2017—2018年天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法 对2017-2018年天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果 共分离出病原菌365株,主要分布在普通内科、呼吸内科和儿科。其中革兰阴性菌228株,构成比为62.47%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌137株,构成比为35.34%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;真菌8株,构成比为2.19%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类等抗菌药物存在不同程度的耐药性,但对酶抑制剂（头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）较为敏感,对碳青霉烯类抗菌药物保持较高敏感性;鲍曼不动杆菌对第3代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟）的耐药率达到了90%以上,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率未超过20%。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺无耐药性。目标性治疗应用抗菌药物中,革兰阴性菌所致血流感染多选择美罗培南（21.20%）、头孢哌酮/舒巴（14.96%）和哌拉西林/他唑巴坦（10.72%）;革兰阳性菌所致血流感染多选择万古霉素（19.45%）。结论 天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,应加强血流感染病原菌的耐药性监测,以指导抗菌药物的合理使用。     

2016—2018年佛山市中医院重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的 探究2016—2018年佛山市中医院重症监护室感染性疾病病原菌的分布及耐药性。方法 回顾性分析2016年1月—2018年12月佛山市中医院重症监护室感染性疾病病原菌的分布,采用Kirby-Bauer纸片扩散法对其耐药性进行检测。结果 共分离出4 217株病原菌,真菌417株（9.89%）,以白假丝酵母菌为主;革兰阳性菌1 569株（37.21%）,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;革兰阴性菌2 231株（52.90%）,以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主;白假丝酵母菌对伏力康唑、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑等抗菌药物的耐药率较低;肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、四环素、克林霉素、诺氟沙星的耐药率高,对万古霉素、头孢唑啉的耐药率很低;鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢西丁、依替米星具有较高的耐药率;大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素、头孢噻肟具有较高的耐药率,对阿米卡星、哌拉西林、亚胺培南的耐药率低。结论 佛山市中医院重症监护室感染的病原菌主要为条件致病菌,耐药性严重,应定期分析病原菌的耐药性,指导医生合理使用抗菌药物。     

医院血流感染的病原菌分布及抗菌药物的耐药性研究

目的：研究医院血流感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：对31144份临床送检的血标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6对药敏结果进行统计分析。结果：31144份血培养标本中共分离到1653株病原菌,检出率为5.3%。分离得到的1653株病原菌中：革兰阴性菌检出972株（检出率58.8%）;革兰阳性菌检出469株（检出率28.4%）;真菌检出212株（检出率12.8%）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为53.5%及41.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为38.5%及77.2%。革兰阴性菌和革兰阳性菌两者耐药率无显著性差异。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率为3.5%~4.9%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌。结论：血流感染病原菌种类多,耐药情况复杂,定期对病原菌分布和耐药情况进行监测,可以指导临床合理使用抗菌药物。     

2016—2018年黄山首康医院重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的 探究2016—2018年黄山首康医院重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性。方法 选取黄山首康医院重症监护室2016年1月—2018年10月收治的病原菌检出阳性感染性疾病患者151例,对病原菌种类、分布情况和主要革兰阳性菌、革兰阴性菌的耐药性进行分析。结果 共检出病原菌222株,其中真菌47例（21.17%）,主要为白假丝酵母;革兰阳性菌26例（11.71%）,主要为金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌及屎肠球菌;革兰阴性菌149例（67.12%）,主要包括肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对万古霉素、替考拉宁、利福平、环丙沙星、复方磺胺甲唑的耐药率较低,对红霉素、青霉素和氨苄西林的耐药率较高。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）对万古霉素、替考拉宁和复方磺胺甲唑耐药率较低,对环丙沙星和庆大霉素的耐药率较高,对红霉素、青霉素和氨苄西林几乎完全耐药。肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对头孢噻肟、头孢唑啉和氨苄西林的耐药率较高;鲍曼不动杆菌对多黏菌素的耐药率较低,对其他抗菌药物均表现出较高的耐药性。大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对头孢噻肟、头孢唑啉和氨苄西林的耐药率较高。结论 2016—2018年黄山首康医院重症监护室感染性疾病病原菌分布广泛,医生应给予细菌培养重点关注,选择合理有效的抗菌药物。     

