丙氨酰谷氨酰胺辅助抗菌药物治疗提高重症肺炎疗效及对肺表面活性蛋白-A、肺表面活性蛋白-D和体液免疫的影响

目的 探究丙氨酰谷氨酰胺与抗菌药物联合治疗对重症肺炎患者肺表面活性蛋白-A （pulmonary surfactant protein-A，SP-A）、肺表面活性蛋白-D （pulmonary surfactant protein-D，SP-D）及体液免疫的影响。方法 选择2016年1月—2018年12月在南京市中西医结合医院接受治疗的重症肺炎患者97例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=51）和对照组（n=46），对照组接受抗菌药物治疗（美罗培南），观察组在对照组的基础上静脉注射丙氨酰谷氨酰胺进行治疗。比较2组患者的临床总有效率、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO₂）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO₂）、血氧饱和度（oxygen saturation，SpO₂）、SP-A、SP-D、免疫球蛋白A （immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白M （immunoglobulin M，IgM）、免疫球蛋白G （immunoglobulin G，IgG）水平及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；2组患者的PaO₂、SpO₂值明显高于治疗前（P<0.05），且观察组的PaO₂、SpO₂值明显高于对照组（P<0.05），2组患者的PaCO₂值明显低于治疗前（P<0.05），且观察组的PaCO₂值明显低于对照组（P<0.05）；2组患者的SP-A、SP-D水平明显高于治疗前（P<0.05），且观察组的SP-A、SP-D水平明显高于对照组（P<0.05）；2组患者IgA、IgG、IgM水平明显高于治疗前（P<0.05），且观察组IgA、IgG水平明显高于对照组（P<0.05），对照组IgM水平明显高于观察组（P<0.05）；治疗后，对照组有2例患者出现呕吐症状、3例患者出现腹泻等症状；观察组未发现不良反应。结论 丙氨酰谷氨酰胺与抗菌药物联合治疗能改善重症肺炎患者的氧合能力，提高患者的免疫力，抑制炎症反应的发生。     

系统性硬化症合并肺间质病变患者血清中KL-6及SP-D水平与肺功能参数的关系

目的 通过检测系统性硬化症（SSc）合并间质性肺病（ILD）患者血清中肺表面活性蛋白D（SP-D）和Ⅱ型肺泡细胞表面抗原（KL-6）,分析其与患者临床症状、免疫学指标及肺功能的相关性,探索诊断ILD的新血清学指标。方法 收集安徽省立医院风湿免疫科2013年1～10月住院及门诊确诊为SSc患者35例,其中SSc-ILD组20例,SSc-非ILD组15例,正常对照组选择年龄、性别相匹配的19例我院门诊健康体检者。采用ELISA法检测所有研究对象血清中SP-D和KL-6的水平。比较SSc组、SSc-ILD组、SSc-非ILD组、正常对照组血清样本中SP-D和KL-6的水平,分析上述血清学指标与肺功能指标的相关性。结果 ①血清中KL-6、SP-D水平SSc-ILD组患者高于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,SSc-ILD组显著高于SSc-非ILD组（P<0.05）,而SSc-非ILD组与正常对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;② SSc患者血清中KL-6、SPD与肺功能指标用力肺活量（FVC）、一氧化碳弥散量（DLCO）、肺活量（VC）呈负相关（P<0.05）,其中KL-6与血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、IgG、IgA、IgM 无相关性,SP-D与IgG、IgM呈负相关（P<0.05）,与ESR、CRP、IgA无相关性。结论 SSc合并ILD患者血清中KL-6、SP-D水平显著升高,SSc患者血清中KL-6、SP-D水平与肺功能指标呈负相关;血清KL-6、SP-D可能作为诊断与评估SSc-ILD病情严重程度的血清学指标。     

