2例肺上皮样血管内皮瘤X线影像表现

目的：提高对肺上皮样血管内皮瘤影像表现的认识。方法：报告2例经病理证实的肺上皮样血管内皮瘤的影像所见，并作献复习。结果：2例年轻女性，反复咳嗽，咯血痰。胸片和CT显示两肺多发小结节影，直径在1～12mm范围，大部分结节直径在2～4mm之间，部分结节见胸膜牵拉征；部分支气管血管束不均匀增粗。1例合并肝内多发大小不一低密度灶，大小约10～50mm，增强扫描病灶呈不均匀环形强化。结论：肺内弥漫性小结节并有支气管血管束增粗是肺上皮样血管内皮瘤的影像特点。     

肺微小脑膜上皮样结节的临床病理分析及讨论

目的 探讨肺微小脑膜上皮样结节(MPMN)临床病理学特征。方法 收集2019年4月至2022年9月47例病理诊断为MPMN的病例进行年龄、性别、部位、临床表现、影像学(CT)、伴随疾病、单病灶和多病灶、肿瘤大小等情况进行对比统计分析。临床病理特征方面通过组织学、免疫组化,同时与肺脑膜瘤的鉴别方面进行对比分析。结果 47例患者年龄范围36～80岁,平均59.7岁。发生部位：左上9例、左下14例、右上8例、右下14例、右中2例。临床表现为无症状32例、咳嗽8例、胸痛6例、门诊1例无病史,均无发热现象。伴随疾病：浸润性腺癌17例;微小浸润性腺癌20例;良性7例;无伴随疾病3例。影像学(CT):磨玻璃影44例;实性2例,无原始数据1例。吸烟史：其中1例男性有明确吸烟史,其余46例烟史不详。病变：单发40例,占85.1%;多发6例,占12.8%;1例无数据,占2.1%。MPMN是由中等大小的上皮样细胞围绕肺泡腔排列,呈小簇状、漩涡状填充式生长,常伴随肺间质小血管,这些细胞与正常的蛛网膜细胞和脑膜瘤细胞相似,形态学温和,细胞大小中等,呈短梭形或椭圆形,细胞质丰富、嗜酸性,核染色质细腻,核仁不明显,部分细胞可见核内包涵体,Ki-67增殖指数均较低(<2%)。结论 MPMN多发于肺下叶,常伴发肺腺癌(78.8%),PR阳性表达率较高(100%),对MPMN目前组织起源情况进行文献学习,明确该病变尚待进一步深入学习研究。     

4例原发性肺肉瘤样癌的影像表现(附文献复习)

目的探讨原发性肺肉瘤样癌（PLSC）的影像表现,提高对该病的认识。方法对经病理证实的4例PLSC的临床、X线胸片、CT和病理资料进行回顾性分析。结果 4例PLSCX线胸片和CT均表现为肺内直径3.0cm～7.5cm团块状实质性病灶;肿块均为周围型;2例肿块边界清楚,密度均匀;2例病灶呈浅分叶状,有短毛刺;4例肿块均侵犯邻近胸膜;2例纵隔淋巴结肿大;1例左侧肾上腺转移。病理及免疫组化检查显示3例单一肉瘤样癌,1例多形性癌为肉瘤样癌伴腺癌Ⅱ～Ⅲ级;4例波形蛋白（Vim）及细胞角蛋白（CK）均阳性,1例上皮膜抗原（EMA）阳性,1例S-100阳性。结论周围型PLSC在CT上具有相对特征性表现,免疫组织化学Vimentin、CK有助于确诊。     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的临床病理分析