2017-2018年成都市温江区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解成都市温江区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性,指导临床合理用药,减少院内感染。方法 回顾性分析2017-2018年成都市温江区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药情况。结果 共分离出病原菌229株,其中革兰阴性菌164株,占71.62%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌59株,占25.76%,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌;真菌6株,占2.62%。大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素、复方新诺明、喹诺酮类的耐药率均较高,且呈上升趋势;对阿米卡星、米诺环素、呋喃妥因、碳青霉烯类药物的耐药率均较低,且呈下降趋势。肺炎克雷伯菌虽对多数抗菌药物的耐药率低于10%,但对大部分抗菌药物的耐药率呈上升趋势。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率极高,且呈上升趋势。凝固酶阴性葡萄球菌对大部分抗菌药物的耐药率均较高,但对大环内酯类的耐药率呈下降趋势。葡萄球菌中均未检出耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因、阿米卡星菌株。结论 成都市温江区人民医院血流感染的病原菌主要为革兰阴性菌,对常用抗菌药物表现不同耐药性,临床应建立完善抗菌药物监测体系,合理使用抗菌药物。     

2015—2017年武汉市中心医院重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的 了解武汉市中心医院重症监护室感染性疾病病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月武汉市中心医院重症监护室的病原菌分布及药敏结果。结果 共分离得到8 356株病原菌,其中革兰阴性菌4 520株,占比54.09%,以大肠埃希菌（15.94%）、鲍曼不动杆菌（12.79%）、肺炎克雷伯菌（9.12%）为主;革兰阳性菌3 011株,占比36.03%,以金黄色葡萄球菌（10.60%）、肺炎链球菌（7.59%）、凝固酶阴性葡萄球菌（4.15%）为主;真菌825株,占比9.87%,主要为白假丝酵母（4.56%）;大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺、阿莫西林/棒酸具有高耐药性,耐药率均高于40%,对头孢噻肟、复方新诺明的耐药率在60%以上。鲍曼不动杆菌除对多黏菌素E敏感外,对其他被检药物的耐药率处于较高水平。肺炎克雷伯菌除对多黏菌素E、庆大霉素和左氧氟沙星较敏感外,对其余抗菌药物均有较高耐药率;金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素、头孢唑林及左氧氟沙星有较低耐药率,对其余抗菌药物均有较高耐药率。凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利福平及左氧氟沙星敏感。白假丝酵母对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏力康唑、伊曲康唑有较低耐药率,而热带假丝酵母只对5-氟胞嘧啶耐药率较低。结论 武汉市中心医院重症监护室感染的主要病原菌多为条件致病菌,但耐药情况严重,应定期统计分析本院病原菌耐药情况,为医生合理使用抗菌药物提供依据。     

2018年自贡市第四人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析自贡市第四人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性,为临床诊疗提供依据。方法 回顾性分析自贡市第四人民医院2018年1月-2018年12月血培养标本的科室分布、感染来源、病原菌分布及耐药性等。结果 共收集11 507份血培养标本,共检出病原菌496株,阳性率为4.31%。病原菌主要来自肾病内科、肝胆科、重症医学科,阳性率较高的科室主要为脑外科、泌尿外科、肝胆科。病原菌主要来自尿路感染,构成比为39.94%,其次为原发性脓毒血症、胆道感染和肺部感染。革兰阴性菌361株,构成比为72.78%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌115株,构成比为23.19%,主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;真菌20株,构成比为4.03%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对厄他培南、阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢替坦的耐药率较低,均小于10%,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率较高,均大于60%;肺炎克雷伯菌除对头孢唑啉的耐药率为26.19%,对其他常用抗菌药物的耐药率均低于20%;铜绿假单胞菌除对亚胺培南的耐药率为12.50%,对哌拉西林的耐药率为25.00%外,对其他常用抗菌药物的耐药率均低于10%。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀完全敏感,金黄色葡萄球菌还对莫西沙星、利福平、环丙沙星和左氧氟沙星完全敏感。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对克林霉素、红霉素和青霉素的耐药率均高于70%。结论 自贡市第四人民医院血培养存在阳性率低、送检率低等问题,需要针对相应的科室进行沟通,改善目前的血培养送检情况,并定期对血流感染病原菌的分布及耐药性进行分析,为临床医生经验用药提供依据。     

