负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗中的应用研究

目的：探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法对VSD治疗组和常规治疗组患者进行回顾性分析,记录并比较两组患者在有效清创、控制血糖水平及抗感染等治疗后,使用VSD和常规换药方法直到外科手术的准备时间。结果 VSD治疗组溃疡创面术前准备时间（12.78±3.92）d明显少于常规治疗组（23.00±4.67）d,两组之间的差异有显著性意义（P＜0.001）。结论 VSD治疗相对创面的愈合起到了正性促进作用,是糖尿病足溃疡创面从清创到进行外科手术期间的有效辅助治疗方式。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理

目的探讨负压封闭引流（vacuum sea ling dra inage,V SD）技术治疗糖尿病足溃疡的护理及其临床疗效。方法 2009年9月到2010年9月收治9例糖尿病足患者,彻底清创后应用V SD敷料覆盖,负压封闭引流。7～10 d后拆除V SD敷料行植皮手术或截趾术。治疗过程中给予严密观察和精心护理。结果 3例出现引流管堵塞,1例出现漏气,及时处理后恢复正常。经一期V SD负压封闭引流后,所有创面都有新鲜肉芽生长。3例足背创面及2例足底创面一期行游离植皮;2例足母趾坏死病例经V SD引流后仅行末节截趾切除;2例小趾坏死患者仅行小趾截趾,保留了第五跖骨和足弓,行走均不受影响。结论 V SD技术能有效治疗糖尿病足溃疡,是治疗糖尿病足溃疡的一种理想的方法。     

银离子敷料结合负压引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及疗效观察

目的 分析银离子敷料结合负压引流技术在糖尿病足溃疡中应用的安全性及疗效。方法 选择2014年12月～2016年12月期间于我院进行的患者共110例为研究对象,按照随机化原则将其分为观察组（55例）和对照组（55例）,对照组采用常规清创术+凡士林纱布,观察组采用银离子敷料+负压引流技术,比较两组患者创面愈合情况、换药次数、住院时间、术后VAS疼痛评分及治疗效果。结果 观察组新鲜肉芽组织出现时间、创面愈合时间、换药次数及住院时间明显少于对照组［（6.74±1.86vs10.55±1.73）d、（33.04±5.82vs42.29±4.77）d、（8.87±2.85vs20.29±3.06）次、（15.38±5.51vs22.08±4.85）d］,而创面缩小百分比明显高于对照组［（48.83±7.37vs34.49±6.94）%］,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组、对照组患者治疗后VAS疼痛评分明显低于治疗前［（2.71±1.39vs5.44±1.58）分、（4.13±1.44vs5.51±1.49）分］,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组的VAS疼痛评分明显低于对照组［（2.71±1.39vs4.13±1.44）分］,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率明显高于对照组（90.91%vs66.45%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 银离子敷料结合负压引流技术可有效治愈糖尿病足溃疡,促进患者的康复。     

糖尿病足溃疡创面的综合治疗

目的：探讨如何促进糖尿病足溃疡创面愈合,降低致残率。方法：对糖尿病足溃疡患者,在积极的内科治疗稳定病情的基础上,采用以创面清创换药,改善局部血运和促进局部组织生长,或采用整形外科手术的方法治疗。结果：52例糖尿病足溃疡创面,除1例因溃疡坏疽创面较深大合并骨髓炎行截肢外,其余均顺利修复。平均随访90．4%,疗效满意率91．5%,出现溃疡复发或有新的皮肤溃疡者8．5%。结论：在全身治疗稳定病情的基础上,积极进行创面处理和整形外科手术的综合治疗是促进糖尿病足溃疡创面早期愈合,缩短病程和降低致残率切实可行的方法。重视糖尿病足患者溃疡愈合出院后的康复指导工作至关重要。     

