口服泼尼松联合高压氧治疗前部缺血性视神经病变的临床观察

目的:观察口服泼尼松片联合高压氧治疗前部缺血性视神经病变(AION)的临床疗效。方法:收集我院收治的AION患者67例的临床资料进行回顾性分析。根据不同治疗方法,分为治疗组34例和对照组33例;2组均给予常规基础治疗,治疗组在上述基础上给予口服泼尼松联合高压氧治疗,治疗1月后复查视力、视野及视神经纤维层(RNFL)厚度等,并比较疗效。结果:2组治疗后,视力和视野均较治疗前改善,且治疗组改善程度高于对照组;RNFL厚度均较治疗前增加,且治疗组厚于对照组(均P<0.05);治疗组总有效率(91.18%)明显高于对照组(69.70%)(P<0.05)。结论:口服泼尼松片联合高压氧治疗AION,能够获得比较好的治疗效果,改善患者视功能。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变危险因素分析及治疗进展

非动脉炎性前部缺血性视神经病变（nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy，NAION）是中老年人群中最常见的急性视神经病变，以突然视力下降，特征性视野缺损，视乳头水肿或伴周围神经纤维层出血为主要临床表现，常双眼先后发病。该病的年发病率据统计在50岁以上的人群中为2，3～10．2／万，而总的年发病率为0．54／万，本病发生与性别无关，但有种族差异，白人发病率高于有色人种。现代解剖研究表明，睫状后短动脉是筛板区和筛板前区唯一的、筛板后区主要的血液来源，对视盘及部分筛板后视神经的血液供应具有极为重要的影响。RuckerJC等研究推测：睫状后短动脉灌注压下降，导致视盘低灌注并缺血而发病，其确切病因至今不明，但全身与局部因素与该病的发生明显有关。随着现代人生活习惯及膳食结构的改变等因素，本病的发病率将有上升趋势。因此对其积极开展研究，早期预防和治疗，对控制病情发展，减少致盲有重要意义。本将从以下方面作一综述。[第一段]     

银杏叶提取物治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床研究

目的研究银杏叶提取物治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效。方法将2016年1月至2018年5月某院收治的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者纳入本次研究,给予对照组葛根素注射液治疗。在对照组治疗基础上给予观察组患者银杏叶提取物注射液治疗。两组均治疗14 d。比较两组患者治疗前后的盘周视网膜纤维层厚度、两组闪光视网膜电图指标变化和治疗效果。结果两组患者治疗前的盘周视网膜纤维层厚度组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后盘周视网膜纤维层厚度减轻,观察组改善更好,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的a波、b波振幅以及Ops总和振幅组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后a波、b波振幅无明显改变,Ops总和振幅较治疗前升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率93.0%(41/43)明显高于对照组的74.4%(32/43),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用银杏叶提取物治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变,能有效改善患者视野,恢复视功能,总有效率高。     

前部缺血性视神经病变的综合治疗临床观察

目的观察综合治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法收集2014年1月至2015年6月来山西医科大学第一附属医院就诊的前部缺血性视神经病变患者40例(42眼)作为研究对象。所有患者均积极治疗全身疾病,同时全身及局部给予激素、扩血管、神经营养药物以及颞浅动脉旁注射复方樟柳碱等综合治疗,以15 d为一个疗程,随访观察30~45 d。结果 40例(42眼)患者中,男25例,女15例;发病年龄42~71岁,平均为55.52岁,伴高血压病者24例、糖尿病者10例、高脂血症者22例,有吸烟史者18例。就诊时间最短者2 d,最长者1个月,平均11.48 d。40例(42眼)患者治疗15 d后视力有显著提高(P<0.01),随访观察30~45 d后视力较治疗15 d时提高(P=0.029);治疗前平均视野缺损值为(16.14±5.05)d B,治疗15 d后平均视野缺损值为(11.56±3.74)d B,明显降低(t=12.63,P<0.01),随访观察30~45 d时平均视野缺损值(9.53±3.89)d B,较治疗15 d时降低(t=8.94,P<0.01);随访观察30~45 d后总有效率(90.48%)与治疗15 d时总有效率(78.57%)比较,P=0.113,尚不能认为差异有统计学意义。结论综合治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效显著,能有效提高患眼视力,降低视野缺损,明显减轻视盘水肿程度。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者动态血压分析

目的观察分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者的24 h动态血压(ABPM)特征。方法选择63例符合NAION诊断的患者,观察其24 h动态血压监测结果,并与63例性别构成比、年龄相匹配的无NAION患者的动态血压结果相比较。结果①NAION组的24 h平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压均显著高于对照组(P<0.05)。②在NAION组中最低舒张压发生在夜间的比率为33.3%,较对照组49.2%减少,但差异无统计学意义,而NAION夜间最低舒张压明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。③NAION组患者中夜间血压下降率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。④NAION组杓型血压的发生率为19.0%,对照组为39.7%,而反杓型血压发生率NAION组为39.7%,对照组为15.9%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 NAION患者动态血压昼夜节律异常较为普遍,夜间血压(包括动脉压、舒张压)不能正常下降可能为发病因素之一。     

