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1.
目的 探讨对<35岁多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)受孕后的结局。方法 选取2007年10月至2010年8月间在中山大学附属第一医院生殖中心第一次行IVF的<35岁PCOS患者共68例,对照组为<35岁的第一次行IVF的输卵管性不孕患者共1164例。对两组患者的基本资料、IVF-ET周期的卵子和胚胎情况以及妊娠结局进行回顾性比较。结果 <35岁PCOS患者IVF周期中的临床妊娠率(30.9% vs. 44.1%)、流产率(14.3% vs.12.9%)、多胎率(42.9% vs. 38.4%)、早产率(22.2 %vs.14.7%)、小于胎龄儿(9.5% vs.11.1%)以及大于胎龄儿(9.5% vs. 3.1%),与对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05),但其妊娠期糖尿病(14.3% vs.4.1%)以及妊娠期高血压疾病(4.0% vs. 1.0%)的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 <35岁PCOS不孕患者行IVF-ET治疗后的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率增加。 相似文献
2.
Objective?To investigate the impact of different ovulation induction protocols on the clinical outcomes and analyze related factors when polycystic ovarian syndrome(PCOS) patients whose number of eggs obtained last time equal to or less than five received the ovarian hyperstimulation treatment again. Methods?The retrospective analysis was made on the clinical data of 242 PCOS patients whose number of eggs obtained last time was equal to or less than five in in vitro fertilization and embryo transfer(IVF/ICSI) in the Reproductive Center of Peking University Third Hospital from January 2011 to December 2018 who received the ovulation induction treatment again. The amount of Gn used, the number of eggs obtained, and the pregnancy outcome of different ovulation induction protocols was compared. At the same time, the multi-factor linear regression analysis model was used to analyze the related factors affecting the accumulative live birth rate. Results?242 patients used the ultra-long protocol, long protocol, short protocol, and antagonist protocol for ovarian hyperstimulation. The number of eggs obtained was 12.46±2.66, 12.28±86, 10.64±1.77, 13.25±0.97, respectively. There was no statistical difference among different groups (P=0.780). The amount of Gn used and the number of days of use in the antagonist protocol group was significantly smaller than those of the ultra-long protocol and long protocol groups (P<0.05). The amount of Gn used in the ultra-long protocol group was significantly bigger than that of the long protocol, short protocol, and antagonist protocol groups (P<0.05). In 115 transplant cycles, the rate of embryo implantation, clinical pregnancy rate, and accumulative live birth rate of different ovulation induction protocols had no statistical difference (P>0.05). The multi-factor regression analysis showed that the treatment method was the important affecting factor of the accumulative live birth rate (P<0.05) and the number of eggs obtained was a mediating variable. Conclusion?For PCOS patients whose number of eggs obtained last time was not big, after another time of ovulation induction, the average number of eggs obtained maybe bigger than ten and an ideal reproduction assistance outcome could be achieved. 相似文献