目的探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（SANT）的临床病理表现、诊断及治疗方法。方法对3例SANT的病理学、免疫组化特征以及影像学表现进行分析。结果 3例SANT患者的临床表现无特异性。CT表现为脾脏占位性病变。病理学检查示病灶呈灰白色结节,边界不清;镜下见多发性血管瘤样结节,结节中央可见裂隙样或窦样血管腔,血管腔隙周围散在卵圆形的组织细胞,结节周围围绕着致密的向心性分布的平滑肌或胶原纤维。免疫组织化学显示结节内为CD34阳性表达呈枝芽状的毛细血管及窦腔样腔隙的内皮细胞,少量CD8阳性表达的窦性腔隙,CD31阳性表达的内皮细胞且构成复杂的网状结构,局灶性内衬细胞CD68亦为阳性。此外,SMA（＋）细胞成簇分布在血管腔隙之间,结节间梭形细胞局灶性act（＋）。而CD21、CD35、Des,S-100、CK和EMA均（-）。术后随访,患者均未发现病变复发和转移。结论 SANT是一种罕见的良性增生性病变,易与脾脏恶性肿瘤相混淆,诊断依靠病理组织学表现及免疫组化特点。行脾切除术可治愈,预后良好。     

原发性肺隐球菌病的CT影像和病理表现

目的探讨原发性肺隐球菌病的CT影像表现和病理表现,提高该病术前诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的31例原发性肺隐球菌病的CT影像及病理结果。结果31例中单发结节/团块型16例,多发结节/团块型6例,浸润实变型5例,混合型4例。21例（67.7%）位于肺外周胸膜下区,11例（35.3%）见“胸膜凹陷征”,10例（32.3%）见“空气支气管征”,9例（29.0%）见“毛刺征”,8例（25.8%）见“晕征”。25例行增强扫描,6例见“血管造影征”;其中21例呈轻中度强化（19例均匀,2例不均匀）,4例呈重度均匀强化。病理上所有病灶表现为肉芽肿样病变,其内可见大量隐球菌孢子。结论原发性肺隐球菌病CT表现多样,以肺外周胸膜下结节/团块多见,可伴“毛刺征”“空气支气管征”“晕征”及“胸膜凹陷征”和轻-中度均匀强化,有助于对其做出早期诊断。     

CT灌注成像和动态增强扫描在肺结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的：观察CT灌注成像和动态增强扫描在肺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法：选取2019年3月至2020年8月该院收治的106例肺结节患者进行前瞻性研究,患者均进行CT灌注成像及动态增强扫描检查,以病理学检查结果作为金标准,分析CT灌注成像检查、动态增强扫描检查单项及联合检查诊断肺结节良恶性的效能（准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值）,采用Kappa检验分析联合检查诊断结果与病理结果一致性,以及不同性质肺结节灌注参数值（血流量、血容量、血流通过时间、表面渗透系数）。结果：病理学检查结果显示,106例肺结节患者中,恶性结节66例,良性结节40例;CT灌注成像联合动态增强扫描检查诊断肺结节良恶性灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于两者单项检查,差异有统计学意义（P<0.05）;CT灌注成像联合动态增强扫描检查诊断肺结节良恶性结果与病理结果一致性较好（Kappa=0.900,P=0.000）;恶性肺结节血流量、血容量、表面渗透系数均高于良性肺结节,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性质的肺结节血流通过时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。...     

微小肺脑膜瘤样结节一例及文献复习

微小肺脑膜瘤样结节(MPMN)是一种较为罕见的呼吸道疾病,多无特异性临床表现,需经支气管或经皮肺穿刺活检进行诊断。本文报告了1例老年男性患者,以反复咳嗽、咳痰为主要表现,抗生素治疗无效,胸部CT发现右肺上叶后段块影提示肿瘤性病变,行CT引导下经皮肺穿刺活检术,病理诊断为MPMN合并肺组织感染。同时对34例国内外关于MPMN病例的临床特点、病理表现、诊断、治疗及预后进行了总结。     