基于聚类分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变中医证候学研究

目的:运用聚类分析方法探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变的中医证候类型。方法:采用前瞻性横断面调查的方法,对于2014年1月至2015年12月就诊于北京中医药大学东方医院眼科、北京中医药大学第三附属医院眼科和中国中医科学院眼科医院眼科的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者进行问卷调查,结果共得到254例符合研究标准的患者信息。将所收集的资料输入数据库,然后对证候学资料进行聚类分析,最后结合中医诊断学和临床专业知识初步归纳总结出非动脉炎性前部缺血性视神经病变的主要中医证候类型。结果:254例非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者主要症状经聚类分析后被聚成类气虚血瘀证、类肝郁气滞证、类阴虚阳亢证、类气滞血瘀证等四类证候。结论:类阴虚阳亢证、类气虚血瘀证、类肝郁气滞证、类气滞血瘀证是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的中医常见证候类型。     

前部缺血性视神经病变误诊为视神经乳头炎临床分析

目的探讨前部缺血性视神经病变的临床特点、诊断要点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析我院近期收治的误诊为视神经乳头炎的前部缺血性视神经病变2例的临床资料,并复习相关文献。结果本文2例分别因右眼视物时下半侧发黑及右眼视物不清就诊,均于门诊行眼科检查后以视神经乳头炎收入院。后皆经荧光素钠血管眼底造影(FFA)及视野等检查确诊前部缺血性视神经病变,予糖皮质激素、改善循环障碍及营养神经等治疗,病情缓解。结论临床遇及单眼或双眼先后发生、突然、无痛性视功能障碍,眼底检查可见视乳头水肿患者,应警惕缺血性视神经病变,积极进行细致眼部查体及视野、FFA、视神经CT、颈动脉超声等相关检查,以协助诊断及治疗。     

鼠神经生长因子治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效

目的:探讨鼠神经生长因子(NGF)治疗前部缺血性视神经病变(AION)的临床疗效。方法:AION的患者68例(70眼),随机分为对照组及NGF组。2组均给予AION基础治疗,NGF组在此基础上予以鼠NGF肌肉注射治疗,疗程4周。观察并比较2组临床疗效,视力、视野及视觉诱发电位P100波潜伏期改善情况,及对视乳头周围神经纤维厚度的影响。结果:治疗后,NGF组临床疗效显著优于对照组(P0.05)。2组视野平均偏差均较治疗前显著降低(P0.05),NGF组视力提高行数显著高于对照组(P0.05)。NGF组P100波潜伏期较治疗前明显缩短,且显著短于对照组(P0.05)。治疗前2组神经纤维平均厚度均增加,高于正常值(98.25±8.49)μm(P0.05);治疗后,2组均较治疗前厚度减小,NGF组高于对照组,且对照组低于正常值(98.25±8.49)μm(均P0.05)。结论:鼠NGF治疗AION有效,对视力、视野的改善,视觉诱发电位的恢复及减轻视乳头周围神经纤维的萎缩具有良好的作用。     

前部缺血性视神经病变的眼底荧光血管造影检查

前部缺血性视神经病变(anterior ischem ic optic neuropathy,AION)是由于供应视神经乳头的睫状后短动脉发生缺血性改变,突然视力减退、视盘水肿和视野缺损为主要表现的缺血性疾病。本病确切的确切病因和发病机制目前仍然不甚清楚[1,2]。本文回顾分析了我科2004年10月至2006年2     

彩色多普勒超声在非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）在非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患者颈动脉、眼球后血管血流参数检测中的价值。方法选取我院收治的NAION患者80例作为NAION组,另选80例无眼部相关疾病的志愿者作为对照组;采用CDFI检测两组研究对象的颈内动脉血流参数、颈内动脉血管弹性参数、眼球后动脉血流参数,采用相干光层析血管成像术检测两组的视杯视盘直径比、黄斑神经节细胞复合体厚度、视盘视网膜神经纤维层厚度;采用简单线性相关Pearson相关分析法分析颈内动脉血流参数、颈内动脉血管弹性参数、眼球后动脉血流参数与NAION病变的关系。结果NAION组颈内动脉舒张期峰值流速值低于对照组（P < 0.05）,NAION组颈内动脉RI、IMT值高于对照组（P < 0.05）;NAION组颈内动脉动脉扩张性、动脉紧张度、压力-应变性系数值低于对照组（P < 0.05）;NAION组眼动脉动脉的收缩期峰值流速、舒张期峰值流速测定值低于对照组（P < 0.05）;NAION组眼动脉的RI测定值高于对照组（P < 0.05）;NAION组的水平及垂直视杯视盘直径比、黄斑神经节细胞复合体厚度均低于对照组（P < 0.05）。EDV值与水平及垂直视杯视盘直径比、黄斑神经节细胞复合体厚度呈正相关（P < 0.05）,RI值与水平及垂直视杯视盘直径比、黄斑神经节细胞复合体厚度呈负相关（P < 0.05）。结论NAION患者颈动脉、眼球后血管血流参数常发生显著改变,并且与NAION患者眼部病变程度有一定的关系。     