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多囊卵巢综合征不孕患者IVF-ET结局的临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)对多囊卵巢综合征不孕妇女的助孕效果。方法:回顾性分析2001年10月至2005年4月在我院生殖中心接受IVF ET(包括ICSI)治疗的46名多囊卵巢综合征不孕患者52个周期(观察组)和62名输卵管因素不孕患者68个周期(对照组)。比较两组的取卵数、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率和卵巢过度刺激综合征的发生率。结果:多囊卵巢综合征组和对照组取卵数分别为18.3±8.8与13.8±5.9,受精率分别为57.1%与75.7%,两组比较差异有显著性(P<0.001);胚胎种植率分别为17.3%和26.2%,临床妊娠率分别为28.0%和42.6%,两组比较差异无显著性(P>0.05);卵巢过度刺激综合征的发生率分别为11.5%和5.9%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:对于多囊卵巢综合征不孕患者,体外受精胚胎移植可以有效助孕,通过积极的预防措施可以有效控制卵巢过度刺激综合征的发生。 相似文献
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目的:探讨GnRH激动剂(GnRH-a)长方案(Ⅰ组,58周期)、GnRH-a短方案(Ⅱ组,52周期)、GnRH拮抗剂(GnRH-A)方案(Ⅲ组,41周期)3组对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床结局,寻求更适宜PCOS患者的促排卵治疗方案。方法:回顾性分析2008年1月~2010年6月行IVF-ET的PCOS患者151周期,根据所采取的不同促排卵方案分成3组,比较各组患者基本特征、Gn用药天数、Gn量、HCG日LH、P、E2水平、获卵数、受精率、优质胚胎率、妊娠率、周期取消率、OHSS发生率等。结果:3组患者基本特征差异无统计学意义(P>0.05);Gn用药天数和Gn量Ⅲ组均显著低于其他两组(P<0.05);3组HCG日LH、P、E2水平、获卵数、受精率、优质胚胎率、流产率的差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组妊娠率最高(P<0.05);周期取消率Ⅲ、Ⅱ组与Ⅰ组相比显著降低(P<0.05),OHSS发生率Ⅲ组明显低于Ⅰ组与Ⅱ组(P<0.05)。结论:对于行IVF-ET的PCOS患者使用GnRH-A方案有效减少了Gn的用量和天数,提高了妊娠率,降低了周期取消率和OHSS发生率,减轻了患者的经济和心理负担,是PCOS患者行IVF-ET较为适宜的促排卵方案。 相似文献
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不同类型多囊卵巢综合征患者行体外受精-胚胎移植的妊娠结局分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:对不同类型多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局进行分析,以了解其相互关系,并对PCOS不孕患者进行IVF-ET前的治疗提供参考和依据.方法:对2000年1月至2009年2月在中山大学附属第一医院生殖医学中心进行首个IVF-ET周期的无排卵或稀发排卵PCOS患者共576例进行回顾性分析.按患者进入周期前的临床特征分为4个组别.高雄激素组(高T组):高T的临床和(或)生化表现+双侧卵巢PCO样+稀发或无排卵,共85例;高黄体生成激素组(高LH组):LH/FSH>2+双侧卵巢PCO样+稀发或无排卵,共105例;高T+高LH组:高T的临床和(或)生化表现+LH/FSH>2+双侧卵巢PCO样+稀发或无排卵,共70例;对照组:仅符合双侧卵巢PCO样+稀发或无排卵,共316例.对4组患者的基本资料、IVF-ET周期的卵子和胚胎情况及妊娠结局进行回顾性比较.结果:4组患者的年龄、体重指数、不孕年限比较,差异无统计学意义(P>0.05);IVF周期中的获卵数、受精率、卵裂胚胎数和种植率比较,差异也无统计学意义(P>0.05);临床妊娠率对照组高于其他3组(P<0.05);早期流产率在4组中比较,差异无统计学意义(P>0.05);继续妊娠率对照组高于高T组和高T+高LH组(P<0.05),而高LH组与其他各组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在接受IVF-ET的不同类型无排卵或稀发排卵的PCOS患者中,不合并高T和(或)高LH的患者妊娠结局最佳,高LH血症和高T均对妊娠结局产生不利影响.对PCOS不孕患者行IVF-ET前内分泌紊乱的正确评估及积极纠正可能有利于改善其妊娠结局. 相似文献
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目的 探讨未刺激的未成熟卵体外培养成熟(IVM)治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的疗效.方法 2004-08-2005-08温州医学院附属第一医院生殖中心对56例难治性PCOS不孕患者进行78个周期的IVM治疗.结果 9个周期取消,取消率为11.5%;69个移植周期共获卵1338个,平均每周期19.4个,培养48h后总成熟率为68.5%.正常受精率为70.2%,卵裂率为91.1%.移植目的子宫内膜厚度平均8.7mm,平均移植3.7个胚胎.1例异位妊娠,2例生化妊娠,28例获临床妊娠.每穿刺周期和移植周期的临床妊娠率分别为37.3%(28/75)和40.6%(28/69).28例临床妊娠中,3例孕8~12周流产,1例孕22周因胎膜早破流产,15例已分娩,2例双胎和7例单胎在妊娠中.多胎妊娠率为39.3%(11/28).结论 未经刺激的IVM技术用于治疗难治性PCOS不孕是一种有效的方法,具有简单、经济、最低损伤且可获得与常规体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)相近的临床妊娠率,但多胎妊娠的发生率仍较高. 相似文献
