石。     

基于AI技术CT直方图参数模型预测微小磨玻璃结节样肺腺癌浸润性

【摘要】目的：探讨人工智能（AI）技术提取的CT直方图定量参数建立的诊断模型对微小磨玻璃结节样（长径≤10mm）肺腺癌浸润性的预测价值。方法：回顾性分析经手术病理证实为早期肺癌的98例患者共102个长径≤10mm的微小磨玻璃结节样（GGN）病灶的胸部HRCT图像，其中原位癌（AIS）32个、微浸润腺癌（MIA）21个、浸润性腺癌（IAC）49个。将AIS和MIA归为无浸润组，IAC归为浸润组。采用独立样本t检验（满足正态分布）或Mann-Whitney U检验（不满足正态分布）比较两组结节的长径和AI技术提取的直方图中各定量参数（包括实性成分占比、最大CT值、最小CT值、平均CT值、中位CT值、标准差、偏度、峰度和熵）值的差异。对组间差异有统计学意义的参数采用受试者工作特征曲线（ROC）评估其诊断价值，将AUC大于0.7的参数纳入logistic 回归分析，筛选出GGN浸润性的独立预测因子并建立诊断模型，利用ROC曲线分析模型的诊断效能，绘制预测模型的nomogram图，并采用校准曲线评价其预测效果。结果:实性成分占比、最大CT值、平均CT值、偏度、峰度和熵在无浸润性组和浸润性组间的差异均有统计学意义（P<0.05）；长径、最小CT值、中位CT值和标准差在两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示，各参数的诊断效能由高到低依次为熵（AUC=0.860）、平均CT值（AUC=0.845）、实性占比（AUC=0.817）、最大CT值（AUC=0.690）、峰度（AUC=0.665）和偏度（AUC=0.652）。logistic回归分析结果显示熵（OR=16.647，P<0.05）和平均CT值（OR=1.021，P<0.05）是预测GGN浸润性的独立影响因子；其中，熵的诊断阈值为3.745，相应敏感度和特异度分别为87.8%和89.6%；平均CT值的诊断阈值为－479.500HU，相应敏感度和特异度分别为81.6%和84.9%。nomogram图显示预测模型结果与实际情况之间的一致性良好，C指数为0.840（95%CI：0.757~0.923）。结论:基于AI技术建立的CT直方图定量参数模型对长径≤10mm早期肺腺癌的浸润性有一定的预测价值，定量参数中以熵和平均CT值的诊断效能较高。     

CT纹理参数与食管癌患者术前分期的关系

目的 探讨计算机断层扫描(CT)纹理参数对食管癌(EC)患者术前分期的诊断价值。方法 收集2018年7月-2020年7月收治的60例EC患者临床资料,患者均行CT扫描,以手术病理检查为“金标准”,比较患者CT纹理参数(峰度、熵值、均值、偏度),并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CT纹理参数预测EC患者术前分期的价值。结果 经手术病理检查确诊,60例EC患者中,T1期13例(21.67%)、T2期25例(41.67%)、T3期22例(36.67%);T3组峰度、熵值均大于T1、T2组(P<0.05);对比T1、T2组熵值、峰度差异无统计学意义(P>0.05);三组均值、偏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);通过绘制ROC曲线图,结果显示,CT纹理参数峰度、熵值单独及联合评估EC患者术前分期的曲线下面积(AUC)均>0.7,当取峰度、熵值分别取46.330、4.200时可获得最佳预测价值。结论 CT纹理参数在评估EC术前分期中具有较高应用价值。     

