河南省X射线摄影成年受检者入射体表剂量调查

目的 调查河南省X射线摄影致成年受检者的入射体表剂量水平,为建立适合我国国民体质特征的放射诊断受检者剂量指导水平提供技术和数据支持。方法 采用非概率抽样方法选取河南省郑州、开封和信阳3个地市14家医院,用热释光剂量测量方法调查普通X射线摄影、计算机X射线摄影（CR）和直接数字化X射线摄影（DR）不同照射部位1 404名受检者入射体表剂量水平。结果 河南省普通X射线摄影、CR摄影和DR摄影致成年受检者入射体表剂量范围分别为0.20~47.71、0.16~6.89和0.10~10.41 mGy。腹部前后位（AP）、骨盆AP、头颅侧位（LAT）、头颅后前位（PA）、胸部LAT、胸部PA、胸椎AP、胸椎LAT、腰椎AP、腰椎LAT摄影入射体表剂量范围分别为0.16~10.05、0.20~10.36、0.11~2.13、0.10~2.92、0.39~5.85、0.12~1.82、0.16~11.67、0.36~29.37、0.25~14.49和1.18~47.71 mGy。普通X射线摄影致受检者入射体表剂量高于CR和DR摄影,差异有统计学意义（Z=-8.709、-9.570,P<0.05）。普通X射线摄影胸部PA、腰椎LAT入射体表剂量高于全国“九五”期间调查结果,差异有统计学意义（Z=3.262、2.538,P<0.05）。结论 河南省普通X射线摄影和CR摄影所致受检者胸部PA和LAT入射体表剂量超过医疗照射指导水平,普通X射线摄影部分照射部位入射体表剂量较全国“九五”期间调查结果有所提高。     

广西X射线诊断受检者体表入射剂量调查

目的 探讨广西X射线诊断受检者体表入射剂量。方法 分层随机抽样选取25家不同级别医院的2 236例X射线诊断受检者为调查对象,采用热释光剂量测量不同级别的医院、不同类型设备和不同照射部位受检者的体表入射剂量。结果 普通X射线摄影、计算机X射线摄影(CR)和直接数字化X射线摄影(DR)受检者体表入射剂量范围分别为0.08~31.51、0.11~4.25和0.05~35.63 mGy。腹部前后位(AP)、骨盆AP;头颅侧位(LAT)、头颅后前位(PA)、胸部PA、胸部LAT、胸椎AP、胸椎LAT、腰椎AP、腰椎LAT入射剂量范围分别为0.08~19.53、0.15~18.78、0.08~9.87、0.06~9.24、0.05~2.71、0.13~2.93、0.15~19.01、0.07~25.33、0.16~27.23和0.11~35.63 mGy。结论 广西X射线诊断受检者平均入射剂量达标,但部分DR摄影致胸部PA入射剂量超过医疗照射指导水平。     

我国X射线摄影程序受检者入射体表剂量调查结果与分析

目的 通过调查全国15个省市不同级别医疗机构使用数字和屏片设备开展X射线摄影时受检者的入射体表剂量（ESD）,为制定适合我国国民体质特征的X射线摄影诊断参考水平提供数据。方法 按照《医用辐射危害评价与控制技术研究》实施方案的要求,选择年龄在20~70岁的受检者,男性体重在55~80 kg,女性体重在50~70 kg;采用热释光探测器（TLD）测量不同X射线摄影程序中成人受检者ESD,每台设备同一体位患者应不少于10名受检者;测量部位包含头颅、胸部的后前位（PA）和侧位（LAT）,腹部、骨盆、腰椎、胸椎的前后位（AP）和腰椎、胸椎的LAT等。结果 共在全国15个省的342家医院调查了19 975例X射线摄影受检者,1 813台不同类型X射线摄影设备,包括屏片X射线摄影、计算机X射线摄影（CR）和直接数字化X射线摄影（DR）设备,对于这3种类型的设备,不同摄影体位时受检者ESD的平均值分别为头颅PA：1.75、1.90、1.15 mGy;头颅LAT：1.69、1.46、1.03 mGy;胸部PA：0.75、0.65、0.36 mGy;胸部LAT：1.81、1.26、0.88 mGy;腹部AP：4.37、3.77、2.15 mGy;骨盆AP：3.73、3.56、2.75 mGy;腰椎AP：5.49、5.84、4.17 mGy;腰椎LAT：12.01、9.37、6.82 mGy;胸椎AP：4.53、3.65、2.49 mGy;胸椎LAT：6.91、6.43、4.15 mGy。结论 不同照射部位X射线摄影致受检者ESD有较大的差异。DR设备致受检者的ESD均低于屏片设备;除胸椎AP外,DR设备致受检者ESD均低于CR设备。在所有检查部位中,CR和屏片设备所致受检者ESD的差异均无统计学意义。     

