SPECT/CT同机融合显像检测鼻咽癌侵犯颅底骨的临床价值

目的 探讨⁹⁹Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT结合定位CT对鼻咽癌（NPC）颅底骨侵犯（SBBI）检测能力及临床价值。方法 对165例鼻咽癌初治患者于放疗前同期进行⁹⁹Tc^m-MDP SPECT结合定位CT鼻咽颅底断层骨显像和MRI检查。于SPECT/CT图像矢状面,颅底放射性浓聚程度最高（L）层面与高位颈椎体（C1~C3,S）处勾画相同大小的感兴趣区（ROI）,计算其放射性摄取比值,L/S>1提示SBBI。以MRI结果为标准,采用双盲法对两者检测结果进行比较。根据肿瘤的不同侵犯途径,进一步把颅底骨分斜坡、岩尖、蝶骨体、蝶窦底和翼突、翼板等区域进行统计分析。结果 SPECT/CT检测SBBI总体灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、к值分别为96.74%（89/92）、72.60%（53/73）、86.06%（142/165）、81.65%（89/109）、94.64%（53/56）、0.711,ROC曲线下面积0.847,差异有统计学意义（Z=12.436,P<0.01）;斜坡、岩尖区域的阳性预测值（91.67%）明显高于蝶骨体、蝶窦底区域和翼突、翼板区域的阳性预测值（30.00%、14.29%）。结论 ⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT能有效地检测鼻咽癌SBBI,尤其在斜坡、岩尖区域,与MRI检测结果高度一致。     

99Tcm-MDP-亚甲基二磷酸盐全身骨显像肾脏异常浓聚原因分析

目的探讨;⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像中肾脏异常浓聚的原因。方法统计我院2019年10月至2020年12月行全身骨显像检查的患者,收集其中肾脏异常浓聚病例,对该现象与可能原因进行关联性分析。结果2019年10月至2020年12月行全身骨显像722例,48例出现肾脏异常浓聚,发生率为6.6%,其中局灶性浓聚9例,超声学检查7例为尿路梗阻、2例正常,尿路梗阻致局灶性浓聚的比例77.8%;未见肾脏浓聚674例,其中化疗后21 d内227例,多于21 d或未化疗447例;双肾弥漫性浓聚39例,其中化疗后21 d内22例,多于21 d或未化疗17例,经χ²检验:差异有统计学意义(χ²=8.382,P<0.05)。结论;⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像中肾脏局灶性异常浓聚可能与尿路梗阻有关,而近期化疗后反应可能是双肾弥漫性浓聚的原因之一。     

HER-2受体放射性配体99Tcm-TP1623的制备及其在正常动物体内的分布

目的 探讨HER-2受体放射性配体 ⁹⁹Tc^m-B2-S22-AFA(⁹⁹Tc^m-TP1623)在健康小鼠体内的生物分布和健康家兔体内的动态显像分布.方法 采用氯化亚锡间接法 ⁹⁹Tc^m标记TP1623,3MM色谱纸层析测定 ⁹⁹Tc^m-TP1623标记率,计算其比活度;通过体外稳定性实验、血清蛋白结合实验和油/水分配实验,鉴定标记产品理化性质;研究 ⁹⁹Tc^m-TP1623于1、5、10、30、60和120 min在健康小鼠体内的生物分布特性;通过SPECT显像,结合感兴趣区(ROI)时间-放射性曲线分析,观察 ⁹⁹Tc^m-TP1623在健康家兔体内的动态分布变化.结果 ⁹⁹Tc^m-TP1623标记率为(96.4±0.1)%,比活度为(24.35±0.06)TBq/mmol,室温下放置6 h后放化纯度为(95.03±0.97)%.油/水分配系数P为－(2.51±0.15).小鼠血液放射性清除快,通过肾脏排泄较快,心、肺、肝、肌肉、骨骼等放射性随时间延长逐渐减低,60 min后放射性呈明显低水平,肠道放射性则随时间缓慢增加.脑放射性始终呈最低水平.健康家兔体内 ⁹⁹Tc^m-TP1623血池影消退迅速,主要通过肾脏排泄,见胆囊、肠道排泄影,胃区和颈部未见放射性浓聚,脑组织始终呈低本底.结论 ⁹⁹Tc^m-TP1623制备方法简便,标记率及产品比活度高,体内、外稳定性好,具有优良的动物体内动力学特性.     