定量CT纹理分析鉴别体内泌尿系草酸盐与非草酸盐结石

【摘要】目的：探讨应用CT纹理分析鉴别泌尿系草酸盐与非草酸盐结石的可行性。方法：对照结石成分鉴定结果,回顾性分析30例草酸盐结石与30例非草酸盐结石患者的CT图像。应用TexRAD软件分析CT图像的纹理特征并比较两种成分结石之间各纹理参数间的差异。结果：CT图像上,草酸盐结石与非草酸盐结石的平均灰度值 (Mean)在精细、中等及粗糙纹理图像上(SSF 0~6)差异均有统计学意义(P<0.05),标准差(SD)在精细、中等及粗糙纹理图像上(SSF 0～6)差异均有统计学意义(P<0.05),熵(Entropy)在精细、中等及粗糙纹理图像上(SSF 0~6)差异均无统计学意义(P>0.05),正性像素平均值(MPP)在精细、中等及粗糙纹理图像上(SSF 0~6)差异均有统计学意义(P<0.05),偏度(Skewness)在中等纹理图 像上(SSF 3～5)差异有统计学意义(P<0.05),峰度 (Kurtosis)在无滤过及精细纹理图像上(SSF 0~2)差异有统计学意义(P<0.05)。结论：草酸盐与非草酸盐结石的CT纹理分析参数有一定差异,CT纹理分析具有鉴别两类结石的潜在临床应用价值。     

CT值联合纹理分析预测钬激光碎石术疗效的初步研究

【摘要】目的：探讨应用CT值联合纹理分析预测钬激光碎石术疗效的可行性。方法：回顾性纳入本院2012年-2015年经钬激光碎石术治疗的单发肾结石患者共128例，搜集患者影像学资料（包括术前平扫CT、术后4周泌尿系平片），根据泌尿系平片复查结果将患者分为结石排净组和结石残留组，按训练组：验证组=7：3将患者随机分配至训练组（共91例，排净57例，残留34例）及验证组（共37例，排净23例，残留14例）。测量患者结石的CT值后，通过MaZda软件于结石最大横截面处选取兴趣区（ROI），提取纹理特征。应用线性判别分析法（LDA）计算ROI最佳鉴别特征（MDF）值。联合CT值及MDF值，建立logistic回归模型，应用ROC曲线分析评估模型预测术后结石残留的诊断效能。最后，应用验证组数据对模型的诊断效能进行检验。 结果：单因素分析表明CT值与MDF值是结石残留的独立预测因素（P＜0.05），纳入二者进行多因素分析并建立的回归模型拟合较好（Hosmer-Lemeshow检验P=0.426）。模型预测术后结石残留的AUC为0.843（95%CI：0.751～0.911），进行验证时，模型的AUC为0.702（95%CI：0.529～0.841）。结论：CT值联合纹理分析对于预测钬激光碎石术后结石是否残留具有一定价值。     

基于放疗过程中腮腺图像纹理特征的变化早期预测头颈部肿瘤放射性口干症

目的 分析头颈部肿瘤患者放疗过程中腮腺图像纹理特征的变化,研究其与急性放射性口干症（级别）的关系。建立数学模型,早期预测放射性口干严重性。方法 观察23例头颈部肿瘤放疗的患者,根据放射治疗肿瘤协作组（RTOG）标准评价患者每周口干程度。采集这些患者放疗中每周的验证CT图像,传至MIM系统,勾画出腮腺的轮廓,在MATLAB（R2013a）中开发内部分析程序。分析放疗过程中每周腮腺CT图像的纹理特征的变化,包括平均CT值（MCTN）、标准差（STD）、偏斜度（skewness）、峰度（kurtosis）和熵（entropy）,以及体积的变化。建立数学模型,并利用KNN方法对所建模型进行优化,预测口干级别。结果 平均CT值和体积的变化与口干程度无明显相关性（P>0.05）,但根据二者每周的变化建立模型,预测口干级别,准确度为99%。结论 同时基于平均CT值和相对体积变化建立模型可早期预测口干严重程度。     