甲基泼尼松龙联合人免疫球蛋白改善急性播散性脑脊髓炎患儿免疫功能的影响和疗效分析

目的 探究甲基泼尼松龙联合人免疫球蛋白对于急性播散性脑脊髓患儿免疫功能的改善情况及临床疗效。方法 选取2017年1月-2017年12月至株洲市中心医院治疗的急性播散性脑脊髓炎患儿98例,按随机数字表法分为甲基泼尼松龙组和地塞米松组,每组均49例,两组患者均予以人免疫球蛋白400~500 mg/（kg· d）,治疗3~5 d。甲基泼尼松龙组患者予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠10~15 mg/（kg· d）,地塞米松组患者予以地塞米松0.5 mg/（kg· d）。两组均治疗1个月。另选取至株洲市中心医院体检的健康患儿49例作为对照组,采用免疫比浊法检测3组免疫球蛋白IgA、IgG、IgE、IgM,记录比较接受治疗的两组患儿症状消失时间、疗效及不良反应发生情况。结果 治疗前,与对照组比较,两组患儿IgG和IgM显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）;而两组患儿组间比较差异均无统计学意义。治疗后,两组患儿IgG和IgM水平均有下降,与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）;且甲基泼尼松龙组各项指标均恢复到正常水平,与对照组比较差异均无统计学意义;而地塞米松组IgG和IgM水平高于对照组和甲基泼尼松龙组,差异有统计学意义（P<0.05）。甲基泼尼松龙组症状缓解时间短于地塞米松组,差异有统计学意义（P<0.05）。甲基泼尼松龙组治疗有效率为97.96%,高于地塞米松组的87.76%,差异有统计学意义（χ²=6.091,P<0.05）。治疗期间两组患儿均未出现严重不良反应,甲基泼尼松龙组不良反应发生率为20.41%,地塞米松组为26.83%,两组差异无统计学意义。结论 甲基泼尼松龙可明显改善急性播散性脑脊髓炎患儿的免疫功能,临床疗效好且不良反应较少,值得临床推广使用。     

丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗病毒性脑炎的疗效

目的 研究丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗病毒性脑炎（VE）的疗效。方法 随机抽签法将南阳市中心医院2016年1月至2018年1月收治的84例VE患儿分为病例组与对照组,各42例。病例组给予丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗,对照组仅给予重组人干扰素α1b治疗。比较两组患儿治疗前后脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白、白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）,以及血清CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgA、IgE、IgG水平及两组患者治疗总有效率的差异。结果 病例组治疗总有效率为97.62%,高于对照组的83.33%（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后脑脊液NSE、S-100β、IL-1、TNF-α、MMP-9水平均下降,且病例组均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后血清CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgG均上升,IgA下降,且病例组上升或下降幅度均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;病例组治疗前后脑脊液NSE、S-100β、IL-1、TNF-α、MMP-9水平,血清CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgA、IgE、IgG差值均明显大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗VE疗效明确,能明显减轻患儿脑组织损伤。     

痹祺胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 观察痹祺胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法 选取2018年5月—2020年12月邯郸市中心医院收治的200例类风湿关节炎患者，根据信封抽签法将患者分为对照组和观察组，每组各100例。对照组温水送服甲氨蝶呤片，7.5 mg/次，1次/周。观察组在对照组的基础上温水送服痹祺胶囊，4粒/次，3次/d。两组连续治疗12周。观察两组患者的临床疗效，同时比较两组C反应蛋白（CRP）、类风湿因子滴度（RF）、抗链球菌溶血素"O"（ASO）、红细胞沉降率（ESR）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）及补体C3、C4水平。结果 治疗后，观察组的临床总有效率为83.00%，显著高于对照组的69.00%（P<0.05）。治疗后，两组CRP、ASO、ESR和RF水平均显著下降（P<0.05）；治疗后，观察组的风湿四项指标水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组IgG、IgA、IgM均较治疗前下降（P<0.05）；治疗后，观察组的IgA、IgM、IgG均低于对照组（P<0.05）。两组治疗前后补体C3、C4组间对比均未见统计学差异。结论 痹祺胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者，可有效控制疾病进展，调节血清免疫球蛋白水平，提高治疗效果。     