内蒙古自治区X射线放射诊断所致受检者辐射剂量的研究

目的 通过对1 247例X射线放射诊断致受检者入射体表剂量（ESD）的测量与计算,掌握内蒙古自治区放射诊断受检者所受辐射剂量的实际水平。方法 采用多阶段抽样的方法对不同地区、不同级别医院的X射线放射诊断所致受检者辐射剂量进行采样。采用专用热释光剂量计对辐射剂量的相关指标进行测量,通过相关公式或标准直线对辐射剂量的表征量进行计算并建立数据库,用SPSS 13.0软件对数据进行分析。结果 三级医院各部位ESD的P₇₅值均未超过指导水平参考值;除腹部平片外,其他部位的受检者ESD值在不同级别医院的差异均有统计学意义（H=6.32~11.91,P<0.05）。DR照射下,受检者ESD的P₇₅值明显低于CR和普通X射线照射;除腰椎正位、腰椎侧位以及腹部摄影外的其他部位的ESD值在不同类型设备的差异均有统计学意义（H=7.24~13.16,P<0.05）。 结论 内蒙古自治区部分放射诊断检查受检者所受辐射剂量高于国标中医疗照射指导水平值。     

计算机X射线摄影剂量指示值与受检者入射体表剂量的关系

目的 研究计算机X射线摄影(CR)中剂量指示值与受检者入射体表剂量之间的关系,建立受检者入射体表剂量的估算方法。方法 以Kodak的CR系统为研究对象,基于理论推导建立受检者入射体表剂量估算模型,通过实验测量确定模型中的重要参数,建立由剂量指示值估算入射体表剂量的方法,并通过实验验证其有效性。结果 用本研究建立的模型计算出的受检者入射体表剂量与实测值之比的平均值为0.97,95%可信区间为0.77~1.18;在比较不同X射线摄影系统时,发现计算值与实测值之间的差异没有统计学意义。 结论 本研究建立的由剂量指示值估算受检者入射体表剂量的模型,可用于快速评估计算机X射线摄影所致受检者的入射体表剂量。     

北京市放射诊断受检者剂量调查与分析

目的 探讨北京地区放射诊断检查对成年受检者的辐射剂量水平。方法 选取北京市城区与远郊共10个区域的30家不同级别医疗机构,以1 182例X射线摄影、542例乳腺摄影和410例CT检查为研究对象,测读不同投照部位下照射野内受检者/模体所受的辐射剂量。结果 普通X射线摄影、CR摄影和DR摄影受检者剂量范围分别为0.4~24.1、0.3~13.9、0.1~15.9 mGy;乳腺受检者乳腺腺体平均剂量为0.3~5.4 mGy;CT受检者CTDI_w值为28.1~96.3 mGy、CTDI_vol值为7.0~23.4 mGy、DLP值为162.2~898.1 mGy ·cm。结论 个别放射诊断检查受检者所受辐射剂量高于国标中医疗照射指导水平值,应引起注意。     