胫骨横向骨搬移结合负压引流治疗糖尿病足溃疡的临床疗效分析

目的 :探讨胫骨横向骨搬移微血管网再生技术结合封闭负压引流治疗伴溃疡形成的糖尿病足的临床疗效。方法:对2015年11月至2016年12月采用胫骨横向骨搬移结合负压引流治疗的19例伴溃疡形成的糖尿病足的临床资料进行回顾性分析,男15例,女4例;年龄42~82岁,平均(64.57±7.14)岁;糖尿病平均病程(14.62±6.19)年;左足12例,右足7例;溃疡面积2 cm×3 cm~8 cm×6 cm;按照Texas分类法进行分类,所有病例为D期,其中2级3例,3级10例,4级6例。手术前后测量踝肱指数及密歇根神经体征评分(MNSI)评价患足周围血管和周围神经功能恢复情况,术后复查血管造影或血管彩超。结果:19例患者中17例术后获得随访,时间3~13个月,平均6.9个月。17例患足创面均得到愈合;术后3个月踝肱指数由术前的0.51±0.20升至0.93±0.18,差异有统计学意义(t=13.63,P=0.000);术后3个月的MNSI为5.76±1.44,优于术前的4.06±1.36,差异有统计学意义(t=7.31,P=0.000)。术后复查血管造影或血管彩超显示患足微血管网再生满意,患足功能达到正常运动和日常生活需要。结论:胫骨横向骨搬移微血管网再生技术可以重建患肢小腿以下微血管网,促进周围血管及周围神经恢复,结合封闭负压引流可促进创面愈合,具有手术简便、疗效确切,保肢成功率高的优点,是治疗糖尿病足溃疡的理想方法之一。     

封闭式负压引流联合点状植皮在糖尿病足溃疡治疗中的临床应用

目的探讨封闭式负压引流联合点状植皮治疗人糖尿病足溃疡的疗效。方法将20例Wagner分级2~4级的糖尿病足溃疡患者分成对照组和观察组,每组10例,对照组溃疡创面持续应用封闭式负压引流,观察组溃疡创面应用封闭式负压引流联合点状植皮治疗。比较两组患者创面愈合率及创面愈合时间。结果观察组与对照组相比,创面愈合率明显增加(98.39%±1.61%vs 78.80%±1.85%)、创面愈合时间明显缩短(56.40±5.33天vs 74.70±8.55天),两组比较差异具有统计学意义。结论封闭式负压引流联合点状植皮可以促进糖尿病足溃疡创面愈合,缩短愈合时间,降低了截肢率。     

肢体负压对犬血液中前列环素的影响

我们对犬缺血模型后肢行肢体负压治疗,经血浆6-酮-前列腺素Flα(6-k-PGFlα)、血栓素B_2(TXB_2)测定,证实肢体负压与血中上述两种产物含量变化相关。     

人酸性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足溃疡23例

糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症之一,是由糖尿病神经病变、周围血管病变及伴随的继发感染所造成的足部溃烂,目前尚无较好的治疗办法.我们采用人酸性成纤维细胞生长因子(haFGF)治疗,取得了满意的疗效,现总结如下.     

负压创面治疗结合植皮术修复糖尿病足溃疡的临床研究

目的:通过与生物敷料覆盖结合植皮术比较,探讨负压创面治疗(NPWT)结合植皮术修复糖尿病足溃疡的临床疗效与优势。方法:回顾分析2010年6月～2012年1月入院治疗的18例糖尿病足溃疡患者,根据治疗方法不同分为两组。两组患者性别、年龄、病程、溃疡面积等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。生物敷料覆盖组(对照组)10例患者,入院后行清创,创面覆盖生物敷料(异种脱细胞真皮基质),换药至创基肉芽新鲜,再予以植皮术。NPWT组8例患者,入院后行清创,应用封闭负压引流技术(VSD),酌情更换VSD至创基肉芽新鲜后,再予以植皮术,术后继续应用VSD。观察记录两组创基准备时间、植皮成活例数、住院天数及溃疡复发例数,并进行统计学分析。结果:对照组:创基准备时间为(25.8±12.4)天,植皮术后2周4例患者创面移植皮片完全成活,6例患者经二次植皮或换药愈合,住院时间(42.7±26.7)天,出院后随访6个月,5例患者创面溃疡复发。NPWT组:创基准备时间(14.7±13.1)天,植皮术后2周8例患者创面植皮完全成活,住院时间(29.6±12.3)天,随访6个月无溃疡复发。与对照组比较,NPWT组患者创基准备与住院时间显著缩短(P<0.01),植皮成活率显著增高(P<0.05),出院后溃疡复发率显著降低(P<0.05)。结论:应用NPWT修复糖尿病足溃疡的疗效明显优于生物敷料覆盖技术。NPWT可缩短糖尿病足溃疡创基准备和住院时间,确保植皮成活,防止溃疡复发。     