肺部CT不同性质肺结节的临床意义

目的探讨肺部CT不同性质肺结节在早期肺癌诊断的临床意义。方法收集不同CT性质肺结节的早期肺癌患者52例,按肺结节CT性质分单纯磨玻璃结节组（9例）、混合磨玻璃结节组（19例）、实性结节组（24例）,比较肺结节CT性质、大小变化、实体成分比例与病理学类型的关系。结果3种不同CT性质肺结节在4种早期肺癌病理类型中的分布有统计学差异（字2=17.784,P＜0.05）。其中,单纯磨玻璃结节组中非典型腺瘤样增生比例较实性结节组高,腺癌比例较实性结节组低,差异均有统计学意义（字2=5.424、6.017,均P＜0.05）。4种病理学类型的肺结节直径差值不同,但差异无统计学意义（P＞0.05）。肺结节实体成分比例与病理学类型正相关（rs=0.279,均P＜0.05）。结论肺结节CT性质、实体成分比例与病理学类型存在相关性。随着肿瘤大小和实体成分增加,肿瘤的侵袭性有增强趋势。术前准确判定肺结节变化并与微创手术结合是患者获益的诊治方法。     

表现为混杂磨玻璃密度结节的浸润型肺腺癌高分辨率CT影像分析

目的探讨表现为混杂磨玻璃密度结节（mGGO）的浸润型肺腺癌的高分辨率CT（HRCT）影像特点。方法收集经病理证实的浸润型肺腺癌患者48例,术前均行常规HRCT扫描,经多方位薄层重建,观察病灶的HRCT表现。结果 48例患者中44例为单发结节,4例为多发（两个）。其中实性结节12个,mGGO 40个,病灶直径1.5~3.0 cm;量化分型中Ⅰ型12例,Ⅱ型28例,Ⅲ型12例;mGGO边缘清晰37个,分叶28个,毛刺征19个,胸膜凹陷征20个,空气-细支气管扩张征19个,支气管狭窄、截断征12个,血管集束征11个。结论 HRCT检查发现混合磨玻璃样结节影时,如果病灶大小2.0~3.0cm,边缘清晰,实性成份较高（量化分型较低）,伴有分叶、胸膜凹陷、毛刺征、空气-细支气管征时,应高度怀疑浸润型肺腺癌的可能。     

孤立性肺结节的CT鉴别诊断

目的：探讨孤立性肺结节（SPN）的CT扫描价值。方法：9例不同病理性质的SPN（直径10－30mm)行普通CT（CCT）或高分辨CT（HRCT）扫描，研究结节密度，边缘及周围征象，全部病例均经病理证实。结果：9例SPN均能清楚显示结节密度、边缘情况、结节周围征象。结论：CT扫描对SPN的定位及性质判定有重要价值。     

吲哚菁绿在胸腔镜肺小结节手术定位中的应用价值

目的 探讨吲哚菁绿在胸腔镜下肺小结节手术定位中的应用价值。方法 回顾性分析2020年10月至2021年2月采用吲哚菁绿进行术前定位并接受胸腔镜下肺小结节(直径小于1 cm)切除术的45例病例资料,对患者的年龄、病灶直径、结节距胸膜距离、结节密度、吲哚菁绿定位成功率、定位时间、并发症发生率、病理结果进行分析。结果 吲哚菁绿定位靶病灶的成功率100%,平均结节大小6.3 mm,结节距壁层胸膜(10±11)mm,59枚结节定位后CT扫描发现局部少量气胸13例(22.0%),少量出血4例(6.7%),手术成功率100%,术后病理证实肺腺癌43例(72.9%)。结论 吲哚菁绿在胸腔镜下肺小结节手术定位中定位成功率高,安全性良好。     

孤立性肺小结节CT诊治的临床回顾研究

目的探讨孤立性肺小结节高分辨率C T诊断及临床治疗方法的相关性。方法回顾性分析2011年1月—2013年8月我院50例孤立性肺小结节患者的64排螺旋C T诊断结果及临床治疗情况。结果对于直径为≤1 cm、1 cm～2 cm及2 cm～3 cm的结节64排螺旋C T诊断敏感性分别为90.01%,97.35%及100%;特异性分别为50.25%,70.45%及80%。其中≤1cm的结节恶性率为35.1%,1 cm～2 cm结节恶性率为52.3%,2 cm～3 cm结节恶性率为76.5%。孤立性肺小结节的C T诊断及治疗因其大小及性质而存在明显差异。结论≤2 cm的孤立性肺小结节C T不能明确为良性时应行胸腔镜手术切除,2 cm～3 cm的肺孤立性小结节可先行穿刺活检明确病灶性质,恶性结节则行胸腔镜手术切除。     