维生素C联合同步放化疗治疗III期非小细胞肺癌的临床疗效

目的 探究维生素 C联合同步放化疗（CCRT）对 III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者近期疗效、生存质量及免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）和炎症因子水平的影响。方法 将2019年3月—2021年3月贵州省黔西南布依族苗族自治州人民医院收治的 60例 III期 NSCLC患者随机分为对照组（n＝30）与试验组（n＝30）。对照组患者采用 CCRT治疗。放疗方案：6MV-X 直线加速器扫描,每次 1.8～2.0 Gy,每周 5 次,总剂量 60～66 Gy。化疗方案：顺铂（50 mg·m^-2）第 1 天（d1）、d8、d29、d36静脉滴注,依托泊苷（50 mg·m^-2）d1～d5、d29～d33静脉滴注。36 d为 1个疗程,共治疗 1个疗程。试验组患者采用维生素 C联合 CCRT治疗,CRRT方案同对照组,CCRT治疗方案开始后即给予静脉输注维生素 C,每天 10 g,每周2次（间隔3 d）至放化疗结束,放化疗全程口服维生素C,每天4 g,连续治疗36 d。观察两组患者治疗后近期疗效、生存质量（KPS 评分）以及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IgA、C 反应蛋白（CRP）、IgM、白细胞介素 6（IL-6）、IgG 水平。结果 试验组客观缓解率为 53.33%,略高于对照组的 46.67%,但差异无显著性（P＞0.05）。试验组化疗后生存质量稳定改善率 83.33% 显著高于对照组 56.67%（P＜0.05）。试验组总不良反应发生率 33.33%,显著低于对照组的 60.00%（P＜0.05）。治疗前,两组的 IgA、IgG、IgM 和 IL-6、CRP、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平均较本组治疗前显著升高（P＜0.05）,IL-6、CRP、TNF-α水平较本组治疗前降低（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,试验组 IgA、IgG、IgM 水平显著升高（P＜0.05）,IL-6、CRP、TNF-α水平降低（P＜0.05）。结论 维生素C联合CCRT治疗III期NSCLC可显著降低不良反应发生率,改善生存质量及机体免疫功能。     

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗儿童肾病综合征的效果分析

目的 探究吗替麦考酚酯分散片联合醋酸泼尼松片治疗儿童肾病综合征的效果。方法 选择2016年1月—2018年1月于常州市儿童医院接受治疗的50例肾病综合征患儿作为研究对象,采用奇偶数法将患儿均分为两组,每组各25例。对照组接受环孢素软胶囊联合醋酸泼尼松片治疗,实验组接受替麦考酚酯分散片联合醋酸泼尼松片治疗,两组均持续治疗6个月。对比两组临床治疗总有效率、治疗中不良反应发生率及治疗前后IgA、IgG、IgM、蛋白排泄率（UAER）、血浆白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等指标变化。结果 治疗后,实验组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,且实验组高于对照组（P<0.05）,但对照组治疗后IgM水平与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组UAER、BUN及Scr水平均显著降低,而Alb显著升高,且实验组改善更显著（P<0.05）。两组治疗期间药物不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论 吗替麦考酚酯分散片联合醋酸泼尼松片治疗儿童肾病综合征的效果良好,能够显著改善患儿免疫功能和肾功能,提高临床疗效,且治疗安全性较高。     

更昔洛韦分别联合神经节苷脂和丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效研究

目的 对比更昔洛韦分别联合神经节苷脂和丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床效果及安全性。方法 选取2010年1月-2015年12月收治的124例小儿病毒性脑炎患者，随机分为观察1组（42例）、观察2组（43例）及对照组（39例）。观察1组给予更昔洛韦联合神经节苷脂治疗，观察2组给予更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗，对照组单纯给予更昔洛韦治疗，比较3组患者临床疗效，血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及炎症因子水平。结果 观察1组的总有效率为95.24%，观察2组的总有效率为93.02%，均显著高于对照组的总有效率（79.48%）；观察组（1、2）的头痛、发热、惊厥、意识模糊、脑膜刺激征、脑脊液异常等临床症状消失时间以及住院天数均显著短于对照组（P<0.05）；观察1组在惊厥、意识模糊消失时间上显著短于观察2组。治疗后，3组患者血清中NSE水平均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组（1、2）患者血清NSE水平显著低于对照组（P<0.05）；观察1组的NSE水平与正常对照组无差异；观察2组的NSE水平显著高于正常组（P<0.05）。3组患者血清中白介素6（IL-6）、白介素1β（IL-1β）的水平均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组（1、2）患者血清炎症因子水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 更昔洛韦联合神经节苷脂和更昔洛韦联合丙种球蛋白两种方案均是治疗小儿病毒性脑炎的有效措施，均能有效降低机体炎症反应，更昔洛韦联合神经节苷脂具有更好的修复神经损伤的功效，值得临床推广。     