T2WI直方图鉴别诊断鼻咽部慢性炎症与早期鼻咽癌的价值

【摘要】目的：探讨T2WI直方图鉴别诊断鼻咽部慢性炎症与早期鼻咽癌的价值。方法：回顾性收集134例,其中经鼻咽镜病理确诊的鼻咽部慢性炎症67例,早期鼻咽癌（Ⅱ期以下,不含Ⅱ期）67例。患者治疗前均常规MRI平扫T1WI、T2WI、T2WI脂肪抑制序列和T1WI增强扫描。采用Image J软件于肿瘤最大层面手动勾画瘤体感兴趣区,于直方图测定相关定量参数,包括均数、标准差、中位数、峰度值和偏度值。比较鼻咽部慢性炎症与早期鼻咽癌的各定量参数间的差异,采用ROC曲线评价有统计学意义参数的诊断效能。结果：两组间平均值、标准差、中位数,早期鼻咽癌组（168.39±39.82,34.82±9.85,169.94±40.24）明显低于鼻咽部慢性炎症组（196.70±61.09、44.28±13.20,198.60±63.04）,差异存在统计学意义（P值均＜0.05）;两组间偏度值、峰度值,早期鼻咽癌组（-0.18±0.76、1.57±2.00）与鼻咽部慢性炎症组（-0.23±0.73、1.66±1.54）无统计学差异（P值均＞0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析显示,平均值、标准差及中位数鉴别鼻咽部慢性炎症与早期鼻咽癌的曲线下面积（AUC）分别为0.644、0.736和0.643;诊断临界值分别为184.6515、36.0055 和180.5;敏感度分别为59.7%、79.1%和61.2%;特异度分别为71.6%、68.7%和65.7%。结论：T2WI直方图中,标准差、平均值、中位数在鉴别鼻咽慢性炎症和早期鼻咽癌均具有较高的诊断价值,其中标准差诊断效能最佳。     

MRI纹理分析预测胶质母细胞瘤患者MGMT蛋白表达的研究

目的 探讨MRI纹理分析在预测胶质母细胞瘤(GBM)患者MGMT蛋白表达状态的应用价值.方法 回顾性选取经手术病理证实的123例GBM患者,对其T1 WI增强图像进行纹理分析,获取整个病灶的偏度、峰度、熵值、能量、平均数、中位数及标准差7个定量参数,进行统计学分析.结果 纹理分析获得的定量参数中,峰度、平均数、中位数、...     

基于增强CT的胃肠道间质瘤纹理分析对术前危险度分级的预测价值

目的探讨增强CT纹理分析预测胃肠道间质瘤(GISTs)危险度分级的可行性。方法选取本院55例经手术病理证实的胃肠道间质瘤的影像学资料。基于增强CT扫描成像的直方图纹理分析及灰度共生矩阵纹理分析提取与肿瘤异质性的相关的纹理参数,包括平均值(mean)、方差(Variance)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)、10%分位像素值、50%分位像素值、90%分位像素值、能量(energy)、自相关(correlation)、对比度(Contrast)及熵值(entropy)纹理参数。根据术后病理结果分成极低/低危组、中危组、高危组。分析不同组纹理参数差异及纹理参数与肿瘤危险度分级、直径、Ki-67的相关性。采用ROC曲线分析纹理参数鉴别极低/低危组与中-高危组间质瘤的价值。结果均值、偏度、方差、10%分位像素值、50%分位像素值、90%分位像素值、对比度及自相关在不同危险度GISTs间差异均无统计学意义(均P0.05);峰度、能量及熵在三组间存在差异,差异均有统计学意义(均P0.05)。峰度及熵与肿瘤长径、Ki-67指数及肿瘤危险度分级呈正相关,能量与三者呈负相关关系,相关性具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,峰度0.63为阈值时,诊断的敏感度为71.8%,特异度为63.7%;能量0.20为阈值时,敏感度为79.4%,特异度为70.1%;熵界1.10为阈值时,敏感度为85.3%,特异度为76.8%。结论基于增强CT的纹理分析可在胃肠道胶质瘤术前危险度分级中发挥重要作用,其中以能量和熵值参数价值最高。     

