中药治疗重症肌无力随机对照试验的Meta分析

目的：系统评价中药治疗重症肌无力的临床疗效。方法：计算机检索CNKI中国知网（总库）、维普数据库、PubMed、Cochrane图书馆,查找以中药治疗重症肌无力的随机对照试验。由两名评价者独立对纳入文献进行信息录入、质量评价。采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入58个临床随机对照试验,包括4 773例患者。纳入中文文献质量普遍不高,高质量文献有4篇,其余为低质量文献。结果显示：与西药组治疗重症肌无力临床疗效相比,中药复方治疗无统计学意义[RR=1.15,95%CI（0.94,1.41）],中药复方联合西药治疗有统计学意义[RR=1.10,95%CI（1.03,1.18）],中成药联合西药治疗有统计学意义[RR=1.17,95%CI（1.08,1.28）]。中药复方联合西药治疗重症肌无力不良反应（肌无力一过性加重、血糖增高、白细胞下降、血小板下降、胃肠反应）发生率低于单纯西药治疗组（P<0.05）。结论：现有有限证据表明,单用中药复方治疗重症肌无力临床疗效与西药组作用相似,但中药联合西药治疗重症肌无力较西药治疗更为有效,并能降低西药的副作用。并且中药组方中尤以黄芪应用为多。但上述结论尚需大样本高质量临床试验加以证实。     

重症肌无力危象患者的护理

目的 探讨重症肌无力危象患者的护理措施.方法 回顾性分析32 例重症肌无力危象患者的临床资料及护理方法.结果 经过治疗和积极有效的护理,患者的血气指标和生命体征有了显著改善,治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在治疗的同时,对患者提供细致的护理,对于患者的康复具有重要的意义.     

邓铁涛教授治疗重症肌无力危象2则

例１：陈某,男,２１岁,２００１年２月２８日入院。患者因四肢无力半年,吞咽困难、呼吸困难于２月２３日入住广州某医院,诊断为重症肌无力危象。经气管插管、插胃管,西药予以抗胆碱酯酶药、激素、抗生素、白蛋白等治疗,病情无起色转入我院。会诊症见：急性重病容,颈软头倾,眼睑下垂,轻度突眼,四肢无力,卧床不起,吞咽困难,声音嘶哑,发声不出,口唇颤动,口角流涎,腹泻便溏,每天５－７次,苔黄腻,脉浮数。检查：T３８℃,P９０／分,R２３次／分,BP１４．６／１０kPa,HR９０次／分,律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂…     

重症肌无力危象的护理体会

重症肌无力是一种神经肌肉接头间传递功能障碍的慢性疾病。主要特征是受累横纹肌易于疲劳 ,经休息或给予抗胆碱脂酶药后可有一定程度的恢复。重症肌无力危象是一种发展急骤而严重的紧急情况 ,常由于感染、停药、月经、分娩、手术等原因诱发 ,表现为疲劳感增加、情绪不稳、头痛、呼吸困难、吞咽困难及全身肌肉无力。1　心理护理患者呼吸困难 ,全身无力 ,但是神智清楚。患者易有恐惧感 ,因此一定要做好心理护理 ,增强战胜疾病的信心。给患者讲清疾病的特点 ,使患者密切配合治疗。2　密切配合治疗 ,细心观察病情重症肌无力危象的治疗原则是应用…     

重症肌无力危象患者的呼吸道管理

重症肌无力危象是指呼吸肌、延髓肌的无力达到基本生命体征不能维持时的严重危象状态。一旦发生危象，患者即表现为严重的全身性无力和呼吸困难，病情危重，死亡率高，气管切开或气管插管接呼吸机辅助呼吸是抢救重症肌无力危象的重要手段，做好呼吸道管理是抢救重症肌无力危象成功的关键，现将对其呼吸道管理的护理体会总结如下。     

重症肌无力危象20例临床分析

目的总结重症肌无力危象的临床特点及急救和预防经验。方法回顾性分析1998年-2008年我院神经内科诊治的82例重症肌无力患者20例重症肌无力危象的病例资料。结果死亡1人，痛死率1．22％。综合利用气管切开正压辅助呼吸、激素治疗、丙种球蛋白静脉输注、胆碱酯酶抑制剂、抗生素预防感染等可改善重症肌无力危象的预后，且明显降低病死率。结论发生危象的主要为Osserman Ⅲ型和Ⅳ型患者。感染发热性疾病及加、减药量过快或突然停药为危象发生的主要诱因。适当调整胆碱酯酶抑制剂的用量，联合应用甲泼尼龙和丙种球蛋白冲击，注意控制感染等综合措施治疗。可使肌无力危象病死率明显降低。     