2016—2018年濮阳市人民医院新生儿科重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的 了解2016—2018年濮阳市人民医院新生儿科重症监护室感染性疾病病原菌的分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析2016—2018年濮阳市人民医院新生儿科重症监护室感染性疾病病原菌的分布及耐药性。结果 共收集得到1 096份样本，其中样本主要来自血液570例（52.01%），其次为尿液223例（20.35%）、痰液及鼻咽分泌物120例（10.95%）；共分离出769株病原菌，其中革兰阴性菌513株，占66.71%，主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌；革兰阳性菌221株，占28.74%，主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。大肠埃希菌对头孢噻肟、亚胺培南、多黏菌素E和阿米卡星的药物耐药率均超过60%；鲍曼不动杆菌对头孢他啶、复方新诺明、阿莫西林/棒酸、亚胺培南、多黏菌素E的耐药率均超过60%；肺炎克雷伯菌对复方新诺明、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、美罗培南和呋喃妥因的耐药率均在65%左右。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌均对万古毒素、利奈唑胺的耐药率几乎为0。结论 濮阳市人民医院新生儿科重症监护室感染性疾病病原菌分布广泛，建议临床医师根据病原学监测资料有针对性地选择抗生素。     

高龄妇女剖宫产术后感染病原菌及耐药性趋势分析

目的 了解高龄产妇剖宫产术后感染的病原菌种类及耐药性趋势。方法 以3年为一时间段,对2007年1月-2015年12月进行剖宫产术后继发感染的高龄产妇的切口分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果 2007-2009年、2010-2012年和2013-2015年分别分离出菌株77株、74株和75株,病原菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌较为常见。细菌分布动态提示,革兰阳性菌感染呈逐渐下降趋势,而革兰阴性菌感染逐渐增加,其中以大肠埃希菌感染比例上升最为明显。药敏结果提示,革兰阳性菌对万古霉素、利福平耐药性较低,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠和阿米卡星等耐药性较低。耐药性动态提示,金黄色葡萄球菌对头孢曲松、左氧氟沙星的耐药性上升明显,大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药性上升明显,铜绿假单胞菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠和头孢他啶耐药性上升明显。结论 高龄产妇剖宫产术后感染以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌感染呈逐渐下降趋势,而革兰阴性菌感染逐渐增加。药敏结果显示,致病菌对常用抗菌药物的多重耐药性严重,临床应合理使用抗菌药物。     

2016—2021年清镇市第一人民医院神经外科患者下呼吸道标本病原菌分布特征及耐药性分析

目的 探讨清镇市第一人民医院神经外科患者下呼吸道标本病原菌构成特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物治疗提供参考依据。方法 收集2016年1月—2021年12月清镇市第一人民医院神经外科患者送检的合格下呼吸道标本,采用梅里埃VITEK 2-compact分析仪进行细菌鉴定和药物敏感性试验。结果 共检出663株细菌,其中革兰阴性杆菌有556株,占比83.9%;革兰阳性球菌有107株,占比16.1%;常见病原菌为肺炎克雷伯菌（214株,32.3%）、鲍曼不动杆菌（93株,14.0%）、金黄色葡萄球菌（91株,13.7%）、铜绿假单胞菌（80株,12.1%）和大肠埃希菌（61株,9.2%）。耐药性监测结果显示,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株分别占33.1%、60.6%,对碳青霉烯类药物的耐药率为8.9%、1.6%;鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星和头孢吡肟的耐药率超过60.0%,对亚胺培南的耐药率为53.8%;铜绿假单胞菌对庆大霉素、阿米卡星和妥布霉素的耐药率低于15.0%,对亚胺培南的耐药率为45.0%。金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为62.6%,MRSA的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,未检出对替加环素、万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。结论 清镇市第一人民医院神经外科患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌是常见的病原菌。病原菌对临床常用抗菌药物耐药严重,多重耐药细菌检出率高,临床用药治疗前应及时采样进行细菌培养和药物敏感性试验,根据药敏试验结果制定合理的治疗方案。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者抗菌药物不合理使用分析

目的了解该院住院患者不合理使用抗菌药物情况。方法随机抽取2009年住院使用抗菌药物病历544份。依据《抗菌药物临床使用原则》等相关规定进行评价,统计、分析抗菌药物不合理使用现象。结果该院住院患者抗菌药物不合理使用率为31.8%,不合理现象主要表现有选药不当、高起点用药、用法用量不当等。结论该院住院患者抗菌药物不合理使用现象严重,医院应采取措施加强监管,促进抗菌药物合理使用。     

对天津市北辰医院医务人员药品不良反应认知度调查分析

药品不良反应(ADR)监测工作是对上市药品安全性的再评价,是公众安全合理用药的保障,是药品监督管理工作的重要组成部分。本中心对天津市北辰医院103名医务人员进行了药品不良反应相关知识认知度调查,并对调查结果进行统计分析,为相关部门的药品监管工作提供依据和参考。