中西医结合点状植皮治疗糖尿病足溃疡

目的：观察中西医结合点状植皮法对糖尿病足溃疡的修复作用。方法：在174例糖尿病足溃疡患者创面肉芽组织较新鲜,质地坚实,无明显水肿,分泌物较少,周围无急性炎症时植皮,在局麻下,用锐刀切取点状皮片,将皮片均匀置于创面肉芽组织,使皮片深层与肉芽底部紧密接触,皮片间距0.5--1 cm,无菌网眼纱布覆盖固定,敷以生肌象皮膏纱条,无菌干纱布稍加压包扎。结果：植皮数8--60片,平均成活率80%;创面痊愈时间7--28 d,平均18.7 d。结论：中西医结合点状植皮法治疗糖尿病足溃疡,操作简便,疗效显著,创伤小,不需要特殊技术及设备器械。     

液体伤口敷料联合负压滴灌治疗糖尿病足感染的临床效果观察

目的:探讨普朗特液体伤口敷料联合负压滴灌治疗糖尿病足创面感染的效果.方法:选取2017年1月-2019年1月于北京中医药大学东直门医院周围血管科收治的糖尿病足患者80例,按照随机数字法分为观察组和对照组各40例,均接受标准化内科基础治疗,创面床准备完善后,观察组采用普朗特液体伤口敷料负压滴灌治疗,对照组采用康复新液负压...     

膝下动脉血管成形术治疗糖尿病足

目的:研究小口径球囊(2～4mm)扩张膝下血管对糖尿病导致的下肢严重缺血(critica llimb ischaemia)的疗效。方法:对120例糖尿病导致的下肢严重缺血患者使用小口径球囊进行扩张。结果:成功地对110例患者进行了扩张,无严重并发症发生,成功率91.6%。踝肱指数平均0.85%。结论:小球囊扩张膝下血管对糖尿病导致的下肢严重缺血疗效显著,近期结果满意。     

中药灌洗负压治疗糖尿病足创面的疗效观察

目的:观察中药灌洗负压治疗糖足创面的临床疗效。方法:将60例糖尿病足住院患者随机分为观察组30例和对照组30例。观察组给予常规基础及中药灌洗负压技术治疗,对照组给予常规基础及盐水灌洗负压治疗,疗程为21 d,观察两组患者全血白细胞计数、C反应蛋白、创面面积变化、创面缩小率、换药次数及创面局部各症状积分的变化情况。结果:近期疗效结果表明观察组总有效率96.67%,明显高于对照组的90%(P0.05)。两组患者创面局部各症状积分治疗前后对比,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组WBC、CRP、创面面积及换药次数等观察指标分别为(5.86±1.37)×109/L、(4.59±1.10) mg/L、(5.81±2.01) cm~2、(5.33±0.92)次,均明显低于对照组,治疗后创面缩小率(25.06±5.91)%明显高于对照组。结论:临床上应用中药灌洗负压技术治疗糖尿病足创面,可以明显缩短创面愈合时间,提高愈合率,减少换药次数,减轻患者换药痛苦和医护人员工作量。在治疗上具有自己的特色和优势,值得临床进一步推广应用。     