氨溴索联合甲泼尼龙治疗儿童哮喘急性发作的临床研究

目的 探讨氨溴索联合甲泼尼龙治疗儿童哮喘急性发作的临床效果。方法 选取2015年1月—2017年1月河南科技大学第一附属医院开元院区收治的哮喘急性发作患儿78例,随机分成对照组（39例）和治疗组（39例）。对照组静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,1 mg/kg加入5%葡萄糖注射液100 mL,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注盐酸氨溴索注射液,15 mg加入5%葡萄糖注射液100 mL,2次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者症状体征缓解时间、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）值、呼出气一氧化氮（FeNO）水平、儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分、γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）和辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）比值。结果 治疗后,对照组的总有效率为79.5%,显著低于治疗组的94.9%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组患儿喘息、咳嗽、气促、哮鸣音、湿罗音症状体征缓解时间比对照组显著缩短（P<0.05）。治疗后,两组FEV1%、FEV1/FVC值和C-ACT评分均明显增加（P<0.05）,FeNO水平显著下降（P<0.05）,且治疗后治疗组这些理化指标及C-ACT评分比对照组改善更明显（P<0.05）。治疗后,两组血清IFN-γ浓度显著升高（P<0.05）,血清IL-4水平及外周血Th17/Treg比率显著降低（P<0.05）,且治疗组IFN-γ、IL-4和Th17/Treg比对照组改善更明显（P<0.05）。结论 氨溴索联合甲泼尼龙治疗儿童哮喘急性发作疗效显著,可迅速减轻患儿症状,提高肺通气功能,改善气道炎症,缓解哮喘病情。     

硒补充治疗Graves病临床疗效的Meta-分析

目的 系统评价硒补充剂联合抗甲状腺药物治疗对Graves病患者的疗效。方法 全面检索Pubmed、Medline、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）及万方数据库,检索时间自建库至2018年6月,根据纳入排除标准筛选符合的随机对照试验（RCT）,通过RevMan 5.0及Stata12.0软件进行分析。结果 共纳入9篇RCT,Meta-分析结果显示：联用硒补充剂治疗组Graves病患者与对照组相比游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平均显著降低[WMD=-1.48,95% CI （-1.93,-1.02）及WMD=-4.89,95% CI （-7.22,-2.56）],血清促甲状腺素（TSH）水平显著升高[WMD=0.57,95% CI （0.29,0.86）];甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）及免疫球蛋白IgA、IgG水平均显著降低,而免疫球蛋白IgM水平两组间差异无统计学意义。结论 应用抗甲状腺药物联合硒补充治疗可显著改善Graves病患者甲状腺功能水平,显著降低FT3及FT4水平,升高TSH水平,改善自身抗体水平,显著降低TPOAb、TGAb、TRAb、IgA及IgG水平。     

热毒宁联合丙种球蛋白治疗对重症病毒性脑炎患儿神经元特异性烯醇化酶和脑型肌酸激酶含量的影响

目的 探讨热毒宁联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎对患儿脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑型肌酸激酶(CK-BB)含量的影响.方法 将重症病毒性脑炎患儿42例按照随机数字表法分为观察组21例和对照组21例,对照组采取常规治疗和热毒宁治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合大剂量丙种球蛋白治疗,比较两组患儿治疗前后脑脊液和血清NSE、CK-BB含量,,及其在治疗前脑脊液和血清水平的相关性.结果 观察组和对照组治疗前脑脊液和血清NSE、CK-BB含量差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后脑脊液和血清NSE(4.89 ±2.69)μg· L-1、CK-BB含量(4.44 ± 1.36)U· L-1显著低于对照组(9.08 ±2.04)μg· L-1、(5.64 ±1.44)U· L-1(P<0.01);重症病毒性脑炎患儿治疗前脑脊液和血清NSE、CK-BB含量呈显著正相关(r=0.785,0.685,均P<0.01).结论 热毒宁联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎能有效地降低患儿脑脊液和血清NSE、CK-BB含量,对减轻和修复脑损伤,控制病情有显著疗效.     

丙种球蛋白联合阿糖腺苷对小儿病毒性脑炎患者血清丙二醛及超氧化物歧化酶水平的影响

目的 研究丙种球蛋白联合阿糖腺苷对小儿病毒性脑炎患者血清丙二醛及超氧化物歧化酶水平的影响。方法 选择2014年1月-2017年12月崇州市妇幼保健院的102例小儿病毒性脑炎患者,随机分为两组。对照组静脉滴注阿糖腺苷,每次7 mg,每天1次;观察组联合静脉注射丙种球蛋白,每天1 g/kg,均治疗5 d,对比两组疗效。结果 观察组的总有效率为92.16%,明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的呕吐消失时间、退热时间、头痛消失时间、意识清醒时间以及惊厥消失时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的CD8⁺、CD4⁺、CD3⁺和CD4⁺/CD8⁺等细胞免疫功能指标均较治疗前显著升高（P<0.05）;且观察组CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清丙二醛水平均显著降低,超氧化物歧化酶水平均显著升高（P<0.05）;且观察组显著优于对照组（P<0.05）。结论 丙种球蛋白联合阿糖腺苷可以显著改善小儿病毒性脑炎的症状,增强免疫功能,改善血清丙二醛及超氧化物歧化酶水平,减轻氧化应激反应,值得临床推荐。     

