急性非结石性胆囊炎的CT诊断

急性非结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis,AAC）发病率低,临床并不多见,其发展各阶段的CT表现文献少有系统分析,临床容易忽视,常漏诊甚至误诊。笔者收集了近年来经手术病理证实的12例AAC,探讨其病因,并根据其病理的3个阶段及CT表现将其分为3期,分别探讨各期的影像特征,以提高诊断正确率。     

螺旋CT等诊断急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔价值研究

目的：探讨螺旋CT联合超敏C反应蛋白对急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔的诊断价值。方法：对经病理学检查确诊为急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔38例的CT表现和超敏C反应蛋白水平进行回顾性分析。结果：螺旋CT联合超敏c反应蛋白术前诊断为亚急性胆囊穿孔32例,诊断准确度为84．2％。急性坏疽性胆囊炎并亚急性胆囊穿孔CT表现初期为胆囊体积增大,胆囊壁增厚,部分可见双边征,胆囊内胆汁密度升高,胆囊周围筋膜反应性增厚;后期为胆囊体积减小,胆囊壁局部缺损,胆囊周围脓肿形成,少量胆囊周围积气、腹腔积气,少量腹腔积液等。超敏c反应蛋白表现为,初期显著升高（最高者〉39mg／L）;后期升高幅度显著降低（均〈18mg／L）。结论：螺旋CT联合超敏C反应蛋白诊断急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔诊断准确度较高。     

气肿性胆囊炎的CT表现及鉴别诊断

目的：分析气肿性胆囊炎（EC）的CT表现及鉴别诊断,提高对此病的诊断能力。方法：本组经手术及病理证实的EC共9例,8例行上腹部平扫,1例加行上腹部增强扫描。结果：1例CT表现为胆囊腔内积气,3例胆囊壁内积气,2例胆囊壁内积气合并胆囊腔内积气,另3例表现为胆囊壁积气及腹腔内游离气体、胆囊周围炎。结论：EC的特征性CT表现是胆囊积气（除外胆肠瘘）,其CT表现多样,仔细观察并结合临床应能与有类似CT征象的病变相鉴别。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的CT诊断

目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的CT表现特点,提高XGC的诊断准确率。方法:回顾性分析经手术病理证实的XGC 7例的临床表现特点。结果:7例中术前诊断正确2例,5例误诊。6例胆囊不同程度增大,7例囊壁均增厚,4例增厚胆囊壁内均可见形态不规则的低密度灶,4例黏膜线完整,胆囊结石3例,胆总管结石1例,胆囊床清晰6例,肝脏局部性受侵1例;增强扫描呈"夹心饼干征"2例,低密度结节环形强化3例。结论:CT增强扫描后的"夹心饼干征"、黏膜完整、低密度结节和胆囊床清晰等征象,对XGC的诊断有重要价值。     

胆囊大部分切除术治疗急性坏疽性胆囊炎324例

1994-2003年，我院共施胆囊切除术1246例，对其中难以完成全胆囊切除术324例(26．0％)采用胆囊大部分切除术，术中未发生肝外胆管漏等意外损伤，术后未见严重并发症。     

肝脏灌注异常在急性胆囊炎诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT增强扫描肝脏灌注异常在急性胆囊炎诊断中的价值,分析肝脏灌注异常形成的因素.方法 搜集26例急性胆囊炎病例在螺旋CT平扫后进行二期CT增强扫描的资料.扫描范围为全肝与胆囊;层厚为5.0～7.5mm,对比剂为碘海醇,采用团注法注入剂量为80～100ml,流速3.0～3.5ml/s.延迟时间:动脉期延迟24～28s、门静脉期延迟70～75s.结果 26例急性胆囊炎有24例(92.3％)肝脏在动脉期出现斑片状、片状及半环状异常强化,异常强化区的范围为胆囊附近肝脏组织,静脉期肝脏异常灌注消失.结论 急性胆囊炎周围肝脏组织的炎性浸润、充血是形成异常灌注强化的病理基础.胆囊周围肝脏组织灌注异常是急性胆囊炎的重要CT征象,在诊断急性胆囊炎中具有重要价值.     

腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎35例

1992～ 2 0 0 1年 ,我院收治经病理证实的急性坏疽性胆囊炎 35例 ,其中在腹腔镜下完成胆囊切除32例 ,中转开腹 3例 ,术后均顺利恢复。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 2 8例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 5 2岁。合并高血压 6例 ,糖尿病 4例 ,肝硬化1例。发病到手术 1～ 7天 ,右上腹持续疼痛 35例 ;体温 38℃以下 2 5例 ,38℃～ 39℃ 9例 ,39℃以上1例 ;右上腹局限性腹膜炎 2 8例 ;B超发现胆囊颈结石嵌顿 ,并胆囊肿大积液 ,长 9～ 12cm ,宽 3～ 5cm ,壁厚 0 3～ 0 5cm 19例。1 2　手术方法　腹腔镜观察胆囊坏死及黏连情况后 ,在胆囊…     

坏疽性胆囊炎合并胆囊-十二指肠内瘘1例

患者 男,63岁.反复呕吐、腹胀1+月.胃镜:十二指肠球部狭窄畸形,合并憩室形成;十二指肠球炎.生化:白蛋白39.1 g/L,钾3.33mmol/L,补体 Clq 139.78 mg/L;血常规:RBC3.30×10E12/L,Hb:111g/L.超声检查:胆囊窝区未见正常胆囊结构及胆汁反射,可见大小约3.0 cm×3...     