中西医结合治疗前部缺血性视神经病变62例分析

对我院1999-2004年中西医结合治疗前部缺血性视神经病变（AION）62例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组62例72只眼，男58例，女14例，年龄55～82（平均68．5）岁。病程2d～0．5a。首发59例，复发3例。1．2眼部情况（1）视力：数指／眼前～0．027只眼（9．8％），0．04～0．0810只眼（15．3％），0．1～0．323只眼（31．9％），0．4～0．829只眼（40．3％），0．9～1.03只眼（4．2％）。（2）病因：高血压54只眼（75％），动脉硬化9只眼（12．5％），糖尿病6只眼（8．3％），颞动脉炎2只眼（2．6％），白血病1只眼（1．3％）。     

前部缺血性视神经病变的危险因素及诊断分析

目的探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的危险因素及诊断。方法收集2014年1月至2015年6月在山西医科大学第一医院眼科诊断为NAION的患者42例(44眼)行眼底荧光素血管造影(FFA)、视野、图形视觉诱发电位(VEP)、颈动脉多普勒超声检查及血压、血糖、血脂等检测,设对照组30例,年龄范围42~71岁,平均(55.43±8.03)岁。结果 NAION组与对照组比较,年龄、颈动脉病变、高血压病及高脂血症差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病、性别及吸烟差异均无统计学意义(P>0.05)。FFA早期44患眼视盘均呈部分荧光充盈延迟或缺损,晚期表现多样;视野检查37眼(84.09%)表现为与生理盲点相连的象限或扇形缺损;VEP检查P100波振幅异常的比例(92.50%)明显高于潜伏期异常的比例(67.50%),NAION患眼组与健眼组及对照组比较,P100波潜伏期延长及振幅降低(P<0.05),而健眼组与对照组比较P100波潜伏期也有延长(P<0.05);颈动脉超声异常率(61.09%)较高,NAION患眼组与对照组比较,颈总动脉内膜中层厚度(IMT)增加,颈内动脉收缩期峰值血流速度(PSV)及舒张末期血流速度(EDV)降低(P<0.05),阻力指数(RI)值升高(P<0.05),患眼组与健眼组颈动脉各测量值无统计学差异(P>0.05)。结论 NAION的发生与多种因素有关,尤其与颈动脉病变、高血压病、高脂血症明显相关。FFA和视野对NAION有较高的诊断价值,但表现复杂;颈动脉彩超及VEP也具有明显异常,可为临床早期诊断及提前干预提供新的方向。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变球后血管与颈内动脉血流动力学改变相关性研究

目的应用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术研究非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者球后血管血流动力学改变与颈内动脉(CA)血流动力学改变的相关性。方法确诊为NAION患者21例设为患病组,同时设立空白对照组21例,分别检测2组CA及球后血管血流动力学指标,即CA、眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后短动脉(SPCA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),并对以上结果进行统计分析。结果患病组CA的EDV、RI与空白对照组比较,差异具有统计学意义(P均<0.05);患病组OA的血流动力学指标与空白对照组比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05);患病组SPCA的PSV、RI与空白对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);患病组CRA的血流动力学指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。患病组CA与OA的血流动力学指标高度相关,差异具有统计学意义(r=0.89,P<0.01)。结论 NAION患者的CA血流动力学已发生明显改变,并与球后血管,尤其是OA的血流动力学改变高度相关,考虑CA血流动力学改变可能是发生NAION的诱因。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变缺血部位和程度的评估及病因探讨