重症肌无力危象护理体会

目的：探讨重症肌无力危象的有效护理方法,提高其抢救成功率。方法：回顾性分析5例重症肌无力危象患者的护理措施及效果。结果：5例患者经积极救治痊愈出院。结论：危象发生时必须分秒必争进行抢救,尽快改善呼吸功能是抢救成功的关键。     

重症肌无力危象急救护理

总结了4例重症肌无力危象的护理经验。通过对重症肌无力患者的病情观察、保持呼吸道通畅、饮食指导、用药指导的有效护理患者病情好转出院。     

一例重症肌无力危象的护理

重症肌无力是一种神经一肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。如侵犯呼吸肌则出现呼吸困难 ,称为重症肌无力危象 ,是本病致死的主要原因。本病属祖国医学“痿证”范畴。我科于 1998年 11月成功地救治了 1例该病患者 ,现将临床护理体会小结如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,因吞咽、呼吸困难 1天 ,于 1998年 11月 2 4日 9时扶送入院。患者 3年前出现左眼睑下垂 ,1周后右睑亦下垂 ,久视则视物成双。 2个月后感双肩、右侧肢体无力 ,继而出现四肢无力 ,吞咽困难及咀嚼无力等症状 ,晨轻暮重 ,活动后加重。曾先后 2次在当地医院诊治 ,诊断为“…     

中西医结合治疗儿童眼肌型重症肌无力76例

目的:探讨中西医结合治疗儿童眼肌型重症肌无力的临床疗效。方法:对照组75例采用强的松、吡啶斯的明片等综合治疗,治疗组76例在对照组基础上加服补中益气丸治疗。并随访观察1年以上。结果:治愈率治疗组100%,对照组98.67%,两组对比无显著性差异,复发率治疗组3.95%,对照组26.67%,两组对比,有显著性差异(P<0.01)。结论:中西医结合治疗儿童眼肌型重症肌无力,有很好的协同作用,具有疗效好、副作用和并发症少、复发率低等优点。     

重症肌无力中医治疗进展

从病因病机(经络论证、脏腑论证)、治疗(汤剂、固定组方、针灸)论述中医治疗重症肌无力。认为,应规范临床科研优选最佳科研方案,建立统一的疗效评定标准。     

重症肌无力的辨证论治

重症肌无力(MG),是一种主要由乙酰胆碱受体抗体引起的神经肌肉连接处传递障碍的一种自身免疫性疾病,在祖国医学中,当属"痿证"范畴。中医学在本病的诊断与治疗上形成了一整套比较完整的理论体系,从脏腑辨证的角度,对近5年来中医药治疗本病的临床报道加以综述。     

重症肌无力中西医结合治疗思路探讨

重症肌无力(MG)是一累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,并发症多、病死率较高,目前西医治疗只可暂时缓解临床症状,不能根治,且副作用较大、不能长期使用;中医药治疗对于病情稳定、轻型MG患者疗效较好,但于重症或危象患者不可单用,对此,本文拟对中西医结合治疗MG进行探讨研究,以资为提高临床疗效提供治疗思路.     

中医药治疗乳腺增生病随机对照试验的Meta分析

目的系统评价中医药治疗乳腺增生的疗效和安全性。方法检索中医药治疗乳腺增生与三苯氧胺随机对照试验的文献进行Meta分析。结果符合纳入标准的论文共15篇,中医药治疗组与对照组相比,合并OR=2.36,95%置信区间(CI)为[1.89,2.95],对总体效应进行假设检验得Z值为7.56,P0.00001,两者差异有统计学意义(P0.00001);"漏斗图"图形显示存在发表性偏倚;中医药治疗组月经失调、胃肠道等不良反应明显低于对照组。结论现有临床证据表明中医药治疗乳腺增生可以提高临床疗效,且能明显减少不良反应发生率,但由于纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的研究进一步分析。     