黄色肉芽肿性胆囊炎的螺旋CT表现

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的螺旋CT表现及其病理基础.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的16例XGC患者的CT和手术病理资料,着重观察胆囊壁的厚度、胆囊壁的强化方式、胆囊壁内低密度结节、胆囊内壁黏膜线、邻近肝脏组织受累情况,胆囊内有无结石,以及胆囊周围变化.结果 16例中均见不同程度的胆囊壁增厚及壁内低密度结节,12例胆囊增大,4例胆囊缩小,12例显示胆囊内完整黏膜线,11例伴有胆囊结石或胆总管结石,10例胆囊周围炎性浸润,4例累及肝脏,3例伴有胆管不同程度扩张.结论 胆囊壁增厚、增厚的胆囊壁内低密度结节和较完整的胆囊内壁黏膜线是诊断XGC较具特征性的表现.     

急性胰腺炎CT诊断的临床价值分析

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急腹症,其预后与年龄、病因、并发症等有直接关系[1].目前CT检查已成为急性胰腺炎的主要影像学检查手段.本文收集2009年2月～2012年2月对在我院接受诊断与治疗的164例急性胰腺炎患者的临床资料进行统计分析,提高诊断和鉴别诊断水平.     

胆囊炎与厚壁型胆囊癌的CT鉴别诊断

目的 :评价螺旋CT在胆囊炎与厚壁型胆囊癌鉴别诊断中的价值。方法 :回顾性分析经手术病理证实的 4 6例胆囊炎与 32例胆囊癌螺旋CT资料 ,重点观察胆囊壁增厚的形态、胆囊粘膜线的完整性、病变的强化特征、胆道梗阻平面、与邻近结构关系。结果 :①胆囊炎与胆囊癌的胆囊壁强化特征均为进行性强化或持续强化 ;②胆囊壁均一弥漫性增厚者78 8%为胆囊炎 ,胆囊壁局限性不规则增厚者 86 9%为胆囊癌 ;③胆囊炎病例中 ,93 6 %胆囊粘膜线连续完整 ;而胆囊癌 ,90 6 %胆囊粘膜线破坏残缺。结论 :螺旋CT在胆囊炎与厚壁型胆囊癌术前鉴别诊断中具有较大的价值。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现

目的探讨CT对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断价值。方法回顾性分析4例经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现，分析其影像学特点。结果术前1例确诊，3例误诊。3例胆囊有不同程度的增大，4例胆囊壁均有增厚，壁厚在4—30mm之间，内均可见形态不规则的低密度灶。2例黏膜线完整，其中1例胆囊颈结石嵌顿，1例胆总管结石，1例胆囊内积气合并肝脏浸润。增强后动脉期的“夹心饼干征”2例，环形强化1例。结论增强后动脉期的“夹心饼干征”和环形强化，对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断有重要价值。     

黄色肉芽肿性胆囊炎CT表现(附6例分析)

黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecysitis,XGC)是一种以胆囊慢性炎症为基础,伴胆囊肉芽肿、重度增生纤维化以及泡沫样组织细胞为特征的炎性病变。当胆囊图1胆囊壁不均匀增厚,胆囊壁外缘突出,壁内见一个低密度影,胆囊腔未变形图2同一病例,增强扫描示胆囊壁强化明显,壁间低密度结节未强化,胆囊粘膜完整壁局部增厚形成肿块时极易误诊为胆囊癌。本组6例经手术、病理证实,现报道如下。1材料与方法本组6例患者,男2例,女4例,年龄45~76岁。临床症状为上腹疼痛5例,反复发热伴黄疸1例,病程4天~10年。术前B超诊断胆囊炎伴结石5例,1例诊…     

B超对坏疽性胆囊炎的诊断价值

自 1994年元月到 2 0 0 0年 12月经手术病理证实的坏疽性胆囊炎 (ＧａｎｇｒｅｎｏｕｓＣｈｏｌｅｙｓｔｉｔｉｓＧＣ) 2 4例报告如下 ,并就其声像特征及临床应用价值结合文献做一讨论。1　资料与方法本组 2 4例ＧＣ ,其中男 11例 ,女 13例 ,年龄 3 7～ 71岁 ,平均 5 2岁。均以急性右上腹疼痛主诉入院 ,由Ｂ超检查后手术病理证实。仪器为美国超 9,美国超霸 ,惠普尖端影像 ,西门子亚当。探头频率 2 .5～ 3 .5ＭＨＺ ,采用仰卧位及右前斜位 ,于右季肋区做常规检查。2　结果超声检查发现 :胆囊均有极度肿大 ,且张力极高 ,长径 9.3～ 15ｃｍ ,平…     

