螺内酯致男性乳腺增生1例

1例36a男性患者,因肝硬化腹水选用呋塞米和螺内酯进行利尿治疗,服药后第2天,患者自觉乳腺发热并有明显胀感。经进一步了解,该患者此前曾2次服用螺内酯,发生明显乳腺增生,当时乳腺局部有硬结,触压疼痛,停用螺内酯后逐渐恢复正常。鉴于此,即停用螺内酯,1周后患者乳腺发热感和胀感等不良反应症状逐渐消失。     

螺内酯致男性乳腺发育1例

患者,男,因反复咳嗽、咳痰20余年,活动后心悸、胸闷、气促、喘息5年,双下肢浮肿5年,加重3d 入院。入院后查体：体温36.6℃;脉搏80次/ min;呼吸20次/ min;血压140/90 mm Hg;SPO290%,口唇、肢端发绀,双侧颈静脉怒张,双侧乳头对称,无肿块,无压痛,桶状胸,双侧叩诊过清音,双肺呼吸音粗糙,双肺未闻及广泛哮鸣音,双肺底闻及湿性啰音,心界稍向右扩大,心音遥远,心率80次/ min,律齐,双下肢膝关节以下凹陷性水肿,急诊血常规示 WBC 11.2×109/ L,NEUT 63.3%。入院诊断：慢性支气管炎急性发作;慢性阻塞性肺气肿;肺心病;心功能Ⅱ级。     

异烟肼致精神异常及男性乳腺增生1例

1 病例介绍 患者,男,52岁,行同种异体肾移植术后4年余,因出现肾功能不全而致进行性尿蛋白及全身浮肿入院。住院期间出现持续发热,左锁骨上淋巴结增大,经活检及PCR检测,临床确诊为“左锁骨上淋巴结核”。遂用异烟肼抗痨治疗。休检:慢性病容,全身浮肿,心肺未见异常,病理反射未引出。实验室检查:Hb 68g/L,WBC9.9 × 10~9/L,尿Pr( ),SCr694μmol/L,CCr每24小时6.92L,BUN31.9mmol/L,chol7.9mmol/L,A/G3.8/2.8,TG6mmol/L,SGPT18μ/L,K4.5mmol/L。予以异烟肼(广东省制药工业公司华南制药厂生产,批号940901),0.3g,PO,qd。1周后出现幻想性精神症状,如总认为病房天花板漏水,要求换房;反应迟钝,思维混乱,言语词不达意,对答不切题。体检:右乳房肿胀,男性乳房女性化;轻压有痛感,但无硬块,表面不红,挤压时无乳汁外溢。辅检脑电图异常;生命体征及实验室检查与服药前无明显变化。停用异烟肼后7d,异常精神症状消失,对答切题,脑电图恢复正常,半月后乳房肿胀消退至正常。     

非洛地平致男性乳腺增生1例

患者,男,49岁。因左侧乳腺肿大,疼痛一周而前来就诊。经相关检查诊断左侧乳腺增生症。追问患者无慢性肝炎、糖尿病病史,无其他用药史。因原发性高血压曾服用非洛地平5mg,bid,口服,连用3个月,出现左乳腺肿大疼痛。查体:T36℃,P80次/min,R24次/min,Bp120/80mmHg。一般状态好,神志     

男性右侧腹股沟区副乳腺增生1例

患者,男,56岁,右侧腹股沟无痛肿块隆起40年。门诊体检：肿块范围7cm×10cm,呈半丘型,质软,可移动,无压痛,肢体活动无限制,皮下环指诊不大,正常无松弛,腹内压增高及体力劳动时肿块明显增大,仅局限于腹股沟处,未入阴囊,以＂脂肪瘤和斜疝＂于2010年9月收入院。定于入院后行手术切开探查,以作诊断并及时治疗。手术方法：鞍麻成功后,     

男性右侧腹股沟区副乳腺增生1例

患者,男,56岁,右侧腹股沟无痛肿块隆起40年.门诊体检:肿块范围7cm×10cm,呈半丘型,质软,可移动,无压痛,肢体活动无限制,皮下环指诊不大,正常无松弛,腹内压增高及体力劳动时肿块明显增大,仅局限于腹股沟处,未入阴囊,以"脂肪瘤和斜疝"于2010年9月收入院.     

仙灵骨葆胶囊致男性乳腺小叶增生1例

摘要：<正>1病例资料患者男,54岁,既往体健,否认外伤史等。2019年2月10日因腰骶部酸胀痛,弯腰动作困难,逐渐出现左下肢外侧缘麻木并放射至足背,站立、行走时加剧,到当地某医院就诊。MRI示:腰1/2、2/3、3/4、4/5及腰5/骶1椎间盘突出,腰2/3、3/4、4/5双侧椎间孔狭窄;腰椎体骨质增生。诊断为腰椎间盘突出症。     

螺内酯致单侧男性乳腺增生1例并文献复习

目的 分析螺内酯对单侧男性乳腺增生(gynecomastia,GYN)的影响.方法 对1例80岁心力衰竭病人口服螺内酯引起的单侧GYN进行病例分析并文献复习.结果 病人经过近8个月口服螺内酯治疗后,左侧乳房疼痛、肿胀,考虑是螺内酯引起的GYN.停药1个月后,左侧乳房疼痛消退,肿胀缩小.结论 老年病人长期服用螺内酯片仍引...     