中西医结合治疗重症肌无力临床随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价中西医结合疗法治疗重症肌无力的临床疗效。方法:全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统、万方医药期刊数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、Pubmed、Cochrane图书馆等数据库。检索中西医结合疗法治疗重症肌无力的随机对照临床试验文献,时间区间设定为2000年1月1日—2017年12月31日。根据Jadad评分标准对纳入文献进行质量评价。采用Review Manager 5.3进行数据分析。结果:最终纳入22个随机对照临床试验,共1972例研究对象。纳入的22篇文献中,有18项对有效率进行了观察,17项研究可提取有效数据,RR值为1.16,95%CI为[1.07,1.25],P0.001,统计学呈显著性差异;有4项进行了复发率的观察,其中3项可提取有效数据,RR值为0.11,95%CI为[0.05,0.23],P0.001,有统计学差异;有7项观察了抗乙酰胆碱抗体(AchR-Ab),试验组与对照组比较,MD值为-0.29,95%CI为[-0.42,-0.16],P0.05,差异具有统计学意义;有8项进行了临床绝对评分,MD值为-0.58,95%CI为[-1.98, 0.81],P=0.410.05,差异无统计学意义;有5项进行了临床相对评分,MD值为0.28,95%CI为[0.03, 0.53],P=0.030.05,差异有统计学意义。结论:中西医结合治疗重症肌无力相较于单纯西药治疗,在提高有效率、降低复发率以及改善病情方面具有明显的优势。     

中西医结合疗法对重症肌无力的Meta分析及用药规律

目的：系统评价中西医结合治疗重症肌无力（MG）的安全性并挖掘选方用药规律。方法：计算机检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、PubMed、Cochrane Library等国内外数据库中有关应用中西医结合治疗MG的临床随机对照试验。结合文献纳入与排除标准,分别由2名研究员独立筛选文献并进行文献质量评价。使用Revman5.4软件进行操作。结果：共纳入12项研究,涉及病例1 048例。Meta分析结果显示,应用中西医结合治疗MG患者的临床绝对评分（MD=2.75,95%CI为1.49~4.02,P<0.000 1）、中医证候评分（MD=2.21,95%CI为1.15~3.27,P<0.000 1）,临床总有效率、安全性评价均高于对照组（均P<0.05）。对12项研究选方进行讨论,剔除重复方剂1首,共纳入11首方剂。涉及45味中药,总频次108次;以补气药、补阳药、补阴药为主;多为归肝经、脾经、胃经的药物。高频药物包括黄芪、陈皮、当归、白术等。结论：与对照组比较,运用中西医结合治疗MG安全有效,且不良反应发生较少。但由于所纳入试验文献的总体研究质量较为一般,其疗效与安全性评价仍需设计更为严谨的高质量随机对照试验进行佐证。     

基于专家共识法的重症肌无力中医证候筛选研究

目的：通过专家共识法,初步讨论形成重症肌无力（痿证）中医证候分型,治则及方药,为重症肌无力中医临床实践指南的制修订提供了专家共识级别的推荐依据。方法：通过文献检索,纳入涉及中医证候、症状、治则、用药、针刺为主的文献,进行重症肌无力（痿证）证候分型分析,利用提及率筛选临床常用证候,最后经过长春中医药大学附属医院、北京中医药大学东方医院、广东省中医院、安徽中医学院附属医院等10家三甲医院,共12位专家,共同讨论初步确定了重症肌无力（痿证）中医证候分型、治则及方药。结果：确定了脾胃气虚证、脾肾两虚证、气阴两虚证、大气下陷证等5个证候分型,益气升阳、调补脾胃、温补脾肾、益气养阴、益气回阳升陷5个治则,以及补中益气汤加减、补中益气汤合右归丸加减、生脉散合补中益气汤、升陷汤加减等5个方剂。结论：专家共识法对重症肌无力中医证候筛选,体现了文献研究同临床实践及科学方法相结合的理念,更符合目前中医证候的研究思路。     

健脾益肾法联合西药治疗耐受糖皮质激素重症肌无力临床研究

目的探讨健脾益肾法治疗耐受糖皮质激素(glucocorticoids,GC)重症肌无力(myasthenia gra-vis,MG)的有效途径。方法将27例经胆碱酯酶抑制剂和GC系统治疗后症状复发,再次经GC治疗产生耐受性的MG患者,分为脾肾气阴两虚型(15例)和脾肾阳虚型(12例)两组。西药均用甲泼尼龙及溴吡斯的明;中药治疗脾肾气阴两虚型用补中益气丸及六味地黄丸,脾肾阳虚型用补中益气丸及滋肾育胎丸;溴吡斯的明、甲泼尼龙、中成药用量均随治疗时间的延长而递减。治疗根据用药情况依次分为症状治疗、恢复乙酰胆碱受体功能、调节免疫功能和强化个体机能4个阶段。所有病例在治疗各阶段前后复查肌力和整体状态。结果27例患者1年内完全缓解9例,药物缓解7例,显著改善5例,中度改善1例,不变3例,死亡2例。结论中西医结合治疗耐受糖皮质激素MG疗效确定,值得进一步探索。