腹腔镜手术与传统开腹手术对老年结肠癌患者术后生理应激及凝血、认知功能和炎症因子的影响

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗老年结肠癌患者对术后生理应激、功能恢复以及炎症因子的影响。方法82例结肠癌老年患者按照随机分配原则分成对照组与观察组,分别应用传统开腹手术与腹腔镜下根治手术,对比两组患者的手术效果以及生理应激、功能恢复、炎症因子水平差异。结果观察组患者手术时间、术中出血量以及手术切口长度均明显低于对照组(P<0.05),肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05),凝血功能障碍及认知功能障碍的发生率少于对照组(P<0.05),且观察组患者并发症发生率更低。结论老年结肠癌患者应用腹腔镜手术治疗效果显著优于传统开腹手术,减少了手术风险,有利于术后恢复;同时,腹腔镜手术能够降低炎症因子水平,降低术后并发症发生率,提高生活质量。     

腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响。方法选择该院2014-01~2015-12收治的72例老年急性胆囊炎患者按随机数字表法分为腹腔镜组(37例)和开腹组(35例),比较两组治疗效果及对机体免疫功能的影响。结果腹腔镜组手术切口长度、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于开腹组(P0.01),术中出血量明显少于开腹组(P0.01)。腹腔镜组术后使用止痛药比例明显低于开腹组(P0.05)。腹腔组术后1 d、7 d外周血CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+含量均明显高于开腹组,而CRP水平则明显低于开腹组(P0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者安全有效,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,且对患者免疫功能影响小,值得临床推广应用。     

结肠癌应用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗对术后排气时间 及术后并发症的影响

目的分析结肠癌应用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗对术后排气时间及术后并发症的影响。方法抽取2017年5月12日-2019年1月13日期间我院收治的结肠癌患者80例,随机分组,对照组(传统开腹手术;40例)和研究组(腹腔镜根治术;40例),治疗后,比较两组的手术观察指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间)、术后并发症情况。结果在手术观察指标上,研究组的情况均优于对照组(P<0.05);在术后并发症发生率上,研究组低于对照组(P<0.05)。结论相对于应用传统开腹手术治疗结肠癌,腹腔镜根治术的治疗效果更明显,可有效缩短术后排气时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的疗效对比

目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效.方法 收集该院72例老年胃十二指肠穿孔患者的手术资料,将其随机分为两组,腹腔镜组36例,行腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术;开腹组36例,行传统开腹胃十二指肠穿孔修补术.观察两组老年患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间以及术后并发症并进行比较.结果 腹腔镜组手术时间和出血量明显少于开腹组(P＜0.05),术后排气时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间亦比开腹组短(P＜0.05),术后老年患者并发症发生率明显低于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组的总有效率(94.4％)高于开腹组的总有效率(77.8％)(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年胃十二指肠穿孔具有微创、恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点,值得临床推广应用.     

老年宫颈癌腹腔镜与开腹手术的疗效比较

随着手术设备的日益先进和操作技术的日趋完善,腹腔镜手术已经广泛应用于妇科良恶性肿瘤的治疗。与开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优势。我院对早期宫颈癌患者行腹腔镜下根治术+盆腔淋巴结清扫术(腹腔镜组),同期对同年龄段的早期宫颈癌患者行开腹手术治疗(开腹组),对两组临床疗效进行比较。     

腹腔镜及开腹阑尾切除术对机体免疫功能的影响

近年来 ,微创手术以其创伤小、恢复快等优点得以广泛开展 ,而对腹腔镜阑尾切除术 ( LA)临床上存在争议。我们选择同期 60例阑尾炎患者 ,随机分成 LA和常规开腹阑尾切除术 ( OA)两组 (各 30例 ) ,对比 LA和 OA对机体免疫功能的影响。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　所有病例均为初次急性阑尾炎发作 ,且症状典型 ,坏疽性阑尾炎局限性腹膜炎除外。随机分为两组 :1 LA:30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;2OA组 :30例 ,男 1 6例 ,女 1 4例。两组年龄均为 1 8～ 60岁。既往无肝炎、严重感染、免疫系统疾病 ,无使用免疫抑制剂史。两组病…     