口服硝苯地平致男性乳腺增生2例

例1，男，65岁，年度查体时发现：双侧乳晕隆起．乳房膨大如小馒头，乳头四周可触及圆盘状肥大的乳腺组织，边界清楚．肿块大多不规则，直径2～3.5cm不等，乳房皮肤色泽正常，触及质中，轻压痛，双乳头无分泌物。远红外线乳透仪扫描、乳房X线钼靶片检查提示双侧乳腺增生。血清泌乳素19．7μg／L，肝功能、雌激素、睾酮、头颅CT均无异常。     

1例螺内酯致男性肝硬化患者乳房发育的不良反应分析

目的 分析1例男性肝硬化患者服用螺内酯后出现乳房发育的不良反应,探索可能原因,提高药学服务水平。方法 临床药师结合患者的基础疾病、用药史等诊疗经过,查找国内外相关文献,对不良反应产生原因进行分析。结果 患者停用螺内酯后,乳房疼痛减轻至消失,推测螺内酯是导致患者乳房发育的可疑药物。结论 临床药师通过关注药品不良反应,可以为临床提供药物信息和更好的药学服务。     

低剂量螺内酯治疗充血性心力衰竭临床疗效观察

目的观察低剂量螺内酯治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法100例CHF患者随机分成螺内酯组52例,对照组48例,螺内酯组在常规治疗的基础上加用螺内酯20～40 mg/d,连续应用8周以上.结果螺内酯组与对照组比较左室射血分数、每搏输出量和临床疗效差异有显著性(P＜0.05).结论螺内酯治疗充血性心力衰竭有较好的临床疗效,可改善心功能和临床症状,降低病死率.     

Tolerability of spironolactone in patients with chronic heart failure -- a cautionary message

AIM: To assess how well heart failure patients tolerate spironolactone in routine clinical practice. DESIGN: Retrospective analysis of 226 patients attending a specialist heart failure clinic. RESULTS: One hundred and thirty of 226 (57.5%) patients tried spironolactone at least once. Forty-four of 130 (33.8%) discontinued spironolactone due to side-effects after a mean of 11.1 months; 59/141 (41.8%) trials of spironolactone resulted in at least one side-effect; therapy was stopped in 30/141 (21.3%) trials due to raised potassium or creatinine. Significant risk factors for raised potassium/creatinine were age and baseline potassium level. CONCLUSIONS: Potentially serious side-effects are common despite appropriate use of spironolactone.     

依那普利和螺内酯联合治疗老年心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察依那普利和螺内酯联合治疗老年心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:68例老年心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组.对照组使用洋地黄、利尿剂、硝酸酯类等药物常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用依那普利10～20mg/d和螺内酯20～40mg/d.治疗前后测量血压、心率、血生化指标、评定心功能,治疗前后检查超声心动图.结果:治疗组血压下降、心率减慢、心功能明显改善(P＜0.01).左室射血分数(LVEF)明显升高(P＜0.01).左室舒张末期内径(LVEDD)、心肌耗氧指数和左室收缩末期内径(LVESD)明显降低(P＜0.01).与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:依那普利联合螺内酯治疗老年心力衰竭明显改善心功能,改善左室重塑、疗效显著.     

贝那普利与螺内酯联用对慢性心衰患者血钾的影响

目的:评价贝那普利与螺内酯联合应用对有或无慢性肾功能不全(C R F)的慢性心力衰竭(C H F)患者血钾的影响。方法:对入选60例肾功能正常的C H F(C H F/C R F-)和24例合并C R F的C H F(C H F/C R F )患者,给予贝那普利或贝那普利加螺内酯治疗,观察血钾水平和高钾血症发生率。结果:所有入选患者经两周治疗后血钾均有所升高(p<0.01)。同单用贝那普利治疗两周相比,贝那普利与螺内酯合用后C H F/C R F 患者的血钾显著升高(p<0.01),但C H F/C R F-患者血钾上升并不明显(p>0.05)。同样接受药物联合治疗,C H F/C R F 患者血钾显著高于C H F/C R F-患者(p<0.01)。药物联合治疗后的C H F/C R F 患者高钾血症发生率虽为33%,但差异无统计学意义。结论:贝那普利与螺内酯联用对于无慢性肾功能不全的心衰患者,高钾血症发生率低,安全性好。对于合并慢性肾功能不全的心衰患者,联合用药时应密切观察血钾水平,警惕高钾血症的发生。     