99Tc-亚甲基二膦酸盐的临床应用研究进展

99Tc-亚甲基二瞵酸盐(99Tc-MDP)可以抑制炎性反应,发挥抗炎、抗风湿作用;能抑制前列腺素的合成,具有明显镇痛作用.此外,99Tc-MDP还可通过调节人体自身免疫及调节骨代谢而发挥作用.临床上99Tc-MDP主治类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、甲亢伴浸润性突眼等自身免疫性疾病,对癌转移痛、股骨头坏死及骨质疏松也有较好疗效.     

99Tcm-MDP SPECT/CT显像用于骨肉瘤肺转移的诊断

目的：观察骨肉瘤肺转移的发生率,评价99Tcm-MDP SPECT/CT显像中的骨显像与胸部CT对肺转移的检出效能及其影响因素。方法178例骨肉瘤患者使用SPECT/CT行全身骨显像的同时获得胸部CT,以诊断有无肺转移发生。通过回顾性分析,将影像学诊断结果与最终临床诊断进行对照,计算肺转移的发生率;评价骨显像和胸部CT对肺转移的检出效能;分析转移灶钙化对骨显像检出率的影响;分析血清碱性磷酸酶（ALP）水平在有肺转移与无肺转移者之间、转移灶有钙化与无钙化者之间以及转移灶骨显像阳性与阴性者之间的差异。结果178例患者肺转移的发生率为24．2%;骨显像与胸部CT对其诊断的灵敏度分别为44．2%和100%;特异度分别为100%和89．6%;骨显像对有钙化转移灶的检出率显著高于无钙化转移灶（χ2=8．4,P＜0．01）;患者血清ALP水平与肺转移的发生相关,但与病灶内有无钙化以及病灶是否在骨显像中呈阳性无关。结论骨肉瘤患者肺转移的发生率较高,使用SPECT/CT同时行全身骨显像和胸部CT检查对其检出具有较高诊断价值,尤其适用于血清ALP升高的患者。     

锝亚甲基二膦酸盐注射液治疗距骨骨软骨损伤的临床研究

目的:总结锝亚甲基二膦酸盐注射液(~(99m)Tc-MDP)对距骨骨软骨损伤(OLT)的治疗效果。方法:收集45例OLT的MRI、SPECT-CT资料,根据病程分期对32例符合保守治疗患者的治疗效果进行回顾性分析,依据美国足与踝关节外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准及视觉模拟评分法(VAS)评定患者的临床疗效。结果:所有患者MRI见距骨滑车关节面不规则条状、带状异常长T_1、长T_2信号,连续或不连续,部分呈地图样或囊变影,Ⅰ期5例,Ⅱ期13例,Ⅲ期14例,Ⅳ期8例,Ⅴ期5例;SPECT-CT治疗前后病灶核素浓聚范围缩小,显效11例,有效18例,无效3例。AOFAS评分显著高于治疗前(P0.05);VAS评分显著低于治疗前(P0.05)。随访临床疗效优良率为73.33%。结论:MRI对OLT诊断明确,~(99m)Tc-MDP注射液治疗OLT效果良好。     