经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术临床疗效观察

［摘要］　目的　观察经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效。方法　回顾性分析武汉大学人民医院胃肠外科2020年8月至2021年6月期间接受腹腔镜右半结肠癌根治术的74例患者的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术30例(经脐单孔腹腔镜组),传统五孔腹腔镜右半结肠癌根治术44例(传统五孔腹腔镜组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目、术后通气时间、术后住院时间、术后并发症和术后肿瘤复发率及术后生存质量等情况。结果　两组术中出血量、术中清扫淋巴结数目、术后通气时间、术后住院时间、术后并发症和术后肿瘤复发率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。经脐单孔腹腔镜组手术时间长于传统五孔腹腔镜组,术后疼痛评分低于传统五孔腹腔镜组,生存质量评分高于传统五孔腹腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术与传统五孔法腹腔镜右半结肠癌根治术疗效相当,均安全、有效。其中单孔腹腔镜右半结肠癌根治术后疼痛更轻,生存质量更高,但手术时间更长。     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床对比探讨

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿进行临床治疗效果的对比。方法选择院内从2012年6月至2013年6月间需要进行手术的卵巢囊肿患者100例,平均分成两组,一组为对照组50例,进行传统的开腹手术治疗,另一组为观察组50例,进行腹腔镜手术治疗。结果对照组与观察组两组在手术时间上进行对比,无明显差异,不具有统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜手术和开腹手术相比,具有出血量少和术后排气时间短,止痛药使用率低,术后下床时间较短,住院周期短,所有指标都有明显差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论观察组使用的腹腔镜手术在卵巢囊肿的治疗方面,与传统的开腹手术相比,明显治疗效果好,创作面小,疼痛较轻,术后恢复快,而且很少有并发症发生,是治疗卵巢囊肿的最理想手术治疗方式。     

腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者的炎性因子、血清应激指标及免疫功能的影响

目的 探究腹腔镜结肠癌根治术治疗老年结肠癌患者的疗效,分析其对机体炎性因子、血清应激指标及免疫功能的影响.方法 选取2016年9月-2018年6月保定市第二医院收治的60例结肠癌老年患者的临床资料,根据手术方式不同分为2组:对照组(n=30)、观察组(n=30),观察组患者予以腹腔镜结肠癌根治术治疗,对照组患者予以开腹...     

Hybrid minimally invasive esophagectomy for cancer: impact on postoperative inflammatory and nutritional status

The purpose of this case–control study was to evaluate the impact of hybrid minimally invasive esophagectomy for cancer on surgical stress response and nutritional status. All 34 consecutive patients undergoing hybrid minimally invasive esophagectomy for cancer at our surgical unit between 2008 and 2013 were retrospectively compared with 34 patients undergoing esophagectomy with open gastric tubulization (open), matched for neoadjuvant therapy, pathological stage, gender and age. Demographic data, tumor features and postoperative course (including quality of life and systemic inflammatory and nutritional status) were compared. Postoperative course was similar in terms of complication rate. Length of stay in intensive care unit was shorter in patients undergoing hybrid minimally invasive esophagectomy (P = 0.002). In the first postoperative day, patients undergoing hybrid minimally invasive esophagectomy had lower C‐reactive protein levels (P = 0.001) and white cell blood count (P = 0.05), and higher albumin serum level (P = 0.001). In this group, albumin remained higher also at third (P = 0.06) and seventh (P = 0.008) postoperative day, and C‐reactive protein resulted lower at third post day (P = 0.04). Hybrid minimally invasive esophagectomy significantly improved the systemic inflammatory and catabolic response to surgical trauma, contributing to a shorter length of stay in intensive care unit.     

开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗坏疽性胆囊炎的效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)治疗坏疽性胆囊炎的临床疗效以及对炎性介质的影响。方法选取2012年1月-2015年6月解放军第二十二医院行手术治疗的82例坏疽性胆囊炎患者,其中LC组42例,OC组40例。比较两组患者的手术相关情况及围手术期炎性介质的释放。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验。结果两组均无围手术期死亡病例,LC组患者3例(7.14%)中转开腹。两组患者的胆囊部分切除率、手术时间、手术出血量、住院费用比较,差异均无统计学意义(P值均0.05)。LC组术后住院时间、引流管放置率和术后并发症均低于OC组,但仅术后住院时间差异有统计学意义(t=7.472,P0.001)。LC组血清白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)6和肿瘤坏死因子(TNF)α术后逐渐下降,术后3、5 d较术前比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。OC组血清WBC、CRP、IL-6和TNFα术后1 d升高,术后3、5 d逐渐下降,较术前比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。与OC组比较,LC组术后1、3、5 d的血清WBC、CRP、IL-6和TNFα水平均较低,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论 LC术治疗坏疽性胆囊炎安全而有效,与OC比较,创伤小,术后恢复快,且可以减少炎性介质的释放。     