气性坏疽性胆囊炎一例

患者　女,55岁。因右上腹痛伴呕吐5天入院。患者于5天前晚餐后,突感右上腹持续性绞痛,无放射痛,伴呕吐,为胃内容物。对症治疗,症状缓解,但仍感隐痛,伴嗳气、腹泻、食欲不振。查体:腹右侧向外膨出,右肋缘下与脐之间扪及一6.0ｃｍ×6.0ｃｍ大小肿块,紧贴腹壁,不易移动,边缘清,光滑,压痛及反跳痛明显,无肌卫。肠鸣音2分钟未闻及,移动性浊音(-)。实验室检查:ＷＢＣ9.2×109/Ｌ,Ｎ0.913,Ｌ0.087,胆红质6.7μｍｏｌ/Ｌ,谷丙转氨酶正常,甲胎蛋白(-),尿素氮9.18ｍｍｏｌ/Ｌ,尿胆原66μｍｏｌ/Ｌ,尿蛋白0.3ｇ/Ｌ,血糖13.1ｍｍｏｌ/Ｌ。腹部Ｂ超意见:…     

关键CT征象对黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别诊断效能研究

目的 探讨关键CT征象对鉴别黄色肉芽肿性胆囊炎(Xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)与胆囊癌(Gallbladder carcinoma,GBCA)的诊断效能,为二者的鉴别诊断提供客观依据。方法 选取89例经组织病理学证实的XGC和GBCA患者的平扫+三期增强CT图像特征。统计方法通过Fisher精确检验、独立样本t检验分析,对差异有统计学意义的统计指标绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分别评价各指标的诊断效能,以约登指数最大为原则确定ROC曲线下面积(area Undercurve,AUC)。结果 胆囊壁增厚类型、黏膜线连续性、壁内低密度结节、胆囊结石、邻近肝实质动脉期一过性强化差异有统计学意义(P <0.05),其敏感性与特异性、AUC值分别为:75.8%、70.4%、0.73; 72.7%、75.0%、0.74; 78.8%、76.8%、0.78; 69.7%、62.5%、0.66; 63.6%、65.3%、0.64;多因素逻辑回归分析显示,胆囊壁增厚类型、黏膜线连续...     

厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎的CT鉴别诊断

目的 探讨螺旋CT在厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎鉴别诊断中的价值. 资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的25例厚壁型胆囊癌与40例慢性胆囊炎的螺旋CT表现. 结果 厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎在胆囊壁增厚的形态和特征、胆囊黏膜线完整性、胆道梗阻水平、肝胆界面清晰度、有无肝脏直接侵犯方面明显不同. 结论 螺旋CT检查有助于厚壁型鉴别胆囊癌与慢性胆囊炎.     

黄色肉芽肿性胆囊炎CT诊断价值的探讨（2例报告结合文献复习）

目的探讨CT对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断价值。方法男女患者各1例，男59岁，女80岁，均行CT平扫及增强检查，并经手术病理证实，对其CT征象结合文献复习进行回顾性分析。结果CT扫描显示，2例均见胆囊壁弥漫性增厚，壁内低密度结节和低密度带；胆囊内壁光整，囊腔形态规则，有不完整黏膜线；2例肝胆界面均存在、光整；都有胆囊结石，其中，1例合并有胆总管下端结石。结论增厚胆囊壁内多发结节状或条带状低密度影是黄色肉芽肿性胆囊炎的特征性CT表现；胆囊内壁光整、囊腔形态规则是鉴别本病与胆囊癌不可忽视的重要CT征象。     

螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

目的 探讨螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值。方法 经临床确诊的49例急性阑尾炎的CT表现进行回顾性分析。结果 阑尾肿大增粗9例，阑尾盲肠周围炎21例，阑尾周围脓肿19例，27例中有39个粪石，右侧结肠旁沟积液14例，右侧腰大肌影模糊8例。结论 螺旋CT是诊断急性阑尾炎的有效手段，尤其能为临床合理治疗提供有利的帮助。     

CT诊断急性坏死性胰腺炎的临床价值

收集2009年6月～2010年6月收治的35例经外科手术证实和CT确诊为急性坏死性胰腺炎的CT资料进行分析[1],提高诊断水平。1材料与方法本组35例患者,男性21例,女性14例,年龄22～57岁,平均年龄42岁。临床表现为上腹、腰背部剧痛,伴恶心