CT直方图分析鉴别肺良恶性纯磨玻璃结节的价值

【摘要】目的：探讨CT直方图分析对肺良恶性纯磨玻璃结节（pGGO）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经组织病理学证实的52例pGGO的CT平扫图像,其中恶性28例,良性24例。选取横轴面图像中结节最大层面勾画感兴趣区（避开血管、支气管）生成结节的CT像素直方图。比较良恶性组间直方图参数及直方图分布特点的差异,采用Logistic回归法分析pGGO恶变的最佳预测指标及阈值。结果：良、恶性组的直方图参数中跨度分别为（590.3±141.5）和（907.2±298.0）HU,最大CT值分别为（-333.5±140.4）和（-105.1±244.4）HU,峰度对应CT值分别为（-675.1±145.3）和（-468.4±187.0）HU,组间差异均有统计学意义（P<0.05）;良性pGGO的直方图主要表现为“速升缓降”型,恶性pGGO主要表现为“缓升速降”型,差异具有统计学意义（P<0.05）。鉴别良恶性pGGO的峰度值临界值为-553HU,相应的诊断敏感度和特异度分别为64.3%和87.5%。结论：基于像素的CT直方图分析技术可为肺良恶性pGGO的鉴别诊断提供重要参考依据。     

常规MRI和DKI技术诊断肝豆状核变性疾病的对比研究

【摘要】目的：对比分析常规MRI及DKI对肝豆状核变性疾病的诊断效能。方法：35例肝豆状核变性（HLD）患者及性别和年龄相匹配的30例健康志愿者（对照组）,采用常规T2WI和DKI序列行3.0T MRI扫描,测量双侧豆状核和尾状核头部的平均扩散峰度（MK）、径向扩散峰度（RK）、轴向扩散峰度（AK）和T2信号变化率,采用校正t检验比较两组间各参数值的差异,采用ROC曲线分析各参数的诊断效能。结果：HLD组双侧豆状核的MK值及T2信号变化率（0.956±0.105、0.308±0.210）均高于对照组（0.832±0.086、0.641±0.473）,差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组间KA值及KR值的差异无统计学意义;HLD组双侧尾状核头部的MK、KA、KR值及T2信号变化率（0.691±0.123、0.825±0.124、0.597±0.175、0.602±0.440）均高于对照组（0.567±0.066、0.696±0.080、0.497±0.079、0.326±0.225）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,双侧豆状核的MK值和T2信号变化率的曲线下面积（AUC）分别为0.825和0.708（P＜0.05）,双侧尾状核头部的MK、KR和KA值及T2信号变化率的曲线下面积分别为0.814、0.822、0.670和0.686（P＜0.05）。结论：DKI技术对显示大脑微观结构的变化较常规MRI序列的敏感性和特异性更高,更有利于肝豆状核变性疾病的诊断。     

全容积直方图分析磁敏感信号强度对评估小儿脑肿瘤病理分级的价值

【摘要】目的：探讨全容积直方图分析磁敏感信号强度对评估小儿脑肿瘤病理分级的应用价值。方法：回顾性分析38例小儿脑肿瘤患者的磁敏感加权成像（SWI）相关资料，依据术后病理结果分为低级别组（Ⅰ+Ⅱ级，15例）和高级别组(Ⅲ+Ⅳ级，23例)；通过全容积直方图分析并测量两组小儿脑肿瘤的磁敏感信号强度参数，包括最小值、平均值、中位数、最大值、偏度、峰度；采用独立样本t检验比较两组患者磁敏感直方图各参数的差异。结果：低级别与高级别小儿脑肿瘤磁敏感直方图各参数的比较结果显示，两组的最大值、峰度差异无统计学意义（P值均＞0.05）；高级别小儿脑肿瘤的最小值、平均值、中位数均小于低级别小儿脑肿瘤［分别为0 vs.（7.8±5.82）、（81.48±11.73）vs.（96.93±21.84）、（80.53±11.05）vs.（97.25±22.96）］，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）；高级别小儿脑肿瘤的磁敏感直方图以正偏态分布为主，低级别以负偏态分布为主，两者偏度值差异有统计学意义［（-0.60±1.33） vs.（0.46±1.16），P＜0.05］。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，最小值鉴别低、高级别小儿脑肿瘤的诊断效能最高，曲线下面积（AUC）为0.867，对应的敏感度、特异度分别为100%、73.33%。结论：全容积直方图分析磁敏感信号强度有助于评估小儿脑肿瘤病理分级，以最小值的诊断效能最高。     