肠内营养对肠道恶性肿瘤老年患者术后免疫功能及肠功能恢复的影响

[目的]探讨肠内营养应用在肠道恶性肿瘤老年患者中的治疗效果和临床价值。[方法]选择在我院行手术治疗的肠道恶性肿瘤老年患者108例,随机分为观察组和对照组,对照组术后给予肠外营养,观察组采用肠内营养支持,观察2组术后免疫功能以及胃肠功能恢复情况。[结果]与对照组比较,观察组术后第7天CD4＋（34.08±8.17）%、CD8＋（25.98±7.21）%、CD4＋/CD8＋（1.49±0.41）回升较对照组明显,组间比较差异有统计学意义（t=2.0206、2.2346、2.9389,均P〈0.05）。观察组术后IgA（3.61±0.97）IU/ml与对照组术后IgA（2.01±0.71）IU/ml比较,差异有统计学意义（t=9.7810,P〈0.05）。观察组肛门或造口排气时间（1.47±0.42）d,拆线时间（8.16±1.32）d、住院时间（18.64±2.88）d、发生感染3例,上述指标同对照组比较差异有统计学意义（t或χ2=7.9550、5.1669、8.9172、5.2523,均P〈0.05）。[结论]肠内营养应用在肠道恶性肿瘤老年患者中可以改善患者术后免疫功能状态,缩短患者肛门或造口排气时间、拆线时间和住院时间,降低感染发生率,值得在临床上推广使用。     

生长激素对老年消化道肿瘤患者术后蛋白分解代谢和免疫功能的影响

目的探讨重组人生长激素(rhGH)对老年消化道肿瘤患者术后蛋白分解代谢的影响,使用rhGH能否改善老年肿瘤患者的免疫功能.方法患者27例,分rhGH治疗组(n=15)和对照组(n=12),术后给予早期腹腔化疗(EPIC)和全胃肠外营养(TPN)支持,rhGH组另在术后1～6 d上午皮下注射8IU rhGH.结果对照组术后5 d、10 d的血清蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和IgG、IgA、IgM、CD+3、CD+4、CD+8术后10 d较术前明显增加(P＜0.01),精神状态明显好于对照组.术后10d,对照组患者体重下降3～5 kg,rhGH组下降1～2 kg(P＜0.01).结论老年肿瘤患者在EPIC和TPN营养支持的前提下应用rhGH能克服术后应激反应的蛋白分解代谢作用,改善宿主的免疫功能.     

十二指肠镜下微创治疗术对胆胰疾病患者心肺功能的影响

目的 探讨十二指肠镜下微创治疗术对胆胰疾病患者心肺功能的影响.方法 对45例胆胰疾病患者行十二指肠镜下微创治疗术,分析术前、术中、术后收缩压、舒张压、心率、指脉血氧饱和度的变化,评价十二指肠镜下微创治疗术对心肺功能的影响.结果 45例患者中,88.89%(40/45)1次镜下治疗成功,11.11%(5/45)2次镜下治疗成功.微创治疗过程中HR明显高于治疗前及治疗后(P<0.05),HR治疗前与治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);SpO2、SBP、DBP治疗前、治疗中、治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 十二指肠镜下微创治疗术治疗胆胰疾病是安全、有效的,对病人心肺功能无明显影响,可成为治疗胆胰疾病的首选方法.     

高龄患者胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的探讨高龄患者胆囊结石合并胆总管结石的改良微创手术治疗的安全性及可行性。 方法回顾性分析南京中医药大学附属昆山市中医院自2012年1月至2017年12月采用内镜引导下逆行胰胆管造影术(ERCP)：内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)小切开＋内镜乳头气囊扩张术(EPBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对100例70岁以上胆囊结石合并胆总管结石患者进行治疗。 结果本组100例患者中,1例十二指肠乳头括约肌切开时出血,给予1：10 000肾上腺素黏膜下注射后出血停止、3例出现胰腺炎、2例发生胆管炎,均经内科保守治疗后好转。全组LC术无中转开腹、无死亡病例,LC术后住院时间4～10 d,平均(5.3±2.8)d,随访2～24个月,平均(7.5±5.1)个月,患者无腹痛、黄疸及发热等症状,复查超声未见胆管结石复发。 结论改良ERCP＋(EST＋EPBD)联合LC术治疗高龄患者胆囊结石合并胆总管结石操作手术成功率高、并发症少、术后恢复快,是一种有效且安全可靠的微创治疗术式,值得推广。     