螺内酯对慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能的影响

目的：观察螺内酯对慢性心力衰竭（CHF）患者心脏自主神经功能的影响。方法：回顾性收集某院2012年12月-2014年12月收治的CHF患者52例,按照给药方案的不同分为观察组和对照组。对照组26例采取基础抗心衰方案治疗;观察组26例在基础抗心衰治疗上加用螺内酯（20 mg·d^-1）,治疗前1天及治疗后16周行动态超声心动图检查,通过系统分析得出心率变异性（HRV）的时域及频域分析指标。结果：与对照组比较,螺内酯治疗16周后HRV明显改善（t=13.406,P<0.05）;时域指标：全部窦性R-R间期的标准差（SDNN）、全部窦性R-R间期差值的均方根（rMSSD）、每5分钟窦性R-R平均值的标准差（SDANN）、SDNN的均值（SDNNI）均明显升高（t=5.829,10.256,6.005,7.128,P<0.05）;频域指标：低频（LF）、高频（HF）也明显提高（t=9.231,7.441,P<0.05）。结论：螺内酯可明显改善CHF患者的HRV,改善心脏自主神经功能。     

卡维地洛联用螺内酯治疗中国患者慢性心力衰竭的Meta-分析

目的 系统评价卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochranelibrary、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索年限为2000年1月至2019年12月,对符合纳入排除标准的随机对照试验（RCT）,进行数据提取和偏倚风险评价,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 最终纳入15个RCTs,共1 594例患者。Meta-分析结果显示：卡维地洛联合螺内酯能显著提高临床有效率（RR=1.25,95% CI=1.18~1.32,P<0.01）、降低心率（SMD=-1.58,95% CI=-1.96~-1.21,P<0.01 ）、提高左心室射血分数（SMD=1.22,95% CI=1.04~1.44,P<0.01）和脑钠肽水平（SMD=- 0.79,95% CI=-0.92~-0.65,P<0.01）,未增加药物不良反应发生率（RR=1.36,95% CI=0.90~2.06,P=0.14）,按照对照组治疗方案不同进行亚组分析结果与上述一致。结论 卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗或卡维地洛,而安全性相当。     

Bicalutamide causes heart failure in an elderly patient with prostate cancer

ABSTRACT

Objective: To examine the molecular mechanisms by which bicalutamide may cause heart failure in an elderly patient.

Methods: Retrospective analysis of bicalutamide as a cause of heart failure in Mr FD, an 82 years old with prostate cancer.

Results: Following months of therapy, Mr FD was diagnosed with heart failure. Bicalutamide has been ceased, but 21 months later, Mr FD was still on heart failure medications, and passed away months later probably due to complications of prostate cancer. The Naranjo ADR probability scale gave this case a score of seven.

Conclusion: The Naranjo scale strongly suggests that bicalutamide was the cause of heart failure. Apoptosis seems to be one of the mechanisms mediating heart failure, with the involvement of many molecular actors, such as ET-1, Bcl-2 and cyclin-A. The author believes this to be the first analysis describing bicalutamide as a probable cause of heart failure.     

螺内酯治疗老年高血压舒张性心力衰竭的疗效

目的：观察螺内酯对老年高血压舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效与机制。方法：入选老年高血压伴有DHF病人78例,随机分入螺内酯组(n=40)和对照组(n=38)。对照组采用常规治疗,螺内酯组加用螺内酯平均剂量47 mg·d~(-1),疗程6mo。在治疗前后检测血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、脑钠肽(BNP)、6min步行试验及心脏超声。结果：治疗后螺内酯组6-min步行距离(559±s 62)m,较治疗前(318±41)m改善；与对照组(442±57)m比较有非常显著差异(P＜0．01)。2组治疗后左心室舒张功能超声指标优于治疗前,并优于对照组(P＜0．01)。结论：螺内酯治疗老年高血压DHF病人可改善心脏舒张功能,提高活动耐量。     

舒张性和收缩性心衰患者的临床表现差异分析

目的比较舒张性心功能衰竭(心衰)和收缩性心衰患者在临床表现及危险因素方面的差异。方法将2 088例心衰患者按左室射血分数(EF)分为舒张性心衰组(EF≥0.45,1 356例)和收缩性心衰组(EF<0.45,732例),比较2组的临床资料,分析影响2种心衰类型的相关因素。结果与收缩性心衰组相比,舒张性心衰组的平均年龄更大,女性及高血压的比例更高,但低蛋白血症、贫血、肾功能不全、高尿酸血症的比例更低,且以心功能Ⅰ、Ⅱ级为主;收缩压、白蛋白、前白蛋白、胆固醇、血钠、血氯水平更高,但心率更慢,肌酐、血尿酸、血钾、脑钠肽水平更低。与收缩性心衰组相比,舒张性心衰组的左室舒末容积、左室缩末容积较低,RAS阻断剂和β受体阻断剂使用率更低,他汀类药物使用率更高。Logistic多因素回归分析发现,性别、高血压对舒张性心衰影响更强;低蛋白血症、高尿酸血症则对收缩性心衰影响更强。结论舒张性心衰和收缩性心衰存在诸多差异,不同类型的心衰需采取不同的诊治及预防方案。