初次高强度体能训练后99mTc-MDP骨显像表现

目的应用放射性核素骨显像了解高强度体能训练后机体损伤情况。材料与方法随机抽取首次参加高强度体能训练12周者(初训组)和经1年适应训练者(适应组)各35人，用99mTc-MDP对其行全身骨显像以及相应部位X线摄片。结果初训组中32人121个浓聚灶，其中轻度浓度聚灶93个，中度浓聚灶28个。浓聚灶分布于股骨、胫骨和足部骨分别占10.7％、33.7%和52.9％。适应组9人18个轻度浓聚灶。28个中度浓聚灶中仅3个灶X线片有骨膜反应，轻度浓聚灶X线片均正常。结论高强度体能训练中肢体组织损伤普遍存在，大多位于下肢，其损伤与持续应力作用有关。99mTc-MDP骨显像是早期诊断体能训练中组织损伤的敏感和准确的方法。     

99Tc-亚甲基二膦酸盐与153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸对骨侵袭和骨质溶解抑制作用的对比研究

目的 对比观察99c-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)与153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸(153Sm-EDTMP)对Walker256癌细胞引起的大鼠骨侵袭和骨质溶解的抑制作用及二者对移植瘤细胞的影响.方法 建立Walker 256癌大鼠骨侵袭和骨质溶解模型.设空白对照组、99Tc-MDP治疗组、153Sm-EDTMP治疗组、99Tc-MDP+153Sm-EDTMP治疗组,采用99Tcm-MDP全身骨显像、骨骼X线片及胫骨病理切片方法观察两种药物单独或联合应用对荷瘤大鼠骨侵袭和骨质溶解的抑制作用,并通过流式细胞仪分析两种药物对移植瘤细胞的影响.结果 与对照组相比,99Tc-MDP治疗组、153Sm-EDTMP治疗组、99Tc-MDP+153Sm-EDTMP治疗组均能明显抑制荷瘤大鼠骨侵袭和骨质溶解(确切概率法:P<0.05).两种药物联合应用与单独应用相比未见明显差异.各治疗组移植瘤细胞的凋亡率明显高于对照组,S期的细胞比例明显下降,二者联合应用的作用更明显.结论 ①99Tc-MDP及153Sm-EDTMP对荷Walker 256癌大鼠均有抑制骨侵袭和骨质溶解的作用;②两种药物在诱导移植瘤细胞凋亡、抑制移植瘤细胞增殖方面均有一定作用,二者联合应用的作用更明显.     

99Tcm-MDP SPECT/CT融合骨显像评价骨折远期愈合能力的应用价值

目的探讨99Tcm-MDP SPECT/CT融合骨显像技术评价骨折远期愈合能力的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2017年8月在我院治疗至少超过6个月的76例骨折患者的影像资料,其中58例经手术治疗,18例采用非手术方法治疗,所有骨折患者均未达到临床愈合标准。对76例骨折患者行SPECT显像、CT扫描和SPECT/CT融合骨显像,分析骨折端的放射性分布及CT特征,观察骨折端放射性浓聚是否连续性通过骨折线,跨越两侧骨折端,评价骨折远期愈合能力,最终骨折愈合情况经临床随访或手术证实。结果76例骨折患者,58例SPECT/CT融合骨显像显示放射性浓聚连续性通过骨折线并跨越两侧骨折端,诊断为骨折具有远期愈合能力,经对症保守治疗,证实52例骨折远期愈合,6例未愈合,SPECT/CT对骨折远期愈合诊断的准确率达89.66%（52/58）。18例骨折端未见明显连续性通过骨折线的放射性浓聚,诊断为骨折不愈合,且不具备远期愈合能力,均进行了手术治疗并证实为骨折不愈合,SPECT/CT对骨折远期不愈合诊断的准确率达100%（18/18）。结论SPECT/CT融合骨显像可较准确地评价骨折的远期愈合能力,具有重要的临床应用价值。     

骨SPECT／CT显像对肿瘤脊柱转移鉴别诊断的价值

脊柱是恶性肿瘤转移的好发部位。^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨显像对病灶探测高度灵敏,能早期发现肿瘤骨转移。骨SPECT以及SPECT／CT显像的应用,提高了对骨骼病变诊断的准确性。笔者对112例肿瘤患者的SPECT图像与SPECT／CT融合图像行对比分析,旨在探讨骨SPECT／CT显像对肿瘤骨转移的鉴别诊断价值。     