扩散峰度成像在小儿结节性硬化症中的应用

【摘要】目的：探讨扩散峰度成像（DKI）对小儿结节性硬化症（TSC）的诊断价值。方法：对32例在本院经临床诊断为TSC的患儿行脑部DKI检查（b值为0、1000和2000s/mm2,各有15个扩散方向）,测量患儿67个灰质结节及45个白质病变的平均扩散峰度（MK）、轴向峰度（AK）及径向峰度（RK）值,并与对侧正常区域进行对照分析。结果：灰质结节和对侧正常灰质的MK、AK及RK值分别为0.57±0.14、0.47±0.09、0.62±0.12和0.72±0.11、0.49±0.07、0.76±0.13;灰质结节的MK、RK值显著低于正常灰质,差异均有统计学意义（P<0.01）,而AK值的差异无统计学意义（P>0.05）。白质病变和对侧正常白质的MK、AK及RK值分别为0.63±0.16、0.54±0.09、0.66±0.14和0.78±0.11、0.60±0.11、0.86±0.12;白质病变的MK、RK值较对侧显著下降（P<0.001）,而AK值与对侧比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：DKI测量参数可反映TSC患者脑组织内细胞结构的变化,可为研究TSC的微观病理改变提供依据。     

能谱CT平扫图像直方图纹理分析对肾盂旁囊肿与肾盂积水的鉴别价值

目的：探讨能谱CT平扫单能量图像结合直方图纹理分析对肾盂旁囊肿与肾盂积水的鉴别价值。方法：回顾性收集25例肾盂旁囊肿（肾盂旁囊肿组）和18例肾盂积水患者（肾盂积水组）。应用能谱成像分析平台测量2组40～140 keV（以10 keV为间隔）11个不同单能量CT值,并分别行统计学比较。单能量CT值差异有统计学意义的,在AW4.5工作站上重建相应单能量图像,采用GEOmni-Kinetics软件进行直方图纹理分析,选择病灶最大层面勾画ROI,生成基于灰度直方图纹理参数,包括最小值,最大值,均值,标准差,变异度,偏度,峰度,均一性,能量,熵,第5、10、25、50、75、90、95百分位数。采用单因素分析比较2组间参数的差异,基于ROC曲线评价各参数的鉴别价值。采用多因素logistic回归模型进行特征筛选并构建最终的预测模型,绘制最终模型的ROC曲线并分析其价值。结果：40～50 keV条件下,肾盂旁囊肿组的单能量CT值大于肾盂积水组,差异均有统计学意义（均P<0.05）,2组60～140 keV单能量CT值差异均无统计学意义（均P>0.05）。40 keV条件下,2组均值,峰...     