氢化可的松联合阿昔洛韦治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效观察

目的 探究氢化可的松联合阿昔洛韦在治疗小儿重症病毒性脑炎中的临床疗效。方法 选择2017年1月—2019年1月于濮阳市油田总医院接受治疗的98例重症病毒性脑炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各49例。对照组患儿iv阿昔洛韦注射液，应用剂量为40 mg/d，2次/d，治疗时间为14 d；观察组患儿在对照组基础上iv氢化可的松注射液，应用剂量为100 mg/d，3～5 d后减一次半量，激素治疗时间为7 d。观察两组患儿的临床疗效，比较两组患儿体温恢复时间、惊厥消失时间、肢体瘫痪恢复时间、昏迷恢复时间和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。结果 治疗后，观察组治疗总有效率为87.76%，显著高于对照组的71.43%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组体温恢复时间、惊厥消失时间、肢体瘫痪恢复时间、昏迷恢复时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗第3、5、10天时，观察组NSE水平均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 氢化可的松联合阿昔洛韦对小儿重症病毒性脑炎具有较好的治疗效果，能够加快患儿临床症状改善，降低其血清NSE水平，同时治疗安全性较高，值得进行临床推广。     

甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨溴索静滴治疗急性毛细支气管炎45例疗效评价

目的:评价甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨溴索静滴治疗急性毛细支气管炎患儿的效果。方法:选取2019年1月至2020年4月周口市第一人民医院接收的88例急性毛细支气管炎患儿作为研究对象行回顾性分析,其中接受氨溴索静滴治疗的43例患儿作为对照组,接受甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨溴索静滴治疗的45例患儿作为观察组,统计对比两组临床疗效、症状改善状况(哮鸣音消退时间、喘憋消退时间、咳嗽消退时间)以及不良反应状况。结果:观察组总有效率(93.33%)明显高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组哮鸣音消退时间、喘憋消退时间、咳嗽消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨溴索静滴治疗急性毛细支气管炎患儿效果确切,可明显改善临床症状。     

甲基强的松龙早期短程冲击治疗小儿重症病毒性脑炎的临床研究

目的研究甲基强的松龙早期短程冲击治疗小儿重症病毒性脑炎的临床价值。方法选取本院于2011年6月-2013年6月收治的60例小儿重症病毒性脑炎患者,将其随机分成观察组和对照组,各30例;观察组给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗;对照组采用地塞米松进行治疗。治疗结束后分析比较两组患者抽搐、发热、脑膜刺激征与意识障碍恢复时间。结果观察组患者症状与体征的恢复正常时间显著比对照组缩短,两组结果比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论甲基强的松龙早期短程冲击治疗小儿重症病毒性脑炎可以快速改善患者症状,疗效确切,缩短治疗时间,后遗症较少,治愈率较高,值得临床推广与应用。     

头部亚低温联合微泵输注咪达唑仑辅助治疗儿童重症病毒性脑炎临床研究

[摘要]目的：探讨头部亚低温联合微泵输注咪达唑仑辅助治疗小儿重症病毒性脑炎的临床意义。方法：选取我院2016-2017年诊治的重症病毒性脑炎患儿80例,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。两组患儿均给予抗病毒、脱水降颅压、糖皮质激素、维持水电解质平衡、呼吸及营养支持等常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予亚低温联合微泵输注咪达唑仑辅助治疗。两组患儿分别于入院时和治疗2周后进行1~2 h的脑电图监测评估疗效;入院时和治疗3 d后分别采血及完善腰穿检查、格拉斯哥评分（GCS评分）。结果：观察组总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%（P<0.05）。观察组治疗2周后脑电图正常率为82.50%,高于对照组的30.00%（P<0.05）。观察组患儿的退热、意识恢复时间及抽搐、脑膜刺激征、锥体束征、肢体活动障碍消失时间均短于对照组（P均<0.05）。观察组患儿治疗3 d后的血糖、血乳酸、脑脊液压力、脑脊液葡萄糖、脑脊液蛋白、GCS评分均优于对照组（P均<0.05）。结论：头部亚低温联合咪达唑仑辅助治疗小儿病毒性脑炎对患儿有较好的脑保护作用。     