A micro-autoradiographical study of the localization of 99mTc(Sn)-MDP and 99mTc-MDP in undecalcified bone sections

The localization of ^99mTc(Sn)-MDP in bone tissue was compared with ^99mTc-MDP by means of microautoradiography of undecalcified bone sections. Sections of good histological quality were obtained by a rapid embedding method in methylmethacrylate. No differences were found in the localization of these radiopharmaceuticals in fetal rat calvariae after incubation in vitro or in rat femora after administration in vivo. In the incubation experiment, hydrolyzed ^99mTc was formed. The uptake was high in areas of new bone formation. No uptake was seen in cells or in resorbing areas. In compact bone ^99mTc(Sn)-MDP was predominantly taken up in the vicinity of blood vessels.     

99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像在钙化防御诊断中的增益价值

目的探讨99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像较常规平面骨显像在钙化防御诊断中的增益价值.资料与方法回顾性分析2019年3月—2020年9月东南大学附属中大医院核医学科42例临床疑诊钙化防御患者,均行全身骨显像和SPECT/CT融合显像,并经皮肤活检确诊.观察全身骨显像和SPECT/CT融合显像(均42例)诊断的...     

99mTc-DTPA and 99mTc-DMSA renal gamma imaging in the surveillance of patients with conduit urinary diversion

We studied renal anatomy and function using ^99mTc-2-3 dimercaptosuccinic acid (DMSA) and ^99mTc-diethylenetriaminepentaacetic acid (DTPA) in 27 patients with conduit urinary diversion. In this condition, free ureteral reflux is often associated with bacteriuria, and these factors are thought to precipitate progressive renal deterioration. Gamma-camera images provided valuable information concerning the structure of the renal parenchyma, the function of individual kidneys and possible ureteral obstruction, thus helping us to decide whether or not to instigate further treatment. The information gained using renal gamma imaging with ^99mTc-DTPA and ^99mTc-DMSA was complementary and partly overlapping. We preferred the use of ^99mTc-DTPA because of its ability to visualise the ureters and the region of ureteroconduit anastomosis. Using diuretic medication, we were able to differentiate true ureteral obstruction from atony in 9 patients using ^99mTc-DTPA.     

99Tcm-MDP SPECT/CT代谢增高骨岛一例

骨岛是一种良性骨病变,大多数的骨岛较小,临床上骨显像显示代谢增高的骨岛较少见。笔者报道了1例99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP） SPECT/CT代谢增高的骨岛患者,分别从临床症状、影像学表现及组织病理学检查结果等方面介绍并分析了该病的特点,并通过文献复习加深了对骨岛的认识,旨在提高影像医师对该病的认识,避免误诊。     

Technetium-99m pyrophosphate/thallium-201 dual-isotope SPECT imaging predicts reperfusion injury in patients with acute myocardial infarction after reperfusion