臭氧治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性 Meta分析

目的:评价臭氧治疗糖尿病足溃疡(DFU)的有效性和安全性。方法:检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、万方、维普数据库中有关臭氧治疗DFU的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2020年6月,采用RevMan5.3进行数据Meta分析,用漏斗图及Egger's、Begg's检验进行发表偏倚检测。结果:共纳入13个RCT研究,合计995例DFU患者。Meta分析显示,共纳入7项RCT研究溃疡完全愈合情况,采用固定效应分析,结果显示臭氧组溃疡完全愈合患者比例显著多于非臭氧组[OR=5.22,95%CI(3.21~8.51),Z=6.64,P<0.05],差异有统计学意义;纳入2项RCT研究足部溃疡面积变化,使用固定效应分析,结果显示使用臭氧比非臭氧治疗可显著促进DFU溃疡的愈合[MD=-2.73,95%CI(-3.18~2.28),P<0.05];共纳入2项RCT研究截肢/趾情况,采用固定效应分析,结果显示臭氧组比非臭氧组可显著降低截肢/趾情况的发生[RR=0.31,95%CI(0.20~0.47),Z=5.37,P<0.05];共纳入2项RCT研究不良反应情况,采用随机效应分析,结果显示臭氧组与非臭氧组不良反应的发生率差异无统计学意义[RR=0.67,95%CI(0.05~8.89),Z=0.30,P>0.05]。结论:臭氧治疗DFU是一种相对安全有效的可选方案,可以促进溃疡创面的痊愈,降低截肢/趾的发生率,缩小溃疡面积,而并发症较常规处置未见明显差别,但是目前相关临床研究随访时间偏短,未能完全做到双盲对照,未能评估长期使用该方法的疗效,且临床使用方法多种多样疗效无法做到完全同质化对比,所以今后可进一步开展大样本,标准化的臭氧治疗DFU随机双盲对照研究评估其长期疗效。     

基于网络药理学探讨黄芪-当归治疗糖尿病足的作用机制

目的:采用网络药理学方法分析黄芪-当归(HQ-DG)治疗糖尿病足,促进溃疡愈合的作用机制.方法:检索中药系统药理学数据库与分析(TCMSP)数据库,查阅文献获得黄芪-当归潜在活性成分及作用靶点,通过GeneCards数据库、OMIM数据库、DDT数据库和Drugbank数据库获得糖尿病足的疾病潜在靶点;应用Metasc...     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足

目的：探讨外周血干细胞自体移植治疗糖尿病足的临床疗效.方法：患者共5例,9条肢体.移植前每日皮下注射rhG-CSF 300～600 μg进行外周血干细胞动员,第5 d行血细胞分离机采集干细胞,配成干细胞混悬液进行小腿肌肉局部按3 cm×3 cm距离进行注射移植治疗,观察移植后各项指标综合评估.结果：9条下肢均得以保存,症状好转.2例行数字减影下肢动脉造影显示侧支建立丰富,随访3月无移植相关并发症和不良反应.结论：动员后的外周血干细胞移植治疗糖尿病足是一种简单、安全、有效的方法.     

Transverse Tibial Bone Transport Enhances Distraction Osteogenesis and Vascularization in the Treatment of Diabetic Foot

ObjectiveTo investigate the effect of transverse tibial bone transport on the treatment of Wagner Stage 4 diabetic foot.MethodsFrom January 2017 to October 2019, a total of 19 patients with Wagner Stage 4 diabetic foot ulcers were recruited. All patients were treated with transverse tibial bone transport. A detailed follow‐up was carried out at 1 week, 1 month, 3 months, 6 months, and 1 year after surgery. The wound healing rate and the limb salvage rate at 1 year after the surgery were evaluated. Preoperative and 3‐month postoperative digital subtraction angiography (DSA) were obtained. The level of vascular endothelial growth factor (VEGF), basic fibroblast growth factor (bFGF), epidermal growth factor (EGF) and platelet‐derived growth factor (PDGF) before surgery and on 1st, 4th, 11th, 18th, 28^th, and 35th days after surgery were measured. Operation time, intraoperative blood loss, postoperative complications, visual analog scale (VAS) pain score, skin temperature, Semmes‐weinstein monofilament (SWM), and ankle brachial index (ABI) were also assessed.ResultsThe wound healing rate and the limb salvage rate were both 94.74% in the patients at 1 year after the surgery. DSA showed the thickening of the calf and foot arteries, clear visualization, and a rich vascular network. The levels of VEGF, bFGF, and PDGF on the 11th, 18th, 28^th, and 35th days after surgery were significantly higher than those before surgery (p < 0.05). The EGF level on the 18th, 28th, and 35th days after surgery was significantly higher than that before surgery (p < 0.05). Superficial wound complications occurred in one patient during the hospitalization. There was no movement area infection, skin flap necrosis, tibial fracture, loosening of the external fixator, or rupture in study.ConclusionTransverse tibial bone transport can improve the blood circulation of the affected limbs, promote the healing of diabetic foot wounds, and reduce the amputation rate of the affected limbs. Transverse tibial bone transport can promote the healing of Wagner Stage 4 diabetic foot.