目的：探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy，NAION)的临床特征。方法：分析广州医学院第二附属医院眼科2000—01／2003—01已确诊的NAION患72例(80眼)，男39例(44眼)，女33例(36眼)；单眼发病64例(89％)，双眼发病8例(11％)。排除标准：所有患均无巨细胞性动脉炎的表现。纳入标准：病史、症状、眼底、视野、FFA结果均符合NAION的诊断标准。经视力、视野、眼底和荧光眼底血管造影(flourescein fundus angiography，FFA)等检查确诊的前部缺血性视神经病变72例(80眼)的临床资料进行分析。结果：72例中伴有高血压动脉硬化28例(30眼)，伴有糖尿病20例(24眼)，伴高血脂症14例(15眼)，青光眼4例(5眼)，白内障术后2例(2眼)，原因不明4例(4眼)。眼底视盘水肿色淡，其中呈象限性水肿21眼，半侧水肿19眼，全视盘水肿28眼，无水肿12眼。FFA早期视盘全部或部分荧光充盈延缓或缺损，显示缺血的部位和范围；晚期荧光充盈各异，缺血区呈强荧光或弱荧光，其中主要为强荧光，有68眼(85％)，多见于病程较短；视盘持续弱荧光12眼(15％)，见于病程较长。FFA显示缺血累及的部位和范围．伴有相应视野缺损60眼(75％)。结论：前部缺血性视神经病变是一种多因性眼病，而高血压、视网膜动脉硬化、糖尿病、高血脂症等是其发病的主要原因，眼底荧光血管造影确定缺血部位及相应的视野缺损是本病的主要评估依据。     

低血压所致前部缺血性视神经病变1例分析

对低血压所致前部缺血性视神经病变1例分析如下.1 病历摘要女,42岁.主诉:右眼视力下降1个月加重1周.现病史:患者于1个月前无明显诱因而出现右眼视力下降,近1周加重.否认眼痛及眼球转动痛.既往史:发现血压偏低6 a.血压波动于70～90/50～60 mm Hg.眼部检查:视力右眼前指数,颞侧光感;左0.5,矫正0.7.眼压双眼均为11 mm Hg.瞳孔相对性传入性瞳孔反应障碍.     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视盘及黄斑区血流密度的定量研究

目的 基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者双眼的视盘及黄斑区的血流密度改变。方法 选取初次发病且病程<3个月的13例单眼NAION患者作为研究对象(共26眼,分为患眼组13眼与对侧眼组13眼),同时筛选性别、年龄与其相匹配的17例健康志愿者的17眼作为健康对照组。对所有眼行OCTA、最佳矫正视力及眼压检查,比较3组视盘全部血管及毛细血管血流密度、黄斑区浅层毛细血管网(SCP)与深层毛细血管网(DCP)血流密度。结果 与对侧眼组、健康对照组相比,患眼组视盘全区域及各分区的毛细血管、全部血管血流密度均降低,差异有统计学意义(P<0.05);对侧眼组视盘血流密度与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患眼组黄斑区中心凹周围上侧分区SCP血流密度低于对侧眼组,且黄斑区旁中心凹上半侧、颞侧、鼻侧分区DCP血流密度低于对侧眼组,差异有统计学意义(P<0.05);患眼组黄斑区中心凹周围整体及上半侧、鼻侧分区SCP血流密度低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对侧眼组黄斑区血流密度与健康对照组...     

非动脉炎性前段缺血性视神经病变和特发性视神经炎患者视野变化的对比研究

目的探讨不同视神经病患者视野缺损变化并分析其与视力的关系。方法以特发性视神经炎(ION)和非动脉炎性前段缺血性视神经病变(NAION)患者作为研究对象,收集2011年2月至2014年2月该院就诊的100例患者,其中ION患者50例72眼,NAION患者50例61眼,比较2组患者的性别、年龄、视力值、瞳孔大小、视野检测完成时间和缺损特点、视野模式缺损(PSD)和平均缺损(MD)情况。结果 2组患者平均年龄分别为(41.92±8.64)、(53.98±12.71)岁,2组患者男女性分别为6、44例和17、33例,视力(BCVA)、视野完成检测时间、MD和PSD比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ION和NAION的视野变化受多种因素影响且具有各自的病理特征,可为视神经疾病的鉴别诊断提供依据。     

超声造影于非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视网膜中央动脉血流状态的研究

目的应用超声造影测定非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者视网膜中央动脉(CRA)的血流速度及血管走行。方法选取我院经临床确诊的NAION患者16例(患病组,17眼)和正常成人13例(对照组,13眼),采集两组彩色多普勒和超声造影所测CRA,并对两组间进行比较;ROC曲线分析彩色多普勒与超声造影对NAION的诊断效能,并对二者进行比较。结果超声造影所测患病组CRA血流速度为(7.15±0.89)cm/s,对照组CRA血流速度为(9.64±0.87)cm/s,差异有统计学意义(P0.01);彩色多普勒所测患病组CRA血流速度分别为(10.27±1.42)cm/s,对照组CRA血流速度为(11.86±1.69)cm/s,差异有统计学意义(P0.01)。超声造影诊断NAION的ROC曲线下面积为0.964,彩色多普勒诊断NAION的ROC曲线下面积为0.747,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声造影可直观、动态地观察CRA的血流状态,评估血管走行,更优于彩色多普勒,为临床评估CRA提供了一种新的技术手段。