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多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植3种内膜准备方案的临床结局比较 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期3种不同内膜准备方案的临床妊娠结局,探讨适合PCOS患者的子宫内膜准备方案.方法:回顾性分析127例PCOS患者冻融胚胎移植周期的临床资料,比较激素替代组(HRT组)、HMG诱导排卵组(HMG组)和来曲唑诱导排卵组(LE组)的子宫内膜厚度、临床妊娠率、种植率、早期流产率、活产率.结果:HRT组47例,43个移植周期,HMG组35例,32个移植周期,LE组45例,42个移植周期,3组年龄、不孕年限、体重指数、血清睾酮水平差异无统计学意义(P>0.05),周期取消率、子宫内膜厚度、复苏后胚胎存活率、平均移植胚胎个数,移植优质胚胎率、周期临床妊娠率、周期种植率、早期流产率、活产率亦差异无统计学意义(P>0.05).结论:PCOS患者FET周期3种子宫内膜准备方案均能获得良好的妊娠结局,来曲唑诱导排卵可作为PCOS患者FET周期内膜准备方案之一,应个体化选择临床用药方案. 相似文献
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目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制性超促排卵过程中血清血管内皮生长因子(VEGF)及色素上皮衍生因子(PEDF)与卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的关系及其预测价值。方法:回顾分析行体外受精/卵细胞胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)PCOS患者52例,其中中、重度OHSS 19例,轻度或无OHSS者33例。ELISA法检测患者HCG日、取卵日及移植日的血清VEGF及PEDF水平,探讨VEGF和PEDF与OHSS发生的关系及其对OHSS的预测价值。结果:中、重度OHSS患者HCG日、取卵日及移植日的VEGF水平均高于轻度或无OHSS患者(P0.05);血清PEDF及VEGF比值均明显低于轻度或无OHSS患者(P0.05)。取卵日VEGF≥168.52pg/ml对中重度OHSS预测的灵敏的为89.5%,移植日PEDF/VEGF≤8.16对中重度OHSS预测的特异度为90.9%。结论:中重度OHSS患者的血清VEGF水平较轻度或无OHSS组中水平明显升高,且血清VEGF水平及PEDF/VEGF对OHSS的发生均有预测价值。 相似文献
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目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后的妊娠结局,及不同表型PCOS患者妊娠结局的差异.方法 选取2005年1月至2010年2月在山东大学附属省立医院生殖医学中心行IVF-ET治疗的PCOS患者631例(PCOS组),按照年龄与孕前体质指数( BMI)配对选择输卵管性不孕患者1423例作为对照组.对两组患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者IVF-ET治疗后的流产率和单胎妊娠结局.结果 PCOS组和对照组患者IVF-ET后流产率分别为22.7%(143/631)和18.69%(266/1423),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).PCOS组和对照组孕单胎例数分别为339例和794例,两组单胎妊娠结局为:PCOS组和对照组早产率分别为11.2%(38/339)和6.4%( 51/794),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期糖尿病发生率分别为1.5%(5/339)和0.6% (5/794)、妊娠期高血压疾病发生率分别为4.7%( 16/339)和3.0%( 24/794)、妊娠天数分别为(272±13)d和(273±10)d、新生儿畸形率分别为0.6%(2/339)和0.8% (6/794)、足月新生儿出生体质量均为(3.5±0.5) kg,以上各项两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).PCOS组中规律排卵患者流产率及单胎早产率分别为18.6%(19/102)和8.2%(4/49),与对照组分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);稀发排卵患者流产率及单胎早产率分别为23.4%( 124/529)和11.7% (34/290),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCOS患者行IVF-ET治疗后流产率、早产率增加,但PCOS患者中规律排卵型患者各种并发症发生率未升高. 相似文献