肺结节CT性质、实体成分比例与病理学类型的相关性

目的:探讨肺结节CT性质、实体成分比例与病理学类型的相关性.方法:根据病理学类型将2011年2月~2016年10月我院收治的260肺结节患者分为A组(35例)、B组(39例)、C组(65例)、D组(121例),其中A组为非典型腺瘤样增生患者、B组为原位腺癌患者、C组为微小浸润性腺癌患者、D组为腺癌患者,现比较4组患者的肺结节CT性质、实体成分比例.结果:①4组研究对象单纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节构成比相比差异有统计学意义.A组患者单纯磨玻璃结节构成比显著高于B组、C组、D组,B组患者单纯磨玻璃结节构成比显著高于C组、D组,C组与D组患者之间单纯磨玻璃结节构成比相比差异无统计学意义.4组研究对象之间混合磨玻璃结节构成比相比差异无统计学意义.A组、B组患者实性结节构成比显著低于C组、D组,A组与B组患者之间实性结节构成比相比差异无统计学意义,C组与D组患者之间实性结节构成比相比差异无统计学意义.②4组研究对象肺结节实体成分比例相比差异有统计学意义,A组、B组肺结节实体成分比例显著低于C组、D组,A组、B组患者之间肺结节实体成分比例相比差异无统计学意义,C组患者肺结节实体成分比例显著低于D组,差异有统计学意义.结论:肺结节CT性质、实体成分比例与其病理学类型之间存在一定的相关性,影像学检查发现实性结节或者实体成分比例较高,其诊断为恶性肿瘤的可能性就较大.     

多层CT靶扫描对肺小结节（≤2cm）的诊断价值

目的研究肺小结节CT靶扫描的临床诊断价值。方法最大径≤2cm的58例肺小结节患者纳入研究,全部先完成16层CT常规检查,层厚7mm,然后对病灶进行靶扫描（层厚0．5～1mm）并完成三维重建。结果最终证实肺癌22例,良性病变32例和不典型腺瘤样增生（AAH）4例。恶性结节（肺癌和AAH）最大直径4～18mm．呈边界清楚的含磨玻璃密度结节22例;良性最大径约6～17mm,呈含磨玻璃密度结节6例,其中3例边界模糊。靶扫描图像阅片诊断不确定率为31．0％,显著低于常规图像阅片诊断不确定率（65．5％）,差异有显著性（X2=13．810．P〈0．01）。结论靶扫描帮助提高肺小结节特征显示,降低肺结节诊断不确定率。     

64例孤立性肺结节影像分析

目的:研究肺部结节影像学特征对良恶性的判断价值以及Mayo Clinic Model肺癌模型对华人人群的临床价值。方法:回顾有明确病理诊断结果,同时有完整CT结果的肺部结节患者64例。根据良恶性分成两组,分别对其结节大小、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、是否合并钙化、结节位置、发病年龄等因素进行对比分析。另外根据Mayo Clinic Model肺癌方程及SPSS统计学软件建立ROC曲线。结果:良性组与恶性组病变直径比较差异有统计学意义,分叶、毛刺、血管集束征、钙化、胸膜凹陷征有统计学差异(P<0.05),空泡及发病年龄无统计学差异(P>0.05)。ROC曲线提示:曲线下面积为0.848(95%CI 0.746~0.951)。结论:孤立性肺结节越大,其恶性病变的风险越高,分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征均提示恶性可能,结节钙化提示良性可能。Mayo Clinic Model对华人肺部结节判断有一定价值,敏感度达86%,特异度达71.4%。     