数字摄影受检者辐射剂量调查

目的 了解数字摄影（DR）检查中受检者的辐射剂量水平,为数字放射摄影受检者指导水平的制定提供基础数据。方法 使用热释光剂量计TLD测量受检者不同部位、不同投照方向的入射体表剂量（ESD）;使用剂量面积乘积仪测量受检者不同部位、不同投照方向的剂量面积乘积（DAP）,并利用测量的DAP值,估算出有效剂量（E）。结果 同类检查中,kV和mAs的变化范围较大,不同部位DR检查中ESD、DAP和E的差别均具有统计学意义（F=33.47、24.68、43.19,P<0.05）。其中,ESD和DAP均以腰椎（LAT）最高,均数为4.62mGy/次和2.26Gy·cm²/次;E以腹部（AP）最高,均数为0.59mSv,高于腰椎（LAT）的0.31mSv。结论 DR在加强受检者放射防护最优化方面很有潜力,应尽快建立适合我国国民体质特征的数字放射摄影受检者辐射剂量的指导水平。     

上海市成年人胸部正位X射线摄影的剂量水平与分析

目的 掌握上海市成年人胸部后前位(正位)X射线摄影的剂量水平现状,分析影响剂量水平的主要因素.方法 用热释光剂量元件测量照射野中心的最大剂量(入射体表剂量).根据普通X射线机、计算机摄影设备CR和数字摄影设备DR 3大类设备数量及其在各级医院分布的比例,共测量1032名成年人在接受胸部正位X射线摄影时的入射体表剂量,并记录相应的主要摄影参数及相关信息.分析入射体表剂量均值与医院等级、设备类型以及主要摄影参数的差异情况.结果 上海市成年人胸部正位X射线摄影的入射体表剂量算术均值为0.23 mGy,其第75百分位数为0.28 mGy,小于我国目前推荐的诊断参考水平0.40 mGy.入射体表剂量均值与医院等级、设备类型以及常用摄影参数等显著相关.结论 与20世纪末相比,上海市成年人胸部正位X射线摄影的入射体表剂量水平下降明显,并存在可进一步下降的条件.     

放射诊断受检者个人放射防护用品使用效果研究

目的 研究受检者个人防护用品使用实际效果,为个人防护用品的正确使用和放射卫生行政执法提供参考和依据。方法 选取青岛市立医院影像科2022年2-6月接受X射线影像检查[口腔全景、牙片摄影、数字X射线摄影（DR）、CT扫描]受检者170例,其中,口腔全景、牙片摄影受检者各25例,CT扫描检查受检者60例、DR影像检查的受检者60例。使用热释光剂量计对170例受检者使用个人防护用品遮挡敏感部位时关注点的周围剂量当量进行检测,分析上述影像检查常规使用个人防护用品时的关注点检测数据。结果 受检者进行口腔全景时大领铅围脖内外相同点位周围剂量当量差异有统计学意义（t=-2.23,P<0.05）;进行牙片摄影时大领铅围脖内外相同点位周围剂量当量差异无统计学意义（P>0.05）;进行DR摄影（胸部正位、侧位和腰椎正位）时为受检者佩戴铅围裙,其中儿童胸部正位与成人胸部侧位铅围裙内外相同点位周围剂量当量差异有统计学意义（U=10.00、19.00,P<0.05）,成人胸部正位与腰椎正位铅围裙内外相同点位周围剂量当量差异无统计学意义（P>0.05）;进行CT扫描（胸部或上腹部）时,包裹式铅围裙内外相同点位周围剂量当量差异有统计学意义（U=878.50、11.00,P<0.05）。结论 受检者个人防护用品的正确使用是复杂的技术问题,全面准确理解辐射防护最优化原则正确落实受检者个人防护用品的使用非常重要,受检者个人防护用品使用方面的放射卫生行政处罚应慎重。     