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目的 比较长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节激素替代周期和单纯激素替代周期两种子宫内膜准备方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者首次冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月南京大学医学院附属鼓楼医院生殖中心因预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)放弃新鲜周期移植且第一次FET的156例PCOS患者临床资料。其中33例使用长效GnRH-a联合激素进行子宫内膜准备(GnRH-a降调节组),123例单纯使用激素替代进行子宫内膜准备(单纯激素组)。比较两组患者的一般情况、临床指标及妊娠结局。结果 GnRH-a降调节组可用胚胎数低于单纯激素组[(6.2±2.6)个,(7.8±4.2)个],差异有统计学意义(P <0.05)。两组的临床妊娠率、分娩率、早期流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单纯激素组移植囊胚的周期高于GnRH-a降调节组[75.6%(93/123), 42.4%(14/33)],差异有统计学意义(P <0.05);GnRH-a降调节组囊胚着床率高于单纯激素组[77.8%(21/27), 68.7... 相似文献
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体外受精周期中应用长效促性腺激素释放激素激动剂治疗多囊卵… 总被引:3,自引:1,他引:3
目的观察长效促性腺激素释放激素激动剂治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法:在体外受精-胚胎移植周期中,应用长效及促性腺激素治疗26例顽固性PCOS患者,并与其中前次常规IVF-ET方案治疗的19例进行比较。 相似文献
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目的 探讨对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行未成熟卵母细胞体外培养技术(IVM)助孕治疗的有效方案。方法 对2010年1月至2012年12月在中信湘雅生殖与遗传专科医院接受体外受精(IVF)助孕治疗的PCOS患者进行回顾性分析。按助孕方案分3组:A组:自然周期IVM(140例);B组:促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)+短暂重组卵泡刺激素(r-FSH)刺激再行IVM(152例);C组:长方案降调节后常规体外受精-胚胎移植(505例)。分别比较3种助孕方案对PCOS患者的疗效。结果 (1)临床妊娠率:B组52.59%,C组58.35%,差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于A组(32.23%)(P<0.05)。(2)人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度:A组(5.99±1.96)mm,B组(7.87±2.14)mm,C组(11.81±2.20)mm,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)优胚率:A组(47.23±29.17)%,B组(59.95±30.43)%,C组(65.66±23.35)%,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)促性腺激素(Gn)用量:A组未使用Gn,B组(600.08±291.21)U,C组(1776.36±693.76)U,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)并发症发生率:A、B组无卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生,C组重度OHSS发生率为2.18%。结论 IVM方案可以有效避免PCOS患者促排卵时OHSS发生,降调节后短暂Gn刺激再行IVM助孕,可以获得与传统长方案IVF相似的临床妊娠率,是PCOS患者经济、安全有效的助孕方式。 相似文献
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冯云 《中国实用妇科与产科杂志》2002,18(11):657-659
随着辅助生育技术 (ART)的发展与不断成熟 ,对于部分不孕的多囊卵巢综合征 (PCOS)患者如伴有输卵管因素、男方不育因素或是其他治疗方法失败时 ,往往要经历体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)。在进行IVF过程中用药与培养方案的研究与推敲 ,是该领域目前与今后的主要课题之一。1 PCOS患者实施IVF -ET存在的问题生殖中心医生在实施超排卵时会发现对促性腺激素(Gn)高反应型的病例中 ,实际包括几种情况 :①典型的PCOS患者 ;②卵巢在B超下呈多囊状 ,而无PCOS的其他症状与内分泌改变 ;③给予低剂量Gn即发生剧烈… 相似文献
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目的:探讨不同的超排卵方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者实施IVF-ET治疗过程的影响。方法:回顾分析行IVF治疗、长方案超促排卵的PCOS患者134个移植周期,比较分析不同超促排卵方案、促排卵药物的IVF-ET结局。结果:①递增方案组(n=7,6)总Gn使用量明显大于递减方案组(n=74)、Coasting方案组(n=16)和恒量方案组(n=18)(P<0.05)。②后期添加hMG组(n=61)总Gn使用量明显大于单用FSH组(n=73)(P<0.05),着床率也明显降低(P<0.05),但临床妊娠率无显著性差异(P=0.064);③普丽康组(n=43)与果纳芬+hMG组(n=22)及普丽康+hMG组(n=39)相比,总Gn使用量明显减少(P<0.05),而与果纳芬组(n=30)间无统计学差异;普丽康组与普丽康+hMG组相比,获卵数明显增加(P<0.05)。结论:PCOS患者的长方案超排卵方案中,递增方案增加了Gn使用总量而临床妊娠率有偏低的趋势;添加hMG不能提高着床率和临床妊娠率;单纯普丽康超排卵有减少总Gn使用量,增加获卵数的趋势。 相似文献