表现为孤立结节的肺癌的CT诊断

目的:探讨以孤立结节为表现的周围型小肺癌的CT诊断。方法:回顾性分析28例经手术病理证实的周围型小肺癌的CT表现。结果:28例周围型小肺癌的主要CT表现:全部为孤立结节,25例有分叶征、21例边缘毛糙、13例有空泡征和(或)细支气管充气征、15例有血管集束征、20例有胸膜凹陷征、5例有病灶胸膜侧模糊影。结论:CT特别是增强扫描对孤立结节性小肺癌有诊断价值。     

肺部恶性局灶单纯性磨玻璃密度结节的CT影像分析

目的分析肺部恶性局灶单纯性磨玻璃密度结节的CT影像。方法回顾性分析68例肺部局灶单纯性磨玻璃密度结节CT资料,根据穿刺活检或手术病理证实恶性组5l例,良性组17例。观察并对比分析其cT征象,研究恶性结节的CT特征。结果圆或椭圆形（82．35％）、界面清楚（100．00％）、空泡征（60．78％）、血管集束征（27．45％）、胸膜凹陷征（72．55％）、边缘分叶或部分光滑（94．12％和9．80％）,在恶性结节的cT征象中有较高的阳性率,与良性结节比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。蜂窝征（7．84％）及边缘毛刺征（21．57％）在良恶性之间,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论局灶单纯性磨玻璃密度结节的病灶形状、界面清晰度、内部结构、邻近结构和边缘形态等cT征象,有助于恶性结节的诊断及良恶性鉴别诊断,为指导治疗提供影像学依据。     

胸部低剂量CT扫描中迭代重建算法与滤波反投影算法肺结节检出率和准确性比较

目的：比较胸部CT中原始数据域迭代重建（SAFIRE）算法与滤波反投影（FBP）算法重建图像肺结节检出率的差异,评价其检出的准确性。方法：在新双源CT上预设80、100和120 kV 3组管电压值,采用自动毫安秒技术对置入模拟肺结节的仿真胸部体模进行扫描,分别用SAFIRE（等级1～5）及FBP算法重建图像,比较SAFIRE（等级1～5）与FBP胸部CT重建图像中模拟肺结节的检出率,并测量其直径及CT值。结果：相同管电压胸部CT扫描,SAFIRE
（等级1～5）与FBP模拟肺结节检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）,SAFIRE（等级3）模拟结节直径偏差度小于FBP,且SAFIRE（等级3）与FBP模拟结节的平均CT值比较差异无统计学意义（P>0.05）;100 kV模拟结节检出率与120 kV模拟结节检出率相同,80 kV模拟结节（－800 HU和 3 mm）检出率低于120 kV模拟结节检出率;随着管电压降低、模拟结节直径减小、模拟结节密度降低,模拟结节直径偏差度增大。结论:与FBP比较,SAFIRE算法对于不同密度、不同大小肺结节检出有相同的能力,并有助于肺结节的准确显示,可用于低剂量CT肺癌筛查方案。     

甲状腺结节CT征象与病理对照分析

目的探讨螺旋CT检查对良恶性甲状腺结节鉴别诊断价值。方法对湖北医药学院附属人民医院90例甲状腺结节(甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌)病例采用常规CT平扫及动态增强扫描,由2名高年资医师对病例的CT征象进行评价并给出CT诊断,并与病理学检查进行比较。结果 CT诊断良性结节79例,甲状腺癌11例,病理学检查示良性结节83例、甲状腺癌7例。CT诊断良性结节准确率为95.18%(79/83),良性结节有诊断意义的CT征象为边缘清楚、周围脂肪间隙清晰及无淋巴结转移,占93.98%(78/83),恶性组仅1例出现[14.29%(1/7)],甲状腺癌主要CT征象有病灶形态不规则、边界不清,密度混杂不均,多伴有淋巴结或其他器官转移[71.43%(5/7)]。结论 CT对甲状腺良恶性结节的鉴别具有重要价值,掌握甲状腺良恶性结节的主要CT征象有助于良恶性的鉴别。