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的安全性及疗效分析

目的 分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的安全性及疗效,为临床治疗提供指导。方法 选取2015年12月-2016年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的200例支原体肺炎患儿作为研究对象。随机分为观察组及对照组,每组各100例。两组患儿均接受营养支持、纠正酸碱代谢失衡、吸氧等常规对症处理。对照组患儿在常规治疗基础上接受阿奇霉素静脉滴注治疗,观察组患儿在常规治疗基础上接受甲泼尼龙联合阿奇霉素静脉滴注治疗。7 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。结果 治疗3疗程后,观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿肺啰音消失时间、退热时间、咳嗽缓解时间及住院时间等指标均显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1周后,两组患儿各血清炎症因子水平均较治疗前出现显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组患儿各指标显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿总不良反应发生率相比较无显著差异。结论 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎,可提高治疗效果,快速降低机体炎症反应,安全可靠,临床效果更好。     

硫酸镁联合甲泼尼龙治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

目的探讨硫酸镁联合甲泼尼龙治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法选取2015年10月—2017年10月朝阳市第二医院收治的118例毛细支气管炎患儿,随机分为对照组和治疗组,每组各59例。对照组静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,2 mg/kg加入5%葡萄糖溶液100 m L充分稀释后给药,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注硫酸镁注射液,25 mg/kg用5%葡萄糖溶液均匀稀释至浓度为1.25%后给药,滴注时间约2 h/次,2次/d。两组均连续治疗5 d。观察两组的临床疗效和一般临床症状消失时间,比较两组治疗前后酸碱度(p H)、血氧饱和度(Sa O_2)、二氧化碳分压(p CO_2)、肺表面活性蛋白A、D(SP-A、SP-D)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞聚集指数(RCAI)、血浆黏度(PV)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.27%、91.53%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组喘憋、咳嗽、哮鸣音及湿罗音消失时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组p H值、Sa O_2均明显增加,但p CO_2、SP-A、SP-D、ECP、FIB、RCAI、PV显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组p H值、Sa O_2高于对照组,p CO_2、SP-A、SP-D、ECP、FIB、RCAI、PV低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组的不良反应发生率分别为3.4%、5.1%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论硫酸镁联合甲泼尼龙治疗小儿毛细支气管炎具有较好的临床疗效,可较快消除患儿症状,改善血气状况,调节血流变状态,具有一定的临床推广应用价值。     

注射用丹参多酚酸对视神经脊髓炎谱系疾病急性期疗效观察及胶质纤维酸性蛋白水平的影响

目的 比较视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）与多发性硬化（MS）急性发作期脑脊液胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平差异，分析注射用丹参多酚酸对NMOSD的治疗效果。方法 收集2016年8月——2017年12月就诊于山西医科大学第一医院神经内科确诊患者40例，包括NMOSD患者20例，MS患者20例。采用ELISA法检测NMOSD和MS脑脊液GFAP水平。将NMOSD患者随机分为观察组和对照组，对照组采用糖皮质激素与一般神经营养药物，包括甲基强的松龙和维生素B1、B6、B12，观察组在此基础上加用注射用丹参多酚酸0.13 g，每天1次，两组均治疗14 d。治疗前后对患者进行日常生活能力（ADL）、扩展残疾状态量表（EDSS）评分。收集治疗前后的血清进行GFAP水平检测。结果 NMOSD组脑脊液GFAP水平显著高于MS组（P<0.05）。观察组和对照组用药后ADL评分组间差异无统计学意义，但观察组比对照组均数升高明显，有上升趋势；两组用药后EDSS评分组间差异无统计学意义，但观察组均数降低明显，有下降趋势；治疗后两组患者血清GFAP水平较治疗前均显著下降（P<0.001），观察组降低较对照组更显著（P<0.001）。结论 星形胶质细胞损伤引起的GFAP水平升高可以用于鉴别NMOSD与MS患者，注射用丹参多酚酸治疗急性期NMOSD，患者神经功能改善，血清GFAP水平可以间接反映NMOSD患者的病情进展。