血必净注射液对结肠癌患者术后细胞免疫功能的影响

[目的]探讨血必净注射液对结肠癌患者术后细胞免疫功能的影响及其临床意义。[方法]将47例结肠癌患者随机分为2组。对照组23例,给予常规手术、支持治疗;治疗组24例,在常规治疗的基础上术后早期加用血必净注射液治疗。采用双抗体标记流式细胞分析技术测定患者术前1d、术后1d和5d的外周血T淋巴细胞亚群CD4^＋,CD8^＋的百分率及CD4^＋／CD8^＋比值。[结果]2组患者术后1d和5d时,外周血CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋比值均较手术前明显下降（均P〈0．05）。术后5d时,治疗组外周血CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋比值明显回升,与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。[结论]结肠癌患者术后在常规治疗的基础上早期使用血必净注射液,能较快纠正T细胞辅助／抑制免疫调节网络的紊乱或抑制,有助于维持细胞免疫调节功能的平衡。     

老年肺癌患者的营养状况和炎症水平及其相关性

目的探讨老年肺癌患者的营养状况和炎症水平及其相关性。 方法选择2016年10月至2019年3月运城市中心医院收治的肺癌患者120例（观察组）及同期健康体检者120例（对照组）。采用主观整体营养评定量表（PG-SGA）进行营养评定,分为A（0～3分）、B（4～8分）、C（≥9分）三级,同时利用ELASA法测定血清炎性指标[包括白介素1（interleukin-1,IL-1）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α, TNF-α）]。比较两组对象营养状况和炎症水平,分析其相关性。组间比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用χ²检验。 结果观察组营养不良患者占85.7%,对照组营养不良患者占55.0%,差异有统计学意义（χ²=32.163,P<0.05）。观察组IL-1、TNF-α水平均显著高于对照组（t=6.052、4.479,均P<0.01）。不同营养分级肺癌患者IL-1水平的差异无统计学意义（F=0.143,P>0.05）、TNF-α水平的差异有统计学意义（F=50.005,P<0.01）。营养良好的肺癌患者IL-1、TNF-α水平均显著低于中度和重度营养不良者（t=-5.068、-9.686,均P<0.01）,中度营养不良肺癌患者TNF-α水平显著低于重度营养不良者（t=-5.584,P<0.01）。 结论老年肺癌患者普遍存在营养不良和慢性低度炎症情况,营养不良与慢性低度炎症可能呈相互促进作用。     

Correlation between zinc status and immune function in the elderly

Zinc is essential for the immune system and elderly people have an increased probability for zinc deficiency, documented by a decline of serum or plasma zinc levels with age. Although most healthy elderly are not classified as clinically zinc deficient, even marginal zinc deprivation can affect immune function. Several striking similarities in the immunological changes during aging and zinc deficiency, including a reduction in the activity of the thymus and thymic hormones, a shift of the T helper cell balance towards TH2, decreased response to vaccination, and impaired functions of innae immune cells indicate that a wide prevalence of marginal zinc deficiency in elderly people may contribute to immunosenescence. Studies with oral zinc supplementation show the potential to improve the immune response of elderly people by restoration of the zinc levels, showing that balancing the zinc status may be a way to healthy aging. This review summarizes the current literature about zinc supplementation in the elderly and thereby defines the rationale for the immunological part of the ZINCAGE project."Presented at the ZincAge Conference, Madrid, February 10-13, 2006".     

辛伐他汀治疗老年高脂血症125例效果观察

选择总胆固醇（TC）≥6.5mmol/L、伴有或不伴有甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L和高密度脂蛋白（HDL-c）≤1.04mmol/L患者256例，其中老年组125例，中青年组（对照组）131例，给予辛伐他汀10mg/d口服，于用药4周、用药8周分别测定血脂、脂蛋白、载脂蛋白、血常规、肝肾功能等，并仔细询问服药后的不良反应。结果：辛伐他汀降低总胆固醇（TC）和载脂蛋白B100(apoB100）水平，升高apoA I/apoB100比值，老年组明显小于中青年组。用药后的副作用老年组多于中青年组。认为：辛伐他汀对老年高脂血症患者的疗效不如中青年患者，不良反应略高于中青年患者。