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目的:研究长方案与温和刺激方案在不同获卵数中的应用情况,探讨有效的、适合个性化的促排卵方案。方法:选择进行体外受精—胚胎移植(IVF-ET)的1560例无输卵管积液、无子宫内膜息肉及无子宫解剖结构异常等的患者为研究对象,按获卵数分为3组:A组获卵数≥18个(98例),B组获卵数5~17个(1219例),C组获卵数≤4个(243例)。分别比较各组中使用长方案和温和刺激方案患者移植情况及妊娠结局。结果:在A组和C组中长方案和温和刺激方案的优质胚胎率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义(P0.05),而在这2组中长方案使用促性腺激素(Gn)的量和天数均比温和刺激方案显著增多(P0.05),而A组中长方案发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)率高于温和刺激方案(P0.05),C组两种方案均无一例发生OHSS。在B组中,长方案与温和刺激方案相比,使用Gn的量和天数均比温和刺激方案显著增多(P0.05),但是长方案的临床妊娠率和受精率显著高于温和刺激方案(P0.05)。结论:在体外受精-胚胎移植中获卵数适中者更适合使用长方案,然而获卵数多者和获卵数少者使用温和刺激方案,是一种经济的、有效的、有利于患者的促排卵方案。 相似文献
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多囊卵巢综合征促排卵方案的现状 总被引:6,自引:0,他引:6
多囊卵巢综合征(PCOS)患者最常表现闭经或月经稀发,无排卵和不孕。生育年龄有生育要求的治疗以促排卵、调节代谢为主。PCOS促排卵的结局易造成多卵泡发育,卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多胎妊娠的发生率较高,或者对促排卵药物不反应或卵泡期过长,提早黄素化等。目前应用于临床的促排卵药物及促排卵方案较多。本文将针对目前PCOS的促排方案加以综述和比较。 相似文献
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目的 分析和探讨体外受精-胚胎移植(IVF—ET)周期最合适的获卵数目。方法 对上海集爱遗传与不育诊疗中心2005实施的短方案有获卵的共963个IVF-ET新鲜周期进行回顾性总结和分析,根据不同获卵数分为4组(A组:1—5,B组:6~15,C组:16~25及D组:〉25个卵子),就各组的周期数、年龄、平均促性腺激素(Gn)用量及天数、HCG注射日的E2值、全冻胚胎数、放弃周期数、种植率和临床妊娠率进行分析。结果 (1)获卵数随年龄增加呈下降趋势。(2)周期完成率在6~15个卵子组最高;A组因缺乏有效胚胎移植,周期放弃率较高;其余3组随获卵数增加,为预防OHSS行胚胎全冻而放弃移植的周期比例也随之明显上升(P〈0.01)。(3)Gn用药天数各组差异无显著性,P〉0.05。(4)Gn用量随获卵数增加呈下降趋势,呈负相关,差异有显著性(P〈0.05);(5)注射HCG日的血清E2值随获卵数增加而明显上升,与获卵数呈正相关,各组之间差异有显著性(P〈0.01);(6)种植率(IR)及妊娠率(PR)在B组及D组较A组及C组高,但差异无显著性(P〉0.05)。结论 适量促性腺激素超促排后的获卵数,在移植有效胚胎数相同的条件下,获卵数多少与其妊娠率差异并无显著意义,但就总体IVF-ET结局而言,短方案IVF—ET周期中获卵数在6~25个之间有较理想的妊娠结局。 相似文献
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目的:通过总结IVF-ET中多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用控制性超促排卵(COH)后发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的特点,提出防止中、重度OHSS发生的有效措施。方法:将IVF/ICSI治疗时出现中、重度OHSS的患者根据有无PCOS史分成PCOS组和对照组。比较分析PCOS组和非PCOS组在COH中的雌激素水平、卵泡数、取卵数及发生中、重度OHSS的时间等临床资料;分析妊娠对OHSS的影响。结果:PCOS组的Gn用药总量及hCG注射日的血清E2水平比对照组低,其总卵泡数、中小卵泡数明显高于对照组,发生中、重度OHSS的时间早,妊娠可能加重OHSS病情发展。结论:卵泡总数、中小卵泡数可作为PCOS患者预测中、重度OHSS独立的重要指标,建议即使取卵前E2水平不高、获卵数不多也考虑行全胚冷冻,以阻止严重的OHSS发生。 相似文献
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二甲双胍在多囊卵巢综合征患者IVF-ET治疗中疗效分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨应用二甲双胍(Met)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行IVF-ET治疗结局的影响。方法:回顾性分析120例行IVF-ET长方案治疗的PCOS患者,按是否预先服用Met分为Met组(M组)66个周期和对照组(NM组)58个周期。结果:①M组与NM组间获卵数(19.9±10.7vs17.8±10.1)、卵裂率(93.43±16.48%vs92.18±15.73%)、移植胚胎数(2.1±0.9vs2.3±0.6)均无统计学差异(P>0.05);②组间hCG注射日E2值(9358.65±1551.10nmol/Lvs14777.44±1799.63nmol/L)、优质胚胎率(40.07%vs30.61%)、临床妊娠率(39.40%vs20.69%)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(9.09%vs22.41%)间有显著差异(P<0.05)。结论:Met在PCOS患者IVF-ET治疗中,可改善患者的临床妊娠结局,降低OHSS发生率。 相似文献