胸部DR摄影中管电压对影像质量和辐射剂量影响的模体研究

目的 研究胸部数字X射线摄影(DR)中,不同管电压对影像质量以及受检者辐射剂量的影响。方法 管电压在80~130 kV范围内间隔10 kV变化,每种管电压设置下自动曝光控制(AEC)范围在-4~4对成人胸部模体进行曝光。测量模体表面的皮肤入射剂量,计算相对噪声值和对比度噪声比(CNR),并估算每次曝光时受检者的有效剂量。结果 皮肤入射剂量为(0.062 9±0.027 4)mGy,有效剂量为(0.012 7±0.004 5)mSv,有效剂量随着皮肤入射剂量的增加而呈线性增加,两者呈正相关关系(r=0.912,P<0.01)。随着有效剂量的增加,相同管电压下,相对噪声与有效剂量呈负相关关系(r=-0.967、-0.969、-0.968、-0.969、-0.968、-0.970, P<0.01);CNR与有效剂量呈正相关关系(r=0.987、0.987、0.986、0.987、0.988、0.989,P<0.01)。AEC不变时,随着kV值增加,皮肤入射剂量和有效剂量均降低,最大可降低50%和20%;相对噪声值降低,最大可降低23%;CNR增加,最大可增加8%。结论 胸部DR摄影中,在满足影像质量要求的前提下,高kV值可有效降低受检者辐射剂量。     

天津市X射线诊断设备医疗照射频度调查

目的 掌握天津市X射线诊断设备医疗照射频度,为规范医疗照射管理,合理配置和使用医疗卫生资源提供建议。方法 采用普查的方式,以行政文件形式下发调查表格,对天津市687家医院（部队和武警医院除外）的X射线诊断设备基本情况和医疗照射诊疗情况进行调查,了解天津市2018年X射线诊断设备的基本情况和诊疗人次。将调查的各类型放射诊疗人次数除以2018年全市常住人口数,得出不同X射线诊断设备的应用频度,并对结果加以分析。结果 2018年天津市共有X射线诊断设备（含介入放射学）1 562台,平均每万人拥有1.00台。天津市从事X射线诊断工作（含介入放射学）的放射工作人员共4 782人,操作每台设备的放射工作人员数为3.06人/台,其中三级医院最高,为5.25人/台、未定级医院最低,为1.18人/台。全市X射线诊断医疗照射8 905 970人次,其中三级医院占54.81%、二级医院占18.00%、一级医院占16.21%、未定级医院占10.98%;X射线摄影检查占71.30%,年频度为407.84人次/千人口、CT检查占21.81%,年频度为124.74人次/千人口、介入放射学占1.04%,年频度为5.98人次/千人口,其他X射线检查占5.85%,年频度为33.47人次/千人口。结论 天津市X射线诊断设备配置基本合理,X射线诊断医疗照射频度呈上升趋势,各X射线诊断检查类别分布的合理性还需进一步提高,做好医疗照射防护,降低群体剂量水平,保护广大公众的健康和安全,是今后放射防护工作的重要课题。     

河南省医用X射线诊断应用频度调查

目的 探讨河南省医用X射线诊断应用分布特点及影响因素，估算全省医用X射线诊断应用频度，为放射诊断的合理应用提供依据。方法 采用分层配额抽样的方法选取河南省6个地市不同级别共58家医疗机构为样本医院，调查接受X射线诊断受检者的性别、年龄、检查类型、检查部位等分布信息，并对结果加以分析。结果 样本医院中受检者男女比例较为平均，接近1：1；"40~"年龄组比例最高，占60.47%；X射线诊断检查主要为常规X射线摄影和CT检查，分别占52.15%和40.31%；胸部检查在常规X射线摄影和CT检查中应用人次均最高，分别占总检查人次23.84%和13.25%。CT检查集中在二级和三级医院，分别占CT检查人次的21.54%和72.99%；造影检查、乳腺摄影和体外碎石集中在三级医院，分别占同类型检查人次的77.82%、95.01%、100%，一级及其他医院主要进行常规X射线摄影检查，常规摄影检查人次数占一级及其他医院所有检查类型人次数的79.04%。利用多重线性回归模型估算2016年河南省医用X射线诊断频度为826人次/千人口，其中普通X射线诊断检查（包括常规X射线摄影、透视、造影、口腔、乳腺摄影、碎石等放射诊断检查）频度和CT检查频度分别为541人次/千人口和285人次/千人口。结论 河南省近年来医疗照射频度水平发展很快，各类放射诊断设备在各级医院分布的不均衡为开展放射卫生工作提出了较大挑战。相关部门应及时调整各级医院放射诊断设备配备、合理利用卫生资源。     