增强MRI纹理分析对于肝内胆管细胞癌患者行肝动脉灌注化疗疗效及预后的预测价值

【摘要】 目的 探索增强MRI纹理分析对于不可切除的肝内胆管细胞癌患者行肝动脉灌注化疗（HAI）疗效及预后的预测价值。方法 回顾性分析2014年5月至2019年5月收治的77例不可切除的肝内胆管细胞癌患者,所有患者均行3个周期吉西他滨联合奥沙利铂肝动脉灌注化疗,治疗前对于肝内可评估病灶动脉期及门脉期增强MRI图像行纹理分析,提取纹理特征参数包括均值、峰度、偏度、熵。按照RECIST 1.1标准,将患者分为控制组和进展组,比较两组之间纹理特征参数,评估纹理分析结果对于近期疗效的预测价值,随访患者生存时间,应用Cox回归分析评估患者预后影响因素。结果 按患者肿瘤控制情况分组,分为控制组39例和进展组38例。两组患者动脉期病灶在均值、峰度、偏度、熵之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组患者门脉期病灶在均值、峰度、偏度之间差异无统计学意义（P＞0.05）;进展组熵值（1.592±0.137）大于控制组熵值（1.465±0.066）,差异有统计学意义（P＜0.05）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,测得曲线下面积（AUC）为0.817,灵敏度79.5%,特异度76.3%,最大约登指数为0.558,对应熵值为1.503。绘制Kaplan- Meier生存曲线,中位生存期分别为13个月与8个月,差异有显著统计学意义（P=0.006）。以熵值结果分为高熵值组与低熵值组,绘制Kaplan- Meier生存曲线,中位生存期分别为11个月与13个月,差异无统计学意义（P=0.116）。多因素分析提示患者治疗前T分期是预后影响因素。结论 增强MRI纹理分析对于不可切除的肝内胆管细胞癌患者行HAI的近期疗效具有一定预测价值。     

螺旋CT多参数测量对结直肠癌旁肿瘤沉积的诊断价值

【摘要】目的：探讨MSCT多参数测量在结直肠癌旁肿瘤沉积（TD）中的诊断价值，筛选最佳诊断参数。方法：回顾性分析经病理证实且CT上可辨识的结直肠癌旁TD病灶30个及淋巴结转移病灶30个的术前全腹部MSCT图像。测量结直癌旁TD及转移性淋巴结的多项参数值，包括病灶的长径、短径、平均径、长短径比、平扫、动脉期及静脉期CT值。比较2组病灶间各项参数值的差异并分析其诊断效能。结果：TD组中病灶的长径、短径、最大径和长短径比分别为(1.29±0.40)、(1.17±0.37)和(1.23±0.39)cm及1.11±0.07，淋巴结转移组分别为(1.01±0.32)、(0.80±0.34)和(0.91±0.33)cm及1.32±0.22，两组间差异均有统计学意义（P<0.05）；TD组中病灶的平扫CT值、动脉期强化值和静脉期强化值分别为（29.13±6.82）、（33.67±8.49）和（52.77±9.82）HU，均大于淋巴结转移组［分别为(15.03±3.47)、(18.07±5.64)和(40.67±7.85)HU］，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。TD组中病灶的长径、短径、平均径、长短径比、平扫CT值、动脉期强化值和静脉期强化值诊断TD的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）均>0.722，其中以平扫CT值、动脉期强化值和长短径比的诊断效能为佳，其AUC分别为0.965、0.911和0.881，最佳诊断阈值分别为21和45HU及1.33，相应的诊断敏感度分别为86.67%、83.33%和76.67%，特异度分别为100%、93.33%和90.00%。结论：MSCT多参数测量对鉴别结直肠癌旁肿瘤沉积与转移性淋巴结有较大价值，其中以平扫CT值、动脉期CT强化值和长短径比值的诊断效能为佳。     