Purpose  Microcirculatory failure after reperfusion is clinically indicated to cause reperfusion injury whereas excessive intracellular calcium ion overload is experimentally proved as a key mechanism of reperfusion injury. We hypothesized that technetium-99m (^99mTc) pyrophosphate (Tc-PYP) uptake in injured but viable infarct-related myocardium with preserved myocardial perfusion after reperfusion estimated by thallium-201 (²⁰¹Tl) uptake would be associated with final functional recovery. Methods  Dual-isotope Tc-PYP/²⁰¹Tl single-photon emission computed tomography (SPECT) was performed 2 days after successful reperfusion therapy in patients with first acute myocardial infarction, and 50 patients (63 ± 13 years old, female 22%) with preserved ²⁰¹Tl uptakes of ≥50% in reperfused myocardium was followed for 1 month. Tc-PYP uptake was assessed as the heart-to-sternum (H/S) ratio. Two-dimensional echocardiography was also performed 2 days and 1 month after reperfusion to evaluate functional recovery. Results  High Tc-PYP uptake, defined as the H/S ratio ≥0.81, was predictive of chronic phase no functional recovery (73.7% in 14 of 19 patients with high uptake vs 16.1% in five of 31 patients without those, p < 0.0001). After adjustment for potential confounding variables, including electrocardiographic persistent ST segment elevation at 1 h after reperfusion, high Tc-PYP uptake remained independently predictive of no functional recovery with odds ratio of 8.7 (95% confidential interval = 2 to 38.7; p = 0.005). Conclusion  High Tc-PYP uptake in reperfused but viable infarct-related myocardium was a powerful predictor of no functional recovery, which may reflect excessive intracellular calcium ion overload caused by reperfusion injury. Tc-PYP/²⁰¹Tl dual-isotope SPECT imaging can provide prognostic information after reperfusion.     

股骨上皮样血管肉瘤99Tcm-MDP SPECT/CT显像一例

骨上皮样血管肉瘤（EA）是来源于血管内皮细胞的高度恶性骨肿瘤,临床上较为罕见。笔者报道了1例经组织病理学检查证实的发生于股骨的EA病例,分别从临床表现、实验室检查、CT及99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP） SPECT/CT全身骨显像等方面分析了该病的特点,并通过文献复习总结了EA的影像学特征。99Tcm-MDP SPECT/CT显像能发现转移灶并与其他疾病进行鉴别诊断,具有一定的临床价值。     

99Tcm-PYP延迟及断层显像诊断转甲状腺素蛋白相关心脏淀粉样变的应用价值

目的:探讨⁹⁹Tc^m-焦膦酸盐(PYP)不同采集方法在心脏淀粉样变(CA)诊断与病理分型中的应用。方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月间北京协和医院31例临床怀疑CA的患者资料,其中男22例、女9例,年龄21~81(57.2±13.4)岁。患者注射⁹⁹Tc^m-PYP后不同时间行平面显像[早期显像(注射后1 h)、延迟显像(注射后2~3 h)]和断层显像(注射后1 h)。以临床诊断为标准,分别采用视觉评分法(≥2分为阳性)和半定量法[心脏与对侧肺摄取比值(H/CL)≥1.5诊断为阳性]分析⁹⁹Tc^m-PYP不同采集方法获得的CA及非CA患者的影像学特点。采用单因素方差分析和Bonferroni检验分析数据。结果:根据临床诊断,CA组15例[转甲状腺素蛋白相关CA(ATTR-CA)5例、轻链型CA(AL-CA)10例],非CA组16例。5例ATTR-CA患者双时相显像和SPECT/CT显像均为阳性;10例AL-CA患者中3例早期显像阳性,延迟显像和SPECT/CT显像阴性;16例非CA患者双时相显像和SPECT/CT显像均为阴性。延迟期平面显像及断层显像灵敏度均为5/5,特异性均为10/10,阳性预测值均为5/5,阴性预测值均为10/10,准确性均为15/15。31例患者中,转甲状腺素蛋白相关(TTR)突变基因患者16例,其中4例为家族性突变型(ATTRv),表现为⁹⁹Tc^m-PYP显像阳性;12例诊断为非CA,表现为显像阴性。ATTR-CA组与AL-CA组早期显像H/CL(2.11±0.24与1.31±0.07)与延迟显像H/CL(2.02±0.19与1.30±0.05)差异均有统计学意义(F值:75.41和87.15,Bonferroni检验,均P<0.01)。结论:早期平面显像对CA分型存在误诊现象,延迟期平面显像及断层显像结果一致性好,可准确诊断ATTR-CA。⁹⁹Tc^m-PYP显像有助于发现TTR突变基因患者是否合并CA。