淮安市2017年医用X射线诊断应用频度调查

目的 分析医用X射线诊断应用的分布特征，估算淮安市的应用频度。方法 采用分层随机抽样，选择淮安市三级医院2家（1家综合和1家妇幼）、二级医院4家、一级及以下医院20家，调查2017年26家医院医用X射线诊断应用情况。结果 三级、二级、一级及以下医院的平均X射线诊断设备数量分别为13.5、7.3、1.6台，进口设备占比分别为85.2%、69.0%、9.4%，医院级别越高，役龄5年以内设备占比越大；26家医疗机构的2017年X射线摄影、透视、CT、口腔和乳腺检查人次分别为350 221、71 597、327 404、23 820和12 849。初步估算得到淮安市2017年常规X射线诊断频度约为444.22人次/千人口、CT检查为236.40人次/千人口。结论 淮安市常规X射线诊断频度低于2016年江苏省平均水平，CT诊断频度与江苏省平均水平基本一致，较"九五期间"江苏省平均水平增长较快。     

A baseline study of entrance dose and image quality for lumbar spine radiography in Calabar, Nigeria

PurposeTo obtain baseline data for implementing optimisation protocols in Nigeria, a study of the patient entrance surface doses (ESDs) and image quality for lumbar radiography in the two major hospitals in Calabar, Nigeria has been carried out.MethodA total of 74 patients cutting across the two hospitals were monitored during lumbar X-ray examination for entrance surface doses (ESDs) using Lithium Fluoride Thermoluminescent dosimeters (LiF-TLDs). Image quality of ensuing radiographs was studied by three experienced Radiologists using the European Commission (EC) criteria for lumbar radiography.ResultsMean patient entrance dose for the studied population was about 10.5 mGy (AP) and 23.1 mGy for the lateral projection. Third quartile ESD values suggest that up to 75% of the exposed population in lumbar radiography may be receiving doses above the EC reference level. Image quality scores against a reference image were marginally above average. There was no correlation between dose and image quality per radiograph. Results confirm the need for optimisation of procedure in the area.ConclusionProcedural changes are suggested in order to lower the patient doses and improve on the image quality of radiographs. These results are to be used as a reference for future review after the optimisation protocol is put in place.     

武汉市放射诊疗机构X射线诊断设备及频度调查

目的 掌握武汉市放射诊疗机构X射线诊断设备基本情况及频度水平,为卫生行政部门制定医疗照射防护策略及合理调配放射诊疗资源提供依据。方法 采用普查的方法,通过"武汉市职业病防治综合管理信息平台"收集2022年全市1 030家放射诊疗机构(不包括部队和武警医院)填报的X射线诊断设备基本情况和诊断人次调查表,将调查的各类型X射线诊断人次数除以2021年底武汉市常住人口数,获得武汉市不同X射线诊断应用频度。结果 武汉市1 030家放射诊疗机构拥有各类型X射线诊断设备2 540台,放射工作人员7 062人,其中37.76%的设备和75.01%的放射工作人员集中在三级医院;全市平均每百万人拥有186.10台X射线诊断设备,其中数字X射线摄影机(DR)48.65台/百万人最多,其次为口内牙科机31.21台/百万人;全市X射线诊断总数11 884 582人次,集中在X射线摄影与计算机体层成像(CT)诊断检查,分别占43.61%与43.59%,频度分别为379.75人次/千人口与379.52人次/千人口;中心城区放射诊疗资源配置优于远城区。结论 武汉市X射线诊断设备发展较快且仍有增长空间,诊断频度未恢复到新冠疫情前水平,中心城区与远城区放射诊疗资源配置需统筹优化,医疗照射防护管理力度应不断加强,以促进区域间放射诊疗事业可持续发展,保障患者及受检者健康安全。