双能CT多参数测量对胃癌Lauren分型的诊断价值

【摘要】目的：探索双能CT（DECT）多模态参数术前预测胃癌Lauren分型的价值。方法：搜集有完整双能CT扫描资料并经手术病理证实的67例胃癌患者的病例资料,其中Lauren分型为弥漫型、肠型和混合型者分别为33、19和15例。通过双能CT后处理软件得到碘图,测量动、静脉期图像上病灶的CT值及其差值（△CT）、碘浓度、碘图CT值（Overlay值）。采用多重比较单因素方差分析对不同分型间各参数值的差异进行统计学分析,对有统计学意义的参数进一步绘制其受试者工作特征曲线（ROC）,评价各参数的诊断效能,按约登指数最大为原则得出诊断阈值及曲线下面积（AUC）。结果：弥漫型胃癌的动、静脉期碘浓度和Overlay值及△CT值分别为（1.61±0.68）、（2.77±0.72）mg/mL及（38.94±18.66）、（66.17±18.23）和（41.21±13.17）HU;肠型胃癌的上述参数值分别为（1.06±0.58）、（1.53±0.44）mg/mL及（26.16±12.70）、（38.91±10.67）和（22.74±10.73）HU;混合型胃癌的上述参数值分别为（1.08±0.41）、（1.77±0.45）mg/mL及（26.38±10.31）、（43.37±8.03）和（28.40±9.58）HU。弥漫型胃癌的各项参数值均明显高于肠型及混合型胃癌,差异均有统计学意义（P<0.05）;而肠型与混合型两组间各项参数值的差异均无统计学意义（P>0.05）。动脉期碘浓度和Overlay值、静脉期碘浓度和Overlay值及△CT值诊断弥漫型胃癌的AUC分别为0.736、0.709、0.944、0.927和0.858,诊断阈值分别为1.05mg/mL、28.75HU、1.95mg/mL、36.70HU和30.50HU,其中以静脉期碘浓度及Overlay值的诊断效能最佳。结论：双能CT多参数测量有助于术前预测胃癌的Lauren分型,其中以静脉期碘浓度和Overlay值的诊断效能最佳。     

MRI纹理分析对鉴别孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的临床价值

【摘要】目的：探讨基于MR图像的纹理分析技术在颅内纤维性肿瘤/血管周细胞瘤（SFT/HPC）与血管瘤型脑膜瘤（AM）的术前鉴别诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析经手术及病理确诊的24例SFT/HPC患者和20例AM患者的临床资料及术前MRI资料。利用Image J软件在T2WI、对比增强T1WI（T1CE）和ADC图像中选取肿瘤最大径层面并在瘤体实性部分勾画ROI，采用直方图和灰度共生矩阵（GLCM）两种纹理分析方法，测量病灶的最大值、最小值、均值、中位数、标准差、峰度、偏度、角二阶矩（ASM）、对比度、逆差矩、熵值及自相关等纹理参数，并采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较SFT/HPC与AM的各项纹理参数的差异，对有统计学意义的参数绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析其对SFT/HPC及AM的鉴别诊断效能。结果：①直方图参数中，在T2WI、T1CE和ADC图像上SFT/HPC的最大值（MaxT2WI、MaxT1CE）、最小值（MinT2WI、MinT1CE、MinADC）、均值（MeanT2WI、MeanT1CE、MeanADC）和中位数（MedT2WI、MedT1CE、MedADC）均低于AM，在T1CE图像上的标准差（SDT1CE）大于AM，在T2WI和T1CE图像上的峰度值（KurtT2WI、KurtT1CE）和偏度值（SkeT2WI、SkeT1CE）均大于AM，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。②在GLCM参数中，SFT/HPC在ADC图像上的ASM值（ASMADC）小于AM，在T2WI和T1CE图像上的对比度（ConT2WI、ConT1CE）小于AM，在ADC图像上的熵值（EntADC）大于AM，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；在T2WI、T1CE和ADC图像上的逆差矩值（IDMT2WI、IDMT1CE、IDMADC）及T1CE图像上的自相关值（CorT1CE）的组间差异均有统计学意义（P<0.05）；③在AUC＞0.7的参数中，以MinT1CE、MedT1CE和MeanT1CE的诊断效能最佳，AUC（敏感度、特异度）分别为0.970（95.8%、90.0%）、0.964（91.7%、95.0%）和0.960（91.7%、95.0%）。结论：MRI的纹理分析可提供更多量化信息，对于术前通过MRI鉴别SFT/HPC与AM有着重要的临床意义。